多发性骨髓瘤患者腰椎定量CT与双能X线吸收测定仪测定骨密度对照研究

目的比较多发性骨髓瘤(MM)患者腰椎定量CT(QCT)与双能X线吸收测定仪(DXA)测量骨密度(BMD)的结果,探讨QCT对多发性骨髓瘤患者继发骨质疏松的评估价值。资料与方法 67例骨髓瘤患者分别行腰椎QCT与DXA骨密度检测,比较2种方法对骨质疏松的检出率,并经腰椎CT图像分析骨赘形成、腹主动脉钙化和椎体上下终板钙化情况。结果 QCT对骨质疏松的检出率为50.75%,DXA对骨质疏松的检出率为8.96%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=0.668,P<0.001)。67例患者中,腰椎CT图像分析骨赘形成35例(52.24%),腹主动脉钙化21例(31.34%),椎体上下终板钙化21例(31.34%)。结论 QCT测量腰椎骨密度在骨髓瘤患者中作为骨质疏松评价手段,有更明显的临床意义。     

腰椎椎体CT值与骨密度值的相关性研究

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1].由于骨质疏松所引起的骨折给患者带来极大的痛苦,也给社会造成了很大的负担.因此,如何早期预测骨质疏松、预防骨折、提高人们的生活质量,已成为目前亟待解决的重大课题.双能X线骨密度仪(DXA)是一种二维的测量方法,腰椎测量值受到骨质增生和附件的影响而不够精确;定量CT (QCT)需要专门的软件而无法普及;上述2种方法使得骨质疏松的检出率难以提高.MSCT是临床最常用的一种检查方法,影像科医师可方便快捷地测量每1例接受腰椎或腹部CT检查的患者腰椎椎体CT值.本文通过对腰椎椎体CT值与骨密度值进行相关性分析,从而评估椎体CT值对骨质疏松的诊断价值.     

DXA椎体骨折评估联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的临床研究

目的研究双能X线吸收检测法（DXA）椎体骨折评估（VFA）联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的效能。方法选取我院DXA同时检测髋部、腰椎前后位、腰椎侧位骨密度及VFA的老年受检者86例,根据DXA骨密度低下或VFA有脆性骨折诊断骨质疏松。比较腰椎侧位骨密度联合VFA与常规DXA检测髋部及腰椎前后位骨密度诊断骨质疏松的检出率。检出率的比较采用χ2检验。结果所有受检者中,常规DXA检测髋部及腰椎前后位诊断出骨质疏松患者58例（58/76,76.3%）,侧位骨密度联合VFA诊断出骨质疏松患者76例（76/76,100%）,二者检出率差异有统计学意义（χ2=10.617,P < 0.001）。其中,股骨颈骨密度诊断骨质疏松疏检出率（55.3%）高于髋部整体（34.2%）,二者差异有统计学意义（χ2=6.812,P < 0.05）;髋部骨密度、腰椎前后位骨密度、腰椎侧位骨密度和VFA诊断骨质疏松症检出率分别为60.5%、47.4%、84.2%和78.9%,腰椎侧位骨密度与VFA的骨质疏松检出率比较,差异无统计学意义（χ2=0.700,P>0.05）,但二者均高于髋部骨密度的骨质疏松检出率（χ2=10.66、6.110,均P < 0.05）。结论DXA检测腰椎侧位骨密度联合VFA对老年性骨质疏松的诊断具有重要价值,能够避免骨质疏松的漏诊。     

腰椎定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究

目的 :探讨腰椎定量CT(QCT)与双能X线骨密度仪(DXA)对骨质疏松症的诊断价值。方法 :对200例健康无症状中老年人行QCT与DXA检查测定骨密度,并对骨密度值及2种方法对骨量减少与骨质疏松症的检出率进行比较。同时分析不同年龄段(50~59、60~69、≥70岁)人群及不同性别人群腰椎QCT检查结果。结果:QCT对骨量减少及骨质疏松症的检出率与DXA比较,差异均有统计学意义(χ~2=17.733、14.376,均P0.05)。QCT对60~69岁人群骨量减少与骨质疏松症检出率显著高于50~59岁人群(χ~2=7.520、6.281,均P0.05),而与≥70岁人群差异无统计学意义(P0.05)。QCT对女性骨量减少检出率为35.96%,骨质疏松症为21.05%,显著高于男性的19.77%、9.30%(χ~2=6.246、5.036,均P0.05)。结论 :腰椎QCT能提供精确的骨密度值,且年龄、性别与骨质疏松的发生密切相关,有助于骨质疏松症的早期诊断。     

老年男性腰椎的QCT骨密度测量

目的:探讨老年男性腰椎定量CT(QCT)骨密度(BMD)测量的价值及其应用中的注意事项。方法:对516例老年男性进行腰椎体松质骨的QCT骨密度测量。检查时通过L_(1～5)椎体中心和腰椎体模中心行轴位扫描。然后对各椎体及体模图像进行测量。所得数据由腰椎骨密度分析软件分析处理,得出个体腰椎的平均骨密度值及T-Score值、Z-Score值,再将其结果与正常人群的骨密度峰值进行比较,经分析得出诊断结论。诊断标准参照WHO的标准及国内推荐的标准执行。结果:516例中骨密度正常者24例,占4.7%;骨密度降低者109例,占21.1%;骨质疏松症者318例,占61.6%;严重骨质疏松症者65例,占12.6%。结论:腰椎体松质骨的QCT骨密度测量可较早地反映出老年男性体内骨矿含量的变化,对早期发现和确诊老年男性的骨质疏松症具有十分重要的价值。在QCT检查中,需高度重视测量质量的控制。     

基于低剂量胸部CT深度学习模型自动测量骨密度研究

目的:评价基于低剂量胸部CT深度学习模型全自动测量与定量CT(QCT)手动测量骨密度的一致性。方法:回顾性分析2018年6月-2019年12月在弋矶山医院行低剂量胸部CT筛查联合定量CT(QCT)骨密度测量的1406例体检者的临床和影像资料。随机分为训练集(985例)和测试集(421例)。应用深度学习等方法构建骨分割模型等及内部组织校准模型,应用测试集检测其效能。以QCT结果作为参考标准,应用Spearman相关系数、组内相关系数、Bland-Altman分析两种测量方法的相关性和一致性;以QCT测量结果的骨质疏松(OP)诊断作为参考标准,应用ROC曲线评价其对OP的诊断效能。结果:训练集及测试集中深度学习模型与QCT的骨密度测量结果均呈正相关(训练集：r=0.957,P<0.001;测试集：r=0.955,P<0.001),组内相关系数为0.946(训练集)、0.945(测试集)。该模型在训练集中ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确度分别为0.986、47.5%、100%、95.7%;在测试集中分别为0.975、42.1%、100%、94.8%。结论:基于低剂...     

定量CT骨矿密度检测的临床应用(附2784例分析)

目的:通过本地区人群骨密度的临床观察,研究QCT骨矿密度(bone mineral density,BMD)测定在临床中的应用,探讨骨质疏松(Osteoporosis,OP)的诊断方法,旨在提高骨质疏松的防治水平.方法:使用德国SIEMENS SOMATOM AR nova QCT,对2003年8月～2011年5月骨密度检测人群进行列表、分类并分析.结果:2784例BMD测定,其中骨量减少816例,轻度骨质疏松521例,中度骨质疏松249例,重度骨质疏松70例.结论:QCT对骨质疏松(OP)有重要的诊断价值,可对OP患者进行分类,对中老年人群中的OP患者防治方法的筛选以及对OP的治疗疗效监测有重要指导意义.QCT检测BMD对健康人群的骨钙含量有测定作用.QCT骨矿密度(BMD)测定骨骼矿物质含量具有临床应用前景和潜力.     

腰椎MR扩散加权成像对骨质疏松的定量诊断价值

目的 探讨腰椎扩散加权成像(DWI)对骨质疏松的评估价值,研究不同性别的差异及表观扩散系数(ADC)值与定量CT(QCT)所测骨密度(BMD)的相关性.方法 对124名健康志愿者进行腰椎常规MR及DWI扫描,DWI采用自旋回波单次激发回波平面成像(SE-EPI)序列(b值为0和600 s/mm2),矢状位扫描,测量L2～4椎体ADC值.随即行L2～4椎体QCT检查,采用Mindways公司QCT分析软件进行BMD测量,根据国际临床骨密度协会(ISCD)推荐的诊断标准,分为骨量正常组、骨密度减少组及骨质疏松组,比较不同性别各组间的差异,分析ADC值与BMD的相关性.结果 (1)男性各组间ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),偏相关分析,ADC值与BMD无相关性(P＞0.05).(2)女性ADC值随BMD减少而降低,骨量正常组[ADC值(0.450 ±0.130)×10-3mm2/s]与骨量减少组[(0.303±0.068)×10-3mm2/s]及骨质疏松组[(0.287±0.048)×10-3 mm2/s]差异有统计学意义(P＜0.001).偏相关分析,ADC值与BMD呈正相关(r=0.307,P＜ 0.05).(3)在骨量正常组中,女性ADC值[(0.450 ±0.130)×10-3mm2/s)]高于男性[(0.310 ±0.087)×10-3mm2/s](P＜0.01).结论 腰椎骨髓扩散有性别差异,女性腰椎ADC值与BMD呈正相关,DWI可对女性骨质疏松的椎体做定量评价,可以反映BMD的变化.     

肝硬化患者腰椎密度CT定量评价

目的:应用多层螺旋CT定量分析肝硬化患者腰椎椎体骨密度变化,并探讨腰椎骨密度变化与肝硬化病变的关系.材料和方法:按骨密度扫描标准应用16层螺旋CT对70例肝硬化患者及70例对照组病例进行腰椎L1～L4层面扫描,利用QCT-5000TM骨密度分析软件对扫描层面进行骨密度(BMD)分析,测定数据进行统计学分析比较.结果:38.6%的肝硬化患者存在骨质疏松,不同年龄组肝硬化患者腰椎骨密度水平显著低于对照组(P<0.05),按Child-Pugh分级,<50岁组中,A、B、C各级间的骨密度差异都有统计学意义(P<0.05),>50岁组中,B与C、A与C级间的骨密度差异有统计学意义,不同类型肝硬化间骨质疏松发生率的差异无统计学意义.结论:肝硬化患者存在不同程度的骨质疏松,肝硬化患者骨量减少的程度及骨质疏松发生的原因与肝病的严重程度有关,与肝硬化类型无关.     

绝经期女性胸腰椎后凸与椎体压缩骨折相关性分析

目的探讨绝经期女性骨质疏松骨折的临床特点,以及胸腰段脊柱力线对骨折发生的风险分析。方法本研究为病例对照研究,收集自2013年1月至2015年6月因骨质疏松性压缩骨折在北京积水潭医院住院,并行椎体成形术的绝经期女性患者396例(研究组),平均年龄64岁(55~72岁);对照组选取因下腰椎退行性疾病住院手术的患者271例,平均年龄62岁(55~84岁)。记录所有患者入院时的年龄、体质量指数(BMI)、骨密度定量CT(QCT)、骨折椎体。利用站立位X线影像测量胸腰段(T11~L2)矢状位和冠状位的Cobb角。利用患者胸腰段椎体的平均Cobb角,修订并推算骨折前患者T11~L2的矢状位和冠状位Cobb角。分析胸腰段骨质疏松性骨折的临床点和危险因素。结果研究组患者中,T11椎体骨折患者69例(19.6%),T12椎体骨折153例(43.5%),L1椎体骨折174例(49.4%),L2椎体骨折70例(19.9%)。研究组和对照组患者的年龄和BMI差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者修订后的胸腰段矢状位Cobb角为(13.6°±7.6°),对照组为(5.9°±6.0°),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者修订后胸腰段冠状位Cobb角为(0.4°±4.0°),对照组为(0.1°±4.1°),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。使用ROC曲线和尤登指数计算胸腰段矢状位Cobb角,对于胸腰椎骨质疏松性骨折的最佳分界值为7.5°,OR值为7.6(95%可信区间为2.5~22.8)。结论胸腰段矢状位后凸会增加骨质疏松性骨折的风险,后凸Cobb角度>7.5°时,骨折风险增加7倍,但冠状位的侧弯不增加骨折的风险。     

胸椎定量CT和腰椎双能X线吸收检测仪对绝经后女性骨质疏松症的诊断差异

【摘要】目的：研究胸椎定量CT(QCT)和双能X线吸收检测仪(DXA)对绝经后女性骨质疏松症的诊断差异,以及胸椎QCT在绝经后女性骨质疏松筛查中的价值。方法：选取 2020年8月～2021年8月同时行胸部CT与腰椎及髋关节DXA检测的绝经后女性192例,获取胸7-9椎体QCT及腰1-4椎体和左髋关节DXA的BMD和T值,结合文献以胸7-9椎体QCT的平均BMD 90mg/cm3和136mg/cm3作为判定骨质疏松和骨量减少的阈值,比较胸椎QCT和双能DXA对绝经后女性骨质疏松症的检出率的差异并评估BMI对腰椎DXA的BMD及T值和胸椎QCT的BMD的影响。结果：192例绝经期女性的平均年龄为64.79岁,胸椎QCT对绝经后女性骨量减少以及骨质疏松症的检出率同腰椎DXA对其检出率有统计学差异（P＜0.05）,QCT和DXA完全符合者100例（52.08%）,不符合者92例（47.92%）,其中80例（41.67%）在DXA被低估;不同BMI对腰椎DXA的BMD及T值有统计学差异（P＜0.05）,而对胸椎QCT的BMD无统计学差异（P＞0.05）。结论：胸椎QCT对绝经后女性骨质疏松的检出率优于双能DXA,胸部 CT 检查联合胸椎QCT获得胸椎BMD可指导绝经后女性进行骨质疏松的筛查,在绝经后女性人群中对骨质疏松症的诊断具有重要价值。     

不同重建层厚对定量CT椎体骨密度测量值的影响

【摘要】目的：评估不同重建层厚对定量CT（QCT）椎体骨密度测量值的影响。方法：欧洲腰椎体模（ESP）作为标准,采用腰椎CT（250mA）和低剂量CT（80mA）两组扫描条件,以容积扫描方式对ESP 重复扫描10 次,分别以0.625mm、1.25mm、2.5mm重建层厚图像完成QCT椎体骨密度测量,分析不同重建层厚间椎体骨密度测量值准确度误差的差异。回顾性分析90例腰椎（250mA）骨密度测量者的原始图像,分别以0.625mm、1.25mm、2.5mm重建层厚完成QCT椎体骨密度测量,分析不同重建层厚间L1和L2椎体骨密度平均值的差异。结果：250mA和80mA两组中,ESP的L1、L2、L3椎体骨密度测量值准确度误差在不同重建层厚间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组L1-3椎体平均骨密度测量值准确度误差均以1.25mm重建层厚时最小,250mA和80mA两组间1.25mm重建层厚ESP的L1、L2、L3椎体骨密度测量值准确度误差差异均无统计学意义（P＞0.05）。90例患者不同重建层厚间L1和L2骨密度均值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同重建层厚对QCT椎体骨密度测量值的影响无明显差异,1.25mm重建层厚骨密度测量值最接近真实值。     

双能CT定量参数联合血清骨硬化蛋白、同型半胱氨酸水平对绝经后女性骨质疏松的诊断价值

目的:探讨双能CT定量参数联合血清骨硬化蛋白(SOST)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对绝经后女性骨质疏松(OP)的诊断价值。方法:选择177例绝经后女性作为研究对象,分为OP组(92例)和非OP组(84例)。采用双源CT扫描研究对象的L1～L4腰椎,测量钙的CT值、钙浓度及脂肪分数。使用双能X线骨密度测量仪(DXA)对腰椎L1～L4的骨密度值(BMD)进行测定。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中的SOST蛋白表达水平,采用免疫测定法检测血清中Hcy的水平。结果:OP组与非OP组患者的年龄、体质量指数(BMI)、绝经年限和糖尿病史比较差异无统计学意义(P>0.05),OP组的BMD显著低于非OP组(P<0.05)。OP组钙的CT值及钙浓度显著低于非OP组(P<0.05),两组间的脂肪分数比较差异无统计学意义(P>0.05),OP组的血清SOST、Hcy水平显著高于非OP组(P<0.05)。钙的CT值、钙浓度与BMD间均呈显著正相关关系(P<0.001),血清SOST、Hcy水平与BMD间均呈显著负相关关系(P<0.001)。多因素二元Logi...     

影像新技术在骨质疏松疗效评估中的研究进展

骨质疏松(OP)是一种常见的全身代谢性骨病,以骨强度降低、易骨折为特征。药物治疗可延缓骨密度(BMD)降低,其疗效监测备受关注。双能X线骨密度测量(DXA)是诊断OP的金标准,但结果受多种因素影响,敏感性和特异性不高。定量CT(QCT)可测定代谢活跃的松质骨BMD,并且能排除周围组织影响,疗效监测较敏感。MR功能成像(MRS、DWI、DCE-MRI)及PET/CT能无创性定量监测骨髓脂肪含量、水分子运动及骨髓血流灌注水平,评估OP骨髓微环境的病理生理变化。就影像新技术对OP药物疗效评估的研究进展进行综述。     

新疆汉族、维吾尔族正常男性人群定量CT骨密度的差异性

目的测量新疆汉族、维吾尔族正常男性人群定量CT(QCT)骨密度(BMD)值,研究新疆地区正常男性人群骨密度现状,比较两种民族男性骨密度随年龄变化的规律及差异。资料与方法对20～82岁以上的704名符合健康标准的乌鲁木齐及周边地区汉族、维吾尔族男性体检者进行腰椎骨密度QCT测量,按不同民族每5岁分为1个年龄组,比较两组各年龄段骨密度及骨质疏松症患病率。结果汉族、维吾尔族男性腰椎出现骨峰值的年龄段相同,维吾尔族男性骨峰值较汉族男性高(P<0.05)。随年龄增大,两民族男性骨密度均逐渐下降。65岁以后,汉族、维吾尔族男性骨量有加速下降的趋势,骨质疏松症患病率增加,65岁组及≥70岁组汉族男性骨质疏松症患病率分别为15.91%、27.59%,维吾尔族男性骨质疏松症患病率分别为21.43%、36.84%,≥70岁组两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉族、维吾尔族男性腰椎骨密度变化规律相似,65岁以上男性是骨质疏松症的高发人群,维吾尔族老年男性更易罹患骨质疏松症。     

重庆北部地区老年人骨质疏松致自发性腰椎压缩性骨折的骨密度QCT值分析

目的探讨QCT在诊断老年人自发性腰椎压缩性骨折中的应用价值,并统计分析男女不同年龄段的最佳诊断阈值。方法对本地区60岁以上老年人正常人群和存在自发性腰椎压缩性骨折的人群进行骨密度测量,统计出骨密度数据进行比较分析。按统计数据分别绘制ROC曲线,按照约登(youden)指数原则计算男女各年龄段的最佳诊断切点。结果重庆北部地区老年男女性骨密度的QCT测量值随着年龄的增长而明显下降,其中男性各年龄组的骨密度均大于女性,差异均具有显著性(P0.05)。本地区老年男性和女性腰椎自发性压缩性骨折患者在60~69岁、70~79岁、80以上的各年龄段检测的QCT值都比同年龄段无骨折的正常老年男女性明显降低,差异有显著性(P0.05)。重庆北部地区男女性各个年龄段的腰椎自发性压缩性骨折患者的腰椎骨密度QCT最佳诊断界值:男性60~69岁、70~79岁、80以上分别为109.750mg/cm~3(95%CI:73.19,120.05)、72.983 mg/cm~3(95%CI:71.041,118.082)、76.867mg/cm~3(95%CI:76.312,82.733);女性60~69岁、70~79岁、80以上分别为78.017mg/cm~3(95%CI:65.283,95.545)、49.900mg/cm~3(95%CI:43.138,75.900)、40.633mg/cm~3(95%CI:31.382,65.931)。结论 QCT对于老年人腰椎自发性压缩性骨折的测量具备较高的准确性和敏感性,对诊断和预防老年人腰椎压缩型骨折有良好的临床应用价值。     

腰椎定量CT骨密度测量椎体内差异研究

目的研究受检者椎体内不同感兴趣区(ROI)腰椎定量CT(QCT)骨密度测量结果的差异,以提高其测量的准确性和可重复性。资料与方法对206例受检者进行腰椎检查(99例经GE64排螺旋CT扫描,107例经东芝16排螺旋CT扫描),获取扫描数据,通过Mindways QCT PRO工作站进行分析处理,使用软件的3D测量模式进行测量,ROI分别放在每个椎体的上、中、下1/3部位,分别测量L1～L3椎体上、中、下3个部位松质骨骨密度(BMD)。结果 L1～L3椎体上、中、下平均BMD分别为(116.75±47.73)mg/cm3、(126.37±47.63)mg/cm3和(123.77±52.67)mg/cm3,椎体内BMD差异有统计学意义(P<0.01),椎体内各部分骨密度相差<8%。结论腰椎椎体内BMD存在区域性差异,QCT BMD测量时应选择相同的感兴趣区以减少误差,但在实际临床应用中影响较小。     

腰椎骨髓脂肪含量评估骨质疏松及其影响因素多元线性回归分析

目的 探讨腰椎椎体骨髓脂肪分数(FF)评估骨质疏松的应用价值,进一步探讨影响椎体FF值的关键影响因素.方法招募健康志愿者237例.测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI),并同时行腰椎定量CT(QCT)及MR改良水脂分离技术(mDIXON-quant)检查,测量L1～L3椎体的骨密度(BMD)、FF值及L...     

MRI IDEAL-IQ序列对骨质疏松症的诊断价值

目的:探讨MRI多点非对称回波采集与迭代最小二乘法水脂分离-智能定量技术(IDEAL-IQ)对骨质疏松症(OP)的诊断价值.方法:收集同时行腰椎定量CT(QCT)及IDEAL-IQ序列检查的患者39例,分别采用QCT检测骨密度和IDEAL-IQ序列检测椎体内骨髓脂肪分数(FF).根据所测骨密度将其分为骨量正常组、低骨量...     

泉州地区髋部及脊柱非暴力性骨折患者骨密度分析

目的 :通过观察分析髋部及脊柱非暴力性骨折患者的骨密度值,探讨泉州地区人群髋部及脊柱骨折与骨密度值变化的相关性。方法:测定新入院髋部及脊柱非暴力性骨折患者骨密度,并按年龄分组,对所测得骨密度值进行统计学分析。结果:当腰椎骨密度值0.939 g/cm~2、T值-1.2,髋部(Neck)骨密度值0.719 g/cm~2、T值-1.3,髋部(Total)骨密度值0.824 g/cm~2、T值-1.1时,髋部发生非暴力性骨折风险较高。当腰椎骨密度值0.931 g/cm~2、T值-1.2,髋部(Neck)骨密度值0.774 g/cm~2、T值-0.7,髋部(Total)骨密度值0.902 g/cm~2、T值-0.6时,脊柱发生非暴力性骨折风险较高。结论:骨密度值衡量与预估骨折风险时,不宜单纯采用WHO关于骨质疏松的诊断标准,应考虑地域及种族的差异。需与各地区内卫生部门合作进行大宗数据的统计,以制订出适合本地区的诊断标准。