肝硬化再生结节和原发性及转移性小肝癌超声造影比较

目的探讨肝硬化再生结节和原发性以及转移性小肝癌超声造影(CUES)参数,并分析CUES应用价值。方法对我院收治的43例肝硬化再生结节患者(记为结节组)和37例小肝癌患者(记为小肝癌组)临床资料;比较2组患者CUES参数、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)与血管微血管密度(MVD),并行相关性分析。结果 CUES参数,小肝癌组患者TTP、增强时间显著短于结节组(t=16.793、4.938,P0.05),而PI以及增强斜率均显著高于结节组(t=12.808、31.506,P0.05);且,小肝癌组GPC-3表达水平及MVD均显著高于结节组(t=12.548、6.377,P0.05)。相关性分析结果显示,CUES参数TTP与GPC-3、MVD均呈显著负相关(P0.05),r值分别为-0.647、-0.395;PI、增强斜率与GPC-3、MVD均呈显著正相关(P0.05),r值分别为0.885、0.884、0.710、0.674。结论肝硬化再生结节与原发性以及转移性小肝癌患者CUESTTP、增强时间、PI、增强斜率差异显著,因此建议临床将CUES作为辨别2类疾病辅助手段。     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值研究

目的探讨常规超声、超声造影及两者联合鉴别诊断甲状腺结节的价值。方法回顾性分析95例单发甲状腺结节患者的常规超声、超声造影资料,采用多元Logistic回归获得常规超声、超声造影及两者联合诊断甲状腺恶性结节的模型方程,计算3个模型诊断甲状腺恶性结节的准确率、敏感度和特异度,绘制ROC曲线评价3种方法诊断甲状腺恶性结节的能力。结果常规超声诊断甲状腺恶性结节的主要指标为形态不规则,砂粒样钙化及无声晕;超声造影诊断甲状腺恶性结节的主要指标为灌注时间快,弥漫性整体增强为主;常规超声联合超声造影诊断甲状腺恶性结节的主要指标为形态不规则,砂粒样钙化、无声晕及弥漫性整体增强;2种方法联合诊断甲状腺恶性结节的准确率、特异度、敏感度分别为91.4%、88.2%、96.6%,均高于单一的诊断方法。结论常规超声和超声造影二者联合应用可提高鉴别甲状腺结节良恶性的水平。     

超声弹性成像与造影联合应用诊断甲状腺结节的临床价值

目的探讨超声弹性成像与超声造影联合诊断与鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法选取2014年11月~2016年11月120例甲状腺结节患者作为本次研究对象,均采用超声弹性成像、超声造影检查,并以手术病理结果为最终诊断标准。统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声弹性成像联合超声造影检查组(联合组)敏感度明显高于单一的超声造影组和超声弹性成像组,x~2=15.22,9.31,P=0.00;而超声造影组与超声弹性成像组间相比,x~2=0.63,P=0.38。联合组检查特异度明显高于超声造影组、超声弹性成像组,x~2=8.75,10.33,P=0.00;而超声弹性成像组、超声造影组比较,x~2=0.38,P=0.48。联合组检查准确度、阳性预测值、阴性预测值明显高于常规超声造影组、超声弹性成像组,x~2=12.72,24.36,16.11,P=0.00。结论临床应用超声弹性成像、超声造影联合诊断与鉴别诊断良恶性甲状腺结节均具有较高诊断价值,但单一的检查手段对鉴别甲状腺结节良恶性无明显差异,联合超声弹性成像与超声造影可提高甲状腺结节诊断敏感度,有利于甲状腺恶性肿瘤的早期发现、及时治疗。     

多普勒超声和超声造影对肝脏局灶性结节样增生的诊断价值

目的:探讨多普勒超声(DUS)和造影增强超声(CEUS)对肝脏局灶性结节样增生(FNH)的诊断价值和影像表现。方法:应用低机械指数超声造影技术(CPS和CPI)对16例FNH的多时相造影增强表现进行分析,并与DUS表现进行对比,来评价它们对FNH的诊断价值。结果:尽管16例FNH多普勒超声均可显示内部血流信号,但与二维超声相比,二者对病灶良、恶性判断的差异并无显著性意义(P>0.05)。16例FNH的超声造影表现:增强自病灶中央开始呈星状或辐射状(81%);门脉和延迟相可见中央瘢痕(69%),除中央瘢痕外,病灶呈均匀增强(100%);延迟相病灶呈等增强或稍高增强(93%)。CEUS对FNH诊断的准确符合率为87.5%,诊断为良性病变的准确符合率达100%,与DUS比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:造影增强超声可显著提高FNH诊断的准确性。     

3D-FLASH-FS-T_1WI动态增强在肝硬化增生结节和小肝癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列对肝硬化增生结节(DN)和小肝癌(SHCC)的诊断及鉴别诊断价值。方法:对经临床和病理证实的17例29个肝硬化增生结节和38例46个小肝癌行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强扫描及2D平扫。结果:17例29个DN中,2D-T1WI(同相位/反相位)呈高信号24个,等信号5个;2D-T2WI呈低信号21个,等信号8个;行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强后,24个无强化,5个出现强化,其中3个呈缓升缓降式强化,2个呈速升缓降式强化。38例46个SHCC中,2D-T1WI同相位呈高信号8个,等信号15个,低信号23个,2D-T1WI反相位呈高信号5个,呈等信号10个,呈低信号31个;2D-T2WI呈高信号32个,等信号12个,低信号2个;行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强后,44个出现强化,其中33个呈速升速降式强化,4个呈缓升缓降式强化,3个呈速升缓降式强化,1个呈缓升速降式强化,3个边缘轻度强化,2个无强化。3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列的诊断敏感度为95.7%,特异度为82.8%,诊断SHCC的阳性预测值为89.8%。结论:3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列能够鉴别绝大多数DN和SHCC,与2D平扫相比有明显的优势,且可为病变的诊断提供更多信息。     

超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值

目的：探讨超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值。材料和方法：回顾分析了11例肝脏局灶性结节状增生的超声造影表现。9例于造影后经超声引导穿刺确诊,2例经手术确诊。结果：11例病灶动脉期均快速显著增强。9例病灶动脉早期呈轮辐状增强,造影三期回声强于周边肝实质,实质期可见轮辐状低回声；2例病灶动脉早期快速增强,动脉期及门脉期回声强于周边肝实质,实质期回声与肝实质等同,未见轮辐状低回声。结论：超声造影所显示的肝脏局灶性结节状增生的增强特征,有助于临床诊断。部分病灶超声造影表现缺乏特异性,确诊仍需要结合其他影像学方法和穿刺活检。     

超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值.方法 将收治的甲状腺结节性病变患者49例作为研究对象,全部患者均实施常规超声检查、彩色多普勒血流成像检查以及超声造影检查,将病理学诊断作为金标准,统计并对比常规超声和超声弹性成像联合超声造影的临床诊断结果.结果 超声弹性成像联合超声造影检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均要显著高于常规超声检查(P＜0.05).结论 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用超声弹性成像联合超声造影检查具有较高临床价值,能够显著提高鉴别诊断的准确性与特异性.     

超声造影在肝硬化及小肝癌诊断中的应用进展

本文介绍超声造影在肝硬化、小肝癌及肝癌病理分化的应用及其目前存在的问题。同时,综述国内外的最新研究成果,展现出超声造影是目前超声医学发展最快速的应用之一,它使超声医学步入一个崭新的领域。可作为CT等影像诊断的补充手段,有助于提高肝硬化背景下小肝癌的早期诊断率。     

MRI纹理分析和LI-RADS分类鉴别诊断肝硬化小肝癌与不典型增生结节的价值比较

【摘要】目的：比较MRI纹理分析和LI-RADS分类在鉴别肝硬化小肝癌（sHCCs）与不典型增生结节（DNs）中的价值。方法：回顾性分析2015年10月－2018年4月在本院经手术或穿刺活检病理证实的65例肝硬化结节患者的临床资料和术前MRI资料。共78个肝硬化结节（≤3cm）,56个为sHCCs,22个为DNs。由两位放射科医师采用盲法共同分析肝硬化结节的MRI征象,并根据LI-RADS（LR）v2018标准对结节进行分级。采用MaZda软件在横轴面T2WI上于病灶最大层面沿病灶边缘手工勾画ROI,提取病灶的纹理特征,联合Fisher系数、交互信息及分类错误概率+平均相关系数三种纹理选择方法筛选出30个最佳特征子集。采用logistic回归分析筛选关键纹理特征,并构建影像组学标签。采用ROC曲线评估LR-5类、LR-4+LR-5类和影像组学标签鉴别2种病变的诊断效能。结果：LR-5类、LR-4+LR-5类和影像组学标签诊断良、恶性肝硬化结节的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750（95% CI:0.645~0.885）、0.851（95% CI:0.739~0.962）和0.970（95% CI:0.947~0.993）。与LR-4+LR-5类相比,影像组学标签能显著提高诊断特异度（77.3% vs. 95.5%,P=0.031）和符合率（88.5% vs. 96.2%,P=0.023）,两者之间诊断敏感度的差异无统计学意义（92.9% vs. 96.4%,P=0.397）。结论：MRI纹理分析在鉴别肝硬化小肝癌与增生结节方面较LI-RADS分类具有更优的诊断效能。     

超声血流定量参数联合超声弹性成像对乳腺癌诊断的临床价值

目的 探讨超声血流定量参数联合超声弹性成像对乳腺癌临床价值。方法 选取80例乳腺癌患者作为乳腺癌组,另选同期60例乳腺良性病变患者作为良性病变组。记录并比较两组超声血流定量参数及超声弹性成像评分,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声血流定量参数联合超声弹性成像诊断乳腺癌的效能。结果 乳腺癌组Vmax、RI、PI、PSV、EDV均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组%AREA低于良性病变组,其超声弹性成像评分及SD、MEAN高于乳腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声血流定量参数、超声弹性成像诊断乳腺癌的准确率分别为60.00%、79.29%,二者联合的准确率为86.43%,且灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单项诊断(P<0.05)。结论 超声血流定量参数联合超声弹性成像,检测病灶血供等信息为临床提供参考。     

甲胎蛋白对原发性肝癌及肝硬化诊断价值研究

 目的 研究甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌和肝硬化的价值.方法 2005年1月~2007年12月住院患者60例,分为肝癌组及肝硬化组.AFP检测采用ELISA双抗体夹心法,按说明书操作.AFP、年龄、肝功能等差异比较使用Wilcoxon秩和检验;ROC曲线利用Fisher线性判别分析绘制出.结果 ROC曲线显示灵敏度和特异度组合最佳时,AFP诊断肝癌其临界值为110 μg /L,此时灵敏度为73.4%,特异度为93.3%,ROC曲线下的面积是0.822,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为76.7%.若采用临床所使用的诊断临界值20 μg /L,则其诊断灵敏度为80.0%,特异度则下降为46.7%.灵敏度虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度显著下降(P<0.001).结论 采用AFP 110 μg /L诊断肝癌价值较优,但是仍需大量的样本来验证.     

增强CT与超声造影对小肝癌的鉴别诊断价值分析

目的:探讨CT与超声对小肝癌的鉴别诊断价值.方法:收集2010年1月至2015年12月经手术病理证实的100例小肝癌患者的临床资料,回顾性分析其超声表现和三期动态CT的图像特征.结果:100例患者中共103个病灶,超声正确诊断出62个(60.19％),CT正确诊断出89个(86.41％),超声联合CT正确诊断出97个(94.17％),超声联合CT正确诊断率明显高于超声与CT的单独检测,而CT的正确诊断率亦明显高于超声,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:在小肝癌的鉴别诊断中,CT的诊断率高于超声检查,而两者联合后的鉴别诊断价值更高.     

超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值

目的: 探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节性疾病的价值.材料和方法: 分析68例共116个甲状腺结节的纵、横切面超声弹性图,按弹性硬度将其分为5级,以0～II级作为判断甲状腺良性结节的诊断标准,III～IV级作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准,并与病理结果对照.结果: 超声弹性图纵切面的诊断敏感性为100%,特异性为73.3%,准确性为76.8%;横切面的诊断敏感性为100%,特异性为72.3%,准确性为75.9%.纵、横切面鉴别甲状腺良、恶性结节的差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 超声弹性成像对甲状腺结节的诊断有较大的应用价值,综合常规超声表现有助于提高诊断的信心.     

肝硬化再生结节和小肝癌的CT与超声对照观察

肝硬化与肝癌两者关系极为密切。在肝癌发病率高的地区 ,由前者发展成肝癌的病例甚为多见 ,因而如何在肝硬化的病人中早期检出肝癌 ,以及对肝硬化非癌性结节与小肝癌的早期鉴别显得较为重要。本工作应用CT与超声分别观察肝炎后肝硬化门静脉高压患者 3 2例 ,相互对照在肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断中的应用。1　材料与方法肝炎后肝硬化门脉高压患者 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例最大年龄 75岁 ,最小年龄 3 4岁 ,平均 5 2岁。根据 1973年Child -Pugh法将其进行肝功能分级 :A级 9例 ,B级 16例 ,C级 7例。所有研究对象均行超声和CT检…     

超声弹性成像对继发性甲状旁腺增生诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术在继发性甲状旁腺增生患者进行甲状旁腺检查及切除的术前应用价值。方法选取2016年6—12月在北部战区总医院进行甲状旁腺切除的41例患者为研究对象。41例患者经超声检测病灶数为132枚,根据甲状旁腺手术指征将病灶分为A组(n=98)与B组(n=34),A组为单个增生腺体直径≥10 mm,B组为单个增生腺体直径<10 mm。记录病灶的二维超声表现,应用超声弹性成像技术测量病灶的弹性指数比(EIR)。将病灶EIR值分别同病灶直径做关联性分析。以EIR值为目标绘制两组的受试者工作特征曲线(ROC)。结果术前超声弹性成像技术显示病灶平均EIR值为(4.56±2.73)。增生的甲状旁腺EIR值与病灶直径呈正相关(r=0.613,P<0.05)。A组的EIR值为(5.36±2.69),B组的EIR值为(2.28±1.06)。A组曲线下面积0.943,EIR阈值2.6,敏感度87.5%,特异度100.0%(z=7.445,P<0.05);B组曲线下面积0.979,EIR阈值1.3,敏感度93.3%,特异度100.0%(z=23.940,P<0.05)。结论增生甲状旁腺腺体直径较大的患者腺体EIR值较大,直径≥10 mm病灶的EIR值>2.6或直径<10 mm病灶的EIR值>1.3可作为预测该病灶为增生甲状旁腺组织的参考指标之一,病灶的EIR值能够更好地为临床治疗提供指导。     

超声造影及弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类结节临床诊断价值

目的 探讨常规超声与联合弹性成像及联合超声造影技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的临床诊断价值.方法 选取自2016年6月至2019年1月北部战区总医院收治的150例甲状腺结节患者(162个结节)为研究对象.所有患者均行常规超声、超声弹性成像及超声造影检查.以细针穿刺病理及术后病理学诊断结果为"金...     

肝硬化结节与小肝癌的CT、MRI诊断

在肝硬化结节及小肝癌的早期诊断方面,CT、MRI仍是目前临床工作中最重要的方法,本文阐述肝硬化结节演变为肝癌过程中的几个重要环节的CT、MRI表现及国内、外对此的研究现状,这几个环节包括肝硬化再生结节、发育不良性结节(低、中、高级)、小肝癌及肝癌,它们在CT、MRI表现上各有特征,但相互间也有影像学表现上的重叠,故多数较典型者可以通过CT密度值、MRI信号值及增强表现判断其性质,少部分诊断有困难的病灶可以通过双动脉期扫描、MR菲立磁增强及灌注成像等方法提供更多的诊断信息。     

超声造影对肝局灶性结节增生和肝细胞腺瘤的诊断研究

目的：研究是为了评价彩色多普勒超声（ color Doppler ultrasound,CDUS）联合超声造影（ contrast－en－hanced ultrasound, CEUS）在识别和比较肝局灶性结节增生（ focal nodular hyperplasia,FNH）和肝细胞腺瘤（ hepato－cellular adenoma,HCA）两者特征的效能。方法于2013年～2015年入院的患有FNH（n＝14）或HCA（n＝4）进行常规超声检查和CEUS后经病理确诊的18例患者。两名医生在不知道病理结果的情况下各自独立分析常规超声和CEUS图像,然后通过讨论达成共识。后续的参数评价包括病损处的CDUS或CEUS的血管分布情况,造影的增强情况等。统计分析使用独立样本t检验和Fisher精确检验。结果彩色多普勒超声显示,FNH的特征表现为呈树枝状的丰富血流信号（57．1％,8／14）和车轮状放射的丰富血流信号（35．7％,5／14）,而HCA的血流信号较FNH稍少,并常常表现为被膜下的短棒状血流信号（100％,4／4）。超声造影显示FNH以边缘动脉增强为特征（8／14,57．1％）。 CDUS联合CEUS正确诊断病变15例（15／18,83．3％）,然而当只使用CDUS时仅有9例（9／18,50％）诊断,有显著统计学差异（P＝0．008）。结论总之,CEUS联合CDUS可以提高FNH和HCA的诊断率。 CDUS表现HCA的血流信号较FNH稍少。超声造影的动脉期和延迟期的不同表现有助于两个疾病的鉴别。     

超声造影联合弹性成像对桥本甲状腺炎背景下TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合弹性成像对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法:收集经手术病理证实的HT背景下常规超声诊断TI-RADS 4类甲状腺结节患者92例,共100个甲状腺结节;分析术前CEUS及超声弹性成像的造影模式、弹性评分等指标;以病...     

超声联合动态光学成像对乳腺小病灶的诊断价值

目前女性乳腺筛查多采用超声技术,但超声对于微小钙化的检出率较低,限制了其对乳腺小病灶良恶性的正确判断.动态光学乳腺成像(dynamic optical breast imaging,DOBI)系统是一种通过分析病灶新血管生成血量和血氧含量来诊断乳腺疾病的新技术.本文旨在观察超声联合DOBI对乳腺小病灶的临床诊断价值.