多模式镇痛超前镇痛在儿童膝关节镜围术期护理中的应用

[目的]探讨多模式镇痛超前镇痛在儿童膝关节镜围术期护理中的应用效果。[方法]将60例接受膝关节镜手术患儿随机分为对照组(24例)和观察组(36例),对照组按常规方法进行围术期疼痛管理,观察组在围术期加强疼痛知识宣教、给予超前镇痛、术后早期反应的控制等干预,比较两组患儿术前、术后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、东大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、术后不良反应发生率及患儿家属满意度。[结果]观察组患儿术后VAS及CHEOPS评分低于对照组(P0.05),术后家属满意度高于对照组(P0.05),两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]多模式镇痛超前镇痛用于儿童膝关节镜围术期护理中可减轻患儿术后疼痛,加速患儿康复,提高满意度。     

超前镇痛护理在围术期的应用

阐述了超前镇痛的概念以及超前镇痛护理在围术期的应用，主要包括术前健康宣教，正确使用麻醉药，术中确保病人在麻醉药的作用下顺利手术，术后进行预见性疼痛护理，准确实施个性化镇痛方案。     

ERAS在老年股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用

正随着社会人口的老龄化,出现老年骨质疏松症的患者越来越多,而股骨转子间骨折多是由骨质疏松症引起,骨折的发病率亦逐渐增高~([1])。保守及手术是治疗股骨转子间骨折的两种方法,保守治疗的对象是稳定性骨折,但需长期卧床,容易导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症的发生,并发症例数、死亡例数均高于手术治疗,此方法存在明显缺     

不同骨折类型的老年股骨转子间骨折围术期隐性失血分析

目的探讨Evans-Jensen分型与老年股骨转子间骨折围术期隐性失血的相关性。方法回顾性分析2009年5月至2013年8月246例老年股骨转子间骨折采用闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗患者的资料,骨折按Evans-Jensen分型,其中Ⅱ型40例,Ⅲ型93例,Ⅳ型69例,Ⅴ型44例。根据Gross方程计算隐性失血量,对以上4组隐性失血量进行相关分析。结果 4组隐性失血量分别为Ⅱ型(404±7.38)mL,Ⅲ型(425±3.93)mL,Ⅳ型(487±4.35)mL,Ⅴ型(535±5.96)mL;隐性失血量在总失血量中占的比例分别为Ⅱ型82.60%、Ⅲ型81.00%、Ⅳ型82.70%、Ⅳ型82.10%,Evans-JensenⅣ、Ⅴ型与Evans-JensenⅡ、Ⅲ型相比,隐性失血量差异有统计学意义(P0.05)。结论应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折,Evans-JensenⅣ、Ⅴ型相对于Ⅱ、Ⅲ型隐性失血量明显增加,应引起术者的重视。     

老年股骨转子间骨折围手术期风险评估

目的应用查尔森并发症指数(CCI)、改良POSSUM评分系统,对老年股骨转子间骨折患者进行手术风险评估,评价基础疾病、术前生理状态及手术侵袭等对患者预后的影响,探讨两种评分系统的应用价值。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院一骨科2013年1月至2015年1月收治的年龄≥60岁的老年股骨转子间骨折患者的病例资料,按照住院期间治疗转归分为有并发症组和无并发症组,记录包括年龄、性别、既往基础疾病、术前血红蛋白量、血清白蛋白水平、血清尿素氮值、白细胞计数、心电图结果、手术时机、麻醉方式、手术内固定方式、手术时间、手术出血量、术后是否发生并发症或死亡等临床资料。计算入院时CCI评分、POSSUM评分系统术前生理学评分、手术严重度评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果共纳入131例符合条件的老年股骨转子间骨折患者,多因素Logistic回归分析显示,术前血红蛋白量、血清白蛋白水平、血清尿素氮值、心电图结果、麻醉方式、手术出血量、改良POSSUM生理学评分、CCI评分与患者住院期间预后独立相关(P<0.05)。结论 CCI评分、POSSUM生理学评分、术前血红蛋白量、血清白蛋白水平、血清尿素氮值、心电图结果、手术麻醉方式、手术出血量是老年股骨转子间骨折患者预后的独立影响因素。     

老年股骨转子间骨折手术治疗与围术期康复训练

目的总结老年股骨转子间骨折内固定治疗与围术期康复训练对疗效的影响。方法老年股骨转子间骨折患者138例，在入院后4～6h内完成对患者的评估和手术方面准备，拟定治疗和康复训练计划及目标。结果126例手术患者中104例获得随访：A1型54例、3．2型44例、A3型6例；随访时间8个月～1．5年，平均1．2年。12例非手术患者中随访9例：A1型4型，A2型4例，A3型1例；随访时间6个月～2．6年，平均1．6年。骨折均已愈合，其中A2型有4例（Barthel指数评定良3例，中1例）出现复住不良和固定失效（3例与早期过度负重，1例与二次外伤有关）。术后根据Charnley评分标准，手术患者的优良率77．9％，非手术患者的优良率22．2％。结论内固定治疗可以减少髋内翻、降低病死率。康复训练与手术治疗同步进行是取得优良疗效的一条捷径。     

老年股骨转子间骨折127例围术期护理体会

1998年2月~2007年1月,我们对127例老年股骨转子间骨折患者行手术及术后综合功能康复治疗,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组127例,男49例,女78例,60~86岁,平均68.3岁。按AO的Mu ller分类法分型[1],A1 47例,A2 36例,A3 44例。致伤原     

老年股骨转子间骨折合并冠心病患者围术期护理

目的探讨老年股骨转子间骨折合并冠心病患者围术期护理。方法选取本院收治120例股骨转子间骨折合并冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组患者接受传统护理,观察组患者接受改进护理措施。分别于护理前(术后6 h)和护理后(术后14 d)使用视觉模拟评分(VAS)评估,比较2组患者疼痛评分、护理后疼痛分级。护理前后分别选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和简易应对方式问卷(SCSQ)评估2组患者心理状态。护理14 d后、出院当日和术后6个月后,记录和对比2组患者Harris髋关节功能评分。结果护理后,观察组患者轻微疼痛人数显著高于对照组患者(P0.05);重度疼痛人数显著低于对照组(P0.01)。护理后,2组患者VAS评分均显著低于护理前(P0.05);观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05),护理后,观察组患者的HAMA、HRSD和SCSQ评分均显著低于护理前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。各时间段,观察组Harris髋关节评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨转子间骨折合并冠心病患者围术期应给予全面、科学和合理的护理。     

超前镇痛护理在食管癌术后病人疼痛控制中的应用

[目的]探讨超前镇痛在食管癌术后病人疼痛控制中的效果。[方法]随机将240例食管癌手术病人分为对照组组和观察组各120例,对照组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用疼痛数字评价量表(NRS)评分法定时评估病人疼痛,根据评分行针对性镇痛处理;观察组在常规镇痛护理基础上,增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组病人术后24h,48h,72h内疼痛评分,术后肺部并发症发生率。[结果]两组病人术后疼痛程度低于对照组(P0.01),肺部并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]超前镇痛可减轻食管癌病人术后疼痛程度,减少肺部并发症的发生,有利于病人早日康复。     

帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的临床应用效果。方法40例拟行胃癌根治术的患者采用随机数字表法分为多模式镇痛组（M组）和单纯术后镇痛组（P组）各20例。前者采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,后者仅采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h内在平静、咳嗽及体动时的VAS评分,记录两组患者术后48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量,并观察记录两组患者相关不良反应。结果M组术后8、12及24h在平静、咳嗽及体动时VAS评分均显著低于P组（P〈0．05）,48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均明显少于P组（P〈0．05）,恶心及呕吐的发生率明显低于P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期多模式镇痛,可节省舒芬太尼用量,并获得良好的镇痛效果。     

老年股骨转子间骨折的围手术期护理

总结96例老年股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉内固定治疗的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理、牵引护理及合并内科疾病的护理;术后重视病情观察,加强卧位护理、穿丁字鞋护理、并发症的预防及护理,指导患者进行功能锻炼。96例骨折愈合时间(97.4±18.2)d,优61例,良31例,差4例,优良率95.8%。     

针对性护理干预在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围术期的应用

目的探讨针对性护理干预在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围术期的应用效果。方法选取2016年7月至2018年2月我院收治的老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者90例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理干预,比较干预后两组患者卧床时间、骨折愈合时间及干预前后的生活质量(SF-36)评分。结果干预后观察组生活质量评分高于对照组(P 0. 05);观察组卧床、骨折愈合时间短于对照组(P 0. 05)。结论针对性护理干预应用于老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围术期,能缩短其术后卧床、骨折愈合时间,提高生活质量。     

塞来昔布联合氨酚羟考酮多模式超前镇痛对老年股骨颈骨折患者围术期疼痛及术后早期髋关节功能的影响

目的 探讨塞来昔布联合氨酚羟考酮多模式超前镇痛对股骨颈骨折行人工双极股骨头置换患者围术期疼痛及术后早期髋关节功能的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年9月至2021年3月期间因股骨颈骨折于首都医科大学附属北京友谊医院骨科行人工双极股骨头置换术的64例患者作为研究对象,随机数字表法均分为两组。干预组给予多模式超前镇痛,术前开始口服塞来昔布,术后塞来昔布联合氨酚羟考酮片;对照组仅术后口服塞来昔布。比较两组患者一般情况、平均住院时间、围术期疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及术后早期髋关节Harris评分等。结果干预组平均住院时间为(8.09±0.96) d,明显短于对照组[(9.41±1.54) d],差异有统计学意义(P <0.05)。术后2 d、术后2周,干预组静息VAS评分为(3.56±0.80)、(1.75±0.67)分,均显著低于对照组[(6.38±0.87)、(2.19±0.82)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。术后2 d、2周、6周,干预组活动VAS评分为(6.28±0.81)、(2.34±0.65)、(1.44±0.50)分,均明显低于对照组[...     

多模式镇痛护理在肝癌开腹术后患者疼痛控制中的效果评价

目的 探究多模式镇痛护理对于肝癌开腹术患者术后疼痛控制的效果.方法 选取本院2017年2月—2019年2月收治的138例肝癌行开腹肝切除术的患者为研究对象.按照护理方法 的不同将所有患者分成对照组和观察组,每组各69例.对照组患者接受常规疼痛控制护理,观察组患者接受多模式镇痛护理.对比两组患者术后不同时间点的VAS疼痛...     

超前镇痛护理在椎体成型术患者围术期的应用

目的研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果。方法2011年1月—2012年6月,对129例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行椎体成型术治疗,其中78例为观察组,围术期实行超前镇痛护理,每例患者在术前1 d及术后第1、第2天,予帕瑞昔布钠40 mg 加5%葡萄糖250 mL静脉滴注,同时成立超前镇痛护理管理小组进行疼痛宣教、评估等;51例为对照组,实施常规护理。于术前1 d（用药前）及术后第1、第2天评价两组患者疼痛情况;于术后第2天采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定两组患者睡眠质量;同时记录观察组患者使用超前镇痛治疗药物的不良反应。结果观察组与对照组患者术后疼痛评分分别为（1.29±0.52）分、（5.98±0.89）分,术后睡眠质量评分平均分别为（4.26±1.05）分、（6.98±0.98）分,观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,睡眠质量明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅1例患者出现胃肠道反应,表现为恶心、呕吐。结论围术期实施超前镇痛护理可有效减轻椎体成型术后患者疼痛,提高患者睡眠质量。     

老年股骨转子间骨折围手术期的护理体会

2002年1月～2005年5月,我们手术治疗60岁以上老年股骨转子间骨折患者100例,现将其围手术期的治疗与护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,男45例,女55例,60～69岁32例,70～79岁56例,80岁以上12例,最高年龄85岁,平均77.5岁,骨折按Evans分型,Ⅰ型32例,Ⅱ型41例,Ⅲ型21例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例。1.2方法入院后进行详细查体和理化检查,了解患者受伤前生活能力、情绪和精神状态,积极治疗内科合并症,全身情况较差者予以支持疗法,合并电解质紊乱应及时给予纠正。本组100例,采用Richard钉、Gamma钉、角状钢板、加压螺纹钉、Ender钉及多枚斯氏…     

老年股骨转子间骨折围手术期的护理体会

2002年1月～2005年5月,我们手术治疗60岁以上老年股骨转子间骨折患者100例,现将其围手术期的治疗与护理报告如下.     

老年股骨转子间骨折围手术期的护理体会

2002年1月～2005年5月，我们手术治疗60岁以上老年股骨转子间骨折患100例，现将其围手术期的治疗与护理报告如下。     

骨折患者围术期疼痛规范化管理临床效果分析

目的:探讨骨折患者围术期疼痛规范化管理的临床效果。方法:将2013年7月185例骨折手术患者作为对照组,采用常规疼痛管理方法;将2013年10月205例患者作为干预组,组成以护士为基础、麻醉科医生与临床医生共同指导的疼痛管理小组,实施规范化的疼痛干预。观察两组患者不同时间点的疼痛强度、睡眠时间和镇痛满意度。结果:干预组术后VASmax、围术期VASmean及PVAS3均低于对照组(P0.01),术前1 d~术后3 d的睡眠时间较对照组延长(P0.01),疼痛管理最终满意度为较对照组明显提高(P0.01)。结论:围术期疼痛规范化管理有效降低了患者急性疼痛强度,保证了患者充足的睡眠时间,提高了患者对镇痛管理的满意度。