儿童肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,10岁.发热17天,自诉偶尔右侧腰部酸痛.体检:双肾区叩击痛( ).实验室检查:骨髓穿刺示三系细胞增生异常,余无特殊.胸部X线片未见异常.B超示双肾实质回声增强,双肾可见多个均匀低回声结节(图1).CT平扫示双肾弥漫性增大,双肾实质内多发等密度不均匀(图2),增强扫描示双肾实质内多发等结节,无强化,残存肾实质呈线形或分支样强化(图3).     

后肾腺瘤并左肾副动脉1例

患者 女,48岁.左侧腰部疼痛不适2月,无肉眼血尿,无尿频、尿痛.查体:腹软,右侧肾区无压痛及叩击痛,左侧肾区叩击痛阳性,双肾下极未触及.腹部CT平扫+增强示:左肾皮质可见一直径约1.6 cm稍低密度结节突出于肾皮质(图1),边界清晰,增强后皮髓质期可见条片状明显强化(图2),实质期及延迟期可见强化程度减低(图3,4).盆腔内可见少许液体密度.腹部血管CTA示:左肾可见一副肾动脉进入左肾上极(图5),余肾动脉及分支未见异常,左肾皮质等低密度结节与左肾动脉中间支关系密切.     

多脾综合征1例报告

患者女,46岁。因恶心伴左上腹疼痛2d来院就诊。检查:左上腹轻度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,余各项检查正常。CT检查:右侧肾门水平前方可见2个(图1),左侧脾区周围可见6个大小不等的圆形软组织密度结节。左侧脾门周围多结节灶呈葡萄状沿脾门及脾周分布(图2),边界清晰,密度均匀,CT值49～55HU,其中最大结节为28mm×30mm,最小结节为13mm×11mm,正常脾实质CT值:58HU。增强扫描:右侧肾门水平及左侧脾区周围多发软组织密度结节,增强后与正常脾脏实质各期强化密度相一致(图3)。脾周多个结节呈图1右肾门水平前方可见2个大小不等软组织密度结节,边界…     

弥漫增生性肾母细胞瘤病1例

<正>患儿男,11个月17天。因发现腹部无痛性肿物1周入院,无发热、血尿等不适。体格检查:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆。无类似家族遗传病史。腹部CT示:双肾体积明显增大,大小分别约12. 6cm×10. 8cm×6. 9cm(左)、12. 1cm×8. 5cm×7. 4cm(右),轮廓大致正常,内可见多发弥漫性大小不等的软组织结节及肿块影,边界不清,增强扫描部分病变呈不均质强化,强化程度明显弱于肾实质,结节及肿块之间及周边可见残存的正常强化肾实质,残存的     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

肾纤维瘤1例报告

患者女,52岁,于1年前无明显诱因出现右腰酸痛,不伴放射痛,不伴尿频、尿急,无血尿,1年来间断发作。查体:右腰部未见隆起及凹陷,局部皮肤色泽、温度正常,未及包块,双肾区无叩击痛,双下肢不肿。B超:右肾中上部实质内可见一直径约1.4 cm高回声结构,内部回声不均匀,可见低回声反射。CT检查:平扫右肾中上部实质内可见一向外突出小类圆形结节影,大小约0.7 cm×1.0 cm,CT值54 HU,与肾实质密度相似;CT增强病灶呈轻度强化,CT值62 HU,边界清楚,无明显坏死及囊变区,腹膜后未见肿大淋巴结(图1,2)。MRI检查:平扫右肾中上部实质内可见一向外突出小类…     

腰大肌恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,58岁。无明显诱因右腰部间断疼痛伴发热3个月。无血尿、恶心、呕吐、排尿困难。腰痛向右下肢放射。Ｂ超:右肾盂、输尿管扩张,输尿管中段前内侧可见5.0ｃｍ肿物。体检:右肾区叩击痛( )。ＩＶＵ:右腰大肌肿大,密度增高,右肾盂、肾盏及输尿管始终未显影(图1)。逆行尿路造影:右肾盂、肾盏扩张积水,输尿管上段扩张,中段呈弧形外压内移,伴不全梗阻(图2)。ＣＴ平扫:右腰大肌软组织肿块,约8.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,密度不均,ＣＴ值12～55ＨＵ(图3);ＣＴ增强扫描:肿物呈不均匀强化,包膜亦增强(图4),ＣＴ值70ＨＵ。手术所见:肿瘤位于右腰大肌内,…     

肝、肾多发血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,34岁。因腰部隐痛不适 4年余就诊。查体 :体胖 ,腹软未扪及包块 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,尿常规正常。无合并结节性硬化。 4年前Ｂ超发现肝脏多发血管瘤、双肾多发占位性病变 ,性质待定。ＣＴ检查 :左肾下极、右肾上极、左肝外叶占位病变 ,其大小分别为 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ、3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,境界清晰 ,主要为脂肪密度 ,ＣＴ值 -80ＨＵ ,其内见条状、结节状及网状结节影。增强后条状、结节状影明显强化 ,与同层面大血管密度相似。未见钙化影。双肾及肝实质内还可见多发性散在 0 .…     

结节性硬化头颅及肾脏的MRI表现

目的探讨结节性硬化的头颅及双肾MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例结节性硬化头颅及双肾MRI表现及临床资料,结合文献分析其影像学特征。结果 8例结节性硬化患者中3例有明确家族史,3例有皮脂腺瘤、癫痫、智力低下临床三联征,8例头颅CT均可见室管膜下结节状钙化,8例头颅MRI平扫可见室管膜下及皮层下结节,4例可见双肾多发结节或肿块影。结论头颅MRI平扫可清晰显示大脑皮质、皮质下、白质及室管膜下多发结节。清晰显示双肾多发肿块及结节形态、边缘及血供,可分辨肿块内脂肪组织,对结节性硬化的诊断有重要价值。     

肿瘤样黄色肉芽肿肾盂肾炎1例报告

1　病例介绍女 ,49岁 ,7月前咳嗽、咳痰 ,胸片正常 ,痰涂片找见革兰染色阴性杆菌 ,诊断“支气管内膜结核”。近两月出现右腰痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿及浮肿。尿常规正常 ,血沉 45ｍｍ/ｈ。ＢＵ示右肾上极 7.0ｃｍ× 6.8ｃｍ实性不均低回声区 ,边界欠清。静脉肾盂造影示右肾盂、肾盏未显影。ＣＴ平扫示右肾体积增大 ,密度不均 ,见斑片状低密度区 ,肾周筋膜增厚 (图 1)。ＣＴＡ :右肾上部实质内结节状充盈缺损 (图 2 )。影像诊断 :右肾结核。图 1　右肾体积大 ,密度不均 ,有斑片状低密度区 ,肾周筋膜增厚图 2　右肾ＣＴＡ示肾实质内结节…     

肝血管肉瘤一例

图１肝血管肉瘤。ＣＴ平扫显示肝脏弥漫性增大，密度不均匀，肝左外叶密度较高图２ＣＴ增强显示肝右后叶不规则团状明显强化灶。肝左外叶及脾脏也见多个１ｃｍ大小低密度结节灶图３肝右叶下段表面不规则，可见少量腹水；肝实质内多个散在的低密度结节，部分结节可见不规则...     

《请您诊断》病例一答案:Langerhans组织细胞增生症

病例资料患者,男,44岁,双髋关节疼痛反复发作十余年.平片示双侧髋臼和股骨头内多发骨质破坏灶,边界清晰,可见硬化边(图1);轴面CT示双股骨头内多发囊状骨质破坏灶,界清,边缘硬化(图2);MRI:双侧股骨头和髋臼可见等/稍短T1(图3)、长T2(图4)信号多发病灶,髋臼后缘软组织内亦见等T1、长T2信号病灶(箭),STIR呈均匀高信号(图5),边界清晰,内部少许分隔;双侧髋关节囊少量积液.     

CT诊断卵黄囊瘤1例

<正>患者男性,17岁。未婚,无明显诱因出现右侧前胸壁刀割样疼痛2周,活动及右上臂抬举时加重,外院CT提示前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大。胸部CT:平扫可见前中上纵膈偏右侧间隙欠规则形软组织密度块影,内部密度欠均匀,并可见斑点状高密度钙化影,局部CT值约为38HU(图1)。增强后病变呈较明显欠均匀性强化,内部点状、条状血管影显示明显,静脉期强化改变明显减弱,邻近血管轮廓尚清晰(图2,3)。肺窗显示双下肺多发大小不等结节影,右侧     

Ⅰ型家族性Von Hippel-Lindau综合征3例

患者1 女,55岁,主因查体发现双肾占位性病变,于2003-03来诊.既往体健,无尿频、尿急、血尿等症状,实验室检查生化、肿瘤系列无异常.影像学检查:B超显示右肾上极实性肿物,大小约4 cm,边界清晰.左肾中部可见实性肿物,大小约3 cm,边界清晰.CDFI提示肿物内可见少许血流信号.2003-03 CT平扫可见双肾实性肿物,边界清晰,CT值约为30~43 HU,胰腺可见多发囊性低密度区,边界清晰,大小不一(图1A);增强扫描皮质期肿瘤周边明显强化,病灶内呈不均匀强化,髓质期肿瘤强化程度减低,低于正常肾髓质(图1B),胰腺囊性病变未见明显强化.     

结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…     

遗传性乳头状肾细胞癌1例

正患者女,68岁。在外院体检示肿瘤指标糖类抗原CA-199(572U/ml)升高,来我院做进一步检查及诊断。查体:无明显阳性体征。辅助检查:1)上腹部CT平扫与增强示(图1):平扫可见双肾皮质区多发类圆形等(与肾脏密度相近)     

多发性肾细胞癌的CT诊断

目的 探讨多发性肾细胞癌的CT表现.资料与方法回顾性分析经病理证实的多发性肾细胞癌患者资料8例.结果 8例共发现有19个病灶,病理均为透明细胞癌;双肾同时多发5例,双肾异时多发1例,单肾多发2例;平扫病灶多呈等密度(15/19),增强多呈明显强化(13/19),部分病灶增强扫描可见环状低密度影(6/19);1例一个病灶误诊为肾囊肿;1例误诊为肾错构瘤.结论多发性肾细胞癌的CT表现多种多样,当发现肾轮廓改变并有多个病灶,亦或有假包膜征象时,应考虑到多发性肾细胞癌可能.     

结节性硬化症多脏器损害的多层螺旋CT诊断

目的:探讨结节性硬化症伴发肺、肾、肝及骨质病变的多层螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析6例结节性硬化症伴发肺、肾、肝及椎体病变的16层螺旋CT表现.结果:6例颅脑CT均发现侧脑窒室管膜下钙化结节;肺部表现为弥漫分布多发囊肿,2例伴有多发无钙化的结节,1例有自发性气胸;双侧肾脏多发错构瘤表现为双肾弥漫分布的含脂肪密度的肿块;2例肝脏表现为肝内多发含脂肪密度的肿块;3例胸椎椎体及附件见多发高密度致密斑.结论:结节性硬化症伴多脏器损害的CT表现较具特征性,多层螺旋CT可作为有效的影像筛查方法.     

COVID-19疫情期间成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎1例并文献复习

目的分析成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎(VZVP)的临床及影像特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间作为疑似病例收住院进行隔离观察治疗的成人VZVP病人的临床病史、实验室检查及CT检查等资料,并复习VZVP的相关文献报道。结果首诊CT平扫影像上可见双肺胸膜下及支气管旁多发的不规则磨玻璃密度影及小结节影(5～10 mm),部分结节周围可见晕征;病灶未见明显分叶及毛刺,部分病灶内可见含气支气管征,未见钙化;未见纵隔淋巴结增大和胸腔积液。经治疗后复查双肺内结节基本吸收消失且未见钙化灶。结论成人VZVP少见,通常为接触水痘病人感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)而发病,主要影像表现为双肺多发结节并伴有晕征。     

气管多发憩室一例

患者 男,78岁.因脑梗死于2010年5月2日入院.既往有肺癌手术史30年,冠心病病史15年,吸烟史60余年.胸部CT检查:双肺含气量增多且密度不均,双肺纹理增多、紊乱,肺内可见散在纤维索条状及小斑片状影,部分边界清楚,纵隔内未见肿大淋巴结.所见气管周边多发类圆形及不规则形、囊袋状膨出影,尤以气管左后方为多,最大者位于胸廓人口处气管左侧.该阴影开口于气管,其内密度与气管腔内密度相等,囊壁薄而均匀(图1～3).个别病变可见一细小颈部与气管相通连(图4).CT诊断:(1)慢性支气管炎、肺气肿,双肺局部纤维化;(2)气管旁多发病灶,考虑为气管多发憩室.