经阴道彩色多普勒超声诊断妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴转移的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在诊断妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴结转移中的价值。资料与方法选择经组织病理活检确诊并行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术的62例妇科盆腔肿瘤患者,术前采用经阴道彩色多普勒超声检查闭孔淋巴结情况,并与手术病理结果进行对照,评价经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔肿瘤的准确性及闭孔淋巴结转移的敏感性和特异性。结果 62例盆腔肿瘤患者中,59例超声检查结果与手术病理结果相符,诊断准确性为95.16%。19例患者病理诊断存在闭孔淋巴结转移,超声诊断16例,假阴性3例;病理诊断无转移43例,超声诊断无转移46例,假阳性3例,两者诊断闭孔淋巴结转移差异无统计学意义(χ2=0.358,P>0.05)。超声对闭孔淋巴结转移的诊断敏感性为84.21%,特异性为93.5%。结论经阴道彩色多普勒超声诊断妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴结转移敏感性高、特异性好,具有重要的临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声在卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值。方法对58例经手术病理确诊为卵巢畸胎瘤患者经阴道彩色多普勒超声声像图特征。结果经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢畸胎瘤64例患者中,手术病理确诊58例卵巢囊性畸胎,占90.63%;其它6例,占9.37%。术前经阴道彩色多谱勒超声诊断与手术病理证实相符58例,符合率90.63%(58/64)。超声诊断卵巢畸胎瘤敏感度为83.33%,特异度为91.38%,准确度为90.63%。结论经阴道彩色多普勒超声方便、分辨率高,高敏感、高特异的特点,可观察瘤体周边及内部血流情况,有助于卵巢畸胎瘤与其它卵巢肿瘤鉴别。     

彩色多普勒超声应用于早期乳腺癌筛查的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声应用于早期乳腺癌筛查的临床价值。方法选取3000例女性在乳腺癌筛查中可疑乳腺结节和明显肿块者进行超声检查,共查出乳腺肿块465例,其中246例接受手术,将超声检查结果与手术病理结果进行比较。结果本次筛查中,乳腺肿块465例,接受手术246例,其中经手术病理确诊乳腺癌患者为42例。42例乳腺癌患者中,36例为早期乳腺癌,腋窝淋巴结转移6例。结论乳腺癌的早诊断早治疗,提高术后生活质量。     

彩色多普勒超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检术的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检术的应用价值.资料与方法35例经影像学诊断的骨骼病变患者,在彩色多普勒超声引导下,采用 Bard 活检枪配备16G 或18G 活检针行经皮穿刺活检,比较穿刺活检病理诊断结果与术后组织病理诊断结果.结果35例患者中,31例取材成功,4例取材失败,成功率为88.6%.骨骼病变穿刺活检病理诊断转移瘤22例,骶骨良性病变3例,髂骨恶性肿瘤2例,股骨、肋骨、坐骨、腰椎恶性肿瘤各1例;与手术病理符合率为87.1%(27/31),二者诊断一致性较好(Kappa=0.633, P <0.01),诊断差异无统计学意义(P>0.05).结论彩色多普勒超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检术安全,成功率及诊断准确率高,可在一定程度上代替手术活检,值得临床推广应用.     

彩色多普勒超声联合钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值

目的:比较彩色多普勒超声、钼靶X线摄影及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的43例(49个病灶)的临床及影像资料,术前均行彩色多普勒超声及钼靶X线摄影,且2种检查间隔3 d。结果:彩色多普勒超声诊断乳腺癌45个,诊断符合率91.84%;钼靶X线摄影诊断乳腺癌42个,诊断符合率85.71%;2种检查单独使用对乳腺癌的诊断符合率,差异无统计学意义(P0.05)。两者联合应用诊断乳腺癌47个,诊断符合率95.92%,与2种方法单独使用比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:彩色多普勒超声、钼靶X线摄影及两者联合应用对乳腺癌的诊断符合率无明显差异。彩色多普勒超声在评价结节与肿块方面更具优势,钼靶X线对恶性钙化的显示更具优势,两者联合应用对乳腺癌的诊断具有一定价值。     

乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法将2017年1月～2018年8月我院收治的185例乳腺癌肿块患者作为研究对象,患者经前哨淋巴结活检确诊120例腋窝淋巴结阳性,65例腋窝淋巴结阴性。采用乳腺超声检查检测患者乳腺癌肿块,分析乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。结果腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者超声征象高回声晕、边界欠清、血流信号丰富、合并微小钙化、肿块直径≥2cm检出率显著高于腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者,比较具有统计学差异(P0.05);腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者肿块最大直径[(2.93±0.65)cm]高于腋窝淋巴结阴性者[(1.85±0.32)cm],而其阻力指数(0.62±0.07)低于腋窝淋巴结阴性者(0.78±0.12),比较具有统计学差异(P0.05);肿块最大直径、高回声晕、血流信号、微小钙化、边界、阻力指数是乳腺癌肿块发生腋窝淋巴结转移的独立影响因素。结论乳腺癌肿块的超声征象表现与腋窝淋巴结转移具有相关性,有助于诊断和预测腋窝淋巴结转移情况,值得临床进一步研究和选择。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

超声综合检查和99Tc^m-硫胶体检测对乳腺癌前哨淋巴结的价值比较

目的探讨超声综合检查,包括经皮超声造影(CEUS)和常规超声检查,或99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值比较。方法选取本院进行乳腺癌检查的患者120例为研究对象。患者均行常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测,并以手术病理结果为标准,以ROC曲线分析常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果120例乳腺癌患者中,经病理学诊断共检出168个淋巴结,其中转移性62个,非转移性106个。且以病理检查为标准,常规超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.4%,特异度为95.3%;CEUS检查的敏感度为83.9%,特异度为97.2%;99Tc^m-硫胶体检查的敏感度为88.7%,特异度为98.1%;三者联合检查的敏感度为93.5%,特异度为99.1%。另ROC曲线分析显示,常规超声、CEUS及99Tc^m-硫胶体检查及三者联合诊断的乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC为0.823、0.905、0.934、0.963,联合诊断价值更高。结论CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规超声,且三者联合诊断敏感度、特异性更高。     

早期乳腺癌无创腋窝淋巴结分期的临床初步观察

目的：探讨超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值。方法入组军事医学科学院附属医院2013年12月至2015年9月期间连续收治的282例新发 Tis-T2期乳腺癌患者,指定2名高年资超声医师行腋窝超声检查,根据淋巴结声像学参数,将患者分为转移组、未转移组或可疑组。腋窝淋巴结分期以病理学结果作为金标准,分析超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性,比较各组腋窝淋巴结转移负荷;单因素及多因素Logistic 回归分析各个声像学参数对判断腋窝淋巴结转移状态的预测价值。结果超声判断腋窝淋巴结转移组＋未转移组的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、准确度分别为85．6％、87．1％、86．4％、86．3％和86．3％,Kappa 值为0．727（P ＜0．001）。在病理证实腋窝淋巴结转移患者中,超声判断未转移组的平均淋巴结转移负荷明显低于超声转移组（1．2／6．9枚,P ＜0．001）,超声判断为未转移而病理结果证实为转移的患者共16例,其中14例患者腋窝淋巴结转移负荷仅为1枚,其余2例患者分别为2枚和3枚。单因素 Logistic 回归分析显示,最大皮质厚度预测腋窝淋巴结转移诊断效能最佳（ROC 曲线下面积为0．872）;多因素 Logistic 回归分析显示,最大皮质厚度、髓质与皮质厚度比值与腋窝淋巴结转移相关（P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归模型 ROC 曲线下面积为0．879,灵敏度及特异度分别为77．0％和85．1％。结论超声检查评估腋窝淋巴结转移具有较高的准确性;超声判断假阴性的患者腋窝淋巴结转移负荷较低。最大皮质厚度是判断腋窝淋巴结转移最主要的声像学参数。在早期乳腺癌患者中,超声检查无创评估可能是潜在的替代前哨淋巴结活检行腋窝淋巴结分期的手段。     

超声造影与彩色多普勒超声对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值

目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移患者应用超声造影与彩色多普勒超声的诊断效果及其诊断价值。方法选取2015年1月~2017年1月在我院接受治疗的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者100例,所有患者均接受超声造影检查和彩色多普勒超声检查,分析回顾所有患者的影像资料。结果超声造影恶性结节检出率为69%;彩色多普勒超声诊断恶性结节检出率为63%;超声造影恶性结节检出率高于彩色多普勒超声检测;彩色多普勒超声检测的皮质增加、淋巴门偏移、淋巴结融合检出率分别为73.0%、76.0%、70.0%,超声造影检测皮质增加、淋巴门偏移、淋巴结融合检出率分别为89.0%、92.0%、86.0%,超声造影检出率高于彩色多普勒超声;彩色多普勒超声和超声造影边界不清检出率分别为43.0%和27.0%,超声造影检出率低于彩色多普勒超声;同一种诊断方法比较,彩色多普勒超声和超声造影多个淋巴结转移诊断阳性率均高于单个淋巴结转移;不同诊断方法之间比较,超声造影多个淋巴结转移诊断阳性率高于彩色多普勒超声诊断阳性率;两种方法差异有可比性(P0.05)。结论相比彩色多普勒超声检查,超声造影的淋巴结转移检出率更高,对医生的治疗方案选择有很重要的意义,值得广泛推广。     

超声对乳腺癌腋下淋巴结良恶性的诊断价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋下淋巴结转侈诊断的价值。方法：回顾性分析了72例经超声检查并手术病理证实的乳腺癌患者的腋下淋巴结，观察乳腺癌患者双侧腋下淋巴结的大小，形态、数目、内部回声（皮质、淋巴门）、内部血流信号。结果：72例乳腺癌中，手术病理证实有淋巴结转移者31例，无淋巴结转移者41例。良性淋巴结的超声表现长径、短径大于1．5，最大皮质厚度小于3mm，血流分布为无血流型或门型。转移性淋巴结表现为圆形，形态不规则，长境径小于2，最大皮质厚度大于3mm，血流分布为周围型或混合型。结论：高频彩色多普勒超声是诊断乳腺癌淋巴结转移的一种简便、有效的检查方法。     

软组织肿块的超声诊断

目的 探讨软组织肿块的声像图特征及其诊断价值.方法 对90例经穿刺活检、手术病理证实的软组织肿块患者进行回顾性分析.结果 术前超声诊断与术后病理结果比较,90例软组织肿块诊断符合率为85.56％(77/90),其中良性肿瘤诊断符合率为90.54％(67/74);恶性肿瘤诊断符合率为68.75％(11/16).结论 彩色多普勒超声对软组织肿块具有较高的临床诊断价值.     

影像检查对乳腺癌诊断价值的探讨

目的探讨多种影像检查手段在乳腺癌诊断中的价值。材料与方法回顾性研究１３４例手术治疗乳腺癌病人,比较超声影像、钼靶摄片及物理查体同病理检查结果的符合率。结果超声影像和钼靶摄片对乳腺癌诊断的敏感性分别为７０％（９８／１３４）和７３．１（３２／４６）,超声影像对腋窝淋巴结转移评价的符合率为５６％（４７／８４）,物理查体的符合率为３３．３％（２／８４）。结论超声影像和钼靶摄片对乳腺癌诊断的敏感性高于物理查体。超声影像和钼靶摄片均可用于乳腺癌普查和术前评价,超声影像对乳腺癌术前腋窝淋巴结检查具有较高价值。     

影像学方法预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的研究进展

【摘要】新辅助治疗（NAT）加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果是判断腋窝淋巴结pCR与否的金标准,而这种有创的方法可能使得部分患者接受了过度治疗。因此早期准确判断NAT后腋窝淋巴结状态对后续手术方案的选择至关重要。超声、MRI、PET等影像学方法在乳腺癌的诊断与疗效评估中始终发挥着重要作用。本文将对近年来影像学在预测乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR方面的研究进展进行综述。     

74例乳癌高频声像图及彩色多普勒超声诊断分析

目的：揭示超声在乳癌诊断中的价值,提高诊断水平。方法：分析１９９７年１月至２０００年４月间７４例经手术病理或穿刺活检证实为乳癌患者的高颦怕像图和彩色多普勒特征。结果与结论：常见恶性乳腺肿块的高频声像图行征：形态不规则,边界不清,回声不均,多为低回声,部分伴有钙化灶,后方衰减,中、晚期病例可见周边小病灶和同侧腋窝甚至锁骨上淋巴结转移。在应用彩色多普勒观察时,可见肿瘤内的血管明显增多,且肿瘤越大血流信     

超声引导腋窝淋巴结穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床价值研究

目的：探讨超声及超声引导下穿刺活检（ UNB）在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床应用价值。方法回顾分析2008年6月～2014年8月期间连续收治454例乳腺癌,超声判断腋窝淋巴结异常行UNB患者临床资料,其中354例行新辅助化疗;100例腋窝淋巴结UNB后行手术治疗,评价超声及UNB判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阴性率。结果454例超声影像学腋窝淋巴结异常乳腺癌患者UNB转移率为70．9％,阴性率为29．1％;100例腋窝淋巴结UNB后行手术治疗患者转移率为25％;13例淋巴结纵横径比值（L／T）≤1．5且淋巴结纵径＞1 cm患者转移率为92．3％;UNB判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性为64．1％、特异性为100％、准确性为86％、阳性预测值为100％、阴性预测值为81．3％、假阴性率为18．7％;UNB判断结果与术后病理诊断结果的一致性较好, Kappa值为0．685;其中UNB取材2针与3针的上述6项指标分别为50％与77．8％、100％与100％、77．8％与92．5％、100％与100％、71．4％与89．7％、28．6％与10．3％,UNB取材3针相比2针与术后病理一致性分析显示,Kappa值为0．822／0．526。结论超声判断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有一定的临床价值;UNB可准确判断腋窝淋巴结转移状态;UNB取材3针相比2针有更高的准确性。     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影及活检的研究进展

在乳腺癌疾病研究中,前哨淋巴结定位及定性是研究重点。前哨淋巴结超声造影及活检在该方面的研究有所进展,能够准确判断腋窝分期,指导选择性的腋窝淋巴结清扫。本文着重以乳腺癌前哨淋巴结超声造影及活检技术的研究进展做一综述。     

超声多参数回归模型评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：建立以乳腺癌腋窝淋巴结超声诊断特征为变量的Logistic回归模型,评价常规超声及实时弹性成像技术对乳腺癌腋窝淋巴结有无转移鉴别诊断的价值。方法对病理证实的112例乳腺癌患者的113个腋窝淋巴结的常规超声及弹性成像各因素进行综合分析,建立二分类Logistic回归模型,通过绘制ROC曲线评价模型的诊断效能。结果在纳入的113个淋巴结中,术后病理证实28个无转移,85个有转移。经过前进法Logistic回归分析,筛选出弹性应变率比值（ SR）、弹性评分及形态等3个指标对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断有统计学意义的特征变量。 Logistic回归模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移预报的正确率为93．8％, ROC曲线下面积为0．962。结论二分类Logistic回归模型对腋窝淋巴结性质有较好的诊断效能,弹性成像提高了常规超声诊断腋窝淋巴结的准确度。     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结清扫术一直被认为是乳腺癌外科治疗中最基本的手术方法。近年来发展起来的前哨淋巴结活检术因既能避免腋窝淋巴结清扫术引起的并发症,又能对乳腺癌进行准确地分期,具有操作简单、安全、准确率高、创伤小等优点,从而逐渐被国内外认可,已代替腋窝淋巴结清扫术成为治疗腋下淋巴结阴性患者的主要方法。在前哨淋巴结活检术中,核医学检查起了至关重要的作用,其中,放射性显像剂、注射技术、探测技术以及探测标准对乳腺癌腋下淋巴结和内乳淋巴结检测的准确率和假阴性率有着重要的影响,该文对近年来国内外关于核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状进行综述。     

乳腺癌前哨淋巴结核素显像新进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤, 为保证患者的生存率、减少术后并发症, 20世纪90年代用"腋窝前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫"的观点被提出并逐渐发展成为乳腺癌患者保乳术的常规方法。除腋窝前哨淋巴结外, 内乳前哨淋巴结的重要性同样不容忽视, 但是否将其作为前哨淋巴结活检的对象仍存在争议。面对目前形势, 核医学工作者做了大量研究, 在保证腋窝前哨淋巴结高显示率的同时尽可能提高内乳前哨淋巴结的显示率。笔者对近十年来国内外研究者在乳腺癌前哨淋巴结核素显像中的核素示踪剂、注射技术、显像仪器等方面的最新进展进行综述。