肝细胞癌患者TACE后外周血调节性T细胞水平对预后的影响

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者TACE治疗后外周血调节性T细胞(Treg)水平与预后的关系.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院收治的122例HCC患者经TACE治疗后外周血中Treg占CD4+T细胞比例与生存时间(OS)的关联.结果 HCC患者TACE后Treg细胞占CD4+T细胞的比率显著升高(分别为6.109和6.834,P=0.000);低Treg组(＜6.7)HCC患者中位生存期19.3个月,高Treg组(≥6.7)中位生存期12个月,两组间OS存在显著差异.结论 HCC患者TACE治疗后外周血Treg水平是判断预后的独立预测指标.     

构建基于控制营养状况评分的列线图预测肝细胞癌TACE治疗患者预后

目的探讨控制营养状况（CONUT）评分对经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）患者的预后意义,并构建整合多种预后因素的列线图模型,以帮助临床医师准确预测个体预后。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月于苏州大学附属第三医院接受TACE治疗的155例原发性HCC患者临床资料。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析CONUT评分最佳截断值,Kaplan-Meier曲线分析其预后意义。采用单变量、多变量Cox生存分析确定接受TACE治疗HCC患者独立预后因素。以多变量分析的显著变量构建列线图模型,使用一致性指数（C-index）评价其预测TACE治疗HCC患者总生存期（OS）能力。绘制校准曲线评价预测概率与实际OS结局间的一致性。结果 CONUT评分预测OS最佳截断值为4,AUC值为0.766(95%CI=0.691～0.841)。高CONUT评分（≥4）组患者肿瘤直径更大（P=0.014）,血清AFP水平更高（P=0.002）,肝储备功能（P<0.01）和TACE治疗反应（P<0.01）更差,中位OS更短（P<0.01）。Child-Pugh分级、肿...     

门静脉高压与肝细胞癌肝动脉化学栓塞术后预后不良相关

目的探讨临床相关性门静脉高压症(CRPH)是否影响预后,是否可作为肝细胞癌肝动脉化学栓塞术(TACE)后的预后指标。方法共纳入147例病人,接受常规TACE作为单个HCC病灶的一线治疗。CRPH评分为0、1或2。应用Cox比例风险回归模型分析CRPH和其他因素对局部肿瘤进展(LTP)以及总生存期(OS)的影响。结果对CRPH分级较高[1级,P=0.005,危险比(HR)=3.282;2级,P0.001,HR=7.144]和选择性导管插入较少(P=0.009,HR=1.951)与早期LTP显著相关。至于OS,年龄(P0.001,HR=1.050)、CRPH 2级(P=0.024,HR=2.058)、较大肿瘤(P0.001,HR=1.454)与早期死亡显著相关。结论门静脉高压症与TACE术后预后不良显著相关,无创性CRPH分级也许可作为TACE术后有效的预后指标。     

TACE联合或不联合仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗不可切除肝癌的疗效及对供血动脉影响

目的 探究经动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及PD-1抑制剂(TA-LEN-IC)与TACE治疗不可切除肝癌的疗效及对肿瘤转移和供血动脉直径的影响。方法 回顾性分析110例行TA-LEN-IC或TACE治疗的不可切除肝癌患者资料，比较两组患者肿瘤治疗反应，评估疾病进展时间(TTP)、新发转移或转移灶进展时间(TTM)、生存时间(OS)以及转移后生存时间(OSM),并测量肿瘤供血动脉直径。结果 TA-LEN-IC组的疾病控制率显著高于TACE组(P=0.008),TA-LEN-IC组新发转移或转移灶进展患者显著低于TACE组(P<0.001)。TA-LEN-IC组的中位TTP(11.0个月)和OS(21.0个月)较TACE组(4.0个月和11.0个月)均显著延长(P=0.016和0.018)。TA-LEN-IC组的中位转移时间(30.0个月)显著长于TACE组(4.0个月)(P<0.001)。TA-LEN-IC组的中位OSM(12.0个月)较TACE组(6.0个月)显著延长(P<0.001)。TA-LEN-IC组术后4周的肿瘤供血动脉直径由术前的(4.0±1.3)...     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)失败的晚期肝细胞肝癌(HCC)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料.结果 患者总生存时间为12.8个月(95％CI:10.4 ～ 15.0),1年生存率为46.7％,2年生存率为11.4％.单因素分析显示,肿瘤分期(P=0.001)、肿瘤大小(P＜ 0.001)、门静脉癌栓(P=0.030)、AFP水平(P=0.001)和消融效果(P＜ 0.001)为预后的影响因素.多因素分析显示肿瘤大小(P=0.002)及临床分期(P=0.010)是影响患者总生存时间的独立预测因素.3/4级不良反应包括发热(4.5％)贫血(4.5％)、腹部不适(4.5％)、皮肤烧伤(9.1％)、乏力(4.5％)、出血(2.3％)等,未出现严重并发症.结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间.     

微波消融联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌生存预测

【摘要】 目的 探讨影响微波消融（MWA）联合TACE治疗肝细胞癌（HCC）患者总生存期（OS）的预测因素，并对患者OS进行有效预测。方法 回顾性分析2013年1月至2017年3月行MWA联合TACE治疗的HCC患者59例。以OS为基础，针对13项潜在因素，采用单因素分析（Log- rank检验）及Cox多因素回归分析探讨影响OS的预测因素，并采用R软件构建预后列线图（nomogram）以预测OS，使用Harrell’s c statistic评价其准确性。 结果 59例患者的中位OS（mOS） 为（24.0±11.6） 个月，中位肿瘤进展时间为（10.3±5.9）个月。单因素分析及Cox多因素回归分析显示门静脉癌栓（PVTT）、甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响OS的预测因素。预后计算图（nomogram）的准确度评价Harrell’s c statistic为0.81。 结论 PVTT、AFP≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响MWA联合TACE治疗HCC患者OS的预测因素，预后计算图可准确预测患者的OS。     

肝脏神经内分泌肿瘤血管造影表现与生存分析

目的 探讨肝脏神经内分泌肿瘤(NEN)的血管造影特点并行生存分析.方法 回顾性分析60例肝脏NEN资料.17例行TACE为主治疗,22例未行TACE治疗,21例未行相关治疗.分析肝脏NEN血管造影表现特点,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox多因素分析生存预后因素.结果 血管造影示神经内分泌瘤(NET)多表现为乏血供染色,而神经内分泌癌(NEC)多表现为富血供染色.60例患者的中位生存期为13.8个月;6个月、1年、2年和3年累计生存率分别为85.0％、52.0％、40.0％及33.8％.Cox回归分析显示肿瘤病理分级(P=0.001)与治疗模式(P＜0.001)为独立预后影响因素.结论 肝脏NEN血供丰富与否有助于评判肿瘤级别.病理高级别(G3)的患者预后不良,TACE是治疗肝脏NEN有效方法.     

γ-谷氨酰胺转肽酶对中期原发性肝癌患者预后的意义

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗HCC患者血清γ-谷氨酰胺转肽酶（GGT）的预后判断价值。 方法回顾性研究2008年8月至2011年12月解放军总医院介入放射科收治的176例接受TACE治疗的BCLC分期B期HCC患者,按术前血清GGT水平分为两组：高GGT组130例,正常GGT组46例,比较其生存情况及预后分析。 结果高GGT组和正常GGT组TACE治疗前GGT水平分别为176.1±138.8 U/L和33.0±9.3 U/L,具有统计学意义（P<0.001）,两组患者的1、2、3年生存率分别为52.3%、35.4%、23.1%和86.6%、55.3%、40.4%。两组患者中位生存时间分别为17.0个月和32.0个月,具有统计学差异,P=0.001。单因素分析显示术前GGT水平、肝硬化、Child分级、肿瘤大小、肿瘤数目及血清AFP水平是影响HCC患者预后的危险因素;多因素分析显示：术前GGT水平及肿瘤大小是中期HCC患者生存的独立危险因素。 结论TACE术前血清GGT水平可以作为判断TACE治疗BCLC分期B期HCC患者生存的独立预后因素。     

复合125I粒子植入技术联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓

【摘要】 目的 评估复合125I粒子植入技术（125I粒子螺旋系统序贯肿瘤同侧分支癌栓粒子植入术）联合TACE治疗肝细胞癌（HCC）合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓（PVTT）的安全性及有效性。方法 对24例HCC合并Ⅲ型PVTT患者行门静脉主干内125I粒子螺旋系统植入术,随后同期行TACE治疗;7～10 d后继行肿瘤同侧分支癌栓内125I粒子植入术。每6～8周行CT增强随访,并按需行再次TACE治疗。统计分析患者并发症、治疗反应率及总生存期。 结果 所有患者均未发生3级以上严重并发症。门静脉主干癌栓（MPVTT）的客观反应率（ORR）与疾病控制率（DCR）分别为54.2%及87.5%;肝内病变的ORR及DCR分别为29.2%及37.5%。患者中位生存期为（9.5±1.4）（95%CI,6.7～12.3）个月。结论 复合125I粒子植入技术联合TACE治疗HCC合并Ⅲ型PVTT是安全可行的,该模式有望进一步改善此类患者预后。     

不同肝功能分级对巨块型肝癌介入治疗生存期的影响

目的:探讨不同肝功能Child-Pugh分级对巨块型肝癌TACE治疗生存期的影响。方法:回顾性分析82例经TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床及影像资料。根据术前Child-Pugh分级,将患者分成Child-Pugh A组(68例)和B组(14例),术后随访。对2组行相关性生存分析。结果:Child-Pugh A组3、6、12、18、24个月生存率分别为98.5%、88.2%、69.1%、52.9%、45.6%和B组分别为85.7%、57.1%、35.7%、14.2%、7.1%。82例平均生存期为(16.51±0.82)个月,中位生存期为(18.00±1.23)个月;Child-Pugh A组与B组平均生存期分别为(17.74±0.85)个月和(10.57±1.78)个月,中位生存期分别为(19.00±3.06)个月和(8.00±3.74)个月(P=0.00)。结论:Child-Pugh A级较Child-Pugh B级巨块型肝癌患者更能从TACE治疗中获益。     

PVA-TACE治疗肝细胞癌并肝肺分流的临床疗效及预后分析

目的：评价聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞（PVA-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）并肝肺分流（HPS）的临床疗效,分析影响生存预后的因素。 方法：回顾性分析42例HCC并HPS患者资料,依据分流途径分为门静脉-腔静脉分流组（A组,9例）与肝动脉-肝静脉分流组（B组,33例）。依据分流速度采用不同规格聚乙烯醇（PVA）微粒进行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,随访并分析生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox模型分析生存预后的影响因素。 结果：42例患者中位生存期（OS）为9.5个月,6、12个月生存率分别为74.9%、39.4%。A组与B组中位OS分别为10.5个月、9.5个月,两组生存期无明显差异（χ²=0.410,P=0.522）。Cox回归分析结果显示：行为状态（PS）评分较高（HR=2.454,P=0.026）、肿瘤负荷>50%（HR=3.477,P=0.019）及门静脉主干癌栓形成（P=0.006）为预后的独立危险因素,而多次栓塞（HR=0.329,P=0.008）为预后的独立保护因素。 结论：经谨慎选择病例,PVA-TACE治疗HCC合并HPS安全、有效。经多次栓塞治疗患者预后较好,而PS评分较高、肿瘤负荷较大及门静脉主干癌栓形成的患者预后不良。     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

目的 分析糖尿病(DM)对不可切除肝细胞癌(HCC)患者TACE术后预后的影响.方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者858例,其中合并DM患者175例(DM组),HCC未合并DM患者683例(非DM组),分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异.生存率用Kaplan-Meier法计算,组间差异采用Log-Rank方法,采用Cox比例风险回归分析不可切除HCC患者TACE术预后的影响因素.结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);DM组空腹血糖(FPG)水平高于非DM组(P＜0.05).DM组患者1、3、5年生存率为60.9％、27.5％和10.7％,非DM组为70.9％、36.0％和17.6％,经Log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.008).将上述变量进行多因素Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤数目多发、AFP＞20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响HCC患者TACE预后的独立危险因素.结论 DM是影响不可切除HCC患者TACE后独立危险因素.     

残肝体积评估HCC患者TACE术后肝功能及预后

目的 探讨残肝体积(RLV)在预测原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能损伤及生存期评估中的应用价值。方法 回顾性分析江南大学附属医院2014年3月至2018年4月经TACE治疗的中国肝癌分期方案(CNLC)Ⅰb～Ⅱb期HCC患者的临床影像资料，入选160例。利用CT容积法测量TACE前RLV和肿瘤体积(TV),用体表面积(BSA)标准化后计算标准化后的残肝体积(RLV_BSA)。根据受试者工作特征(ROC)曲线截断值对RLV_BSA进行分组。结合Child-Pugh和ALBI评分，行Logistic回归分析评估各参数与肝功能之间的相关及独立危险因素；行生存分析评估患者生存预后。结果 RLV_BSA预测TACE术后肝功能损伤的截断值为559 cm³。单因素和多因素分析显示RLV_BSA是预测肝功能损伤的独立危险因素。大RLV_BSA组(RLV_BSA>559 cm³)患者的中位总生存期(OS)为...     

肝癌TACE疗效的影响因素分析

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)TACE治疗疗效的影响因素。方法:回顾性分析89例经TACE治疗的HCC患者的临床及影像资料,比较治疗前后CT影像及临床指标的变化,分析影响肿瘤变化的主要相关因素。结果:治疗前肿瘤体积与肝脏体积之比(TTLVR)(P=0.042,rs=-0.216)、有无门静脉侵犯(P0.001,Z/χ2=-4.680)、AFP(P=0.004,rs=-0.036)为影响肿瘤大小变化率的负相关因素;碘油沉积率(LDR)(P0.001,rs=0.728)为正相关因素。LDR为影响TACE治疗效果的主要因素(P0.001)。治疗前TTLVR(P0.001,rs=-0.385)、有无门静脉侵犯(P0.001,Z/χ2=-4.289)及有无腹水(P=0.045,rs=-2.001)是影响LDR的负相关因素;年龄(P=0.016,rs=0.254)是正相关因素。结论:治疗前有无门静脉侵犯及对AFP、TTLVR、LDR的测定有助于肝癌TACE疗效的判定;年龄、有无门静脉侵犯、肿瘤大小、腹水有助于LDR的判定。     

TACE联合栓塞肿瘤肝外侧支循环与单纯肝动脉TACE疗效比较

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合栓塞肿瘤肝外侧支动脉治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效.方法 回顾性分析79例原发肝癌介入治疗,其中采用TACE联合栓塞肿瘤肝外侧支动脉40例(A组),只接受单纯肝动脉TACE 39例(B组),两组临床资料差异无统计学意义.对比观察两组患者近期甲胎蛋白(AFP)及肿瘤变化,随访生存时间.统计学分析采用PASWl 8.0统计软件,计量资料以“x±s”表示,手术前后数据之间的差异采用配对t检验;采用Kaplan-Meier计算中位生存期;P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B两组6个月时AFP下降(例)27/32对比20/33,x2=4.580,P=0.039.肿瘤治疗后3个月及6个月时反应(CR +PR +SD)情况为35/40对比32/39,x2=0.458,P=0.518;32/38对比23/37,x2=4.653,P=0.029.两组患者术后生存时间,A组为6 ～56个月,平均(24.85 ±11.68)个月,B组为6～48个月,平均(17.46±6.56)个月,f=3.048,P=0.004.结论 TACE联合栓塞肿瘤肝外侧支动脉较单纯肝动脉TACE疗效明显优,肝外侧支动脉是影响原发性肝癌介入治疗的重要因素,采取规范、综合措施,积极预防、治疗原发性肝癌肝外侧支动脉,可提高原发性肝癌中远期疗效.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

目的 综合分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮消融(PA)与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌(HCC)生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据.方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验(RCT),从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价.结果 共纳入15篇RCT,859例患者.meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1,454,95％CI(1.333,1.586),Z=8.56,P＜0.001;2年生存率:RR=1.781,95％CI(1,511,2.099),Z=6.88,P＜0.001;3年生存率:RR=2.351,95％ CI(1.808,3.059),Z=6.37,P＜0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95％ CI(1.190,1.452),Z=5.38,P＜0.001].敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠.结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高.     

索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效分析及其对血清相关细胞因子表达的影响

目的 分析索拉非尼联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效,并观察其对血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1 α)及甲胎蛋白(AFP)等血清细胞因子表达的影响.方法 将67例中晚期HCC患者分为两组,对照组(n=32)仅采用TACE治疗,观察组(n=35)采用索拉非尼联合TACE治疗,比较两组患者中位生存时间、临床疗效、生活质量、不良反应及治疗前后血清VEGF、HIF-1α及AFP表达水平变化.结果 观察组中位生存时间为(9.7±2.1)个月,对照组中位生存时间为(6.5±1.8)个月,两组比较有显著差异性(P＜0.05),观察组客观有效率(57.1％)、临床获益率(85.7％)及生活质量改善率(80.0％)均明显高于对照组(28.1％、53.1％、50.0％)(P＜0.05);两组患者在手足皮肤反应、乏力、腹泻、口腔炎、高血压等不良反应发生率比较无显著差异性(P＞0.05);两组治疗后HIF-1 α、VEGF、AFP等血清细胞因子表达水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE可明显降低血清肿瘤细胞因子表达,延长中晚期HCC患者中位生存时间,显著性改善临床疗效及生活质量,且不良反应发生率未出现明显升高.     

肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期肝癌的疗效及安全性评价

目的 探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和安全性。方法选取我院接受TACE联合阿帕替尼治疗40例晚期肝癌患者临床资料,分别在TACE治疗后的第1个月和第3个月评估治疗反应,评价远期疗效和不良反应。结果 治疗后1个月的客观缓解率和疾病控制率分别为62. 50%和92. 50%。治疗后3个月,客观应答率(65. 00%)略高,疾病控制率(90. 00%)较低。术后1月或术后3月的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清白蛋白或总胆红素水平与术前相比无差异(均P0. 05)。中位无进展生存期为10. 50个月,中位总生存期为23. 00个月。在40例中,4例患有高血压,2例患有3级腹泻;其余患者有轻度到中度的可接受的不良反应,没有发生严重的不良反应。结论 TACE联合阿帕替尼治疗晚期肝癌是一种安全临床效果明显的治疗方法。     

氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响北大核心CSCD

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对患者预后的影响。方法回顾性分析72例HCC患者行经皮穿刺氩氦冷冻消融术的相关临床病理资料。根据术前NLR,分为低NLR组(NLR<3.5)和高NLR组(NLR≥3.5),统计分析两组患者术后的总生存期(overall survival,OS),并对其影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析。结果所有患者经氩氦冷冻消融治疗后,中位生存期为22.4个月,其中高NLR组的中位生存期为13.2个月,低NLR组的中位生存期为24.2个月,两组中位生存期差异有统计学意义(P=0.003)。单因素分析显示:原发灶大小、肝功能Child-Pugh分级、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存期的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示:原发灶大小和NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存的独立预后因素(P<0.05)。结论术前外周血中NLR可作为HCC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标,肝内原发灶越大、NLR越高,患者预后越差。     

TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件.方法 入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组(治疗组n=30例)与TACE组(对照组n=29例),比较两组之间的早期肿瘤反应率,疾病无进展生存期(PFS),中位生存期(mST)和不良事件.结果 治疗组的早期肿瘤反应率明显优于对照组(60.0％对34.4％,P=0.043);治疗组和对照组中位PFS(mPFS)分别为260 d和195 d(P=0.006),mST分别为468 d和431 d(P=0.195).治疗组出现2例严重的肝功能损害,经20余天积极护肝治疗后好转.结论 TACE联合调强放疗治疗中晚期肝癌可增加肿瘤早期反应率,延长肿瘤PFS,反应可耐受.