抗球蛋白法与凝聚胺法用于低效价抗-D标本配血的比较

临床输血要求一是安全、二是有效,输血前试验包括血型鉴定、抗体筛选和交叉配血,其中交叉配血是关键~[1].经典的配血技术是抗球蛋白试验,但目前我国交叉配血普遍推广凝聚胺技术,已有报告凝聚胺技术漏检Kell系统抗体~([2]).检测血型抗体一般采用血清学技术.     

自身免疫性溶血性贫血患者用稀释法进行抗体分类的应用

正自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者体内常常存在一些抗体,这些抗体常导致抗体筛选阳性及交叉配血困难~([1-2]),从而延误临床的救治时机。采用稀释法可以快速将患者体内抗体的分类,从而缩短后续抗体鉴定及为选择合适的血液输注节约宝贵的时间~([3-5])。本研究采用稀释法对AIHA患者的抗体进行分类,旨     

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血对策

目的了解再生障碍性贫血并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为患者多次输血提供相容性血液以改善其贫血状况。方法对1名55岁再生障碍性贫血并发AIHA的重度贫血(Hb 31 g/L)男性患者作输血前血清学分析:采用试管法、微柱凝胶法做ABO及RhD血型鉴定;采用试管法、间接抗球蛋白法对患者做抗体鉴定及交叉配血试验;根据抗体鉴定结果选择相应抗原阴性的供者红细胞输注。结果患者血型为B型、RhD阳性;从血清中检出了冷抗体型类抗-Ce;为其筛选2名B、RhccDEE型献血者的红细胞3.5 U输注,输血后患者Hb(g/L)由31升至45,次日患者贫血症状缓解并离院。结论对于类抗体导致AIHA患者交叉配血不合时需明确患者血清中存在的抗体特异性,再选择对应抗原阴性的红细胞输注,可为患者输血的安全性、有效性提供保障。     

1例胃体腺癌患者抗Fya抗体的鉴定思路及备血策略

正Duffy血型系统是继ABO血型之后第8个被国际输血协会(ISBT)确认的血型系统~([1])。该血型系统主要涉及Fy~a和Fy~b抗原,其对应的抗体大多是通过输血或妊娠免疫产生的Ig G类抗体,"天然抗体"很少见。此类抗体可引起新生儿溶血性疾病(HDN)、急性或迟发性溶血性输血反应,具有重要的临床意义~([2-3])。笔者发现1例少见的抗Fy~a抗体引起交叉配血不合的病例,现报道如下。     

25例微柱凝胶法交叉配血不合的回顾性分析

目的回顾性分析微柱凝胶法(MGT)配血不合的病例,为临床输血安全提供指导作用。方法姜堰市人民医院输血科对2006年5月至2011年5月需输血治疗的患者进行MGT交叉配血,配血不合25例。结果 25例配血不合病例中,血型原因致配血不合5例(ABO血型抗原减弱3例、抗B抗体减弱1例、ABO亚型1例);自身抗体9例;患者有不规则抗体4例;献血者为多凝集红细胞和含有不规则抗体各1例;其他原因(患者使用药物右旋糖苷)5例。结论结合临床诊断、用药史、输血史、妊娠史等,合理分析影响血型鉴定和交叉配血的因素,联合使用正反定型,确保ABO血型准确,筛检有临床意义的不规则抗体,选择相应抗原阴性的红细胞进行同型交叉配血,确保输血安全。     

异常蛋白凝集干扰交叉配血提示确诊1例多发性骨髓瘤

正多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,是血液系统排名第二位的恶性肿瘤,多发于老年人。常见症状为骨髓瘤相关器官功能损害,即血钙增高、肾功能损害、贫血、出血、骨病及淀粉样变性等靶器官损害相关表现~([1]),MM临床表现多样、缺乏特异性,易造成误诊或漏诊~([2,3])。因出血或严重贫血的MM患者常需要输血治疗,输血前进行ABO/RhD血型鉴定,抗体筛查和交叉配血,是临床安全、有效输血的保障~([4])。     

多次输血产生抗-S联合抗-Wr^a1例

目的分析1例多次输血患者产生抗-S合并抗-Wr^a的血清学及交叉配血特点。方法采用血型血清学方法对标本进行ABO、Rh、MNS、Diego血型鉴定试验,直接抗球蛋白试验,抗体筛查及抗体鉴定试验,抗体效价测定试验。结果经血型血清学试验确认患者血清中存在抗-S合并抗-Wr^a。选择S,Wr^a抗原阴性献血者血样与患者血样进行交叉配血,配血相合,患者输血后无不良输血反应发生。结论抗-S、抗-Wr^a为低频抗体,虽然随机交叉配血相合率高,但仍需做抗体鉴定,提高输血安全性。     

IgG自身抗-e鉴定及交叉配血1例

<正>1病例简介患者,男,85岁,浙江长兴县人,无输血史。因头晕、乏力入院,诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA),入院后因贫血症状加重,急需输血。交叉配血主、次侧均凝集,导致配血困难,将标本送致本站进行抗体鉴定及交叉配血。2血型血清学检查2.1试剂与仪器单克隆抗-A和抗-B(河北医科大学生物     

AIHA输血相关问题及其处理16例分析

目的:研究自身抗体对自身免疫性溶m性贫血(AlHA)患者血型检定和交叉配血的干扰.方法:AIHA患者16例.采用常规血清学技术检定血型及交叉配血.结果:ABO血型检定受干扰4例.其中正反定型不合3例,血型误定1例.采用温盐水洗涤和热放散冷或热吸收处理后.血型均正确检定及配血相合;其余12例患者用常规血清学技术定型与配血均正确.结论:部分AIHA患者,可采用温盐水洗涤和热放散冷或热吸收法正确定型及配血,确保输血安全.     

自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识

<正>自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)为患者自身抗体引起红细胞破坏的1种溶血性贫血。AIHA发生率3/(100 000·年),多数为温抗体,少数为冷抗体。《临床输血技术规范》规定红细胞输注前必须做血型鉴定(ABO,RhD)、抗体筛查和交叉配血3项试验,而AIHA患者体内存在的自身抗体不仅凝集自身红细胞,也凝集所有供     

Lewis血型系统抗体在备血患者中检出情况分析

目的调查Lewis血型系统抗体在备血患者中的检出率及分布情况。方法对抗体筛选阳性的标本做抗体鉴定。抗体筛选及交叉配血采用微柱凝胶抗球蛋白法及盐水介质试管法;抗体鉴定采用微柱凝胶抗球蛋白法;抗原鉴定采用试管法;并回顾分析本院Lewis血型系统抗体阳性患者的临床资料。结果 94例存在Lewis血型系统抗体患者中,抗-Lea89例,抗-Leb4例,抗-Le~a+Le~b1例,检出率分别是5.69×10~(-4)、0.26×10~(-4)、0.06×10~(-4);Lewis血型均为Le(a-b-);女性患者显著多于男性患者(P0.01);妊娠期患者多见,共35例,占37.2%。17例输血患者,无1例发生溶血反应。结论 Lewis血型系统抗体意义值得探讨,盐水介质试管法和微柱凝胶抗球蛋白2种方法同时配血,可加强输血安全。     

临床疑难配血相关因素临床疑难配血相关因素、相应处置措施及临床意义

目的通过分析临床疑难配血原因,提出相应的处理措施,以解决临床输血问题。方法以我院2011年5月~2014年10月收治的100例疑难配血(抗体筛选阳性或交叉配血不合)患者为研究对象,回顾性分析所有患者输血前相关检查资料,总结分析疑难配血的主要原因,并提出针对性的解决措施。结果 100例临床疑难配血中,抗体筛选阳性占93.00%,其中以同种抗体、自身温抗体为主,分别占52.00%、27.00%。54例不规则抗体特异性鉴定中,以Rh血型系统为主,其中Rh单一抗体占68.52%,Rh联合抗体占9.26%。抗体筛查阴性、交叉配血不合主要原因为血型不符或亚型,占5.00%,而血型不符或亚型是ABO血型亚型、骨髓移植、近期输血影响血型等多种因素综合或单一影响的结果。结论不规则抗体是导致临床疑难配血的主要原因,需严格行抗体鉴定,建议根据疑难配血情况侧重的选择交叉配血方法及适宜的血液制品,以科学、有效的解决输血问题。     

毛细管离心法在血型中的应用

输血是临床上救治患者的重要措施之一.为了保证安全、快速、有效的输血,输血前的血型鉴定与交叉配血是1个关键的环节.临床在配血过程中,发现一患者抗体筛查实验阳性,因怀疑其血清中有不规则抗体存在,送本中心血站交叉配血,我们运用毛细管离心法对本患者血型进行定型,筛查不规则抗体,最后交叉配血,现报道如下.     

混合型 AIHA 致血型正反定型不符1例

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）血型检测三大难题包括ABO正反定型受干扰、抗体筛查受干扰，以及交叉配血受干扰［1］。笔者在临床工作中针对1例AIHA患者，采用ABO疑难血型鉴定“三步分析法”及相关血型血清学检测试验确定该例患者血型。现报道如下。     

临床疑难配血相关因素、相应处置措施及临床意义

目的通过分析临床疑难配血原因,提出相应的处理措施,以解决临床输血问题。方法以我院2011年5月~2014年10月收治的100例疑难配血（抗体筛选阳性或交叉配血不合）患者为研究对象,回顾性分析所有患者输血前相关检查资料,总结分析疑难配血的主要原因,并提出针对性的解决措施。结果100例临床疑难配血中,抗体筛选阳性占93.00%,其中以同种抗体、自身温抗体为主,分别占52.00%、27.00%。54例不规则抗体特异性鉴定中,以Rh血型系统为主,其中Rh单一抗体占68.52%,Rh联合抗体占9.26%。抗体筛查阴性、交叉配血不合主要原因为血型不符或亚型,占5.00%,而血型不符或亚型是ABO血型亚型、骨髓移植、近期输血影响血型等多种因素综合或单一影响的结果。结论不规则抗体是导致临床疑难配血的主要原因,需严格行抗体鉴定,建议根据疑难配血情况侧重的选择交叉配血方法及适宜的血液制品,以科学、有效的解决输血问题。      

混合抗-Mur和抗-Ce导致配血困难1例

<正>在临床输血实践中,血型鉴定、抗体筛查、交叉配血是输血前试验的"三道保险",是临床安全有效输血的保障[1]。在临床交叉配血试验中常发生配血不合的情况,患者因妊娠史、输血史等体内存在同种不规则抗体,自身免疫性疾病导致产生自身抗体,血型鉴定错误,血清蛋白紊乱以及药物因素等均可导致配血不合。特别是长期反复输血患者,体内容     

异基因造血干细胞移植术后中位时间并发自身免疫性溶血性贫血(附病例分析1例)

目的 探讨异基因造血干细胞移植术后中位时间并发自身免疫性溶血性贫血( AIHA)的发病机制,以期更有效地防治干细胞移植后AIHA.方法 回顾性分析1名行异基因造血干细胞移植术的患者移植前后临床资料,及血型鉴定、血型抗体效价测定、抗球蛋白试验、交叉配血、抗体筛选和抗体鉴定试验等血型血清学检查结果及移植前后HLA分型结果....     

56例疑难交叉配血的血清学特点及输血对策

【目的】探讨疑难交叉配血患者的血清学特点。【方法】回顾性分析56例主侧凝集交叉配血不合输血病例,分析其血清学特点。【结果】在56例交叉配血不合患者中有38例存在红细胞血型不规则抗体,13例自身抗体（其中6例冷凝集）,2例为M蛋白干扰,1例纤维蛋白干扰,2例药物干扰;Rh血型抗E是引起交叉配血不合最重要的红细胞血型抗体,在红细胞同种抗体中占42．1％。【结论】输血前交叉配血是临床输血的重要安全保障,对交叉配血不合患者须血清学检测,选择合适的个体化输血治疗方案。     

血型不规则抗体检测在临床输血中的作用

目的探讨血型不规则抗体检测在临床输血中的作用,提高输血的安全性及有效性。方法对15例微柱凝集法交叉配血不合的患者进行血型不规则抗体检测,用谱细胞筛查,鉴定特异性抗体试验。对其结果进行回顾性分析。结果抗体筛选阳性在交叉配血不合中占80%,Rh血型抗体检出率为60%。结论不规则抗体筛选检测的应用,发现交叉配血不合的原因,其中Rh血型抗体所致居多,Rh血型抗原E、e、c、C的检测作为RhD抗原之后输血前项目,可以避免一些不合理输血,提高输血的安全性及有效性。     

输血或妊娠对交叉配血结果的影响分析

目的：探讨输血或妊娠对交叉配血结果的影响。方法收集有输血史或妊娠史的标本1000例,以初次输血且无妊娠史的标本为对照,均用微柱凝胶法做血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查及抗体鉴定,采用χ2检验比较两组标本正反定型不一致率、交叉配血不合率和不规则抗体阳性率,分析影响交叉配血结果的原因。结果输血或妊娠组的交叉配血不合率明显高于对照组（P ＜0.05）;血型鉴定正反不一致的比率两组差异无统计学意义（P ＞0.05）;输血或妊娠组的不规则抗体阳性率也明显高于对照组（P ＜0.05）,提示输血或妊娠影响交叉配血的主要原因是患者体内存在不规则血型抗体。结论输血或妊娠可能刺激机体产生不规则抗体,输血前应做不规则抗体筛查并根据抗体鉴定的结果选择无相应抗原的血液输注,以保证输血安全有效。