脑钠肽在心力衰竭中的治疗价值

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。随着心力衰竭的发病率不断增加，治疗上力图达到短期内缓解症状、改善血流动力学、有效清除液体，降低病死率、逆转心脏重构等目标。脑钠肽（BNP）主要来源于心室，在心室负荷过重或扩张时增加，BNP不仅反映左心室收缩功能，也反映左心室舒张功能、瓣膜功能和右心室功能。心力衰竭时由于心室壁张力升高，引起BNP的合成和分泌增多。     

左室舒张功能不全性心衰的诊治

1 病因及发病率 原发性舒张功能不全性心衰约占心衰的30％左右。常见的疾病主要有高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病,这一类的疾病可引起左心室肥厚,从而影响到左室的舒张功能。因此,有人认为这类疾病发生心力衰竭90％以上为舒张功能不全性心衰。 2 发生机制 心室的舒张过程包括等容舒张期的压力下降和心室的充盈期。心室的顺应性是影响心室舒张功能的主要原因。各种原因导致的心肌纤维化、心肌肥厚、心肌疤痕或室壁瘤等都将导致心室的顺应性降低,从而影响舒张功能。另外,心脏的收缩与舒张过程是互相联系着的,收缩功能障碍,必将导致收缩期容量增加。从而妨碍心室的舒张期充盈,因     

射血分数保留心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是由多种原因导致心脏结构或功能异常,引发心室舒张功能障碍伴心室舒张末压增高,而心室收缩功能轻度受损,左室射血分数尚处于正常范围内的一种心力衰竭。国外研究显示,HFpEF占全部心力衰竭患者的22%～73%[1-3],我国HFpEF占全部心力衰竭患者的     

氧化樟脑注射对心肌梗死后心力衰竭患者影响的临床观察

心力衰竭（Heart Failure,HF）是各种原因导致的心脏结构或功能改变,从而导致心室泵血功能下降的一种临床综合征,是各种心脏疾病发展的终末阶段。心肌梗死是导致心力衰竭的常见原发病。心肌梗死后心力衰竭患者的死亡率极高,且心功能不易纠正,易反复发作。如何改善心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,降低死亡率,改善其生活质量,降低再住院率等问题是临床工作中亟待解决的问题。已有研究证实氧化樟脑对氧化应激损伤后的心肌具有保护作用［1］,并且氧化樟脑治疗肺心病心功能不全有良好疗效［2］。目前对氧化樟脑治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性尚无临床研究。本研究将对氧化樟脑治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性进行初步探讨。     

心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物

心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床综合征.Ronco等[1-2]将CRS分为5个亚型：Ⅰ型：急性CRS,即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损伤（AKI）;Ⅱ型：慢性CRS,是慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;Ⅲ型：急性肾心综合征,指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;Ⅳ型：慢性肾心综合征,即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;Ⅴ型：继发性CRS,指在心肾功能不全中出现的全身系统事件的情况.在美国,30％住院的急性心力衰竭（HF）患者有慢性肾功能衰竭史（血清肌酐水平＞2 mg/dl）[3].Smith等[4]进行了文献荟萃,分析了16个中心共80098例HF患者与肾功能损害和病死率的关联,发现63％的心力衰竭患者合并有轻度肾功能不全,其中20％有中度或重度肾功能不全,而肾小球滤过率（GFR）每下降10 ml/min,死亡率增加7％.我国一项临床调查中发现,66例肾性高血压发生急性左心心力衰竭发生率为264例次,抢救成功252例次,成功率95.4％[5].提示CRS是一种临床常见综合征.早期诊断、及时治疗将有利于改善患者心、肾功能,提高患者生存率.因此,有关CRS临床早期诊断与病情监测的生物标记物的研究近年来受到了广泛重视,现简介如下.     

1例高龄心肾综合征患者的诊断治疗和护理

近年来,慢性心力衰竭（chronic heart faliure,CHF）患者出现肾功能不全即心肾综合征（cardio renal syndrome）的问题,逐渐引起人们的注意。广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能的共同损害;狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全。因此,心力衰竭时,肾功能的减退或进行性下降将使预后进一步变差,治疗有一定的难度,护理起来也较困难。     

应用心室辅助装置病人的护理

随着人口老龄化, 心力衰竭病人越来越多见。对于已不能用药物控制而需心脏移植的心力衰竭病人, 安装心室辅助装置可起到过渡作用。心力衰竭导致死亡的危险比多数恶性疾病更大。心力衰竭的发病率也在上升。研究表明患心力衰竭的风险会随年龄增长而增加。心力衰竭的主要原因是冠脉病变, 不过很多其他疾病 (如心肌病、先心病等 )也易导致心力衰竭。心力衰竭的增加部分归因于人口老龄化, 部分归因于现代药物治疗成功地延长了患者的生存期, 因为这些病人部分日后有发展为心力衰竭的危险。心力衰竭是一种由心脏结构或功能失调导致的复杂综合征, 以…     

超声心动图评价左心室舒张功能的新进展

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）指左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛功能受损,被动充盈或扩张能力下降,而致心室松弛性和顺应性降低,左心室充盈减少和充盈压升高,最终导致肺循环或体循环淤血的一组临床综合征,其发病率占全部心力衰竭的30%～50%。许多基础疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等,均可通过不同机制导致心脏舒张功能不全和DHF。     

硝普钠与多巴胺联合治疗心力衰竭16例的观察与护理

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损而引起的一组综合征。顽固性心力衰竭是指经休息、限钠、强心、利尿及血管扩张剂等常规治疗无效，甚至逐渐加重的一组临床综合征。笔者对硝普钠与多巴胺联合治疗心力衰竭16例的观察与护理总结如下。     

核素心功能检查的临床应用

１　引言 心脏最主要的生理功能是通过恒定有序的收缩和舒张保持正常的血液循环。任何一种心肌疾病或其它器官疾病累及心脏,当病变发展到一定程度时,都会导致心功能的减退,当心脏功能失去代偿能力时即为心功能不全或称心力衰竭。心功能的研究是心肌病学领域中的重要课题,放射性核素心功能测定是诊断心肌疾病的重要手段,具有无创性、简便安全、准确性好、易于重复的优点。２　核素检查的工作原理２．１　心室造影２．１．１首次通过法心室造影　放射性核素以“弹丸”注入肘静脉后,启动γ照相机进行连续拍照,记录核素随血流运行的全过…     

一次性静脉采血针在心力衰竭病人股静脉穿刺采血中的应用

心力衰竭是常见的一种心血管疾病,是由于各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常,损害心室充盈和/或射血功能,导致心排出量降低、静脉压增高,并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的临床综合征.     

充血性心力衰竭患者血清可溶性细胞间黏附因子1与白细胞膜黏附分子表达的研究

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是多种疾病所引起的临床综合征,其发病机制复杂,各种原因和各种类型的心脏病发展到一定阶段均可导致CHF.研究证实[1],CHF存在持续的神经内分泌激活、细胞因子的活化,细胞内信息传导通路的改变和血液动力学异常等,导致心脏功能下降和心肌细胞的坏死和心室重塑,从而引起心室功能的进行性恶化直至终末期心力衰竭.     

机遇与挑战:急性心力衰竭综合征的诊治现状和展望

急性心力衰竭综合征(acute heart failuresyndrome,AHFS)为心力衰竭的症状和体征急剧发生的一种临床综合征[1],临床上以急性左心衰竭最为常见.从病理生理机制上,AHFS是指急性心脏病变引起的心脏收缩力明显降低或心室负荷加重而导致急性心排血量显著、急剧的降低,体循环或肺循环压力突然增高,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现.     

血液透析中并发心律失常的原因分析及护理

心律失常是慢性肾功能衰竭患者在维持性血液透析过程中最常见的心血管并发症之一,常导致心力衰竭和死亡。而影响血液透析过程中心律失常发生的原因主要是基础心脏疾病。有研究^[1]发现,尿毒症患者80％存在一种或一种以上心脏疾病,并且任何一种心脏疾病均是各类心源性死亡的强烈预测因子,血液透析过程也是明显的心律失常促发因子。因此,     

社区慢性心力衰竭患者的家庭医生责任制管理

心力衰竭（HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血分数能力受损而引起的一组综合征,是各种心脏疾病的终末阶段。2003年我国心力衰竭流行病学调查表明35-74岁成年人中有400万心力衰竭患者,患病率为0.9%,而北方地区人群患病率高达1.4%。     

心肌炎症反应与心室重构

心脏压力负荷、心肌血流灌注或能量代谢障碍以及神经内分泌异常等因素与心室重构（ventricular remodeling）密切相关,后者也是导致临床心力衰竭和心脏事件的病理生理基础之一.     

肌钙蛋白Ⅰ在扩张性心肌病心力衰竭左室重构中的临床意义

扩张型心肌病是一种以心室扩张和心肌收缩功能损害为特点的心肌疾病，往往进展至难治性心力衰竭。由于激素过度激活和心脏重构，最终促进心力衰竭进行性恶化。本文研究血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在扩张性心肌病左室重构中的变化，来探讨其临床意义。     

温阳益气法治疗充血性心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,常伴有心室舒张末压增高;其是慢性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重,导致慢性心功能不全代偿期而引起的一组综合征,临床上可引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现.     

MicroRNA在心力衰竭诊断、治疗及预后中的研究进展

<正>心力衰竭是一种由于心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈和射血能力降低,不能满足机体器官和组织代谢需要而引起的复杂临床综合征^[1]。它是最危及生命的心血管疾病,在发达国家和发展中国家都造成巨大的社会和经济负担^[2]。随着人口老龄化的加速和医疗水平的不断改善,心力衰竭患者的数量将会进一步增长。目前心力衰竭已成为全球重要的公共卫生问题,许多患者生活质量明显下降,同时因心力衰竭失代偿状态反复入院治疗,占用了大量的医疗资源,严重增加了患者、     

74例心力衰竭病人的护理

心功能不全又称心力衰竭,是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心力衰竭是一种渐进性疾病,其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留,但不一定同时出现。心力衰竭按发展速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,以慢性居多,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。