经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果分析

目的 分析比较经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月因晚期食管癌于北京市普仁医院行介入治疗且资料完整的48例患者临床资料,根据其采取治疗方案,分为经皮穿刺胃造瘘组25例和食管支架置入组23例。比较术前及术后3个月时的营养风险筛查评分及血清白蛋白、血红蛋白水平。比较两组患者术后早期并发症（术后14d）,如血肿或出血、堵塞或移位、胸痛及异物感、肺部感染等;随访期术后3个月并发症,如肺部感染、食管支架堵塞及移位、胃造瘘管堵塞及脱落等;比较术后3个月内再入院率。结果 食管支架置入组的术后早期并发症（术后14d）中胸痛及异物感发生率高于经皮穿刺胃造瘘组,差异有显著性（P<0.05）;术后3个月并发症发生率差异无显著性（P>0.05）;术后3个月,两组患者营养状态较术前均明显改善,两组术后营养风险筛查评分、血清白蛋白和血红蛋白水平及再入院率差异均无显著性（P>0.05）。结论 经皮穿刺胃造瘘术及食管支架置入术对于伴有进食梗阻的食管癌晚期患者均为安全、有效改善营养的手术操作,但经皮穿刺胃造瘘术并发症发生率...     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的优缺点、方法和价值。方法：经腹腔镜结直肠肿瘤手术130例。其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术3例、Dixon手术以例、Miles手术14例、乙状结肠部分切除术19例，降结肠部分切除术1例、盲肠切除术1例、乙状结肠造瘘术1例。结果：中转开腹手术5例，125例成功完成腹腔镜手术，平均手术时间128min，术中平均出血120ml，术后平均42h胃肠功能恢复，无手术并发症和死亡发生，随诊0.5—34个月，除1例低位直肠癌经腹会阴联合手术者，术后12个月盆腔局部肿瘤复发外，其余病例均没有转移、局部肿瘤复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植。结论：腹腔镜结直肠肿瘤手术创伤小、并发症少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快。在严格遵循肿瘤根治手术的原则下，由有相当经验的医师进行该手术，代表了结直肠肿瘤外科的趋势，并将延续、发展和完善。     

结、直肠腹壁造瘘口的术后护理

腹壁造瘘是人体解剖位置的移位，排泄系统由原肛门处移至腹部，是晚期大肠癌的一种手术方式。术后通过精心护理，以达挽救生命，提高生命质量，降低感染率及死亡率的目的，因此造瘘后的护理甚为重要。本科从2001年5月30日到2003年3月共行腹壁造瘘术32例，通过运用护理程序对病人实施身心护理，提高了病人的生活质量，预防了并发症的发生。现报告如下。     

腹腔镜和肠镜联合治疗结肠直肠肿瘤的手术配合

<正>结肠直肠肿瘤是消化道常见肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势。腹腔镜已广泛应用于结肠直肠肿瘤根治术,其创伤小、恢复快和根治的安全性已得到证实,但由于腹腔镜手术缺乏手的触觉,对于没有侵犯浆膜层的小肿瘤难以定位。肠镜是诊断和治疗结肠直肠肿瘤的首选方法,但对体积较大或已恶变的肿瘤,单纯肠镜治疗存在局限性,出血、穿孔等潜在并发症发生率高。腹腔镜和肠镜     

肛肠术后结直肠瘘临床治疗分析

选择我院2008年1月～2012年1月收治的肛肠术后并发结直肠瘘的患者20例,针对病情选择合适的治疗方式,现就临床资料进行回顾性分析。结果结直肠瘘在术后3～12(7.5±0.2)d发生。治愈17例,占85%,平均治愈时间为14.1±0.5d。自动出院3例,行确定性手术4例。肛肠术后并发结直肠瘘的患者,需针对患者具体病情采取针对性的治疗,以降低并发症发生率,改善临床治疗效果,改善患者生存状况。     

经腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床意义

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、安全性及优缺点.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术48例,包括右半结肠切除,Dixon手术,乙结肠癌姑息切除,左半结肠切除,Miles手术,乙结肠造瘘和腹腔镜探查术.结果 48例成功完成手术,其中1例因为降结肠肿瘤与周围肠管粘连严重而中转开腹.手术时间平均158min.术后无并发症发生,术后平均住院8.5d.术后随访1～36个月.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的、安全的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻,疤痕小等优点,尤其在手术中的组织解剖结构的辨别中有其特有的优势.手术后的长期效果有待进一步观察.     

直肠腔内超声在诊断直肠肿瘤中的应用价值

本文将直肠肿块患者３０例术前经直肠腔内的超声诊断与其手术、病理结果作对照分析。证实本组有３例为炎性肿块，超声检出２例；２７例为直肠肿瘤，超声检出２６例，故有２例为假阴性，无假阳性，诊断符合率为９３．３３％（２８／３０）。３０例中恶性肿瘤占８３．３３％（２５／３０），良性肿瘤占６．６６％（２／３０），炎性肿块占１０％（３／３０）．对肿瘤浸润深度判断有误者共７例，占２３．３％（７／３０）（４例过浅，３例过深）．本文对误诊原因、声像图、直肠腔内检耷的有利因素以及肿瘤之好发部位等问题均作了讨论。     

胃造瘘术对晚期食管癌的应用价值

目的：解决晚期食管癌梗阻或穿孔患者的进食与营养问题。方法：对69例晚期食管癌梗阻及9例气管食管瘿患者进行了胃造瘿术。结果：78例患者皆营养改善，体重增加，提高了生存率及生存质量。结论：对晚期食管癌．患者进行胃造瘿术，具有临床实用价值。     

腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理体会

目的探讨25例中高位肛门闭锁患儿腹腔镜下行肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理要点。方法回顾性分析2014年3月-2015年11月我科收治的25例腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳患儿的资料,总结护理体会。结果本组患儿经积极治疗和良好的护理,住院16~24d,术后顺利出院,术后随访时间11个月~4年4个月,肛门自主排便者占88%。结论科学合理有效的护理对肛门成形同期结肠还纳的中高位肛门闭锁患儿治疗起到了重要作用。     

一次性口杯在结肠造瘘中的应用

结肠造瘘病人术后通常覆盖1块凡士林纱布或敷料。临床工作中发现，病人早期下床活动时，造口处因常常被衣服触碰引起疼痛、出血或感染，为防止这一现象发生，护士将一次性口杯作为结肠造口处保护罩，应用效果满意。介绍如下。     

一次性口杯在结肠造瘘中的应用

结肠造瘘病人术后通常覆盖1块凡士林纱布或敷料。临床工作中发现,病人早期下床活动时,造口处因常常被衣服触碰引起疼痛、出血或感染,为防止这一现象发生,护士将一次性口杯作为结肠造口处保护罩,应用效果满意。介绍如下。1材料与制作选用一次性饮水用的纸杯或塑料杯,术前放置甲醛熏箱中消毒6h以上备用,结肠口造好后,将消毒杯口罩住腹部结肠造口。用长40cm、宽20cm的胶布将口杯高度环绕1周后固定于腹部。如有结肠引流管,器械护士在距杯口1cm高处开1个圆孔,作为结肠引流管出口。2优点减轻了病人因摩擦引起的疼痛,减少了感染,增加了病人的安全感…     

覆膜金属内支架置入术治疗食管瘘5例分析

目的：评价覆膜金属内支架置入术治疗食管瘘的疗效,探讨相关技术问题。方法：5例食管瘘患者,男4例,女1例,在X线下将导丝置于胃内,经导丝置入覆膜金属内支架（CZES支架）。结果：术后24 h口服泛影葡胺复查,支架完全扩张,瘘口封堵完全,临床症状逐渐消失,恢复经口进食。未出现严重并发症。结论：食管覆膜金属内支架置入术为食管瘘安全、有效、操作简单的治疗方法,易被患者接受。     

螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值

目的评价螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值.方法 51例患者行结肠充气螺旋CT扫描,利用工作站获得多平面重建(MPR)、三维表面遮盖(3D)及CT仿真结肠镜(CTVC)图像.将CT结果与结肠镜及手术病理进行对照.结果 46例经手术和/或结肠镜证实,其中癌41例,其他5例.螺旋CT对结直肠癌病人的检出率为95.12%(39/41),病灶的检出率为93.02%(40/43).结论螺旋CT结肠成像是结直肠肿瘤性病变的有效检查方法,是结肠镜的必要补充.     

经阑尾末端单管回肠造瘘在结直肠裂漏治疗中的应用研究

目的:探讨应用蕈形管经阑尾根部单管回肠造瘘治疗结直肠裂漏的临床价值。方法:回顾性对比分析横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠损伤或肿瘤术后裂漏共62例临床应用蕈形管经阑尾单管回肠造瘘(研究组)和传统结肠或回肠双管造瘘(对照组)治疗的病例资料。结果:研究组32例患者均一期愈合,无病例死亡及严重并发症,对照组30例患者在治疗费用、并发症的发生率等方面显著高于研究组。结论:对于横结肠、降结肠、直肠损伤或肿瘤术后发生结直肠裂漏,选择切除阑尾,经阑尾根部置蕈形管至回肠单管造瘘,手术简单易行,又避免二期闭瘘手术的风险和相关并发症,值得临床推广应用。     

预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的应用

目的:探讨预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的临床效果。方法:2014年2月—10月,对11例结直肠高危吻合口瘘的结直肠癌患者行Dixon手术+预防性末段回肠造瘘术,观察手术后吻合口并发症的发生情况及预后。结果:11例患者均于术后7~10 d出院。术后发生吻合口瘘2例,均为轻微瘘,患者无自觉症状,无特别治疗;术后发生吻合口出血1例,经保守治疗出血停止,未发生吻合口瘘。结论:预防性末端回肠造瘘术能有效防治结直肠高危吻合口瘘,值得临床推广。     

超滑导尿管在直肠造瘘术后灌肠中的应用

在临床护理工作中 ,肛肠科常常需要给一些行直肠造瘘术后的患者灌肠。其中 ,有的是因为肠癌复发需要手术 ,有的是因为不全梗阻或配合镜检等。由于造瘘口无括约肌 ,另外一般造瘘口均位于腹部 ,其位置不宜放便盆 ,一般的肛管很难插入 ,给临床护理造成许多不便。我科利用超滑导尿管给 18例患者进行灌肠 ,克服了护理操作中的诸多不便之处。现介绍如下。1　操作方法首先取一个超滑导尿管 ,尿管前端用石蜡油润滑 ,嘱病人向造瘘口的方向侧卧 ,插管前用手指沿造瘘口方向扩肛 ,然后将超滑导尿管沿造瘘口方向缓慢插入 5～ 15ｃｍ ,用注射器向超滑导尿…     

一次性吸引器管在结肠造瘘术中的应用

临床上在行结肠造瘘术时为固定造瘘襻防止滑脱回腹腔,一般采用直径1cm的玻璃棒塞于肠管下,两端接橡皮管绕过肠襻。由于玻璃棒质地脆,易碎,在临床工作中,我们发现采用一次性吸引器管的内芯来替代玻璃棒,效果很好,现将方法介绍如下。     

脂肪对比剂灌肠MR结肠成像在结直肠肿瘤中的应用

目的评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像检出结直肠肿瘤的可行性.方法26例患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR(LAVA)序列加脂肪抑制,行MR增强前后冠状位扫描,一次屏气(28 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量和患者对脂肪对比剂的耐受性,并与结肠镜和病理进行对照,计算病变检出的敏感性.结果所有患者均完成MR结肠成像检查.原始冠状位,多平面重建及MR仿真内镜成像质量良好.共有198个(95.2%)肠段扩张佳,增强后结直肠肿瘤的平均对比噪声比为16.2.大于10 mm病变的敏感性是95.8%.结论脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是能够检出结直肠肿瘤的有前景的方法,并且能评估结直肠腔外的腹部器官.     

结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗13例分析

目的：探讨结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：回顾性分析13例结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：13例手术均获成功，其中乙状结肠癌2例，直肠癌11例。腹腔镜手术时间平均210min。无术中大出血及术后吻合口漏发生。术后2～3d下床活动，术后胃肠道功能恢复时间平均61h。术后住院天数平均11d，术后切口感染1例。随访8～36个月，2例直肠癌吻合口复发，其中1例为手术时已有肝转移。结论：结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗创伤小、痛苦轻、术后恢复快，近期效果好。