激光光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价单用激光光凝(Laser)与激光光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德(Laser+IVTA)治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、VIP、WanFangData,检索时间均从建库至2011年9月,并追索纳入文献的参考文献。纳入单用Laser与Laser+IVTA比较治疗糖尿病性黄斑水肿的随机对照试验(RCT),由两位评价员按照纳入排除标准独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入10个RCT,共525只患眼,方法学质量评级均为B级。Meta分析结果显示:随访结束时,Laser+IVTA与单用Laser比较,在最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)方面,两组差异均有统计学意义[RR=–0.14,95%CI(–0.20,–0.08);RR=–56.78,95%CI(–84.03,–29.54),P均<0.000 1];Laser+IVTA组发生眼压升高需治疗和白内障进展需手术治疗的人数明显高于单用Laser组,但两组在发生玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜方面,差异无统计学意义。结论现有临床研究证据显示,Laser+IVTA治疗糖尿病性黄斑水肿,比单用Laser能明显减轻黄斑水肿、提高视力,但Laser+IVTA也会导致较高的眼压升高和白内障等并发症发生率。受纳入研究的方法学质量限制,可能会影响结果的真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量大样本的临床试验来验证。     

玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿

目的了解玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）联合视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞（RVO）引起的黄斑水肿的有效性和安全性。方法经散瞳间接眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）及眼底血管荧光造影（FFA）检查证实为视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿病人35例35只眼（其中人工晶体眼9例9只眼）,玻璃体腔内注射40 g/L的TA 0.1 mL及视网膜激光光凝治疗,随访3～10个月,观察视力、眼压、晶状体、炎症反应、眼底情况,OCT检查视网膜厚度改变,FFA检查黄斑区毛细血管渗漏情况。结果治疗1、2个月时,所有患眼视力提高,在FFA指导下分次行视网膜激光光凝。最终随诊视力0.3～0.4占48.6%,视力≥0.5占28.5%,与治疗前比较97%患眼视力有不同程度提高,3%患眼视力无改善,无视力下降。3只眼在注药后1～3周眼压先后出现不同程度升高,达到3.1～4.3 kPa,2只眼在注药后第2、3天时出现下方局限性视网膜下小片状出血;3只眼注药后第3天出现前房炎症细胞,积脓1 mm,3只眼均为人工晶体眼,1周内炎症细胞消失。所有病人晶状体未受影响。结论玻璃体腔内注射TA联合视网膜激光光凝可以有效治疗RVO引起的黄斑水肿,提高视力,部分病人可出现高眼压、黄斑水肿复发等并发症。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿患者的护理

糖尿病视网膜病变是导致视力低下的主要眼底病之一，黄斑水肿是其中最主要的原因，在糖尿病病史超过20年的患者中约29％会发生黄斑水肿，其中一半以上的患者会在2年的随访中有视力的下降。近年来发现玻璃体腔注射曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA），可以在较短时间内使黄斑水肿减轻或消退。我院2005年3—12月应用TA玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿患者23例，取得了很好的效果，现报道如下。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿患者的护理

糖尿病视网膜病变是导致视力低下的主要眼底病之一[1],黄斑水肿是其中最主要的原因,在糖尿病病史超过20年的患者中约29%会发生黄斑水肿,其中一半以上的患者会在2年的随访中有视力的下降[2].     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析

目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法 将70例(70眼)DME患者随机分为观察组和对照组各35例(35眼),观察组用玻璃体腔注射曲安奈德治疗;对照组行黄斑部激光格栅样光凝治疗.结果 观察组有30例(85.7%)视力提高,3例(8.6%)视力无变化,2例(5.7%)视力下降;对照组有20例(57.1%)视力提高,9例(25.7%)视力无变化,6例(17.1%)视力下降.两组患者治疗前后视力差异有统计学意义(P<0.05),观察组的视力恢复明显优于对照组(P<0.05).结论 曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿,未见明显不良反应,疗效显著.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿(CME)的疗效及安全性。方法对18例19眼常规治疗方法无效或效果不佳的黄斑囊样水肿病例玻璃体腔注射TA 4mg。治疗前后行最佳矫正视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查。随访6～13月,平均8.7月。结果治疗前视力为0.14±0.07,治疗后1、3、6月分别提高到0.34±0.15、0.36±0.16、0.32±0.18,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访末期16眼视力提高,3眼视力无变化。治疗前黄斑中心厚度(CMT)为(525±118)μm,治疗后1、3、6月CMT分别下降到(265±105)μm、(242±129)μm、(288±135)μm,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3月时视力提高及CMT降低最明显,术后6月时视力有所回退,CMT有所增加。术后7眼(36.8%)眼压升高大于2.80kPa。结论曲安奈德玻璃体腔注射是治疗难治性黄斑囊样水肿安全、有效的方法,治疗效果于注药3月时最明显,3个月后治疗效果有所减弱,其远期效果尚须进一步观察。一过性眼压升高是最常见并发症。     

临床护理路径在玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿护理中的应用

将48例黄斑水肿患者随机分为实验组和对照组各24例,对照组采用传统的医疗护理模式,实验组实施临床护理路径,比较两组患者各项观察指标.结果两组患者在术后高眼压、结膜溃疡、患者满意度、健康知识掌握情况等方面差异存在显著性.眼内炎、房水闪辉,赋形剂残留在两组中发病率无明显差异.认为临床护理路径流程合理、效果良好,用于玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿患者围术期的护理,可有效提高护理质量及患者满意度.     

临床护理路径在玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿护理中的应用

将48例黄斑水肿患者随机分为实验组和对照组各24例,对照组采用传统的医疗护理模式,实验组实施临床护理路径,比较两组患者各项观察指标。结果两组患者在术后高眼压、结膜溃疡、患者满意度、健康知识掌握情况等方面差异存在显著性。眼内炎、房水闪辉,赋形剂残留在两组中发病率无明显差异。认为临床护理路径流程合理、效果良好,用于玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿患者围术期的护理,可有效提高护理质量及患者满意度。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理

黄斑区弥漫性水肿是导致糖尿病视网膜病变病人视力严重下降的主要原因，目前常用的治疗方法为激光格栅样光凝及药物保守治疗，但效果都不理想^[1]。曲安奈德是一种长效糖皮质激素，玻璃体腔注射具有很强的抗炎作用，能有效地改善黄斑水肿^[1,2]。我科采用此方法治疗22例（25眼）弥漫性黄斑水肿病人，效果较满意。现将护理报告如下。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理

黄斑区弥漫性水肿是导致糖尿病视网膜病变病人视力严重下降的主要原因,目前常用的治疗方法为激光格栅样光凝及药物保守治疗,但效果都不理想[1].曲安奈德是一种长效糖皮质激素,玻璃体腔注射具有很强的抗炎作用,能有效地改善黄斑水肿[2,3].我科采用此方法治疗22例(25眼)弥漫性黄斑水肿病人,效果较满意.现将护理报告如下.     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的护理

目的 探讨对眼底黄斑水肿患者采用曲安奈德(triamcinolone acetonide)玻璃体腔内注射的护理方法.方法 总结36例由糖尿病和视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者玻璃体腔内注射曲安奈德治疗期间的护理,护理重点为术前后心理护理、术后眼压的观察和眼内炎的预防.结果 有9例患者眼压高,经积极治疗恢复正常;3例患者4只眼分别在治疗后4、6个月黄斑水肿复发,经再次玻璃体腔内注射后视力改善;36例患者均未发生眼内炎.结论 玻璃体腔内注射曲安奈德配合针对性的护理措施可以有效治疗糖尿病和视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,降低并发症的发生.     

玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致的黄斑水肿

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的疗效。方法经眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、部分经光学相干断层扫描(OCT)检查,确诊为BRVO合并黄斑水肿者121例,行玻璃体腔内注射TA联合激光治疗。治疗后平均随访10个月。结果治疗后全部病例黄斑水肿均减轻或消退,其中完全消退者73例(60.33%)。全部病例视力均保持稳定或有所提高,其中视力提高≥2行者48眼(39.67%)。结论适时玻璃体腔内注射TA和激光光凝治疗,可以降低病变区视网膜耗氧量,使受阻区域缺血、缺氧得到改善,血管渗漏减轻,减轻黄斑水肿,有利于视力的恢复。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿的护理

目的探讨曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿的护理及效果。方法对27例27眼确诊为黄斑水肿者,给予曲安奈德玻璃体腔注射治疗及护理,比较治疗前后视力变化情况。结果27例患者治疗后视力明显较治疗前改善。结论采用长效糖皮质激素曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,辅以激光治疗,并配合各期护理可有效提高治疗效果,促进患者的早日康复。     

激光联合曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的:分析激光联合曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法:选取2016年9月~2017年10月我院收治的30例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各15例。对照组患者予以激光治疗,研究组在对照组基础上给予曲安奈德联合治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组视力改善情况优于对照组,视网膜厚度低于对照组,P0.05;研究组并发症发生率、复发率低于对照组,P0.05。结论:激光联合曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著,安全性高。     

后筋膜下注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:探讨后筋膜下注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法:糖尿病性黄斑水肿患者58例(97眼)给予后筋膜下注射曲安奈德联合激光光凝治疗,比较治疗前、后视力、眼压、黄斑水肿消退情况及不良反应.结果:治疗后视力、眼压较治疗前增高(P<0.05);黄斑水肿完全消退14眼(14.32%),部分消退70眼(72.16%),无改变13眼(13.40%);未出现眼内炎、白内障加重及水肿复发病例,72眼(74.23%)出现不同程度的高眼压,均经治疗后控制.结论:后筋膜下注射曲安奈德联合激光光凝治疗耱尿病性黄斑水肿安全、有效.     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的观察与护理

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的观察与护理。方法对48例黄斑水肿患者采取玻璃体腔内注射曲安奈德治疗，做好术前患者心理护理、注射后体位护理及加强并发症的观察（尤其是眼压的监测）。结果有12例患者眼压高，经积极治疗恢复正常，其余36例患者眼压正常；5例患者分别在治疗后4～6个月黄斑水肿复发，经再次玻璃体腔内注射曲安奈德后视力改善，48例患者均未发生眼内炎。结论玻璃体腔内注射曲安奈德配合针对性的护理措施可以有效治疗糖尿病和视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿，降低并发症的发生。     

康柏西普联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效探讨

目的探讨康柏西普联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床价值。方法300例(300眼) RVO继发黄斑水肿患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各150例,对照组采用曲安奈德玻璃体腔内注射治疗,观察组采用康柏西普联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗,测定治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及眼压的变化,评定治疗效果,记录治疗不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗1周、1月、3月、6月两组BCVA上升,CMT降低,观察组BVCA高于对照组,CMT低于对照组(P 0. 05);治疗1周、1月、3月、6月对照组眼压上升,与治疗前及观察组治疗后比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗总有效率高于对照组,高眼压发生率低于对照组(P 0. 05)。结论采用玻璃体内腔内注射康柏西普联合曲安奈德治疗RVO继发黄斑水肿疗效肯定,可改善患者视力,减轻黄斑水肿程度,同时对眼压无明显影响,且安全性高。     

醋酸曲安奈德玻璃体腔注射在治疗老年黄斑水肿患者中的应用

目的探讨醋酸曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗老年黄斑水肿患者的临床应用价值。方法选取2013年6月至2016年6月在该院经视力、眼底、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影确诊为黄斑水肿的患者99例(143眼),分为糖尿病视网膜病变组23例(36眼),视网膜静脉阻塞组21例(21眼),老年性黄斑病变组36例(64眼),白内障术后组19例(22眼),平均年龄(68.87±8.72)岁。所有患者玻璃体腔注射醋酸曲安奈德(4mg/0.1mL),比较各组治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度改变,观察高眼压、继发白内障等并发症发生情况。结果所有患者视力于术后1周即提高,3个月达顶峰,6个月有所回落,但仍高于术前,随访各期与术前比较差异有统计学意义(P0.05),黄斑厚度改善趋势与视力相同。复发病例主要为血糖控制较差的糖尿病黄斑水肿及缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,重复给药后视力及黄斑厚度可再次好转至与前次注药相当水平。高眼压发生率仅11.89%,无继发白内障。结论玻璃体腔注射TA能明显减轻黄斑水肿,明显改善视力,高眼压发生率相对较低,简单易行,值得临床推广。     

玻璃体腔注射曲胺奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的护理

目的研究玻璃体腔注射曲胺奈德（TA）治疗糖尿病性视网膜病变（DR）黄斑水肿的临床疗效及护理。方法对31例（34眼）DR黄斑水肿患者进行玻璃体腔注射曲胺奈德（4ms／0．1ml）治疗,同时进行心理护理及病情观察。比较治疗前后最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、眼压恢复情况。结果31例患者（34眼）OCT检测黄斑中心凹厚度治疗后平均（220±89）μm;最佳矫正视力范围治疗后平均（4．3±0．15）;所有患者眼压平均升高3.5mmHg,但都在正常眼压范围之内。没有其他并发症发生。结论玻璃体腔注射曲胺奈德配合精心的护理是治疗DR黄斑水肿的有效方法,但患者的视力没有明显的提高。