腹部手术后肠护理模式的临床研究

由于腹腔内脏器较多,因此腹部手术后出现的并发症较其他部位术后并发症的发生率更多.腹部外科术后肠粘连发生率较高,其中出现最多的是粘连性肠梗阻,部分患者需要再次手术,手术次数越多,粘连越严重.分析原因除与其疾病本身及手术方式有关,也与术后对肠护理没有一个有效的护理模式有很大关系.针对上述情况,本研究从肠生理和肠粘连的病因出发,制订一整套预防肠粘连的护理模式,对在我院行腹部手术的患者采用该护理模式,经与对照组相比,粘连性肠梗阻发生率明显下降,效果显著,现报道如下.     

瘢痕子宫孕妇阴道试产与子宫下段厚度的相关性及妊娠结局分析

<正>瘢痕子宫是指由于子宫畸形的矫治手术、子宫肌瘤剔除手术、剖宫产手术等原因导致子宫存在瘢痕,最常见的就是剖宫产~([1])。研究~([2])显示,中国剖宫产率在分娩孕妇中占50%左右。剖宫产患者再次妊娠时,由于上次剖宫产手术导致子宫瘢痕及腹腔组织粘连而影响手术操作,再次剖     

腹部手术应用液体石蜡防止肠粘连14例体会

腹部手术后肠粘连是腹部外科常见,多发病,又是一种难避免的严重的腹部炎症病及其它腹部手术后的并发症。笔者于1986年冬,在一垂危患者腹腔放液体石蜡效果显著,继之在14例腹部手术中应用证实,确起预防肠粘连的作用,报道如下。患者男、15岁,于1986年11月15日因粘连性肠梗阻并发肠穿孔致弥漫性腹膜炎收入院。患者半年前因肝脓肿曾在某医院手术两次,第一次肝脓肿引流术;第二次因脓液漏渗腹腔引起粘连性肠梗阻手术,术后并发巨大切口疝。此次来院治疗,关键问题是术后是否发生肠粘连、而目前还没有一种特效办法防止肠粘连。笔者认为液体石蜡既然能口服,     

预防肠粘连的研究进展

粘连性肠梗阻属于常见的腹部手术后并发症,主要原因为术后粘连。临床预防粘连的方法和措施主要包括规范手术操作、手术方式、术中腹腔内防粘连药物应用、粘连材料应用以及术后护理等。本文就现阶段各种预防肠粘连的措施以及方法展开综述,为临床预防肠粘连提供依据。     

儿童先天性脊柱侧弯术后肺部并发症的预防及护理

正先天性脊柱侧弯是指伴有先天性椎体畸形的脊柱侧方弯曲,发病率约为0.1%~([1-2])。手术矫形是脊柱侧弯的重要治疗方式,但术后神经损伤、伤口感染、肠梗阻、肺不张、肺炎、气胸等并发症影响着患儿的康复甚至影响手术的成败。由于脊柱侧弯导致胸腔变形,影响肺的发育,损害心肺功能~([3])。加之脊柱侧弯矫形术后由于各种原因使肺功能减退更为明显,术后引起急性肺功能衰竭的危险性大大增加~([4])。再加上患儿年龄     

腹膜透析患者早期并发肠梗阻导致拔管的护理与反思

<正>腹膜透析是终末期肾病的有效替代治疗方法之一,具有操作简单、安全有效、治疗费用低等特点~([1])。截至2019年6月30日,本中心行腹膜透析置管术700余例,现行规律腹膜透析患者430例。腹膜透析术后早期肠梗阻的发生严重影响后续治疗。肠梗阻时,腹腔内大量炎性渗出物可堵塞腹膜透析导管的管腔和侧孔,致使引流不畅,且腹膜透析导管作为异物存在于腹腔也增加了感染的风险,使感染难以控制;腹部手术或发生炎症后,腹膜可能会因广泛粘连及纤维化使有效透析面     

术后早期炎性肠梗阻的护理进展

<正>术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)系在腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。EPISBO时腹腔广泛粘连水肿,肠管呈"冰冻样"或"脑回样"粘连,一般发展至绞榨性肠梗阻的可能性极小,所以,采用非手术方法治疗。     

术后粘连性肠梗阻的临床护理

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内连带压迫所致的肠梗阻,临床较常见,其发生率占各类梗阻的20%～40%.肠粘连、粘连带是由于腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等所引起,常见有二大类:广泛性粘连、包括片状粘连;索带状粘连.     

低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征的研究进展

<正>近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。     

青光眼患者抑郁发病机制的研究进展

<正>青光眼是一种进行性神经退行性病变,是世界上第二大致盲性疾病,近年来青光眼的发病率逐年升高,估计2010年全球约有6千万例青光眼患者~([1])。研究~([2-3])发现,青光眼与精神状态密切相关,由于青光眼的不可逆性和最终的致盲结局,给患者造成较重的心理负担。既往研究~([4-5])显示,10%~12%的青光眼患者有抑郁表现,在严重的青光眼患者中,抑郁的发病率可达32.1%~([6])。有研究~([7])发现,抑郁会影响青光眼患者的药物依从性。青光眼     

人工补片修复腹部恶性肿瘤体内应用的远期效应

背景:人工补片容易与腹部肠管粘连,甚至出现肠梗阻,为肿瘤复发的再次手术切除带来了巨大困难.目的:观察腹部恶性肿瘤切除后,应用人工补片修复腹壁缺损所带来的远期临床效应.方法:回顾性分析因腹部肿瘤切除致腹部缺损患者26例,补片修复腹壁组16例应用聚丙烯类网片、膨体聚四氟乙烯补片和复合补片修复;直接拉拢缝合组10例未用人工补片修复,直接缝合皮下组织及皮肤.比较两组患者的腹壁疝、肠梗阻、再次手术开腹情况.结果与结论:随访2~10年,补片修复腹壁组16例均未出现腹部疝,6例出现肠梗阻(聚丙烯类网片3例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例),7例因肿瘤复发再次手术,补片(聚丙烯类网片4例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例)与肠粘连严重,入腹困难.直接拉拢缝合组10例均出现腹壁疝,4例因肿瘤复发再次手术,肠粘连轻,入腹顺利.提示人工补片修复腹壁缺损能预防切口疝的发生,但容易导致腹腔粘连,严重影响腹部肿瘤复发再次手术.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下肌瘤切除治疗子宫黏膜下肌瘤48例疗效观察

<正>子宫黏膜下肌瘤是目前临床上常见的妇科疾病,约占子宫肌瘤的12.5%~18.5%~([1])。目前临床上治疗子宫肌瘤的主要方法是手术切除~([2])。单纯的宫腔镜肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤会发生水中毒、子宫穿孔等并发症,增加了手术的难度和风险~([3])。研究~([4-5])显示,子宫动脉栓塞术可     

新辅助化疗联合手术治疗早期阴道鳞状细胞癌1例报道

正原发性阴道恶性肿瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤,其发病率约为2%,其中鳞状细胞癌最多见,约占90%~([1])。阴道癌的发病率低,目前治疗此种疾病尚无统一的意见,公认的主要方法为放疗,由于阴道解剖位置的特殊性,手术治疗受到很大的限制~([2])。关于宫颈癌新辅助化疗的研究取得了很好的效果~([3]),另有研究表明,宫颈癌与阴道癌有相同的癌发生途径~([4]),但目前关于阴道癌的新辅助化疗的研究很少。随着腹腔镜     

保守治疗小儿粘连性肠梗阻25例临床护理

<正>粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连,导致肠内容物在肠道中不能顺利通过,是腹部外科常见疾病,也是小儿常见的急腹症之一。虽然对于保守治疗无效者,如果出现体温升高、腹膜炎体征明显等手术指征应考虑急症剖腹探查术;但是由于患儿入院时往往伴有严重的脱水和电解质紊乱甚至休克。因此,观察病情及护理极为重要。由于粘连性肠梗阻手术难度极大,术后存在再次粘连的风险,故保守治疗及悉心护理仍是治疗粘连性肠梗阻的有效手段。近年来,     

甲状腺术后低钙血症的护理进展

<正>甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,其主要作用是分泌和储存甲状腺素,促进组织分化、营养代谢以及生长发育~([1])。近年来,超声诊断技术在甲状腺疾病中得到广泛应用~([2]),使甲状腺结节能及时得到确诊,发病率由4%~7%增至19%~69%~([3])。低钙血症是甲状腺术后常见且较为严重的并发症~([4]),其发生与甲状腺的病理类型无明显关系~([5])。因此,护     

腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术后并发症护理进展

正乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤~([1])。目前,手术仍为乳腺癌的主要治疗方式;然而根治手术所导致的乳房缺失往往会对患者心理、生理、工作及社交产生巨大的负面影响~([2])。乳房再造手术可以改善乳腺癌患者因丧失乳房产生的心理障碍,提升女性形体美,帮助患者重拾信心~([3-5])。临床上也有越来越多的乳腺癌术后乳房缺如患者要求行乳房再造术以     

一例Stevens—Johnson综合征患者合并胰腺炎的护理

<正>Stevens—Johnson综合征(Stevens—Johnson Syndrome,简称SJS)是一种与免疫系统相关的急性非化脓性炎症,属于Ⅳ型变态反应,90%的SJS患者临床上存在呼吸道、消化道黏膜广泛坏死症状~([1])。SJS是全球罕见疾病之一,发病率很小,该病发病机制目前尚不明确~([2])。胰腺炎是SJS患者的严重合并症之一,此类患者病死率高达35%~([3])。SJS合并胰腺炎患者治疗好转后常存在阴道黏膜粘连等皮肤系统后遗症~([4])。我科于2016年4月收治了1例SJS合并胰腺炎患者,经治疗与护理,患者好转出院。     

左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术式选择及肠减压分析

<正>左半结肠癌属于临床外科中较为常见的恶性肿瘤之一,起病较为隐匿,早期无明显特异性临床症状,患者常以腹部胀痛、大便带血、排便困难等症状被发现,多数患者就诊时已发展至中、晚期~([1-2])。部分患者以伴有急性肠梗阻为主要表现,占10%~30%,对于此类患者,近年来临床上多采用Ⅰ期根治性切除吻合术治疗~([3])。有研     

1例成骨不全症患儿的舒适护理

正成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨病、原发性骨脆症及骨膜发育不良,俗称玻璃娃娃,是一种临床罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病,15%以上具有家族遗传史,遗传率为50%左右,但也有不少单发病例~([1])。本病发病率为0.0025%~0.0050%~([2])。主要累及骨骼、肌腱、牙本质和巩膜等部位,容易遭受轻微外力发生病理性骨折~([3])。近年来研究表明,双磷     

穴位敷贴法防治小儿哮喘现状分析

<正>儿童支气管哮喘(Childhood Bronchial Asthma),简称儿童哮喘,是小儿最常见的慢性呼吸道疾病之一,该病具有反复发作,缠绵难愈,渐进性加重的特点~([1])。研究显示,我国的小儿哮喘发病呈上升趋势~([2]),发病率约为0.5%~3.7%~([3])。由于影响哮喘发生及发展的因素