超声心动图检测对胎儿心律失常的临床价值分析

目的探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义。方法选择我院收治的发生胎儿心率失常的孕妇病例共计58例作为观察组。选择同期来院进行孕检的80例检查孕妇作为对照组,所有孕妇均给予胎儿超声心动图检测。观察两组孕妇的胎儿心动图指标,记录观察组胎儿心率失常类型、并发心脏结构异常情况。结果观察组胎儿的降主动脉、大脑中动脉均小于对照组,而脐动脉大于对照组,且具有统计学差异(P0.05);58例胎儿中早搏出现比例最高,占58.65%,快速型心率失常占24.14%,慢速型心率失常占17.24%。并发心脏结构异常5例,分别为法洛四联症、右心室双出口、房间隔缺损、室间隔缺损、单心室各1例。结论超声心动图检测判断胎儿心脏结构和功能异常情况能够提供确切依据。     

晚孕期胎儿肾积水的超声诊断及预后分析

目的:用超声检测胎儿肾积水程度与出生后的转归情况。方法:选择2007～2011年在我院就诊的单胎孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿63例(82只肾),按肾盂扩张的前后径(<10mm,10～15mm,>15mm)为准,分为轻、中、重度3组,并分别于首次检查后2周、1个月、产前及出生后2～4d、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,随访时间最长为1年。结果:43例轻度肾积水,随访过程中36例肾积水消失,7例减轻;17例中度肾积水,随访过程中10例肾积水消失,6例减轻,1例加重;3例重度肾积水,随访过程中均见病情加重。结论:胎儿轻中度肾积水大部分是生理性的,可随着身体的发育而逐渐消失或减轻;重度肾积水或进行性加重的患儿,应定期随访观察;对于肾皮质厚度<5mm的胎儿,肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视,必要时及时手术治疗。     

胎儿心律失常的超声心动图特征

 目的探讨超声心动图分类诊断胎儿心律失常的图像特征.方法对产前检查发现有心律失常的133例胎儿进行超声心动图检查.通过分析超声心动图特征,明确房室激动顺序和时相关系,分类诊断胎儿心律失常.对出生后仍有心律失常的新生儿进行超声心动图与心电图同步检查验证.结果其中分类诊断窦性心动过缓24例,窦性心动过速18例,室上性心动过速6例,房性早搏51例,室性早搏24例,房室传导阻滞5例,心房颤动5例.常见胎儿心律失常的超声心动图表现特征为新生儿超声心动图与心电图同步检查所证实.结论超声心动图能准确地分类诊断胎儿心律失常.     

26例胎儿心律失常临床意义探讨

目的探讨胎儿心律失常的意义及其预后。方法回顾分析26例胎儿心律失常的临床特征、处理与新生儿预后。结果26例胎儿心律失常中,2例心动过速,4例心动过缓,20例胎心不规则,2例严重心脏结构缺损放弃胎儿,24例分娩新生儿存活,其中1例为先天性心脏病房间膈缺损合并室性早搏,余无异常。结论胎儿心律失常通过胎心听诊、胎监、产科超声筛查、胎儿超声心动图检查可明确诊断;胎儿心律失常多数不伴心脏结构及血流动力学改变,无需特殊处理,预后较好;持续性心动过缓者,尤其是心率〈100次／分,多合并严重胎儿心脏结构缺损,预后差。     

胎儿肾脏积水的MR影像及预后评估

目的利用1．5T高场强扫描机,对胎儿肾脏积水的MR影像及预后进行评估。方法利用B超筛查发现胎儿肾脏积水并进行MR进一步检查的病例34例,胎龄24～37周。结果在34例胎儿中,MR诊断单侧重复肾伴上半肾积水3例（1例产后MR证实,2例引产）,盆腔内囊性病灶致双侧肾脏积水2例（1例产后证实为盆腔巨大畸胎瘤致双肾积水,1例失访）,脑室扩张且单侧肾脏积水2例（1例引产,1例失访）,双侧’肾脏及输尿管扩张积水且肺发育不良1例（产后MR证实,放弃治疗）,双侧肾脏积水伴脐膨出1例（产后证实为脐肠瘘并行手术治疗,双侧肾脏积水随访改善）,双侧肾脏积水伴左肾周积液1例（引产）,单纯性肾脏积水24例（产后确诊左侧UPJ进行手术3例,左侧肾脏积水随访中2例,6例左侧、2例右侧及5例双侧肾脏积水产后超声随访正常,失访6例）;产后确诊UPJ的3例胎儿肾脏皮质厚度平均2mm,随访正常的13例胎儿肾脏皮质厚度平均3．5mm。结论MR影像能够对胎儿肾脏积水的病因进一步评估,有利于胎儿肾脏积水的预后判断。     

多普勒超声心动图诊断胎儿心律失常

临床听诊可发现胎儿心律失常,但无法确定心律失常的类型及其预后。从母体腹部记录胎儿心电图信号弱,并且在很大程度上取决于胎龄和胎儿在母体中的位置,因而胎儿心律失常类型不能靠心电图作出诊断。超声心动图则可通过直接观察房室壁、心瓣膜的运动改变以及心内和外周血流的多普勒频谱的变化来判断心脏机械运动的异常,从而诊断胎儿心律失常。根据异常起搏点的部位、传导形式、频率等区别心律失常的类型;并根据心内及外周血流的多普勒频谱变化对心律失常所产生的血流动力学的影响进行评价。常见的胎儿心律失常有:(1)房性早搏,包括传导型和非传…     

院前急救对颅脑损伤患者疗效及预后影响的分析

目的 分析院前急救对颅脑损伤患者治疗效果及预后状况的影响.方法 囊括2018年1月～ 2019年6月收治的颅脑损伤患者68例,根据是否开展院前急救分为参照组与实验组,各34例,参照组未开展院前急救,实验组进行院前急救,就两组患者治疗效果及预后状况进行分析.结果 相较于参照组,实验组患者生存率显著提升,且不良反应发生率明...     

抗心律失常药物对妊娠期及哺乳期的影响

妊娠期及哺乳期女性因为代谢状况、激素水平、血容量和血流动力学改变,心律失常的发生率明显增高。由于妊娠期及哺乳期的特殊性,治疗要兼顾母亲与胎儿的安全。对妊娠期及哺乳期用药知识的缺乏常使众多医务工作者身处两难境地。为此,笔者参考国外相关文献,综述临床常用的抗心律失常药物对妊娠期及哺乳期的影响,为医务工作者及广大患者提供用药参考。     

航海人员洁治术对干槽症的影响及原因分析

目的　探讨干槽症发病的相关因素和预防航海人员干槽症发生的方法。方法　对 4 6 8例需要拔除双侧下颌阻生智齿的航海人员在无拔牙禁忌证的情况下分次进行拔牙手术 (相隔时间 2个月以上 )。第 1次拔牙前不进行特殊术前准备 ,第 2次术前进行全口龈上下洁治术 ,术后 3～ 5 d拔牙。 2次拔牙前均牙菌斑取样检测幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,H.Pylori)。结果　第 1次拔牙后 78颗发生干槽症 ,占 16 .6 7% ;第 2次拔牙后仅 9颗发生干槽症 ,占 1.92 % ,差异非常显著 (P<0 .0 1)。牙菌斑 H.py-lori检测结果 2次拔牙前阳性率分别为 5 4 .2 7% (2 5 4 / 4 6 8)和 14 .74 % (6 9/ 4 6 8) ,差异亦有显著性 (P<0 .0 5 ) ,且所有发生干槽症的手术拔牙前牙菌斑 H.Pylori检测均为阳性。结论　口腔幽门螺杆菌感染可能是航海人员干槽症发病率高的原因 ,术前口腔洁治可以有效预防拔牙术后干槽症的发生。     

支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的Meta分析

目的系统评价支链氨基酸对创伤患者代谢及预后的影响,为临床治疗提供循证参考。方法通过计算机网上检索Medline、Cochrane、EMbase、CNKI、万方以及维普数据库,收集支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入研究进行质量评价和提取后,采用Rev Man 5.3统计软件对同质性结果进行合并分析。结果共纳入13项符合标准的随机对照试验相关文献,合计656例患者。Meta分析显示,与平衡氨基酸相比,创伤患者术后给予支链氨基酸能更好地改善氮平衡[MD=7.24,95%CI(5.16,9.32),P0.01],提高总蛋白水平[MD=1.06,95%CI(0.21,1.90),P=0.01]和白蛋白水平[MD=1.90,95%CI(1.27,2.54),P0.01],减少术后并发症[OR=0.32,95%CI(0.15,0.68),P0.01]。结论支链氨基酸对创伤患者代谢有着积极的作用,但对预后的影响有待进一步研究证实。     

鲜为人知的胎儿畸形原因

睡电热毯 电热毯通电以后会产生电磁场。孕妇如果使用电热毯,在电磁场的干扰下,其胎儿细胞(特别是骨细胞)的正常分裂就可能发生变异。而且,电热毯温度越高,磁场对胎儿的影响就越大。因此,孕妇不宜使用电热毯。     

妊娠期糖尿病对胎儿发育影响的超声检测分析

目的探讨妊娠期糖尿病对胎儿发育影响,预测GDM胎儿的发育提供相应的经验。方法对我院孕妇462例,依据患者是否患有GDM分成对照组和实验组,实验组为GDM患者,对照组为正常的孕妇。观察比较两组于22+0~31+0周及32+0~36+0周胎儿的肝脏长度(LL)、股骨长(FL)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、头围(HC)情况,分析超声指标值与患儿发育的关系。结果在22+0~31+0周各超声测量指标值数据显示,实验组患儿的LL为(1.95±0.35)cm,对照组患儿的LL为1.85±0.44,实验组的LL的长度大于对照组,数据差异具有统计学意义;两组患者在FL、HC、BPD、AC的数据比较不具有统计学意义;在32+0~36+0周各超声测量指标值数据显示,实验组患者在LL、FL、HC、BPD、AC数据高于对照组(P0.05);F检验结果显示,LL的F检验值最大,AC、FL次之(P0.05);BPD、HC的F值较小(P0.05)。结论通过超声检查发现,妊娠期糖尿病在孕晚期的胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围、肝脏均大于正常婴儿,应适时采取相应措施进行治疗。     

彩超诊断胎儿脐带绕颈假阳性原因分析

目的：回顾性分析彩超诊断的胎儿脐带绕颈假阳性病例，探讨误诊原因。方法：确定统一诊断标准及检查时间，对胎儿行彩色多普勒超声检查，诊断有无脐带绕颈并与临床结果对照。结果：共诊断胎儿脐带绕颈392例，其中假阳性36例。结论：彩超诊断胎儿脐带绕颈产生假阳性的原因复杂，可以有针对性地采取规避措施，进一步提高诊断准确率。     

胎儿胸腔占位性病变的产前超声诊断及其预后分析

目的探讨产前超声诊断胎儿胸腔占位性病变的临床应用价值及其转归和预后。方法对2012年1月—2016年11月海军总医院超声医学科常规产前超声筛查怀疑胎儿胸腔占位性病变的45例胎儿行进一步系统超声检查,重点观察胎儿胸腔占位性病变的来源、部位、病变的回声特征和血供情况等,并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常,初次检出孕周为20~35周,孕妇年龄22~42岁。结果在检查的45例胎儿胸腔占位性病变中,先天性肺囊腺瘤样畸形13例（13/45,28.90%）,隔离肺10例（10/45,22.22%）,先天性膈疝11例（11/45,24.44%）,胸腔积液10例（10/45,22.22%）,心脏肿瘤1例（1/45,2.22%）。胎儿胸腔占位性病变多发生在左侧,7例隔离肺和5例胸腔积液随孕周增加病灶逐渐缩小或消失,先天性膈疝多合并其他结构和染色体异常,先天性肺囊腺瘤样畸形出生和引产各半,染色体异常共5例（5/45,11.11%）。结论产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸腔占位性病变和评估预后有重要价值。     

高强度训练对武警战士心律失常的影响

 目的 探讨高强度训练对武警战士心律失常的影响。方法 选择128名参加任职强化训练的武警战士为训练组,144名同一部队日常基础训练的战士为对照组,利用动态心电图进行心率、心律失常情况及微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans, MTWA)等指标变化的分析。结果 训练组平均心率[(77.15±8.85)次/min]、最快心率[(149.10±17.93)次/min]和最慢心率[(59.67±10.50)次/min]均加快(均P<0.05);室性及房性心律失常的发生率和平均数量有升高的趋势且高于对照组(P<0.05);早晨9:00及最快心率时MTWA均高于对照组(均P<0.05)。结论 高强度训练应激状态下,武警战士发生心律失常的情况增多,心脏自主神经功能异常导致心肌细胞电活动不稳定,是心律失常的重要原因之一。     

川芎嗪对小鼠缺血性心律失常抑制作用及机制分析

目的探讨川芎嗪(TMPZ)抗小鼠缺血性心律失常的作用及其机制。方法选取80只昆明小鼠,随机分入对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、假手术组,每组10只,建立心肌梗死模型。实验结束24 h后,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平;比色法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平;分光光度法检测心肌组织中丙二醛(MDA)水平;免疫印迹法检测心肌蛋白激酶Cε(PKCε)、缝隙连接蛋白43(Cx43)蛋白的表达。结果中、高剂量组血清AngⅡ水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组血清AngⅡ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组血清SOD水平低于对照组,心肌MDA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组血清SOD水平高于模型组、心肌MDA水平低与模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组PKCε、Cx43水平显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组PKCε、Cx43水平显著高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组血清LDH、CK水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组血清LDH、CK水平显著高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组血清LDH、CK水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TMPZ具有抗缺血性心律失常的作用,其机制可能是通过降低AngⅡ的水平、提高SOD水平并进一步上调PKCε、Cx43蛋白表达来实现的。