输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P<0.05),PEP的发生与孕龄大小、术前血清β-HCG水平、手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析本院2005年5月～2006年1月输卵管妊娠腹腔镜手术103例的临床资料。结果:PEP发生4例,发生率为3.9%,均为腹腔镜保守性手术后。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生PEP可能性大,PEP的发生与输卵管妊娠的结局及停经天数、术式等有关,而与术前血B-HCG浓度无关。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

甲氨蝶呤联合黄体剥除预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合黄体剥除防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法 有生育要求的输卵管型异位妊娠患者共102例,随机分成观察组60例,对照组42例,观察组腹腔镜下行输卵管切开清胚术,同时术中在患侧输卵管系注射甲氨蝶呤10 mg,并行黄体剥除,对照组腹腔镜下单纯行输卵管切开清胚术,两组患者均于术前,术后1、3、7、14 d监测血β-HCG至正常。结果观察组术后发生PEP例数为0,对照组术后发生PEP为3例(7.14%),差异有统计学意义(P0.01),术后β-HCG降至正常值时间:观察组为(12.1±5.6)d,对照为(19.7±6.2)d,差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时在患侧输卵管系膜注射MTX并黄体剥除,是预防PEP有效的方法,其疗效优于单纯腹腔镜保守性手术,值得临床推广。     

腹腔镜下保守性手术后的持续性异位妊娠的探讨

目的:探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法:本组回顾性分析235例异位妊娠腹腔镜手术的临床资料。结果:其中108例异位妊娠行腹腔镜下保守性手术,11例发生了PEP,发生率为4.68%。结论:异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,应正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在着床部位的浆肌层及系膜内注入MTX,加上术后严密观察血-βHCG的下降,及时采用MTX保守治疗,可有效地预防和降低PEP的发生。     

腹腔镜治疗异位妊娠60例分析

[目的]评价腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的价值.[方法]60例异位妊娠分别采用腹腔镜下患侧输卵管切除、输卵管开窗、输卵管组织清除、宫角切除、卵巢切除等手术治疗,分析其方法及效果.[结果]60例中,其中输卵管妊娠58例(96.66%),卵巢妊娠1例(1.67%),宫角妊娠1例(1.67%).60例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(65.23 ±22.69) min,术中出血量(163.52±142.13) ml,术后住院时间(5.50 ±1.92) d.[结论]腹腔镜手术治疗异位妊娠具有微创、损伤小、术后恢复快的优点,可作为异位妊娠手术首选方式.     

促排卵后持续性异位妊娠2例的护理体会

<正>持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)是指输卵管妊娠术后HCG水平下降缓慢或每72h下降20%(3周血HCG仍未转阴)或降后又升或不降反升,伴或不伴附件包块和腹腔内出血者,少数患者有下腹隐痛或少许阴道流血。随着异位妊娠发生率逐年上升且渐趋向年轻化,行腹腔镜下输卵管保守手术患者增多,其最主要并发症PEP,发生率为5%~10%[1],是异位     

5-氟尿嘧啶与甲氨喋呤预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠疗效比较

目的 探讨5-氟尿嘧啶（5-FU）及甲氨蝶呤（MTX）预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的疗效.方法 将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组：A组采用5-FU250 mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20 mg注入.所有患者均于术前24 h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG.结果 A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性（P＞0.05）.术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12 d皆降至正常.结论 输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率.     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

[目的]研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法。[方法]对53例早期未破裂输卵管妊娠患者，采用腹腔镜下输卵管切除术，输卵管开窗术，输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术，[结果]除1例患者持续性异位妊娠，1例行输卵管切除术，余51例均手术成功，术后8-9d测血β-HCG均降至正常，术后1-3个月行输卵管通液术，输卵管通畅43例，占81.7%，随访2年，宫内孕35例，占66%，[结论]腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠598例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠中的临床应用价值。方法:598例异位妊娠患者,均采用气管内插管全麻术,输卵管切除术、输卵管线形切开胚胎取出术、输卵管伞端妊娠产物排除术及卵巢妊娠切除术。保守性输卵管妊娠手术后,常规盆腔内放入MTX50mg 生理盐水200mL,预防持续性异位妊娠的发生,术后第1d及1周常规复查血β-HCG,直至降至正常。结果:腹腔镜手术成功率99.50%,中转开腹3例(0.50%),异位妊娠伴有失血性休克者51例(8.53%),无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术为治疗异位妊娠首选,且治疗异位妊娠大出血休克安全可行;保守性异位妊娠术后盆腔内放入MTX50mg 生理盐水200mL,预防持续性异位妊娠发生安全、有效。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠

【目的】探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。【方法】选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等。【结果】两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术。     

腹腔镜治疗异位妊娠86例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值。方法:对86例异位妊娠经腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:86例中85例成功,成功率98.83%,输卵管妊娠84例全部成功,卵巢妊娠2例中失败1例转开腹。输卵管妊娠中行根治术14例,保守性手术70例。手术时间(72.71±30.23)m in。术后体温最高38.5℃,2~3 d后恢复正常。术后住院(4.25±1.24)d。保守性手术70例术后常规口服米非司酮25m g/12 h,共3 d,复查血绒毛膜促性腺激素恢复正常时间(10.2±7.2)d。持续性异位妊娠发生率1.42%,输卵管复通率58.57%。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小,恢复快。保守性手术后服用米非司酮可降低持续性异位妊娠发生率。     

垂体后叶素和甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的 探讨垂体后叶素和甲氨蝶呤(MTX)用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 将未破裂输卵管妊娠患者136例,分观察组(腹腔镜开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和MTX)及对照组(腹腔镜开窗取胚术)各68例,观察两组临床指标变化.结果 观察组较对照组术中出血减少,手术时间缩短;β-HCG值术后下降快;持续异位妊娠(PEP)发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素和MTX用于异位妊娠腹腔镜保守手术可减少术中出血及预防术后PEP.     

腹腔镜术后持续性异位妊娠治疗体会

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守术后持续性异位妊娠个体化治疗方案。方法:回顾性分析本院2014年1月至2017年10月565例患者行腹腔镜保留患侧输卵管手术,其中发生持续性异位妊娠17例,发生率为3.0%。结果:术后持续性异位妊娠患者有3例采取期待观察,14例采取药物治疗,治疗后血β-HCG均下降至正常。结论:腹腔镜保守性手术术后发生持续性异位妊娠使用米非司酮、甲氨蝶呤治疗有效。     

腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗未破裂异位妊娠57例分析

目的探讨腹腔镜手术联合术中药物治疗异位妊娠对持续性异位妊娠（PEP）预防的疗效。方法回顾性分析我院收治114例异位妊娠患者,分为治疗组和对照组各57例。治疗组给于腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗,对照组给于腹腔镜联合术后药物治疗,分别观察术后的PEP发生率。结果治疗组有1例发生PEP,发生率为1．75％;对照组有7例发生PEP,发生率为12．28％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术联合术中运用甲氨蝶呤治疗异位妊娠对预防PEP具有明显优势,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠（活胎）68例

[目的]探讨输卵管妊娠（活胎）腹腔镜下保守性手术的可行性和安全性.[方法]选择2007年1月至2009年12月本院妇科腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠（活胎）68例为研究组,与同期输卵管妊娠（流产型）行腹腔镜下保守性手术122例为对照组,比较两组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）值、停经时间,术前包块大小、手术时间、术中出血量、术后血红蛋白（Hb）变化、HCG倍降时间、持续性宫外孕（PEP）发生率及术后输卵管通畅率.[结果]研究组术前血HCG （8576.78±162.42）u/L显著高于对照组（2463.63±156.84） u/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组停经时间、术前包块大小、手术时间、术后Hb变化、血HCG倍降时间、PEP发生率及术后输卵管通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量研究组（102.43±18.55）mL稍多于对照组（78.43±16.48）mL,但差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]输卵管妊娠（活胎）腹腔镜下保守性手术是可行而安全的.     

持续性异位妊娠8例临床护理体会

[目的]探讨持续性异位妊娠(PEP)的临床表现和临床护理对策.[方法]回顾性分析8例PEP的临床表现、治疗及护理经过.[结果]2006年1月至2007年11月238例保守治疗异位妊娠开窗取胚术患者,发生PEP患者5例(2.1%);2009年1月至2010年11月832例保守治疗异位妊娠开窗取胚术患者,发生PEP患者3例...     

输卵管妊娠开窗取胚保守性手术的临床分析

1997年3月～2004年3月,对26例异位妊娠,即输卵管妊娠施行了保守性手术,术后随访并分析随访结果, 术后妊娠14例、异位妊娠1例(对侧输卵管妊娠)、继发异位妊娠1例。操作方法是对输卵管作线型切开,排出妊娠物,切口开窗缝合,术后造影通水通畅,无瘘管,早期诊断末破裂的输卵管妊娠是开窗取胚保守性手术的重要条件。B超,尿、血HCG的测定,腹腔镜检查可助诊断。     

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的影响因素.方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2007年10月至2017年10月收治的行腹腔镜下保守治疗的301例输卵管妊娠患者的临床资料,按术后是否发生PEP将患者分为PEP组(21例)和非PEP组(280例),对两组患者的年龄、停经时间、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平、手术方式、术中黄体剥除术、术中是否应用甲氨蝶呤、包块直径等指标进行分析,并应用Logistic回归进行多因素分析.结果两组患者年龄比较差异无统计学意义.两组患者停经时间、术前血清β-hCG水平、手术方式、术中黄体剥除术、应用甲氨蝶呤、包块直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果表明多因素Logistic回归结果表明,停经时间短、术前血清β-hCG浓度高、输卵管伞端妊娠囊挤出术、未行黄体剥除术、术中未应用甲氨蝶呤及包块直径小为输卵管妊娠患者发生持续性异位妊娠的危险因素[OR(95%CI)分别为1.476(1.035~3.961)、1.513(1.391~3.017)、5.301(1.304~19.570)、1.104(1.015~2.769)、1.180(1.020~2.543)、1.540(1.181~5.120),P均<0.05)].结论腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠患者中停经时间短、包块直径小、术前血清β-hCG浓度较高、术中未行黄体剥除术及局部未应用甲氨蝶呤及采用输卵管伞端妊娠囊挤出术等因素容易发生PEP.因此,临床中采用腹腔镜下保守手术治疗时需选择恰当的手术时机、适宜的术式、术中行黄体剥除术及局部注射甲氨蝶呤是减少PEP发生的关键措施.