肩关节肱二头肌肌腱损伤的MRI表现

目的:探讨MRI对肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的诊断价值。方法:收集2006年1月～2010年8月共12例肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的病例资料,回顾性分析患者的肩关节MR扫描图像,所有病例均经肩关节手术证实。结果:①12例肱二头肌长头肌腱断裂,其中部分撕裂4例,表现为肱二头肌长头腱增粗,T2W上可见局部高信号影,肌腱连续性存在;完全撕裂8例,表现为横断面上,结节间沟内未见肱二头肌长头腱显示,斜冠状面可见撕裂肌腱近端或远端呈波浪状。肱二头肌长头肌腱半脱位1例,表现为横断面上,肱二头肌长头肌腱向内侧移位,位于肱骨小结节前方;脱位2例,表现为横断面示空置的结节间沟,肱二头肌长头腱向内侧移位、位于肩胛下肌腱前方;②肱二头肌长头腱损伤伴随腱鞘积液2例,表现为横断面上肌腱被液性高信号影所环绕;伴随肩关节腔内积液12例;③12例肱骨结节间沟宽度≥8mm;深度<3mm、结节间沟变浅3例;3例内壁角<30°;④合并肩袖损伤7例,其中冈上肌腱撕裂5例,冈下肌腱撕裂1例,肩胛下肌肌腱撕裂1例;合并喙肱韧带损伤11例。出现肩峰撞击综合征10例。结论:MRI能够准确的诊断肩关节肱二头肌长头肌腱损伤,从而有助于临床手术方案的制定。     

肩部卡压综合征及肩袖撕裂的影像学诊断

1 前言 正常盂肱关节腔较宽、关节活动范围大,但关节囊极为松弛,附着在关节盂的周缘和肱骨解剖颈,在肱骨结节间沟处横跨沟的前方,容纳二头肌腱长头通过并将之包绕,其内侧可达外科颈。沿关节盂周缘有由纤维软骨构成的盂唇，可稍增加关节盂的深度，也略增加了关节的稳定。     

磁共振与超声在肱二头肌长头腱损伤的诊断价值比较

目的 探讨磁共振(MR)和超声(US)检查在肱二头肌长头腱损伤中的诊断价值.方法 收集肩关节镜检证实的肱二头肌长头腱损伤患者80例,均行MR及US检查,以肩关节镜检结果为评价标准,分别计算MR和US诊断肱二头肌长头腱损伤的准确性、敏感性、特异性,比较2种检查方法的有效性.结果 80例患者中,肩关节镜证实肱二头肌长头腱完全撕裂19例,部分撕裂45例,肌腱炎10例,脱位6例.MR与US诊断肱二头肌长头腱完全撕裂、部分撕裂、肌腱炎及脱位的准确性分别为98.7%、92.5%、97.5%、100%和96.2%、85.0%、96.3%、98.7%.MR与US诊断肱二头肌长头腱完全撕裂、肌腱炎及脱位准确性差异无统计学意义(P>0.05),但MR诊断部分撕裂的准确性高于US(P<0.05).结论 MR在判断肱二头肌长头腱部分撕裂优于US.US检查可作为常规检查方法用于排查怀疑有肱二头肌长头腱损伤的患者.     

高频超声结合CDFI及SMI诊断肱二头肌长头腱炎性病变价值分析

目的 应用高频超声定量评价正常优势肩与非优势肩肱二头肌长头腱,探讨彩色多普勒超声成像技术SMI与CDFI应用于肱二头肌长头腱炎性病变价值分析.方法 选择30例健康志愿者,平均年龄40.07±10.87岁.26例经临床体格检查拟诊为单侧肱二头肌长头腱炎症的患者,平均年龄53.38±8.05岁.对比分析优势肩与非优势肩LHBT定量指标差异及不同切面LHBT厚度差异.根据Adler分级标准,分别采用SMI(Superb Micro-vascular Imaging)和CDFI(Color Doppler Flow Imaging)技术观察同一LHBT内的血流情况,观察血管数目,将患者组与健康组进行对比研究,比较不同方法的诊断价值.结果 健康组正常LHBT优势肩与非优势肩肱二头肌长头腱各定量指标差异无统计学意义,同一肌腱长短轴厚度差异有统计学意义,长轴测量优于短轴.患者组患侧肱二头肌长头腱平均厚度及腱鞘厚度较健侧明显增厚,P<0.05.在健康组中,SMI与CDFI检测LHBT内血流丰富程度的差异无统计学意义(P>0.05).在患者组中患侧CDFI与SMI血管数均明显高于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05).CDFI与SMI两种检测方法显示血流丰富程度的差异具有统计学意义(RCDFI=0.42,RSMI=0.56,u=2.01,P<0.05).结论 高频超声可以定量评价正常优势肩与非优势肩肱二头肌长头腱.SMI与CDFI比较可以提高肱二头肌长头腱内微细血管显示率,应用多普勒血流技术有助于诊断肱二头肌长头腱炎性病变.     

肱二头肌长头腱断裂二例

例1男,49岁。因“摔伤敛右上臂肿痛畸形．活动受限4d”入院,杏体：有上二臂部肿胀,右肘屈曲活动无力,于上臂中上段压痛明显,可扪及空虚感,右肘前屈活动受限,右上臂近端肿胀叫显,右上肢术梢血运及指动可,皮肤感觉无异常,搭肩试验（一）,实验室检查：无明显异常。磁共振成像（MRT）显示：右肱骨结节间沟内朱见肱二头肌长头及其肌腱影,肱二头肌长头回缩至上臂中段,周围见少量长T．信号,肱骨中段前部软组织影明显增厚（图1,2）。     

肱二头肌长头腱撕裂的肩关节MRI评价

目的 评价肩关节MRI对肱二头肌长头腱撕裂的诊断价值,并对比分析肩关节MR造影和常规肩关节MRI的诊断性能.方法 由2名影像诊断医师独立回顾分析215例肩关节MR图像,包括107例肩关节MR造影和108例常规肩关节MRI,分析结果与肩关节镜手术相比较.计算MRI评价肱二头肌长头腱撕裂的诊断敏感性、特异性和准确性.采用Kappa分析2名影像诊断医师评价的一致性.结果 215例中,肱二头肌长头腱完伞撕裂7例,部分撕裂29例,无撕裂179例.医师甲用肩关节MRI评估肱二头肌长头腱撕裂(包括完全和部分)的敏感性、特异性和准确性分别为72.2%(26/36)、91.6%(164/179)和88.4%(190/215),医师乙分别为80.6%(29/36)、93.8%(168/179)和91.6%(197/215),2名医师的评估结果间一致性好(Kappa=0.681).肱二头肌长头腱完全撕裂,2名医师的诊断敏感性、特异性和准确性均为100%(7/7)、100%(208/208)和100%(215/215).利用肩关节MR造影评价肱二头肌长头腱撕裂时,医师甲的准确性为93.4%(100/107),医师乙为96.3%(103/107),均明显高于常规肩关节MRI的结果[医师甲为83.3%(90/108),医师乙为87.0%(94/108),P值均<0.05].结论 肩关节MRI是评价肱二头肌长头腱撕裂比较可靠的方法,而且肩关节MR造影的准确性优于常规肩关节MRI.     

过度使用中肱二头肌长头肌腱细胞增殖与凋亡研究

目的:研究细胞增殖与凋亡在肌腱退行性变病理机制中的作用。方法:本研究利用SD大鼠8周下坡跑过度使用模型造成肱二头肌长头肌腱结节沟段退行性变,采用病理切片、免疫组化、免疫荧光等方法检测了不同运动阶段肌腱损伤、细胞增殖与凋亡情况。结果:大鼠肱二头肌肌腱结节间沟段病理总评分呈逐渐升高趋势,在第4、6周达到最高(P<0.01),其中以胶原纤维排列、细胞核形态、细胞分布、胶原可染性的变化最为显著(P<0.05);肌腱细胞凋亡在运动第2周出现显著升高(P<0.05),第4周达到并一直维持较高水平(P<0.01);各时间点均未发现明显肌腱细胞增殖现象。结论:大鼠下坡跑运动可以导致肱二头肌肌腱结节间沟段发生退行性改变;肌腱细胞过度凋亡和增殖不足是过度使用导致肌腱退行性变过程中的重要病理变化。     

高频声像图诊断肩周软组织损伤的研究

目的：研究超声显像在肩周软组织损伤诊断的应用价值。材料和方法：对１０例肩周痛病人进行了超声检查，并以健侧作为对照组。结果：急性损伤时，肌腱组织内水肿，图像显示肌腱回声减低。慢性损伤时，肌腱内回声杂乱，光点增粗增强，并可伴有钙化。１０例肩周痛病人中，Ｂ超诊断３例肱二头肌长头腱炎，４例肱二头肌长头腱腱鞘积液，１例肩胛下肌腱鞘积液，４例冈上肌腱炎，３例三角肌下或肩峰下滑囊炎，１例冈下肌建炎，１例冈下肌腱鞘积液，２例肱骨大结节骨折。结论：本研究对肩周软组织损伤作出了定位定性诊断，为临床诊治提供了客观依据。     

后伸牵拉试验——一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤敏感的新试验

目的:探讨后伸牵拉试验这种新的临床试验对肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值。方法:回顾性分析我科于2017年8月至2018年10月关节镜下治疗的181例患者资料。患者术前均进行全面的肩关节体格检查,包括2种常用于诊断肱二头肌长头腱损伤的传统临床检查法(Speed试验和Yergason试验)以及后伸牵拉试验。以肩关节镜诊断结果为"金标准",评估三种试验对诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值,包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果:在181例肩关节损伤患者中发现85例(46.9%)滑车系统损伤、104例(57.5%)肱二头肌长头腱损伤。对于诊断肱二头肌长头腱损伤,后伸牵拉试验与Speed试验和Yergason试验相比有较高的灵敏度(75.0%)(P<0.001)和准确度(67.4%)(P≤0.018),但特异度较低(57.1%)(P≤0.041)。对于诊断滑车系统损伤,后伸牵拉试验灵敏度(82.4%)(P<0.001)和准确度(69.1%)(P≤0.001)较高,特异度(57.3%)与Speed试验和Yergason试验相比差异无统计学意义(P≥0.281)。内旋后伸牵拉试验诊断前内侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为72.7%、75.2%;外旋后伸牵拉试验诊断后外侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为80.0%、70.2%。结论:后伸牵拉试验是一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤灵敏度和准确度较高的新临床试验,且有助于区分前内侧及后外侧滑车系统损伤。     

强的松龙复合液痛点注射治疗肩周炎的疗效观察

肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等,引起的肩部及关节活动受限,常统称肩周炎,包括狭义和广义两种理解〔1〕。本文将肩周炎限制在粘连性关节炎、滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及肩袖炎性疾病,观察采用强的松龙复合液对结节间沟、肩峰下、肩胛骨腋缘三个痛点进行注射治疗的疗效。1　资料与方法120例(男63,女57),年龄52～60岁,初诊肩周炎确立,经Ｘ线照片排除颈椎病和其它疾病后,列入本治疗范围。其中病史半年者25例,1年45例,5年以上50例。所有病例查清疼痛部位和压痛点,选取肱二头肌长头结节间沟注射点、肩外侧肩峰下注射点、肩胛骨腋缘…     

肩部卡压综合征及肩袖撕裂的影像学诊断

1 前言 正常盂肱关节腔较宽、关节活动范围大,但关节囊极为松弛.附着在关节盂的周缘和肱骨解剖颈,在肱骨结节间沟处横跨沟的前方.     

上臂“大力水手”畸形:磁共振影像评价及临床意义

目的探讨肱二头肌长头腱断裂形成上臂远端屈侧"大力水手"畸形的MRI特征,并结合临床病史和体征,提高对该损伤的诊断。方法搜集2014年4月至2018年5月共31例肱二头肌长头腱断裂导致"大力水手"畸形患者的临床和MRI影像资料,回顾性分析患者的上臂MRI影像特征和临床特点。结果31例"大力水手"畸形患者MRI上均可清晰分辨出断裂的二头肌长头腱远端位置、形态,冠矢状面T2WI上,断裂肌腱呈弹簧状回缩低信号带,周边环绕高信号水肿区,呈典型的"飘带征";横断面T2WI上,中央圆形低信号代表断裂肌腱残端,周边伴环形水肿高信号,呈"靶环征"。回缩的二头肌肌腹无明显信号异常,上臂伸直状态下MRI检查影像上形态改变不明显。患者和接诊医师常忽略数月前二头肌长头腱断裂致肩痛病史,临床上容易误诊为肿瘤或肿瘤样病变。结论肱二头肌长头腱断裂导致的上臂远端屈侧"大力水手"畸形,在常规磁共振影像上具有典型的特征。认识该典型特征,结合患者的临床病史和体征,对该损伤的诊断十分关键。     

过度使用中肱二头肌长头肌腱相关生长因子基因表达规律

目的:研究生长因子在肌腱退行性变病理机制中的作用。方法:本研究采用SD大鼠8周下坡跑过度使用模型造成肱二头肌长头肌腱结节沟段退行性变,采用实时定量PCR法检测运动各阶段肌腱胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白12(BMP12)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)的基因表达情况。结果:在过度使用中,肱二头肌长头肌腱结节沟段IGF-1基因表达没有显著性变化;TGF-β1、BMP12、b FGF基因在第4周都出现了显著下降,然后又迅速上升。在第8周TGF-β1、BMP12基因表达呈下降趋势,而b FGF基因表达则继续保持上升趋势。结论:与肌腱断裂修复相比,过度使用中肌腱生长因子基因表达紊乱,有可能导致细胞功能异常,推动肌腱退行性变的进程。     

肱二头肌长头腱近端慢性劳损断裂1例诊疗体会

肱二头肌长头腱近端断裂临床发病率较低,其中慢性劳损所致近端断裂占较大比例,本文对其手术指征、手术方法做一简略交流.     

带状疱疹早期症状误为肩周炎3例

<正> 病例1 程某,男,71岁,干部,患者于1986年11月4日自述右肩因夜间受凉引起疼痛,活动受限2天。临床诊断:右肩关节周围炎。检查:右肩峰处,肱二头肌长腱沟部,岗上肌处均有压痛,肩部活动受限,肩关节被动活动时周围肌肉有牵拉痛,尤以上臂上举,内旋较明显,局部皮肤无异常,全身无发热。给予按摩治疗每日一次。按摩后次日感觉肩部疼痛略减轻,但腋后侧疼痛仍明显,按摩4次效果不佳,按摩后第五日晨发现右颈部下方及右肩周围皮肤出现成簇之水疱。经皮肤科检查,确诊为带状疱疹。对症治疗,四周后局部脱皮,结痂而痊愈,肩部疼痛症状消失。     

醋酸泼尼松龙联合利多卡因局部封闭治疗致过敏假阳性反应3例

<正>例1,男,48岁,平素体健。反复右肩疼痛活动受限1个月。查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处最明显。肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常。诊断:肩周炎。予醋酸泼尼松龙25     

肩袖撕裂的肩关节MR造影评价

目的 评价肩关节MR造影对肩袖撕裂的诊断价值。方法 分析32例病人的肩关节MR造影图像,评价内容包括肩袖肌腱、盂唇、肱二头肌长头腱,结果与肩关节镜及肩部开放手术比较。结果 以肩关节镜和手术结果为标准,32例病人包括14例全层撕裂,6例下表面部分撕裂,12例无撕裂。肩关节MR造影判定有无肩袖撕裂的敏感性、特异性和准确性都为100％;诊断全层撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为100％、94％和97％。同时,肩关节MR造影还正确诊断了所有的多肌腱撕裂、合并的盂唇异常及肱二头肌长头腱异常。结论 肩关节MR造影可以准确、全面地评价肩袖撕裂。     

关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床资料, 其中男7例, 女4例;年龄54～74岁[(62.6±7.3)岁]。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩肱距离(AHD)、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13～39个月[16(13, 36)个月]。术后6个月, 肩关节VAS、AHD、Constant-Murley评分和UCLA功能评分分别为2(2, 3)分、(9.1±1.1)mm、(56.1±5.4)分、(19.7±2.8)分, 均较术前改善[6(5, 7)分、(5.1±1.2)mm、(37.9±2.2)分、(11.8±1.2)分...     

肩关节疾病的US检查

作者对230例肩关节不适患者行US检查。男142例,女88例。年龄15～84岁。肌腱断裂32例33肩,冲击综合征93例100肩,肱二头肌腱鞘炎18例18肩,外伤8例8肩。其中159例行肩关节造影,72例手术。使用仪器为东芝SSA-90A和日立EUB-340,探头频率7.5MHz。正常肩腱板为均匀的回声,结间沟内肱二头肌长腱在肱骨和三角肌间回声稍高。钙沉着性腱鞘炎腱板内为高回声。关节造影诊断为断裂者行US检查,敏感性58%,特异性98%,准确性90%,与以往的报道相比敏感性明显下降。敏感性低的原因除诊断标准不同外,与使用的两种仪器有显著不同有关,所以使用的仪器是诊断腱板断裂的一个重要因素。冲击综合征时与正常侧相比患侧棘上韧带肥厚者约占半数,为浮肿和纤维性肥厚所致。各肩关节疾病的腱板与正常腱板的     

武装越野训练致肩痛11例

武装越野训练是部队的常规训练,如准备不充分,可致肩痛。我部发生11例,现报告如下。1　临床资料　　本组均为男性,年龄18～23岁。右肩8例,左肩3例。肩部负重为4kg,均在5km武装越野训练后出现症状。初为肩关节阵发性钝痛,且向上臂、前臂放散,后逐渐呈持续性酸痛或刺痛,昼轻夜重,并呈僵凝。检查:局部肌肉僵硬,冈上肌符着点、肱二头肌腱长头明显压痛。手臂上举、外旋、后伸受限。X线检查无异常改变。本组分别经局部封闭、热敷、理疗、针灸及按摩治疗,效果满意,平均病程为3周。2　讨　论　　肩关节主要由肩胛盂和肱骨头构成,借助关节囊相连,为…