急诊PCI术中再灌注心律失常的原因分析及护理对策

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急,病情重,并发症多,死亡率高.AMI患者尽早行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)开放梗死相关血管可挽救濒死心肌,抑制左心室重构,改善左心室功能,从而改善患者预后,已成为AMI的常规治疗方法[1-2].接受PCI患者的血管再通率高于只接受溶栓者,而且能及时了解冠状动脉的确切病变部位,从而有利于制订进一步的治疗方案,能最大限度地开通血管,提高心源性休克的生存率,降低其死亡率[3].     

急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理

急性心肌梗死(AMI)可使患者供血的心肌出现缺血、缺氧、坏死,治疗的关键在于开通梗死相关的冠状动脉,恢复心肌灌注,保护心功能.和溶栓相比,急诊冠状动脉成形术(PCI)可较快地充分开通梗塞的相关血管,但直接PCI较溶栓再通时心律失常发生率高[1].     

急性心肌梗死介入治疗发生再灌注心律失常相关护理指标的研究

目前,随着溶栓疗法、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)等广泛用于临床,急性心肌梗死(AMI)的治疗进入了一个新的时期.PCI治疗能迅速、完全地开通"罪犯"血管(IRA)达到心肌再灌注,已成为AMI的首选治疗方法[1].但是,IRA开通后可能会发生各种再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia,RA),影响AMI的抢救效果,故RA的早期发现尤为重要.RA是指AMI经扩张血管、溶栓或行PCI术等治疗将IRA再通后,冠状动脉血流重新恢复出现的一过性的心律失常,通常是指IRA再通数分钟内发生的心律失常,也有学者认为是2h内发生的[2].本文通过对AMI行PCI治疗的179例患者发生RA情况的回顾性研究,分析PCI术前和术中与RA发生的相关因素,为临床护理人员做好病情观察和术前准备提供依据,为预防及减少RA的发生提供指导,现报道如下.     

急性心肌梗死患者冠脉介入治疗的观察与护理

急性心肌梗死(AMI)发病率逐渐上升,诱发AMI的主要原因是心脏供血的冠状动脉突然堵塞,从而导致冠状动脉供应的心肌发生变性坏死.如能开通梗死的血管将能最大程度地抢救处于缺血状态的心肌,缩小心肌梗死的范围,最大程度地保护心脏功能,从而进一步减少再住院率、病死率,提高患者的生活质量.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是非常有效的冠状动脉再灌注手段,可使相应血管再闭塞以及复发缺血、再梗死率等重大临床事件减少[1].AMI行PCI术中认真细致的观察病情,及时发现各种并发症,针对术前、术中、术后护理问题,采取有效的护理措施,对患者术后恢复至关重要.现将AMI患者行介入治疗护理体会报道如下.     

老年急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理

随着社会、经济不断发展及人口老龄化,老年急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年上升,及早开通梗死相关血管是治疗AMI的关键,急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被认为是重建冠状动脉灌注最有效的方法。PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的方法[1]。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理新进展

急性心肌梗死(AMI)是冠心病严重的临床类型,是因冠状动脉急性闭塞、供血急剧减少或中断使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死,治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流[1]。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管,而且     

急性心肌梗死患者院前延迟就医原因分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是导致心源性猝死的主要原因,争取时间开通AMI患者梗死相关血管的治疗,对挽救濒死心肌、降低病死率具有很大的意义[1,2].     

“杂交手术”治疗急性心肌梗死6例

急性心肌梗死(AMI)是由于血栓完全阻塞冠状动脉而引起心肌的缺血性坏死所出现的病症,伴有休克的急性心肌梗死,其病死率可高达85％.及时早期开通梗死相关血管是抢救急性心肌梗死患者的关键,急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是开通血管的重要手段,急诊冠脉搭桥手术(emergency coronary artery bypass grafting,ECABG)是急诊PCI失败时的最有效方法,采用杂交手术(hybrid cardiac surgery)治疗急性心肌梗死,吸取了二者的优点,进一步使急诊搭桥手术微创化,提高了抢救成功率,国内外鲜有报道.2006年1月～ 2013年1月,6例冠心病急性心肌梗死接受“杂交手术”进行心肌血运重建,现报道如下.     

介入治疗联合自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床观察

近年来,冠状动脉介入治疗(PCI)使急性心肌梗死(AMI)患者的病死率和远期预后得到明显改善。尽管闭塞血管的再通可挽救顿抑的心肌,但不能修复已坏死的心肌。2001年,纽约医院的Orlic等[1]首次报道将骨髓干细胞移植至梗死小鼠心脏中,证实了骨髓干细胞修复心肌的治疗方法是安全、可行的,但是尚无大规模临床实验证实其有效性,同时,也有一些研究结果对骨髓干细胞移植的安全性和有效性持有异议。本研究旨在应用介入的方法经重新开通的AMI相关血管将自体骨髓干细胞移植入AMI的区域,观察其安全性及对心功能的改善情况。1资料与方法1.1病例选择20…     

急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床疗效比较

[目的]比较直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者（AMI）的临床疗效.[方法]132例AMI患者按不同治疗方法分为两组,其中75例患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗（急诊PCI组） 57例行静脉溶栓（对照组）.比较两组患者梗死后冠脉再通率、心绞痛发生率、左室收缩功能（左室射血分数）、平均住院天数、主要不良心血管事件发生率的差别.[结果]急诊PCI组冠脉再通率高于对照组 平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总病死率和室性心律失常发生率明显低于对照组（P〈0.01）.[结论]AMI患者采取急诊冠脉介入治疗能及时有效的开通梗死相关血管,实现心肌再灌注,改善心功能,降低病死率,明显缩短住院时间,其效果优于静脉溶栓治疗.     

急性心肌梗死院内介入治疗延迟的原因及护理对策

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI)是人群死亡的主要原因之一,死亡率高达30%~45%[1].AMI的积极治疗措施是再灌注心肌治疗,包括介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)和溶栓治疗,大量调查显示[2]PCI的效果优于溶栓治疗,因此,PCI是治疗AMI的首选方式.美国心脏病学会和美国心脏病学院(ACC/AHA)在AMI治疗指南中指出,门-首次球囊扩张(door-to-balloon, DTB)时间即患者从入院到接受PCI的时间应在90 min以内,但国内外很多医院并未达到这一标准[3-5],造成AMI院内治疗延迟的发生.院内治疗延迟会使患者的死亡率明显提高[6], DTB时间每延长30 min,死亡率增加7.5%[7], 再灌注治疗越早,患者获益越大[8].     

药物联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的现状

许多大规模、多中心临床试验结果表明 ,急性心肌梗死(AMI)的早期介入治疗对开通梗死相关血管 (infarcted relatedartery,IRA)、心功能恢复、长期预后有重要意义。随着冠心病介入治疗技术 (包括定向性斑块旋切术、斑块旋切吸引术、斑块旋磨术、激光血管成形术及冠状动脉内支架植入技术等 )的进步 ,基础研究的深入 ,以及新药的问世 ,AMI的早期介入治疗也随之发展[1 4] 。近年来出现的早期药物溶栓联合冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)就是其中一个新的AMI介入治疗策略[5,6] ,并已进行了多个大规模相关临床试验…     

品管圈模式的优质护理在心肌梗死病人抢救中的应用

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,病情重、病死率高[1]。急性心肌梗死治疗的关键是缩短抢救时间、尽快开通梗死相关冠状动脉,使心肌得到再灌注、闭塞的血管再通。近年来,我国急性心肌梗死病人的发病率逐渐升高,而急救的"时间窗"对挽救濒死心肌、降低病死率具有关键作用[2]。因此,在急性心肌梗死病人的抢救过程中需要一套合理、迅速、高效的急救护理程序,以减少时间浪费,提高抢救效率。优     

高原地区溶栓和介入治疗对急性心肌梗死疗效的评价

急性心肌梗死(AMI)的治疗已进入了再灌注时代。临床研究表明，AMI后尽早开通梗死相关动脉(IRA)，恢复心肌再灌注，是保护左心室功能及改善患者临床预后的关键。本研究观察高原地区溶栓治疗和直接经皮冠状动脉介入术(PCI)对AMI患者的治疗效果及其对AMI患者左心功能的影响，对两种治疗方法开通IRA的效果进行分析，为临床选择治疗方案提供依据。     

山莨菪碱及rhBNP单用或联合对AMI行PCI术患者冠脉微循环及心肌损伤标志物的影响

[目的]探讨山莨菪碱及重组人脑利钠肽(rhBNP)单用或联合对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)患者冠脉微循环及心肌损伤标志物水平的影响.[方法]随机将行PCI术的150例AMI患者分成A、B、C三组,各50例.A组予以常规药物治疗+PCI术,B组在A组基础上于梗死相关血管(IRA)开通后立即予以冠脉内注射rhBNP治疗,C组在B组基础上在导丝通过病变后、球囊扩张前予以冠脉内注射山莨菪碱治疗.比较三组治疗前后心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]及左心功能指标[左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室治疗指数(LVMI)]结果差异,记录其术后血流灌注分级(TMPG)情况、心肌灌注损伤并发症[无复流现象(NRP)、低血压、心律失常]发生情况及术后1个月内主要不良心脏事件(MACE)的发生率差异.[结果]治疗后24 h时,三组CK-MB、cTnI水平均较治疗前明显降低,且C组B组>A组(均P<0.05).B、C组术后TMPG 0~1级率及术后1个月内MACE发生率均明显低于A组(P<0.05),但B、C组组间比较差异无显著性(P>0.05).三组低血压发生率比较差异无显著性(P>0.05);B、C组NRP、心律失常发生率均明显低于A组(P<0.05),但B、C组组间比较差异无显著性(P>0.05).[结论]山莨菪碱+rhBNP疗法在AMI患者的PCI治疗中对减轻其心肌血流再灌注损伤程度、改善冠脉微循环状态等具有积极意义.     

直接PCI治疗急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者的护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发房室传导阻滞(atrial ventricular block,AVB)多由于右冠状动脉阻塞所致[1],患者病情危重,死亡率高。直接冠脉介入干预疗法(pri mary coronary intervention,PCI)可直接开通梗死相关血管,具有创伤小、效果可靠的优点[2~5],能     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后脑利钠肽后期监测及临床意义

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样斑块基础上血栓形成的,其治疗的关键是尽快开通梗死相关血管,不同灌注血流预后差异很大。研究表明心肌梗死溶栓治疗临床试验心肌灌注分级(TMPG)分级与30天病死率相关,并且不受年龄、性别梗死部位影响[1]。但心肌     

急诊冠状动脉介入治疗术中的用药护理

急性心肌梗死(AMI)是冠心病的主要死亡原因,如能得到及时有效的治疗,可大幅度降低死亡率并提高生存质量.急诊冠状动脉介入治疗(PCI)是AMI病人开通相关梗死血管,恢复冠状动脉血流,提高生存率,改善预后的最有效的方法[1].术中的药物应用是保证手术安全的重要保障,现就急诊PCI术中的用药护理介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料 我院2008年1月-2010年12月收治的114例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人,其中男93例,女21例;年龄38岁～83岁;直接进行PCI,其诊断及治疗符合2010年制定的急性STEMI的诊断及治疗指南[2].     

法舒地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流现象及内皮细胞功能的影响

<正>急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是目前致死的主要原因之一,目前,治疗STEMI的最有效措施为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[1]。开通罪犯血管后,再灌注治疗的效果与受损微血管的再灌注密切相关。开通罪犯血管后,缺血心肌缺乏充分的血液灌注又被称为无复流现象。在急诊PCI术中,无复流现象的发生直接影响手术成功率及患者预后,而目前尚缺乏能够逆转已发生的无复流现象的有效药物[2-4]。近期研究发现,内皮细胞功能障碍与无复     

冠心病患者PCI术后预后影响因素

正冠心病属于临床常见的心内科疾病,急性心肌梗死属于冠心病常见类型,近10年我国居民冠心病死亡率快速增加,随着病情不断进展会导致心肌梗死发生,主要是患者冠状动脉发生闭塞,心脏舒张功能障碍和心肌顺应性下降[1]。目前随着现代微创介入治疗技术的飞速发展经皮冠状动脉介入治疗已成为首选治疗方法,近四分之三左右的患者通过PCI治疗可以恢复心脏血管的再通,有效的改善了患者预后,但是在开展PCI治疗后患者心肌组织可能在局部的微循环灌注并未得到明显改善,也是导致患者后续出现不良心血管事件以及死亡的重要因素,