膀胱穿刺尿道探子辅助腔镜尿道会师治疗11例尿道球部完全断裂

目的探讨球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,完成腔镜下尿道会师术的辅助方法。方法 11例尿道球部完全断裂患者在单一腔镜下尿道会师术时,发现难以找到断裂近端尿道,及时采取耻骨上膀胱穿刺,插入尿道探子。结果 9例患者均在膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导下完成一期尿道会师。结论球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,采取膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导,可完成一期腔镜下尿道会师术。     

尿道断裂的术式探讨

尿道骑跨伤在外伤中较常见,最简单的方法是插入导尿管,但因损伤程度和技术水平关系使插入发生困难。采用尿道会师术,但此术亦不容易成功。作者在1978年12月～1979年12月,对尿道断裂的病人在术式上作了改进,此法简单容易,不再需要切开会阴行尿道吻合术。其方法如下:     

前列腺增生致尿潴留患者导尿管插入法的探讨

前列腺增生是50岁以上男性的常见病、多发病,有报道发病率在50%以上.其主要症状为尿频、尿急,增生的前列腺压迫尿道,使尿道延长、弯曲、变窄,尿道阻力增加,出现不同程度的排尿困难.随着梗阻加重,若受凉、饮酒或便秘,前列腺包膜、腺体及后尿道平滑肌中丰富的α-受体兴奋,使前列腺收缩及张力增加,引起急性尿潴留[1].前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗阻,逼尿肌反射亢进高达45.0%～85.85%[2],使尿管插入困难,反复插管致尿道粘膜损伤,患者疼痛难忍.近年来,我科对尿管插入困难的患者,采用某制药厂生产的盐酸丁卡因胶浆润滑尿道,结合心理暗示,进行尿管插入,效果满意,值得推广,现总结报告如下:……     

改良导尿术治疗男性常规导尿失败20例体会

目的探讨男性常规导尿失败并引起尿道损伤的原因分析及补救办法.方法采取用金属导尿管插入膀胱导入斑马导丝,再在导丝引导下顺利插入尿管.结果20例病人有18例顺利插入导尿管.结论该方法对男性导尿所致尿道损伤后,再次导尿困难能顺利插入尿管,避免行更大手术,降低了风险,且方法简单,安全有效,在条件有限的县、乡级医院值得推广.     

老年人的长期尿道导管插入

尿失禁和尿潴留在老年人中常见,尿道导管插入术这一解决方法简单易行,因此,很快引起了人们的兴趣,特别是对体力和脑功能日趋衰弱的病人更是如此。但本组病人行长期尿道导管插入术很困难。感染、导管阻塞和漏尿等并发症可能导致反复更换导尿管,而且导管越来越粗。病人出现不适、丧失尊严,使地区护理服务部门承受了很大的压力。     

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

<正>老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿管变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败。自2008年以来,我科为10例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下。     

留置导尿相关问题及护理措施

留置导尿是基础护理中常用的技能操作之一,它是在严格无菌下,用导尿管经尿道插入膀胱并将尿管保留在膀胱内引流尿液的技术。临床上广泛用于排尿困难及麻醉、术后患者,在诊断治疗急,危,重症病人中起着积极的作用。但它所带来的一系列问题也不容忽视,如插管困难,插管过程中尿道损伤,留置导尿过程中尿路感染、尿道损伤、膀胱痉挛,拔管困难,拔管后尿潴留。针对这些护理问题,临床护理工作者不断探索原因及防护措施,对其插入及留置过程的相关环节进行了大量的研究和探讨。本文将从插管时、留置过程中及拔管时的相关问题对留置导尿进行综述,为临床护理工作提供参考。     

使用气囊导管并发血尿1例分析

1临床资料患者刘某，男性，71岁，住院号960723，因尿闭6小时入院，经检查诊断前列腺增生症、合并老年痴呆症。入院后即行导尿，由于前列腺压迫，尿管插入困难，经尿扩张器引导插入气囊导尿管，插管后3天内尿液正常，第4天下午尿管流出血尿，即抽空气囊，拔除尿管，见拔出的尿管壁附满血迹，因尿管拔出病人不能自行排尿，再次导尿不能插入，即行膀胱造瘘，引流出血尿，予膀胱冲洗，止血，抗炎等处理，血尿渐停止，尿液转清亮。2讨论2．1原因分析2．1．1前列腺增生患者，因其尿道狭窄，插管困难，若强行插人极易损伤尿道粘膜产生血尿，尤其是…     

男性导尿和拔管困难的处理体会

我们在十余年的泌尿外科临床工作中 ,多次遇到男性病人导尿和拔管困难 ,有时相当尴尬。现将点滴体会报道如下 ,希能对同道们有所帮助。1　导尿困难的原因和处理1.1　先天性发育异常　较少见。系胚胎发育异常所致 ,多并发于外生殖器发育畸形如尿道下裂等。对此类病人最好在术前行尿道造影 ,导尿时应缓慢耐心地多次试插 ,最好用弯头尿管或以金属导丝支撑 ,沿尿道前壁插入多能成功。例 1　 17岁 ,自幼外生殖器畸形 ,阴茎下曲 ,不能站立排尿 ,以尿道下裂收住院。在行阴茎下曲矫正加尿道成形术中留置尿管时试插多次将尿管全部插入但未有尿液流出…     

介绍前列腺肥大患者尿潴留导尿新方法

导尿是将尿管经尿道插入膀优使尿液流出的一项无菌技术。一般掌握了男性尿道解剖特点,导尿操作并不困难。可对于前列腺肥大患者,由于前列腺压迫尿道前列腺部,使尿道水肿、狭窄,导尿时,病人疼痛,导尿管难以顺利插入。经临床应用,我们介绍一种新的方法。1操作方法1．1物品准备：除常规男病人导尿用物外,另加一根无菌带芯硬膜外导管,一支无菌sml注射器内抽吸无菌液体石蜡油5ml;另一支5ml注射器内吸2％利多卡因5ml备用。1．2用物排至病床旁,遮挡屏风,向患者解释清楚,体位及消毒方法同常规男性导尿法。左手用纱布包裹明整,提起明茎…     

应用膀胱镜活检钳处理尿管插入困难56例

目的：提高尿管插入困难的诊治水平。方法：总结应用膀胱镜活检钳处理尿管插入困难56例患者的临床资料，其中男54例，女2例。结果：48例患者顺利置管，6例患者改用其它方式置管成功。2例重度尿道狭窄患者改行膀胱造瘘术。56例患者均无出血、膀胱痉挛、意外损伤等并发症发生。结论：尿管置入困难患者，膀胱镜活检钳是传统铜质内芯的理想替代品，本方法损伤小，操作方便，无并发症，易于临床推广。但本方法亦有其局限性，直径在F16以下尿管不适用，尿道重度狭窄、畸形、感染患者应属禁忌，应避免暴力操作。     

老年男性导尿术中导管插入困难的处理

随着人们平均寿命的增长 ,老年男性前列腺肥大增多 ,该类病人尿管插入中常有一定的困难 ,有的失败 ,需行膀胱造瘘术以解除病痛。现对我科 1996年 1月～ 1998年 12月 18例男性导尿困难的处理方法介绍如下 :1　方法1.1　选用粗细适宜的导尿管 ,但并非越细越好 ,型号在 14～18ｃｍ型号为妥 ,选用较韧硬的硅胶导尿管 ,尤以前列腺导尿管为佳。1.2　一定用适量的润滑油　可自尿道口向尿道内注入 5～10ｍｌ石腊油 ,必要时插入过程中 ,在导尿管尾部注入适量 ,或注入少量的石腊油于尿道外口。1.3　尿道的弯曲增加了插管的困难 ,所以插尿管时要将阴茎…     

犬的快速导尿法

用犬作外科实验,常需观察排尿量。最普遍的是采用接有刻度收集袋的留置导尿管。但是无论对雄犬还是雌犬,插入留置导管都存在一些问题。虽然雌犬的尿道直通膀胱,在操作上并不复杂,但尿道口在阴道中的位置却较难确定,插导管费时,在有些外科手术中并不适用,尤其是对未经产犬。有些方法可部分解决此问题,如使用鼻窥镜、用止血钳扩张外阴、切开外阴或用塑料注射器改装的内窥镜等,但这些方法同样费时。雄犬尿道在阴茎基部急剧弯曲,因此Foley式导管的插入往往非常困难。如果存在尿道结石或尿道狭窄等病理过程时,操作就更加困难。已有几种方法可以克服这些问题,例如:改用另一型导管、以Foley式插管法直接刺入膀胱、或用外科术造一埋植口,但这些方法仍然费时而不适用。     

应用Seldinger′s技术治疗严重尿道狭窄12例报告

Selfinger′s技术是1953年Selfinger设计的循导引钢丝插入导管,使经皮穿刺法成为简便安全的动脉造影术。对12例尿道狭窄长度≤3 mm,局部无明显瘢痕患者,常规行尿道扩张失败后,借助Selfinger′s技术扩张尿道取得满意疗效。1资料与方法1.1临床资料12例尿道狭窄患者均为男性,年龄28~73岁,病程1周~3个月。病因:医原性损伤3例,炎症9例。阴茎部尿道狭窄4例,球部尿道狭窄5例,膜部尿道狭窄3例。尿道造影显示狭窄段尿道长度≤3 mm,直径≤2mm。12例患者均因排尿非常困难,入院前已在外院行膀胱造瘘,且试行尿道扩张均未能成功。1.2治疗方法准备尿道扩…     

应用输尿管镜行尿道断裂会师术6例体会

目的：探讨应用输尿管镜行尿道断裂会师术的可行性。方法：连续硬膜外麻醉下经尿道插入输尿管镜直至膀胱,置入斑马导丝,退镜,沿斑马导丝插入F14～F16双腔气囊导尿管,恢复尿道连续性,保留导尿管3周。结果：6例尿道会师术均成功;术后恢复正常排尿。结论：应用输尿管镜行尿道断裂会师术在技术上是可行的,操作简单、安全、创伤小,效果好。     

女性尿道异位开口导尿1例

导尿是用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法,为尿潴留病人放出尿液,协助临床诊断,为某些手术做好术前准备。但在临床导尿过程中,遇到一例老年女性患者因尿道口异位导致导尿困难,对这例患者,应采用2人协作导尿,效果满意。     

Ⅰ期腔道会师治疗尿道损伤42例

目的探讨急诊应用置管镜行腔内尿道会师对尿道损伤的治疗。方法对42例尿道损伤患者使用置管镜通过尿道断端插入膀胱,而后沿镜鞘插入并留置尿管,完成尿道会师。术后3～8周拔尿管,随访3～22个月。结果治愈21例,良好18例,失败3例。结论置管镜腔内尿道会师治疗尿道损伤具有创伤小、费用低、操作相对简单等优点,适于急诊尿道创伤患者的治疗。     

留置双腔单气囊导尿管操作心得及护理措施

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法,行导尿术后将尿管保留在膀胱内,称为留置导尿。现在临床常用的是双腔单气囊导尿管,此尿管采用硅胶制成,操作简便,固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,插入后与阴道密合程度大,能有效的保持外阴清洁干燥,深受医护人员及广大患者好评。现将操作过程中遇到的困难及护理报告如下：     

留置双腔气囊导尿管的并发症分析

目的 探讨双腔气囊导尿管发生并发症的原因，总结减少并发症的经验。方法 回顾分析我院收治24例留置气囊导尿管发生并发症的临床资料。结果 本组发生尿道裂伤8例，拔管困难6例，尿道狭窄5例，导尿管脱出3例，结石形成2例。结论 导尿前仔细检查导尿管质量，导尿管进入膀胱后应继续插入6cm以上，导尿管留置时间不宜过长，是减少并发症的重要措施。     

导尿老年男性导尿术的改进

临床上为60岁以上的老年男性导尿时,由于多数年老患者伴有前列腺增生或前列腺炎症而致尿道狭窄,致使尿管插入困难,为了提高一次性插管的成功率,防止因医源性因素(反复,强行插管)引起尿道水肿,出血,给病人造成更大痛苦,为此我们在临床工作中改进了插管方法,临床应用效果明显优于常规方法,现报道如下