慢性肾脏病的心血管危险因素及其防治

慢性肾脏病（CKD）的发生率呈逐年上升趋势，根据美国肾病数据系统（USRDS）资料，近年来终末期肾病（ESRD）患者的发生率已增长了1倍。心血管疾病（CVD）是CKD患者的主要并发症及其死亡原因，其病死率约占ESRD患者的50％，是普通人群的10—20倍。为减少CKD的心血管事件，降低ESRD患者的病死率，早期认识CVD的危险因素，及时采取有效干预措施，在CKD患者的治疗中十分重要。     

血液透析患者心血管标志物水平变化与其预后的相关性研究

<正>各种慢性肾病若不能有效治疗,最终都会发展为终末肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前,对于ESRD最普遍可行的治疗手段主要是血液透析(maintain hemodialysis,MHD)~[1,2]。研究发现ESRD和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生密切相关,且CVD是MHD患者的主要死亡原因,有研究表明肌钙蛋白(TnT)、氨基末端脑钠肽前体(Nterminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)检     

髓过氧化物酶与终末期肾病患者炎症和氧化应激反应

心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是终末期肾病（end-stage renaldisease, ESRD）患者最常见的并发症,也是导致患者死亡的最常见原因.研究认为,尽管传统的CVD危险因素如高龄、高血压、糖尿病、血脂紊乱在ESRD患者中的发生率明显增高,仍无法解释ESRD患者CVD的高发病率和死亡率.提示在ESRD患者中,非传统CVD危险因素,尤其是急性期炎症反应和氧化应激,是影响患者预后的重要因素.目前认为这些危险因素之间有密切联系,可能通过共同的途径参与病理过程,髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MPO）可能是其中的关键因子.     

超声评价维持性血液透析患者心脏结构功能改变的危险因素

据美国肾脏病资料系统(USRDS)及国内文献资料统计,80%维持性血液透析(MHD)患者存在不同程度及类型的心血管并发症,心脏疾患是终末期肾病患者主要的死亡原因,维持性血液透析患者50%的死亡原因是心血管疾病.本文应用超声心动图检测MHD患者心脏结构和功能,并分析其危险因素.     

血液透析相关性心血管疾病的原因与对策

在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中,心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的患病率与病死率一直居高不下。透析中的CVD患者主要由3部分构成：①原发的CVD（即与肾脏病和透析无关的CVD）;②慢性肾脏疾病（chronic kidneydisease,CKD）并发的CVD;③与透析相关的CVD。在透析患者中,除传统危险因素外,还存在透析患者特有的危险因素：     

维持性血液透析患者的血磷水平与冠状动脉钙化的关系研究

<正>近年来,随着慢性肾脏病（CKD）发病率不断增高,进展至终末期肾脏病（ESRD）的患者数量也逐年攀升。维持性血液透析（MHD）作为目前ESRD患者重要的肾脏替代治疗方法,可使ESRD患者远期生存率较以往得到很大提升^[1-2]。ESRD透析的患者中普遍存在血管钙化现象,由此引发的心脑血管并发症是导致透析患者死亡的主要原因。血管钙化已成为患者心脑血管并发症高发和心血管事件增加的独立危险因素^[3-4]。近年来,随着一些新的无创检测手段如电子束CT、多排螺旋CT等广泛应用于临床,其在定性、定量研究血管钙化方面逐渐深入^[5-6]。研究发现,影响CKD患者血管钙化的因素错综复杂,     

胎球蛋白A对腹膜透析患者冠状动脉钙化发生起始的影响因素分析

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要死亡原因.终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者由于心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50％以上[1].而血管钙化与心血管事件的发生密切相关...     

新进入血液透析患者一年内死亡原因分析

血液透析目前已成为终末期肾脏病（ESRD）患者维持生命最有效和最可靠的方法之一.随着血液透析技术和透析方案的完善,尿毒症患者长期存活率得以提高,但仍有一部分患者在开始透析1年内死亡.新进入血液透析患者1年内死亡原因与长期维持透析患者不同.我们对我院5年来维持性血液透析患者新进入透析1年内死亡原因进行回顾性分析,了解1年内死亡原因和危险因素,延长慢性肾功能不全患者进入透析后的存活时间.     

慢性肾脏病的心血管危险因素及其防治

慢性肾脏病(CKD)的发生率呈逐年上升趋势,根据美国肾病数据系统(USRDS)资料,近年来终末期肾病(ESRD)患者的发生率已增长了1倍[1]。心血管疾病(CVD)是CKD患者的主要并发症及其死亡原因,其病死率约占ESRD患者的50%,是普通人群的10～20倍[1,2]。为减少CKD的心血管事件,降低ESRD患者的病死率,早期认识CVD的危险因素,及时采取有效干预措施,在CKD患者的治疗中十分重要。1CKD合并CVD的临床流行病学状况CKD合并的CVD主要表现为充血性心力衰竭(CHF)、左心室肥厚(LVH)、冠心病(CAD)、周围血管病变(PVD)和心肌梗死(MI)等。CV…     

影响维持性血液透析患者生存率的相关因素

慢性肾脏病的防治已成为全球性的重要公共卫生问题,全球大约有120万终末期肾脏病患者在接受血液透析治疗。在我国,维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者的主要治疗方式,随着血液透析技术的不断发展,MHD患者的预后明显改善,但长期生存率仍较低,该文对影响MHD患者生存率的相关因素进行阐述。     

罗沙司他治疗红细胞生成素抵抗的心肾贫血综合征血液透析患者1例报告

<正>肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症之一,红细胞生成素（EPO）是临床治疗肾性贫血的有效药物,但有5%～10%的患者存在EPO抵抗,尽管使用了较大剂量的EPO仍不能达到推荐的血红蛋白目标值[1]。慢性肾脏病（CKD）、心血管疾病（CVD）和贫血三联征称为心肾贫血综合征（CRAS）,三者互为因果、互相加重。本文报道1例长期血液透析患者,贫血难以纠正,出现严重心血管病变,应用罗沙司他后,贫血和生活质量得到明显改善。1病历资料患者男,52岁,     

血液透析患者容量负荷与动脉硬化的关系

慢性肾脏病不断进展最终导致终末期肾脏病(ESRD),需依赖透析或肾移植维持生命.心血管疾病(CVD)是透析患者死亡的主要原因~([1]),ESRD患者有50%以上死于CVD,而动脉硬化是CVD发病率和死亡率的最主要独立危险因素~([2]).血液透析(HD)患者,由于残余肾功能下降,未进行水盐控制,易出现容量超负荷,容量超负荷形成后可引起高血压、左心室肥厚甚至充血性心力衰竭~([3]).越来越多的证据表明,容量负荷与透析患者CVD的发病率及死亡率密切相关~([4]).最近Volker Wizemann等~([5])研究发现,在HD患者中容量负荷是决定患者预后的第二位影响因素,仅次于糖尿病.其中可能的机制就是容量负荷加重了动脉硬化的程度.     

哪些慢性肾脏病患者需调脂治疗

慢性肾脏病(CKD)已逐渐成为全球范围内影响健康的重要问题之一,近年来的流行病学调查显示,估算的肾小球滤过率(eGFR)是除高血压、糖尿病、白蛋白尿外,导致心血管疾病(CVD)的重要独立危险因素,轻度肾功能减退患者即使无传统的CVD危险因素,其CVD的发生率和死亡率也明显增加.随着肾脏疾病治疗及透析技术的不断改进及普及,尿毒症患者生存率明显提高,然而心血管并发症仍是导致死亡的重要原因.     

终末期肾病患者心血管疾病的诊断与防治

终末期肾病（end stage renal failure,ESRD）患者的死亡率远远高于普通人群。以往的很多研究已证实心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是导致ESRD患者死亡的主要原因。在维持性透析患者中,40%～60%的患者的死亡原因     

单中心维持性血液透析297例临床分析

维持性血液透析（MHD）是终末期。肾病（ESRD）患者的主要治疗手段。了解血液透析患者的流行病学资料,认识ESRD的发病规律,对减少ESRD及相关并发症的发生,指导临床制定预防、治疗方案具有重要临床意义。     

维持性血液透析病人高血压的临床治疗对策

维持性血液透析(MHD)是目前治疗终末期肾病(ESRD)最有效的方法之一。高血压是MHD患者最常见的并发症,是导致患者心血管病变的高危因素;高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响预后的独立危险因子。本文回顾性分析96例MHD病人的血压情况。     

维持性血液透析并发心律失常的观察

心血管事件是维持性血液透析(MHD)患者的主要死亡原因之一,其中＞20％的心血管病死亡由心律失常引起[1-2].透析相关心律失常是血液透析(HD)患者常见的并发症,也是MHD过程中猝死的重要原因.多数突然发生,突然终止,症状的轻重取决于心律类型和持续时间.血液透析过程中心律失常发生的原因极为复杂,有效的预防和处理心律失常可减少血液透析中心血管事件的发生.     

维持透析患者的血脂异常及降脂治疗研究进展

<正>维持透析的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者具有非常高的病死率,其中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)一直是这部分患者最重要的死亡原因。许多因素促进ESRD患者CVD的发生,包括高血压、系统性炎症、蛋白质能量消耗等,而血脂异常被认为是CVD的重要危险因素之一^[1-2]。在普通人群和非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中,已经证实血脂异常与心血管死亡之间密切的相关性,Burgess等^[3]的孟德尔随机化研究提供了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和三酰甘油(TG)增加对冠心病风险的有害因果影响的直接证据。大型随机对照试验(RCT)及相关Meta分析也证实在非透析CKD患者中以降低LDLc为主的他汀治疗能够显著降低心血管事件和死亡的发生风险。然而在维持透析的ESRD患者中,血脂异常对心血管事件和死亡的影响,以及降脂治疗是否带来临床获益两个问题的相关研究结果不尽相同^[4]。因此本文结合最新的研究数据...     

不同血液透析技术在纠正高磷血症中的作用

<正>约50%的终末期肾病(ESRD)患者死亡的首要原因是心血管疾病(CVD)。研究表明,血磷升高是ESRD患者诱发CVD的沉默杀手,血磷每上升1 mg/dl,心血管钙化风险增加61%,因此纠正磷代谢紊乱对防治血液透析(HD)患者CVD高发病率和高死亡率十分重要。ESRD患者的磷代谢状态磷是维持骨骼和细胞正常代谢的重要成分,主     

慢性肾脏病非血液透析患者血β2微球蛋白水平与心血管疾病发生的关系

β2微球蛋白(β2-M)作为评价肾脏功能的重要指标之一,已经广泛应用于临床.β2-M在慢性肾脏病(CKD)患者中表达升高.有研究发现,血β2-M是血液透析患者死亡的独立危险因素[1],心血管疾病(CVD)是导致CKD患者致死的主要原因之一[2],但其具体机制目前尚不明确.我们对β2-M在CKD非透析患者中的作用以及β2-M与CKD非透析患者CVD之间的关系进行探讨.