掌骨,近节指骨骨髓腔的测量及其意义

目的 :测量掌、指骨骨髓腔长度 ,观察髓腔形状及变化 ,为掌指关节假体的设计及改进提供参考数据。方法 :2 0只手标本随机分为两组。 10只手从干骺端开始每隔 10mm进行横切 ,测量髓腔的冠状径及矢状径 ;其余纵切 ,测量髓腔长度及髓腔最狭窄处。拍摄 2 0只手标本X光片。测量Swanson假体柄及绞链区长度及宽度。结果 :掌骨骨髓腔形状男女及左右手无差别 ,髓腔长度大约为其全长的 3 /5 ,髓腔的狭窄段在全长中点近侧约 5～ 10mm处。指骨髓腔呈“喇叭型” ,长度同指骨无明显的比例关系。X光片测量结果基本同实际解剖测量相同。Swanson假体两端柄长度约为髓腔长度的 2 /3。绞链区长度稍小于1/2干骺端至掌骨头长度。结论 :掌指骨髓腔在中间较窄 ,两侧较宽 ,存在约 5～ 10mm的狭窄段。中间段髓腔形状五指各不相同。为设计国人掌指关节假体及改进Swanson硅胶假体提供参考数据 ,另外对于选择骨折内固定物及手术操作亦有指导意义     

藏族成人右手部分骨的X线测量与临床意义

目的为藏族人手外科的应用、掌指和指间关节假体的设计以及人类体质学调查提供解剖学资料和参考依据。方法随机选择健康藏族成人大学生68人（男35人,女33人）,进行右手后前位X线摄片,分别测量各掌骨、近节和中节指骨轴的长度、轴中点处的左右径及髓腔长度、最窄处左右径及最窄处与相应骨末端的距离等,将所得数据通过SPSS软件进行统计学分析。结果1．各骨轴长和中点处的左右径：除大拇指末节轴长以外,男性均大于女性,且有显著性差异（P〈0．01）。2．各骨髓腔长度：示指中节性别间无显著性差异（P〉0．05）,小指中节女性显著大于男性（P〈0．01）,其余男性显著大于女性（P〈0．01）。3．各骨髓腔最窄处的左右径：第Ⅱ、Ⅲ掌骨和大拇指末节女性显著大于男性（P〈0．05）,中指近节指骨性别间无显著性差异（P〉0．05）,其余男性显著大于女性（P〈0．05）。4．骨髓腔最窄处与相应骨远端的距离：掌骨和大拇指近节指骨男性显著大于女性（P〈0．05）,其余骨女性显著大于男性（P〈0．05）。结论本研究对藏族人手矫形外科选择最佳关节假体及内固定物均有指导意义。     

个体化钛合金掌指关节假体的生物力学研究

背景:目前国内外对非个体化假体的生物力学研究较多,而对个体化假体的生物力学资料尚缺乏。目的:探讨运用生物力学实验方法观测个体化假体生物力学的优越性。方法:①实验将经重建及快速成形制造的人个体化钛合金示指掌指关节标本设为个体化假体组;其对侧手标本的示指掌指关节为对照组;取5侧正常人手标本为正常对照组。在个体化假体组掌指关节植入个体化假体;对照组掌指关节植入Swanson假体。②利用CSS-44020试验机来模拟对3组标本分别以50,100,150,200,250,300,350N施加垂直载荷。③观察相应掌、指骨所受的应变变化,并绘制相应的载荷-应变曲线,观察和对比个体化假体、Swanson假体和正常掌指关节的生物力学特点。结果与结论:掌、指骨被垂直加压后,所受应变随着载荷加大而逐渐增大,观察各组数据,在实验测试范围内各应变片所测得应变值基本呈正态分布;掌骨在不同载荷下的应变要大于近节指骨。掌骨与近节指骨的应变变化在300～350N出现了"平台期"。在压力为50N时,各组掌、指骨所受的应变没有差别。大于100N时,对照组与个体化假体、正常对照组应变相比差异均有显著性意义,而个体化假体、正常对照组间应变差异无显著性意义。说明个体化钛合金假体更符合掌指关节的解剖学形状,也就更符合正常掌指关节的生物力学,因此个体化钛合金假体要优于Swanson假体,为临床提供了一种新型理想的掌指关节假体。     

第2～5掌指关节及其附属结构的解剖和临床意义

目的:观测第2～5掌指关节和附属结构的几何形态及其差异,为临床中解释压砸伤术后掌指关节屈曲障碍提供解剖学依据.方法:解剖10只成人手标奉的第2～5掌指关节,测量符掌骨头、近节指骨基底最大前后径,伸直位掌骨头掌侧冠状面最高点与关节囊皱襞最低点的距离,观察关节囊及其附着点的形态.结果:掌骨头、近节指骨基底最大前后径比较无显著性差异,但第3掌骨头最大前后径(14.9+1.3mm)及中指近节指骨基底最大前后径(12.3±1.0)mm,关节囊掌侧附着点呈"W"字形.结论:(1)第3掌指关节前后径最大决定了临床压砸伤中受伤的几率最大、伤情最重,术后掌侧掌板和关节囊与骨关节而粘连造成屈曲障碍.(2)掌指关节屈曲障碍不能完全解释为侧副韧带挛缩,解决类似临床问题应以松解掌板和父节囊与骨关节面的粘连为主.     

成人肱骨骨髓腔的应用解剖

目的　研究成人肱骨骨髓腔的解剖特征 ,为临床应用提供解剖学基础。方祛　 4 0根成人肱骨标本矢状切开 ,观察髓腔形态 ,并测量一些数值。结果　髓腔似漏斗状 ;肱骨髓腔平均长 (2 7 6 4± 1 4 8)cm ;狭窄处位于髓腔中点下 10cm处。结论　行肱骨内固定时 ,应考虑肱骨髓腔长度、狭窄部和髓腔弧度 ,以免造成新的损伤。     

指骨的X线测量及其性别判别关系

目的：对指骨各指节的长度及宽度进行X线测量，为法医学及人类学提供判别率较高的性别判别式。方法：随机选择健康汉族大学生186人(男90人，女96人)，进行双手后前位X线拍片，分别测量各掌骨长与中点宽，将所得数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果：男性指骨左右示指近节宽、中指近节宽及环指近节宽侧别差异有显著性意义，女性侧别差异无显著性意义；除小指近节指骨宽外，性别差异均有显著性意义。应用Fisher法提出8个性别逐步判别式，判别率在86．0％-91．9％之间。结论：以上判别式对法医学及人类学的性别鉴定简单实用，具有较高参考价值。     

股骨髓腔前弓形态性别差异及与假体柄设计的关系

目的 在CT三维重建辅助条件下测量股骨髓腔前弓形态的解剖参数,为设计适合国人的股骨柄假体提供依据.方法 对105例正常国人股骨进行左侧股骨全长扫描,并利用图像分析软件对股骨髓腔前弓进行参数测量.结果 股骨髓腔长度、股骨前弓顶点至小粗隆平面长度男性均大于女性,差异有统计学意义(P＜0.001);而股骨前弓顶点的位置指数男女差异无统计学意义(P＞0.05);女性股骨前弓相对曲率大于男性,差异有统计学意义(P＜0.001).股骨前弓顶点的弓高和髓腔长度(弦长)无显著相关性(r=0.106,P=0.281).结论 男女性之间股骨前弓解剖形态存在一定差别,髋关节置换手术时应选择合适长度的股骨柄,并且有必要根据这些差别设计适合不同性别的股骨柄假体.     

股骨近段髓腔解剖参数测量与不同类型人工股骨假体的选择

目的　对414例股骨近段髓腔解剖特征的X线影像学测量,为临床合理选择股骨假体提供参数。 方法　随机选择414例苏州大学附属第一医院骨科2005年3月～2008年12月期间股骨近端DR影像资料（DICOM格式）,用Dicom viewer软件测量10项股骨近段髓腔径长参数和5项形态参数,分析各参数的特点、相关性及与性别、年龄的关系。 结果　(1)年龄因素（女性）和峡部内径显著正相关,随着年龄增长,小粗隆中点下方20 mm处髓腔至峡部髓腔内径变宽大,整个股骨近端髓腔呈宽而直的烟囱型。(2) MCFI集中于1.8～2.4,占总的被测人群68.08%。（3）本组所测CFI,根据Nobel分型,烟囱型髓腔占13.0%,正常型髓腔占72.5% ,漏斗型髓腔占14.5%。（4）MCFI和CFI显著正相关,MCFI和DCFI无显著相关性;CFI和DCFI、股骨远端髓腔开大角度显著正相关,CFI和峡部内径显著负相关;DCFI和股骨远端髓腔开大角度显著正相关。 结论　(1)股骨近端髓腔形态、大小变异较大,国人之间及与欧美白种人群之间均存在一定的差异。(2)MCFI、CFI、DCFI对描述股骨近端髓腔形态各有侧重,三者结合髓腔径长参数能更准确、细致地刻画髓腔形态。     

根据拉萨藏族儿童青少年掌指骨参数进行性别判定

目的:通过各掌指骨的X线测量,建立性别判定方程.方法: 在知情同意原则下,随机抽取拉萨地区年龄7～20岁青年1360例(男674例,女686例),拍摄左手X线片,测量各指骨长和掌骨长、宽及其髓腔宽,然后用SPSS软件包进行统计学分析.结果: 根据掌指骨参数在方程中的贡献程度得出了不同年龄段的性别判定方程,在儿童青少年的生长发育时期根据掌指骨参数判别性别准确率变化规律性不明显,17岁以前在56.9%～82.9%之间.随着年龄的增长,性别判定的准确率逐渐提高,17岁以后性别判定的准确率在80%以上.结论: 结合掌指骨参数进行性别判定,在法医人类学实际应用中具有一定的参考价值.     

肱骨胫骨骨髓腔的应用解剖

采用成人干燥肱骨、胫骨各30支,测量其皮质厚度和骨髓腔内径,测出骨髓腔的最狭窄点和狭窄区范围。肱骨骨髓腔最狭窄部位为正中点远侧10厘米处。左侧胫骨骨髓腔的狭窄区域位于正中点近侧1厘米至正中点远侧7厘米之间;右侧胫骨骨髓腔的狭窄区域位于正中点远侧1厘米至5厘米之间。所得数据,为临床髓内针的选择,进针深度和方向等提供了依据。     

股骨骨髓腔的应用解剖

本文测量了30块成人股骨的长度,骨髓腔长度及内径。骨髓腔的长度为28.86±2.79cm,其最狭窄部位在股骨中段,最小径为9.86±1.20mm。股骨长度与骨髓腔长度明显相关(P(0.001),回归方程为Y=-4.0543+0.8516X,为骨外科髓内钉术提供应用解剖学数据。     

股骨上段的测量与股骨假体设计

目的：为改进和设计适合国人的人工髋关节假体提供参数值。方法：１２９例成人股骨标本,分别于股骨颈垂直和平行平面拍Ｘ线平片,测量小转子及其上、下２ｃｍ平面处髓腔的宽度等。结果：小转子处髓腔宽为２．６±０．２ｃｍ,其上２ｃｍ处为４．３±０．５ｃｍ,其下２ｃｍ处为２．１±０．３ｃｍ。个体间变异很大。结论：股骨上段的解剖学资料,可为设计适合国人的人工股骨假体提供参数值     

肱骨近段髓腔CT测量与假体柄设计的相关研究

目的 :为设计适合国人的肱骨头假体柄提供相关髓腔参数。方法 :10 0根成对防腐肱骨 (男 2 8对 ,女 2 2对 )按肱骨头扭转角置于冠状位 ,行解剖颈下缘及其下 2 0、40mm和髓腔狭窄部 4平面CT扫描 ,由CT软件测量冠 (ML)、矢状位 (AP)髓腔内参数。结果 :测得部分参数值为狭窄位置 ( 166.3 7± 17.14 )mm ,颈下缘髓腔宽ML( 3 2 .85± 4.2 1)mm ,AP( 2 8.45± 4.3 8)mm ,狭窄部髓腔宽ML( 10 .2 9± 2 .0 8)mm ,AP( 13 .0 9± 2 .97)mm ;进一步分组比较提示性别间多数参数差异显著 ,而左右间无显著差异。结论 :本文结果可供设计适合国人的人工肱骨假体柄提供参考值 ,在设计和选择假体时需考虑干骺端性别差异。     

椎弓根骨质的CT断面测量及其临床意义

目的：为椎弓螺钉内固定术提供解剖学基础。方法：30例（C2－L5）脊柱骨标本，用CT观测椎弓根最突处皮质及髓腔的宽和高。结果：各椎弓根髓腔（骨松质）宽呈相互衔接的三个“马鞍”形趋势，即四个高峰三个低谷值，依次为C2（高）、C4－5（低）、T1（高）、T4（最低）、T12（高）、L1（低）及L5（最高）；髓腔高值颈段呈“马鞍”形，从C5－L5则有渐增大趋势，各椎弓根皮质及髓腔的宽和高值均有明显的规律性变化，各段同一椎弓根骨质皮厚度上、下缘近相等而内，外缘厚度比颈，胸、腰分别约为3：1、2：1和1：1。结论：螺钉直径主要取决于髓腔宽，但C2－T1段，特别是C6、C7须同时参照髓腔的高和宽，C3－6和T4－6段仅能用约3.0mm直径的螺钉。     

股骨上段髓腔径线研究及其临床意义

目的:为设计符合国人股骨髓腔形状的人工股骨柄提供股骨上段髓腔几何形态学基础。方法:成人股骨标本共160根,每根标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片。对小转子顶点上方20mm(D)、小转子顶点(E)、小转子顶点下方20mm(F)、峡部近端(L)、峡部(G)和峡部远端(M)处各平面髓腔各径线进行测量。结果:所测结果均符合或接近正态分布。股骨头位置在小转子顶点上方(47.3±5.9)mm;各处髓腔宽度:D(40.2±4.5)mm,E(23.4±3.6)mm,F(16.8±2.8)mm,G[内径(10.0±2.6)mm,外径(24.0±2.6)mm];L及M在小转子顶点下方(68.5±12.1)mm,(144.4±17.5)mm处;G在小转子顶点下(103.9±14.3)mm处;在相同平面,各径线的相关系数为0.239￣0.802。结论:西方人的髓腔较国人的大,进口假体与国人有时难以匹配,或术中需要将髓腔扩大,以适应假体大小。峡部只是在正位片上显现,其前后径及双斜径并无明显变窄。同一平面髓腔各方向径线呈高度正相关,选择及设计假体时应遵循此规律。     

胫骨骨髓腔的X线解剖及临床意义

目的研究胫骨骨髓腔解剖特征，为临床应用提供形态学基础。方法25根成人胫骨标本摄取正侧位X线平片，并定义一系列测量参数进行测量。结果胫骨骨髓腔平均全长为(29.4±1.9)cm；髓腔狭段长度为(6.5±1.2)cm，上下开口指数分别为10.0±2.9和8.5±2.6；胫骨骨髓腔中心线向后的弧度平均为2.6°±1.4°。结论①髓内钉固定应限于胫骨狭点附近占胫骨骨髓腔全长1/5～2/5范围内的骨折；②交锁钉一期动态固定的骨折范围应限于胫骨狭段范围的骨折；③胫骨下段骨折适合逆向穿钉固定；④胫骨骨髓腔的弧度变化应成为髓内钉设计的考虑因素。     

西藏小型猪胫骨髓腔参数测量及临床意义

目的　比较3种方法测量西藏小型猪胫骨髓腔形态的优缺点,探索其胫骨髓腔形态学特点。 方法　 取30例小型猪胫骨,分别予X线、CT三维重建、实物标本测量髓腔长度、髓腔最狭窄点水平径线长度、髓腔弧度,行统计学比较。 结果　 （1）小型猪胫骨髓腔近段三角形,远段椭圆形,中间为过渡形态;髓腔全长：X线（11.75±0.58）cm,CT（11.58±0.55）cm,实物标本（11.70±0.65）cm,P=0.524;最狭窄点水平正位径线长度分别为（0.88±0.08）、（0.84±0.06）、（0.85±0.07）cm,P=0.032;髓腔弧度分别为（26.89±0.50）°、（26.06±0.49）°、 （26.50±0.42）°,P=0.106。 结论　 （1）CT三维重建测量更接近实物标本测量,精确性高于X线,可作为一种新的测量方法;（2）西藏小型猪胫骨髓腔长度适中,形态与人相似,适于设计新型可控微动胫骨髓内钉。     

髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折基础与应用研究

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：(1)107例成人股骨X线正、侧位片观测髓腔形态结构特点；(2)在X线片上测量估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离，复位骨折，术中X线临测扩髓延长股骨远端髓腔至关节面上10～15mm，采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折12例，2例不稳定骨折髓内钉同定后均加用小钢板单侧骨皮质螺钉同定。结果：12例骨折均达解剖复位或接近解剖复位，全部愈合。结论：髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小，基本不损伤膝关节，术中出血少，稳定性好，膝关节功能恢复良好，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。