全麻下动脉灌注介入治疗右中心型肺癌1例报告

患者，59岁，女性。入院前2月有胸闷、气短、刺激性呛咳，经抗炎治疗无效，来我院就诊。一般状况差，搀扶行走，呼气性呼吸困难，刺激性呛咳，无咯血。平片示：右肺上叶不张，右肺中叶部分不张。肺部CT平扫示：右肺中心型肺癌(肿块直径约3．0cm)，右肺上叶支气管及右肺中间支气管受压。     

自发性气胸术中发现肺癌一例

患者男，24岁，因突发右胸痛伴胸闷12h入院。既往史：1年前曾因左侧自发性气胸于我院行左侧肺大疱切除、肺修补术。查体：右侧胸部语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。正位胸片示：右肺野可见无肺纹理透光区，肺组织被压缩至肺门区。经患者及家属知情同意，在全麻下行右侧开胸探查术。术中见右肺上叶尖段有一灰白色破裂大疱；     

右侧膈肌局限性膨出误诊为肺癌1例

患者，女，72岁。因咳嗽胸闷3个月，CT片示右下肺癌而人院，查体未见异常。CT片示；右肺下叶相当于外侧段示有一块状影，约有3cm×2.5cm×2cm大小，边缘清楚，有刺状突起，密度均匀，平扫CT值为47Hd，增强后为88．7Hd，气管前院静脉后有数个淋巴结影。CT象：右下肺癌，纵隔淋巴结转移可疑。患者在全麻下行右侧开胸探查术。术中所见；右肺呈膜状粘连，右下肺未们及肿块，上中叶肺无异常。右隔肌前外方处可见一半圆形隆起，直径约4cm，于隆起处切开膈肌，其内容物为正常组织，将肝组织推下，行膈肌切口两沿重叠加固缝合。术后诊断：右侧…     

肺癌并左心室转移同期手术切除一例

患者男，55岁。以“左胸部持续性疼痛10余天”为主诉，于2004年12月5日入院。患者就诊前出现不明原因寒颤、发热、咳嗽，经抗感染治疗（具体用药及剂量不祥），7d后症状缓解，CT示：右肺下叶肿块，左心室肿块。彩色超声心动图提示：左心室实性占位。近10d来，患者左胸心前区持续性刺痛，并进行性加重，无咯血、胸闷和心悸。查体：一般状况差，生命体征正常。右下肺呼吸音低，可闻及少量水泡音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。纤维支气管镜检查示：右肺下叶支气管内后壁黏膜粗糙、浸润，右下叶背段支气管开口浸润闭塞．病检示：鳞癌。发病来体重下降4～5kg。术前诊断：（1）右肺下叶鳞癌，c-T3N2M0。（2）左心室肿块，黏液瘤或转移瘤？（3）慢性支气管肺炎，轻度肺气肿。     

甲状腺功能减退性多浆膜腔积液误诊1例

患者，男，75岁，以胸闷4个月，下肢浮肿2个月，咳嗽1周收入呼吸内科。胸片示：右肺中下野浸润性病变，双侧肋膈角模糊；B超提示双侧胸腔积液及腹腔大量积液。初诊为肺部感染，右肺不张?冠心病。经抗感染、利尿等治疗。症状无明显减轻。以多浆膜腔积液转入消化内科。患者发病以来食欲差，自觉乏力、腹胀、尿少，24小时尿量约600ml，无明显心     

肺乳头状瘤1例

1临床资料患者男，37岁，于1999年8月体检时胸部X线片发现右肺上叶前段孤立性结节第一次入院。既往体健，偶有咳嗽，无不适。体检未发现异常。实验室检查：血、尿、粪常规正常。痰癌细胞及结核菌（-）。结核菌素试验1:2000（+）。肺通气功能正常。纤维支气管镜检查无异常发现。影像学检查：胸片及体层片示右肺上叶前段孤立性结节病灶，卵圆形，大小16mm×20mm，轮廓清楚，边缘光滑锐利，密度中等均匀，无钙化。周围肺野清晰。CT扫描示右肺上叶结节病灶，边缘光滑，软组织密度，平扫时CT值为20～55Hu不等，增强后CT值上升至70～102Hu，不…     

肺癌并曲菌病1例

1 病历报告 患者，男，45岁，反复咯血、咳嗽5个月，加重10余天，于2006年2月5日入院。查体：慢性病容，T37．8℃。无明显贫血貌，全身粘膜无黄染、出血点及皮诊，浅表淋巴结未触及肿大，左下肺听诊为湿罗音，心、腹部（-）。X线胸片示：右肺空洞型肺结核并发肺内播散。CT检查：左肺下叶见一直径5cm的空洞性病变，空洞壁厚薄不均，内壁较光滑，似有一孤立球形影；空洞外壁边缘毛糙、模糊。CT诊断：①肺曲菌病；②左肺Ⅲ型结核（空洞为主型）；③癌性空洞可能。实验室检查：呼吸道分泌物真菌培养阳性。临床诊断：肺曲菌病，经抗真菌治疗，咳嗽、咯血有所缓解，患者要求出院。2个月后患者病情加重再次入院，X线胸片示：左下肺病变扩大，右肺可见散在小结节状密度影。     

痰液堵塞致肺不张1例报告

1病例资料 患者，男性，48岁，主因烧伤后7d、呼吸困难2d由烧伤科转入我科。查体：T37．7℃、R次／min、P120次／min、BP20／11KPa，神清。右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹，口唇无明显紫绀，右肺可闻及哮鸣音及少量湿性罗音，左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音，左肺中下野未闻及呼吸音，右肺叩清音，左肺肺尖部叩浊音，左下肺叩实音。心率120次／min，律齐。心音较有力，腹部带有胶带不能查。辅助检查：胸部CT示：左肺不张，纵隔及心脏明显左移，两侧少量胸腔积液，右肺代偿性肺气肿。入院后初步诊断：①左肺不张；②支气管肺炎；③烧伤Ⅲ度14％。入院后给予吸氧、鼓励患者咳嗽、变换体位、抗感染、祛痰、补液等治疗，6d后复查胸部CT、两肺CT示：未见明显异常征象，左肺膨胀良好，左侧胸腔积液。     

原发于肺的非何杰金氏淋巴瘤一例

病人，女，48岁。间断咳嗽2年，右胸腔积液6月住院。2年前因咳嗽拍胸片发现右肺下叶部分肺不张。CT示：右肺下叶外段不张，诊断为：隔离肺。密切观察，无发热、盗汗及咯血痰史。6月前复查胸片见右胸少量积液，以肺感染消炎治疗。住院时体表淋巴结无肿大，CT示：右肺下叶不张，中量积液。气管镜见，右肺中间干支气管受压，未见腔内肿物。以右肺下叶占位，剖右胸探查，吸出血性胸水1500ml，右肺下叶不张，基底段内有20cm×15cm×15cm大小肿物，纵……     

假血管肉瘤样肺多形性癌1例

<正>1临床资料患者男性，68岁，2019年1月受凉后出现发热，流涕，偶有咳嗽、咯血，抗炎治疗无效。胸部CT（图1，见封三）示：右肺下叶后基底段团片影。行肺动脉CT血管造影术示：双肺动脉未见明显栓塞征象，右肺下叶后基底段炎性病变，考虑伴肺泡内出血。内科治疗后症状加重。2019年6月于外院行支气管镜检查：炎性改变，病理相关检查无阳性发现，仍继续进行抗炎治疗。2019年7月患者出现发热，     

巨大食管气管瘘1例

1临床资料患者男，47岁，刺激性咳嗽半年，呛咳20余天。曾做胸部CT示：右肺门6cm×4cm大小肿块，纵隔淋巴结肿大，右胸腔积液。支气管镜示：右肺中间段支气管菜花样肿物，质脆，管腔狭窄，活检诊断为小细胞未分化癌。1个月前初治，行介入化疗：股动脉插管，右下支气管动脉注射ADM60mg，NVB60mg，DDP80mg。术后咳嗽较剧，1周左右出现呛咳，进液体食物时出现，进干食无症状。数月后进干食亦发生呛咳，入院前10天已因此而禁食并静脉营养。2000年12月27日入院。食道造影见：服泛影葡胺10ml，右肺支气管充盈显影。复查CT示：原肺门肿块明显…     

心包积液致心电全交替现象

病例报告患者男，３６岁。因突感胸闷、憋气、心慌，活动后加重而入院。体检：心率１００次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。ＢＰ１５／１０ｋＰａ，双肺呼吸音低，Ｂ超示：胸腔积液，心包积液。ＣＴ检查示：右肺肿瘤，心包有大量积液。临床诊断：右肺癌并心包转移。入院后行心包...     

经纤维支气管镜肺活检诊断胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的少见原发性肿瘤。临床一般通过胸膜活俭确诊，本文报告1例经过纤支镜肺活俭确诊，现报告如下。女性，35岁，因咳嗽、气促半年入院。半年前无诱因出现阵咳、少量白色泡沫痰，逐渐出现气促，平卧及左侧卧时加剧，无发热、盗开、脚痛。胸片示右肺中叶致密阴影，右侧中量积液；胸部核磁共振示右胸膜区多个半圆形块影及纵隔区高信号。右胸腔穿刺抽液及胸膜活检未能确诊。纤支镜检查：右肺中叶支气管口变形、狭窄、充血，在右中叶支气管内钳取肺组织病理诊断：上皮性间皮瘤细胞；右中叶刷检…     

双侧自发性气胸1例

1病例介绍 患者，男，68岁，胸闷、呼吸困难1天。于1998年6月来我院就诊，体格检查：体温36．8℃，脉搏98次／分，血压18．0／10．0kPa，胸透示：左肺被压缩约1／3，肺野外带透过度增强，内无肺纹理，既往慢性支气管炎病史10年。诊断：左侧自发性气胸，立即给予吸氧，左胸腔闭式引流、抗炎、解痉治疗，胸管内有大量气泡溢出，病人症状缓解。2天后突然出现呼吸困难，左胸腔引流管通畅，咳时有气泡溢出，胸透示右肺上野内无肺纹理，右肺压缩约1／2，     

肺原发恶性淋巴瘤1例

本文报告1例肺原发恶性淋巴瘤如下。 1 病例介绍 患者男，72岁，体检发现右侧胸腔肿块。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，大小约3．5cm×3．5cm×4．0cm．其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌（图1、2）；2005年6月行右肺下叶切除术。     

肺粘膜相关组织淋巴瘤合并胃癌1例

患者，男，66岁，广东汕头人，干部，反复咳嗽、咳痰6年，无胸痛、胸闷，无喘息、气促，无发热，否认结核病史，有多年“胃病”史。曾多次CT检查示：“左肺感染，支气管扩张、肺气肿”，抗感染治疗后症状缓解，但肺部病灶逐渐扩大，2002年2月以“慢性阻塞性肺病，肺部感染”收治。经抗炎治疗病灶无吸收。胸部MRI示：肺感染性病变并支气管扩张，肺不张伴纵膈淋巴结肿大，右侧胸腔积液。CT示：左肺上叶、右肺大片状不均匀高密度影。于CT引导下多次行肺穿刺活检，诊断为肺粘膜相关型淋巴瘤。应用“IF、TUP、VRl6、顺铂、地塞米松”方案，行正规化疗6次后，2002年12月CT示：病灶大部分吸收好转。     

结核病漏诊1例

1临床资料 患者，女，37岁，职业个体。因声嘶5个月就诊。内镜所见舌根部滤泡增生，双声带充血肿胀，声门闭合欠佳，考虑慢性炎症，对症治疗。4个月后声嘶进行性加重而住院治疗，胸片示右肺中部炎性变；纤支镜见会厌、声带正常，未见息肉及声带麻痹。右肺中下叶开口明显狭窄，纤支镜无法通过，未见新生物。考虑支气管内膜结核所致可能性大，但组织学细胞学末见Ca细胞及未盘到抗酸杆菌，仍抗炎治疗。1个月后症状仍无缓解，胸部Cl、示右肺下叶成大片高密度影并收缩改变，     

支气管神经鞘细胞瘤1例

支气管神经鞘细胞瘤１例于春杰病人，男，４９岁。因刺激性咳嗽、痰中带血２年，肺部阴影２０ｄ入院。查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大，右肺呼吸音低。核磁共振及Ｘ线体层片示右肺中间支气管前外侧壁占位性病变；纤维支气管镜检查示支气管距分叶分嵴远端０．５～...     

术侧简易辅助呼吸纠正单肺通气低氧血症1例

患者 女,54岁。体重54kg,身高157cm,ASAII级。诊断为右肺下叶后基底段占位性病变,拟在全麻加硬膜外麻醉下行右肺下叶切除术。术前检查：ECG示窦性心动过速;X线胸片示两下肺纹理增多伴右中肺小斑片状影;肺功能示中度限制型肺通气功能障碍;血生化检查无明显异常。     

厄洛替尼致间质性肺炎1例并文献复习

1临床资料：男,55岁,于2011年3月因咳嗽就诊,行胸部CT示：右肺密度增高影,并双肺极少许间质改变。经CT引导下肺穿刺,病理发现肺腺癌,患者拒绝行手术及放化疗,开始口服厄洛替尼,150mg／d。服用约3个月后感咳嗽减轻,无明显胸闷症状,复查胸部CT示：右肺阴影明显吸收,