内镜下序贯治疗食管恶性狭窄的临床研究

目的 探讨序贯治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法 将该院经内镜、病理和X线钡餐确诊的67例食管恶性狭窄患者施行微波、哑铃型气囊扩张、内镜下注射化疗药物序贯治疗，并对其疗效、不良反应及可复性进行观察。结果 序贯治疗食管恶性狭窄疗效明显，不良反应少，可复性好，易为患者接受。结论 序贯治疗食管恶性狭窄为目前较理想的姑息疗法之一。     

内镜下结肠支架置入治疗左半结肠恶性梗阻

目的探讨结肠支架在左半结肠恶性梗阻中的应用价值。方法结合文献，分析该院6例左半结肠恶性肿瘤行支架置入术的临床资料。结果结肠支架置入成功率高，近期疗效理想，多数可在24h内解除梗阻。结论结肠支架置入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法，为临床进一步治疗准备了条件。     

内镜下置放记忆合金支架对胃、十二指肠恶性狭窄的姑息治疗

目的：评价内镜下置放记忆合金支架在已无法手术的胃及十二指肠的恶性狭窄姑息治疗中的疗效。方法：5例胃、十二指肠恶性狭窄患者，在内镜指导下先导丝放置于幽门管及十二指肠狭窄部位，然后置记忆合金支架于狭窄部位。结果：技术成功的为4例，1例失败是由于吻合口角度不良。术后患者的梗阻症状明显减轻，无严重并发症，经口进食管以改善，1例发生支架闭塞。结论：对胃及十二指肠恶性狭窄的姑息治疗，除手术外，记忆合金支架是一种可行、有效和安全的选择。     

内镜下食管支架留置治疗食管贲门恶性狭窄68例临床分析

目的 探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法 对68例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门恶性狭窄患者，采用内镜下放置镍钛记忆合金网状支架。结果 解除狭窄有效率为100%。结论 该治疗方法简便、安全，可改善患者生存质量，延长生存时间。     

非X光胃镜直视下金属支架治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的;使用金属支架治疗恶性狭窄。方法：在非X光胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄33例,其中食管癌所致食管狭窄25例（肿块型9例,四周狭窄型16例）,食管贲门癌术后复发吻合口狭窄6例,肺癌转移食管并狭窄2例。术后给予治疗和／或化疗。结果：本组病例放置成功率100％,术中无食管出血及食管破裂等并发症发生,术后咽下困难、梗噎感、食管反流消失。术后与术前比较,吞咽困难明显改善达两个级别以上,经统计学处理有显著性差异,P＜0．01。结论：非X光胃镜下直视下置入金属支架治疗食管癌恶性狭窄安全、可靠,治疗效果显著,对于提高人病人生活质量,延长病人生存时间不失为一种行这有效、姑息性的治疗方法,术后放疗和／或化疗效果更佳。     

内镜下置放记忆合金支架治疗食道贲门恶性狭窄66例报告

自1999年以来，两院采用国产镍钛记忆体合金支架，对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌形成狭窄的病人，行内镜下支架置放治疗，取得了较好的效果。现报告如下：     

内镜下置放记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄66例报告

目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门狭窄病人，均进行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架；好狭窄程度重，胃镜不能通过者，先行Savary探条扩张，再放置支架。结果66例均成功置入支架，解除狭窄有效率为100％，4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食，呛咳即刻消失。结论该治疗方法简单，安全，可改善病人的生存质量，延长生存时间。     

消化道狭窄内镜治疗

消化狭窄是指良性病变或手术后疤痕所引起的消化道良、恶性狭窄，导致完全或不完全消化道梗阻，引起摄食、消化、吸收及排泄功能障碍、营养缺乏、水电解质紊乱、消瘦、恶液质等。     

Radiological stenting of malignant oesophageal strictures: The Singapore experience

Summary

Malignant oesophageal strictures are debilitating due to the dys-phagia caused. With the introduction of self-expanding metallic stents, improvement in symptoms have been encouraging. Over a 15 month period, 25 malignant strictures were stented under fluoroscopic guidance in our department. Twenty-one Strecker stents (Boston Scientific Corp., Watertown, MA, USA) and eight covered Wallstents (Schneider, Bulach, Switzerland) were used. Three patients had oesophago-respiratory fistulae successfully sealed by the covered Wallstents. Results were encouraging as there was almost immediate symptomatic relief of dysphagia in all but one patient. Complications were minimal and these were amenable to treatment. No fatalities were encountered as a result of the procedure.     

食管吻合口良性狭窄内镜介入治疗的临床观察

目的 :评价不同内镜介入治疗方法对食管吻合口良性狭窄的治疗效果。方法 :2 4例食管吻合口良性狭窄患者 ,根据其治疗方法不同分为 :永久性金属支架扩张术组 4例 (A组 ) ,暂时性金属支架扩张术组 12例 (B组 ) ,经Savary -Gilliard扩张器扩张治疗8例 (C组 )。所有患者治疗前吻合口最窄处直径 0 .1～ 0 .8cm ,吞咽困难STOOLER分级 2～ 4级 ;治疗后吻合口最窄处 1.3～ 2 .0cm ,吞咽困难STOOLER分级 0～ 1级。所有患者术后随访 1～ 18个月不等。结果 :A组术后 1年的随访患者中 10 0 % ( 4 /4 )复发吞咽困难。B组术后 1年的随访未发现吞咽困难复发。C组术后 2个月的随访患者 10 0 % ( 8/8)复发吞咽困难。结论 :暂时性金属支架扩张术是食管吻合口良性狭窄介入治疗的首选方法 ,时间一般以不超过一周为宜。     

212例胆道良性狭窄的临床分析

目的 分析胆道良性狭窄的原因及诊治情况,提高其防治效果.方法 回顾性分析天津市南开医院2004年1月至2006年12月胆道良性狭窄患者212例,其中3例有2处狭窄,并对其病因、诊断及治疗进行分析.结果 胆道良性狭窄主要以炎性狭窄为主,占65.12%(140/215).与手术相关的狭窄(瘢痕性狭窄及胆道损伤)占20.46%(44/215),成为第二位致狭窄原因.狭窄部位又以胆总管下段狭窄为主,占总数的52.09%(112/215).本组中采用狭窄部支撑法31.37%(64/204),胆道内引流法18.13%(37/204),狭窄部成型43.63%(89/204),狭窄段切除法1.96%(4/204).结论 炎性狭窄占良性胆道狭窄的首位,狭窄部位又以胆总管下段狭窄为主.对于胆道良性狭窄术前诊断可决定手术方式及预后,因此术前诊断方法尤为重要.胆道良性狭窄的治疗施行手术内窥镜联合治疗,其中狭窄部支撑法、胆道内引流法及狭窄部成型是主要方法.     

金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的护理

目的 正确掌握金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的预见性护理。方法 对19例置放支架患者施行心理护理，饮食护理及常见并发症的预见性护理，并作回顾分析。结果 19例患者均一次置放支架成功，成功率100％。除1例三个月后死于广泛转移，其余患者中2例支架移位，3例支架阻塞，2例出血及1例剧烈疼痛均于预见性护理中及时发现并采取相应医疗护理措施后处理成功。结论 正确掌握金属内支架治疗恶性食管癌狭窄阻塞并发症的预见性护理，加强心理护理和饮食护理，密切配合置放支架术和其他医疗措施，可减少并发症，提高置放支架的成功率和改善患者的生活质量。     

内镜逆行胰胆管造影下射频消融联合支架置入治疗胆道狭窄患者的护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)下射频消融联合支架置入术治疗胆道狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2011年9月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科治疗的24例恶性胆道梗阻患者的临床资料,患者均采用全身麻醉方式,实施ERCP下腔内射频消融联合胆道支架置入术。结果 24例患者均完成胆管内射频消融治疗,术后1周内黄疸基本缓解。术后3例患者并发胆管炎、1例患者并发轻度胰腺炎,均在给予对症治疗1周后治愈。随访期5~6个月,21例患者支架通畅,1例患者死于心脑血管意外。结论周密的术前准备可确保治疗顺利进行;术中熟练掌握配合要点和操作程序,可确保治疗安全;术后精心护理可使患者安全度过康复期。     

胆道术后良性胆道狭窄ERCP治疗效果

目的探讨术后胆道狭窄内镜治疗的效果。方法对13例术后良性胆道狭窄患者使用内镜行乳头肌切开、狭窄段扩张、鼻胆管引流、内支架等进行治疗。结果11例患者(84.6%)成功放置引流,其中1例早期导丝不能通过狭窄段,改经皮肝穿刺胆管扩张后再放置内支架成功;10例(76.9%)患者单纯使用内镜治疗治愈,均未见胆管狭窄复发,1例内支架尚未拔除。无内镜相关死亡。结论内镜治疗在术后胆道良性狭窄的患者中有效,其长期有效率与外科相当,因无相关死亡率,将成为其首选治疗方式。     

食管带膜支架治疗食管恶性梗阻术后并发症的循证护理

目的 通过对食管带膜支架术后患者并发症的循证护理，采取有效的干预措施，以减少并发症的发生，提高患者术后的生活质量，寻求一种新的护理途径。方法 通过对20例食管带膜支架置人术后患者现存及潜在并发症的临床评估，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。结果 20例患者经过有效的支架置人，循证护理的干预，吞咽困难症状明显好转，治疗近期有效率100％，并发症发生率降低。结论 循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，运用可利用的最适宜的护理研究依据，根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的实际情况、价值观和愿望，对支架置人术患者采取最佳的护理措施，提高了支架置人的成功率，降低并发症的发生率。同时，促使护士主动学习，促进专业知识的更新，从而提高护理质量。     

细胞染色体检测在诊断恶性多浆膜腔积液中的临床研究

目的探讨细胞染色体检测对诊断恶性多浆膜腔积液的价值。方法染色体检测采取涂片染色镜检定性的方法。本研究共有43例恶性肿瘤和30例非恶性肿瘤伴多浆膜腔积液的患者,对其浆膜腔积液均进行了染色体、癌细胞、CEA等检查。结果浆膜腔积液染色体检测的敏感性为79．07％,准确性为92．65％,明显优于癌细胞、CEA的检测结果（P〈0．05,P〈0．01）,且特异性高达96．67％。31例恶性肿瘤伴渗出性多浆膜腔积液患者中,28例染色体阳性,阳性检出率为90．32％;12例恶性肿瘤伴非渗出性多浆膜腔积液患者中,6例染色体阳性,阳性检出率为50．00％,两组阳性率均较高,但经比较P〈0．05。结论恶性肿瘤患者伴发多浆膜腔积液时,无论是渗出液还是非渗出液,其染色体阳性检出率和特异性都很高,对诊断恶性多浆膜腔积液具有很好的临床实用价值,但非渗出液的细胞培养时间应适当延长。     

术后胆漏和继发胆管狭窄的内镜治疗

胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症，传统的治疗方法是再次开腹手术，但再手术并发症多，死亡率高。而内镜胆管造影不仅可明确诊断，且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点，可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法。     

电化学疗法治疗恶性肿瘤20例

目的评价电化学疗法治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法采用ＳＤＩＬＹ—３型生物电场治疗仪，对随机求治于我院的肺癌（４例）、肝癌（５例）、鼻咽癌（１例）、腮腺癌（１例）、宫颈癌（３例）、皮肤癌（４例）和颈部淋巴结转移癌（２例），共２０例进行电化学方法治疗。在Ｘ线和Ｂ超定位下将带有绝缘套管的穿刺针刺入治疗设定部位，然后取出穿刺针，换入铂金针（通电），根据肿瘤大小设置阴阳电极和铂金针的数量，一般肿瘤中心位置１～２根接极，肿瘤周边位置２～４根接阴极，治疗剂量为３００～５００库仑，疗效按国际通用的ＩＶ级评定标准评定。结果２０例患者经电化学方法治疗，达到Ｉ级６例（占３０％），Ⅱ级８例（占４０％），Ⅲ级４例（占２０％）和Ⅳ级２例（占１０％），总有效率为７０％。结论经临床证明，该疗法是一种继手术、化疗、放疗后，具有安全、简便、无痛苦、无毒副作用和疗效好的治疗方法，有待于进一步研究应用。