腹腔灌注化疗的观察与护理

1996年 1月～ 1999年 12月我们共对 72例胃癌术后患者完成了腹腔灌注化疗 ,近期效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组胃癌术后患者 72例 ,男 5 9例 ,女 13例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,中位年龄 5 3岁。其中胃低、中、高分化腺癌各为 32、18、12例 ,黏液腺癌 12例。术后辅助化疗 2 4例 ,初治晚期胃癌 2 8例(其中伴单纯肝转移 12例 ,伴腹水 16例 ) ,术后腹腔种植转移和 /或肝转移 2 0例 (均伴有腹水 )。全组可观察肝转移灶变化共 2 8例 ,腹水变化共 36例。1.2　治疗方法1.2 .1　腹腔穿刺　有腹水者 (2 8例 )取左侧脐与髂前上嵴连线的中…     

腹腔免疫化疗治疗中、晚期消化系恶性肿瘤临床观察

中、晚期消化系肿瘤 ,尤其是术后复发 ,腹腔转移、肝转移等失去再次手术指征的患者 ,目前临床治疗仍缺乏有效的方法 ,为提高这部分患者的生存期 ,改善预后 ,我们自 1991年 5月 - 1996年 5月对 86例中、晚期消化系肿瘤患者进行腹腔免疫化疗 ,临床观察如下。1　材料与方法1.1　临床资料自 1991年 5月 - 1996年 5月共收治经病理证实的消化道肿瘤患者 86例 ,男性 5 6例 ,女性 30例 ,年龄 32岁～ 76岁 ,中位年龄 5 2 .3岁 ,其中胃癌 38例 ,大肠癌 32例 ,小肠癌 4例、肝癌 12例 ,伴腹腔、腹膜转移者 6 8例 ,伴腹腔积液者 12例 ,伴肝转移者 10例。…     

EFP方案治疗晚期胃癌23例疗效分析

目前胃癌的治疗仍以手术切除为主，但对失去手术机会的晚期病者及预防术后复发，化疗仍是主要治疗手段之一。我们从1993年3月至1997年3月用EFP方案共治晚期胃癌23例，取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料全组23例均经胃肠钡餐（GI），纤维胃镜，手术切除或剖腹探查活检等病理确诊。23例中男性21例，女性2例，年龄32－76岁，平均年龄54岁，其中手术剖腹18例，切除胃癌病灶14例，4例未能切除。腹腔转移8例，肝转移3例，卵巢转移1例，大量腹水4例，肺转移2例，纵隔转移1例，左锁骨上淋巴结转移3例，5例术中曾用5－Fu药物治疗。每个患者…     

腔内注射卡铂治疗恶性胸腹水的近期疗效观察

我们于1994年元月～1996年6月，用卡铂腔内注射治疗恶性胸腹水46例，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料：本组46例中，男性25例，女性四例。年龄25～84岁，中位年龄56．9岁。全部病例均经病理或细胞学确诊，其中肺癌18例（术后5例），乳腺癌术后4例，胃癌4例（包括残胃癌1例），贲门癌5例，肝癌4例，胰腺癌2例，卵巢癌2例，恶性淋巴瘤2例，肾癌2例，胆囊癌1例，直肠癌1例，宫颈癌1例。共计胸腔积液24例，腹腔积液22例。功能状态卡氏评分均在60分以上。二、治疗方法：常规抽尽胸腹水后，将卡铂300~500mg/m2溶于生理盐水50~100ml中…     

HPLF方案治疗晚期胃癌的临床观察

对不能手术或术后复发或转移的晚期胃癌患者 ,首选化疗。由于患者消化、吸收功能障碍对化疗的耐受性差 ,因此 ,选择高效低毒的化疗药物对提高胃癌治疗有效率很重要。我科采用羟基喜树碱、醛氢叶酸、5 氟脲嘧啶、顺铂组成ＨＰＬＦ方案治疗晚期胃癌患者 18例 ,现报告如下。一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 3 2～ 70岁 ,中位年龄 5 4岁。其中低分化腺癌 9例 ,腺癌 6例 ,粘液腺癌 3例。初治 5例 ,术后复发、转移 13例 ,其中肝转移 6例 ,腹腔转移 5例 ,锁骨上淋巴结转移 3例 ,肺转移 2例 ,吻合口复发1例 ,胰腺转移 1例。全部病例…     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析

联合化疗是晚期大肠癌的主要治疗方法之一。近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视。 2 0 0 0年 9月 -2 0 0 2年 10月 ,我们采用奥沙利铂、亚叶酸钙 (CF)和氟尿嘧啶 ( 5 FU)联合治疗晚期大肠癌患者 3 2例 ,收到良好效果 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 2例晚期大肠癌患者 ,均经病理学证实 ,其中男 2 2例 ,女10例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,中位年龄 5 0岁 ;结肠癌 2 3例 ,直肠癌 9例。 2 6例为术后复发转移病 ,6例为晚期非手术。全组肝转移15例 ,肺转移 8例 ,腹腔淋巴结转移 8例 ,锁骨上淋巴结转移 4例 ,直肠癌伴盆腔浸润 4例 …     

胃癌合并肝转移14 例诊治体会

自 1990年 7月至 1999年 10月 ,我们对 14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术。其中 8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗。现总结报告如下 :1　临床资料本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。全组均经手术及术后病检证实。14例术前均行钡餐造影检查及纤维胃镜及病理检查。术前 B超和 CT检查发现左半肝转移 6例 ,右半肝转移 3例 ,左、右肝均有转移者 5例。14例首次手术方式及病变部位 :本组病人首次手术切除后 ,其中 1例病理诊断为胃溃疡 ,首次手术与发现本次病变时间相距 2 1年 ,其它 13例术后病检…     

腹腔淋巴结转移的腹腔内化疗

自 1999年 6月— 2 0 0 2年 6月收治食管癌、贲门癌、胃癌、乳腺癌 35例 ,手术、放疗化疗后 2月以上因出现腹膜后淋巴结转移 ,经采用大剂量羟基喜树碱、顺铂腹膜腔内化疗取得较好疗效 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 2 3例 ,女性 12例 ,年龄 38岁～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,食管癌 17例 ,贲门癌 10例 ,肺癌 3例 ,乳腺癌 3例 ,卵巢癌 2例 ,其中鳞癌 2 5例 ,腺癌 9例 ,小细胞癌 1例 ,均经胃镜、纤维支气管镜或手术病例 ,已行手术、放疗等 ,2月后出现上腹部疼痛 ,经 B超检查发现腹膜后淋巴结转移 ,并肝转移 6例 ,所有病例均无腹腔…     

消化系统恶性肿瘤术后双途径化疗26例临床观察

自 1997年 5月～ 2 0 0 0年 11月以本院手术后的中晚期消化系统恶性肿瘤患者采用双途径化疗 (静脉全身化疗加腹腔局部化疗 )治疗 2 6例资料 ,分析该治疗方法在减少腹腔内复发和肝转移方面的近期疗效 ,毒副作用和并发症。一、临床资料　治疗组 2 6例 (双途径化疗组 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 7岁～ 6 6岁 ,中位年龄 5 1岁 ,其中胃癌术后14例 ,大肠癌术后 12例 ;对照组 2 7例 ,(全身静脉化疗组 )男 15例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,中位年龄 5 3岁 ,胃癌术后 17例 ,大肠癌术后 10例。病例均为中晚期胃癌、结直肠癌 ,经手术切除和病理证实 ,…     

胃癌根治术后肝转移的预后分析

目的 探讨影响胃癌根治术后肝转移患者预后的相关因素。方法 收集2002年1月至2012年1月47例胃癌根治术后肝转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法行单因素生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素行多因素分析。结果47例胃癌根治术后肝转移患者的中位生存期为26.0个月,1、2、3、5年生存率分别为87.5％、57.5％、22.5％和6.4％;单因素分析显示年龄、性别、胃癌术后分期、肝内转移灶数目、肝转移灶最大直径、肝外转移灶数目、肝转移治疗方式、手术至肝转移的时间和化疗情况对生存期有影响;Cox多因素分析显示,性别、年龄、胃癌术后分期、肝转移灶最大直径和肝转移治疗方式为影响生存期的独立因素。结论 老年、女性、胃癌术后分期较晚及肝转移灶直径较大者预后不良,采用局部治疗联合全身化疗可延长患者生存期。     

低剂量5-Fu持续静注加顺铂腹腔灌注治疗晚期胃癌

胃癌在我国的发病率及死亡率均较高 ,对于进展期胃癌 ,单纯手术疗效欠佳 ,选择合适的辅助化疗方案对于防治术后复发和转移至关重要。我科自1998年 3月至 2 0 0 1年 4月应用低剂量 5 Ｆｕ微泵持续静注化疗 ,联合腹腔内化疗 (Ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＩＰＣＴ)治疗胃癌术后复发或合并转移患者 2 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　胃癌患者 2 8例中 ,男性 2 4例、女性 4例 ;年龄 2 3～ 79岁、平均 4 5 8岁 ;均为手术后经病理组织学或细胞学检查证实为胃腺癌 ;经临床和影像学检…     

胃癌手术后残胃排空延迟症8例分析

胃癌术后残胃排空延迟症是一种功能性病变，一般采用保守治疗。我们自1986年以来遇到胃癌手术后残胃排空延迟症8例，现分析如下：1资料8例中男性5例，女性3例。年龄34岁～76岁，平均52．6岁。胃癌根治术7例，姑息性胃切除1例，消化道重建方式BilLrothl式3例、！式结肠前5例。术后3～4天肠鸣音仍微弱，大量胃液引出，夹闭胃管即腹胀、呕吐2例。5例顺利于3～4天后拔胃管进流质后仍出现腹胀呕吐。另1例已过半流质时仍有上述症状。经X线初冬或碘油造影6例、胃镜2例，均诊为残胃乏力症。经保守治疗分别于8～10天缓解4例，11～14天3例。1例22天…     

Ⅳ期胃癌伴肝转移的临床病理特点及消癌平联合CapeOX方案的疗效分析

目的 分析Ⅳ期胃癌伴肝转移的临床病理特点及消癌平联合CapeOX方案的疗效。方法 选取89例Ⅳ期胃癌伴肝转移患者，根据入院顺序分为单纯化疗组42例及联合组47例；另选60例于我院治疗的晚期不伴肝转移的胃癌患者作对照。收集伴与不伴肝转移患者临床资料，比较两者病理特征。单纯化疗组给予CapeOX方案治疗，联合组在CapeOX方案基础上给予消癌平，比较2组疗效。结果 胃癌伴或不伴肝转移患者在性别、年龄、有无肝炎病史、肿瘤位置、有无神经侵犯方面，差异无统计学意义(P>0.05);胃癌伴肝转移患者肿瘤直径>5 cm、有淋巴结转移多于不伴肝转移患者(P<0.05)。单纯化疗组4例CR、12例PR、17例SD、9例PD,联合组分别为8例、20例、16例、3例，联合组有效率(59.57%)、控制率(93.62%)均高于单纯化疗组(38.10%、78.57%)(P<0.05)。治疗后2组MMP-2、MMP-7、MMP-9表达有所下降，且联合组组表达量低于单纯化疗组(P<0.05)。联合组白细胞减少、血小板下降、手足综合征等不良反应少于单纯化疗组(P<0.05)。结论 ...     

肝转移癌肝动脉化疗栓塞的治疗及护理

我院自 1994年 10月以来对 17例经病理证实的肝转移癌病人行肝动脉冲击化疗并栓塞术 ,配合精心护理 ,取得了较好的效果。现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集我院 1994～ 2 0 0 0年肝动脉冲击化疗并栓塞术病例 17例。男性 9例 ,女性 8例。年龄 42～ 71岁 ,平均 63岁。原发癌经手术切除病理证实 :胃癌 6例 ,结肠癌 4例 ,直肠癌 3例 ,胆囊癌 2例 ,食管癌 2例。术后半月至三月不等经ＣＴ(或 )和Ｂ超检查发现 ;肝右叶转移 15例 ,同时伴肝左叶转移 6例 ,仅肝左叶转移 2例 ,后腹膜淋巴结肿大 5例 ,血清ＡＦＰ测定均阴性。临床诊断 :转移…     

输血在消化道肿瘤手术中的应用

目前消化道肿瘤的治疗仍以手术为首选 ,为减少术中出血 ,补充术中失血量 ,我们对 5 0例手术患者分别输注全血和冷沉淀 ,并进行了观察比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　临床资料食管癌 2 0例 ,随机分为观察组与对照组 ,观察组 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 61.5岁 ;对照组 10例 ,其中男性 6例 ,女性 4例 ,平均年龄 60岁。胃癌 30例 ,随机分为观察组与对照组 ,观察组 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,平均年龄 5 9.2岁。对照组 15例 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,平均年龄60 .3岁 ;均经纤维内镜和病理组织学检查确诊 ,2组患者的年龄、…     

FOLFOX4与ELF一线治疗晚期胃癌的疗效分析

随着抗肿瘤新药的不断涌现,晚期胃癌联合化疗有了新的进展。近年来法国学者De Gramont提出了每月2次高剂量CF/5-FU联合草酸铂(L-OHP)一线治疗晚期大肠癌取得了令人满意的疗效[1],国内一些学者先后采用类似化疗方案治疗晚期胃癌也取得了较好的疗效[2,3],为观察其与传统化疗方案的优劣,2003年6月~2005年6月,我们将其中代表性方案ELF与FOLFOX4进行随机对照研究,现将初步结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料64例胃癌患者均经探查术后或胃镜病理学检查明确诊断,其中男性55例,女性9例;年龄26~69岁,中位年龄59岁;Ⅲ期21例,Ⅳ期43例;腺癌4…     

大肠癌肝转移切除并术中门静脉置灌注泵治疗体会

大肠癌肝转移发生率较高 ,积极治疗大肠癌肝转移 ,是提高大肠癌远期生存率的重要因素之一。我院自 1997年对大肠癌肝转移手术切除并行术中门静脉置灌注泵化疗的患者 10例 ,随访至 2 0 0 2年 4月 ,取得一定效果 ,现结合文献加以讨论。1　临床资料1 1　对象　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 5 3岁 ;右半结肠癌2例 ,横结肠癌 2例 ,乙状结肠癌 4例 ,上段直肠癌 2例。本组中术前CEA增高 8例 (6 8～ 12 6ng/ml) ,其中 2例为同时性肝转移者。术前诊断肝转移 9例 ,术中诊断肝转移 1例。一期切除原发大肠癌…     

胃癌根治手术中放疗的护理配合

肿瘤手术切除配合术中放疗是一种新的肿瘤治疗方法 ,对缓解疼痛 ,提高生活质量、延长生存期有很显著的效果 ,我院自 1995年至今对 5例中晚期胃癌患者采取手术切除配合术中放疗均收到较满意的效果 ,术后病人疼痛明显缓解 ,从而有效地提高了患者的生存质量。1　临床资料5例患者中 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小39岁 ,平均年龄 5 1岁 ,5例患者均诊断为中晚期胃癌 ,术后送ＩＣＵ病房继续监护。经手术切除肿瘤或充分暴露肿瘤部位 ,在直视下根据病灶的大小选择合适能量的电子线和限光筒 ,单次大剂量直接照射病灶、术后瘤床残存灶和淋…     

不同剂量卡铂组成的LFP方案治疗晚期胃癌临床观察

1999年 6月 -2 0 0 1年 8月 ,我们采用不同剂量卡铂组成的LFP方案对 5 8例晚期胃癌患者进行了临床疗效和不良反应的对比分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料5 8例胃癌患者经病理证实 ,未接受过化疗或既往化疗结束>2个月 ;其中术后 3 4例 ,术后复发 8例 ,未手术 16例。转移部位主要是腹腔淋巴结、肺、左锁骨上淋巴结及盆腔 ,肝转移者除外。初次化疗 42例 ,曾做过化疗者 16例。既往化疗主要以FAM、FM和UFTM方案进行。患者治疗开始时Karnofsky评分≥ 60 ,无严重肝肾功能损害及骨髓功能异常 ;均有客观方法可测量的病灶。按UICC…     

顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性腹水的疗效

我科从 1997年 10月～ 1999年 9月对 5 2例恶性腹水患者 ,给予顺铂联合白细胞介素 2腹腔内灌注 ,收到了好的临床治疗效果 ,现报道如下 :一般资料本组 5 2例恶性腹水患者均有腹水的细胞学检查证实 ,其原发病有 :卵巢癌 19例 ,胃癌 17例 ,肝癌 8例 ,肠癌 3例 ,胰腺癌 2例 ,其他疾病 3例 ,其中男性 2 1例 ,女性 31例 ,年龄2 1～ 83岁。有腹胀病史者 44例。所有 5 2例恶性腹水患者 ,均首先排空腹水后立即给药 ,用生理盐水 5 0ｍｌ溶顺铂注射剂 10 0ｍｇ ,用生理盐水 5 0ｍｌ溶白细胞介素 2注射剂 10 0万单位 ,分别注入腹腔后 ,在床上反复做翻身…