一种超声心动图关键帧智能检测方法

目的：探讨基于深度学习（deep learning,DL）的ResNet+VST模型在超声心动图关键帧智能检测方面的可行性。方法：选取南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科采集的663个动态图像含心尖二腔（apical two chambers,A2C）、心尖三腔 （apical three chambers,A3C）与心尖四腔（apical four chambers,A4C）3类临床检查常用切面以及EchoNet-Dynamic公开数据集中 280个A4C切面动态图像,分别建立南京鼓楼医院数据集与EchoNet-Dynamic-Tiny数据集,各类别图像按4∶1方式划分为训练集和测试集,进行ResNet+VST模型的训练以及与多种关键帧检测模型的性能对比,验证ResNet+VST模型的先进性。结果： ResNet+VST模型能够更准确地检测心脏舒张末期（end-diastole,ED）与收缩末期（end-systole,ES）图像帧。在南京鼓楼医院数据集上,模型对A2C、A3C 和A4C 切面数据的ED 预测帧差分别为1.52±1.09、1.62±1.43、1.27±1.17,ES 预测帧差分别为1.56± 1.16、1.62±1.43、1.45±1.38;在EchoNet-Dynamic-Tiny数据集上,模型对A4C切面数据的ED预测帧差为1.62±1.26,ES预测帧差为1.71±1.18,优于现有相关研究。此外,ResNet+VST模型有良好的实时性表现,在南京鼓楼医院数据集与EchoNet-Dynamic- Tiny数据集上,基于GTX 3090Ti GPU对16帧的超声序列片段推理的平均耗时分别为21 ms与10 ms,优于以长短期记忆单元 （long short-term memory,LSTM）进行时序建模的相关研究,基本满足临床即时处理的需求。结论：本研究提出的ResNet+VST 模型在超声心动图关键帧检测的准确性、实时性方面,相较于现有研究有更出色的表现,该模型原则上可推广到任何超声切面,有辅助超声医师提升诊断效率的潜力。     

凝血六项指标在早产儿颅内出血中的水平及预测预后不良的价值

目的 探讨凝血六项指标在早产儿颅内出血中的水平及预测预后不良的价值。方法 选取2020年1月—2022年5月在本院治疗的颅内出血早产儿101例为观察组,同时选取同期无颅内出血的早产儿100例为对照组,比较两组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和国际标准化比率（INR）差异,构建基于凝血六项的Logistic回归模型,分析该模型预测患儿预后不良的价值。结果 观察组FIB为（2.07±0.32）g/L,明显低于对照组（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.12±0.54）mg/L、（15.40±0.87）s、（58.98±1.12）s、（22.30±0.87）s和（1.64±0.32）,明显高于对照组（P＜0.05）。观察组中重度出血早产儿FIB为（1.85±0.25）g/L,明显低于轻度出血早产儿（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.79±0.56）mg/L、（16.59±0.84）s、（60.17±1.14）s、（23.41±0.89）s和（1.86±0.30）,明显高于轻度出血早产儿（P＜0.05）。观察组不同孕周早产儿FIB、D-D、PT、APTT、TT和INR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组预后不良早产儿FIB为（1.86±0.23）g/L,明显低于预后良好早产儿（P＜0.05）,而D-D、PT、APTT、TT和INR分别为（2.67±0.54）mg/L、（16.22±0.90）s、（60.10±1.12）s、（23.38±0.93）s和（1.75±0.24）,明显高于预后良好早产儿（P＜0.05）。凝血六项构建的Logistic回归模型预测预后不良的ROC曲线下面积为［0.894（95%CI：0.811～0.978）,P＜0.05］,灵敏性和特异性分别为75.00%和96.10%。结论 颅内出血早产儿FIB明显降低,而D-D、PT、APTT、TT和INR升高,上述指标与患儿出血程度及预后情况有关,凝血六项构建的Logistic回归模型在预测患儿预后不良方面有一定应用价值     

四维斑点追踪显像定量评价糖尿病患者左心室心肌功能的研究

目的利用四维斑点追踪显像技术评估糖尿病患者在非微血管病变期和微血管病变期的左心室心肌功能。方法选取2018年1至7月杭州市余杭区第一人民医院临床要求进行超声心动图检查的2型糖尿病患者82例,其中糖尿病微血管病变41例,非微血管病变41例;另选取健康体检者45例作为正常对照组。利用四维斑点追踪显像技术测定受检者左心室心肌收缩期整体纵向、圆周、面积、径向应变（GPLS、GPCS、GPAS、GPRS）;比较糖尿病微血管病变组、非微血管病变组及正常对照组的左心室心肌整体应变参数差异。参照正常对照组,绘制左心室四维应变参数预测糖尿病患者发生左心室心肌收缩功能不全的ROC曲线;参照糖尿病非微血管病变组,绘制左心室心肌四维应变参数预测糖尿病患者发生微血管病变的ROC曲线。结果GPLS、GPCS、GPAS、GPRS测值：糖尿病微血管病变组分别为（10.66±2.64）%、（13.34±4.19）%、（21.02±5.22）%、（31.56±8.84）%;糖尿病非微血管病变组分别为（12.22±2.70）%、（15.49±3.49）%、（24.63±4.90）%、（37.76±8.64）%;正常对照组分别为（18.89±2.21）%、（19.49±2.51）%、（33.24±2.92）%、（55.11±7.68）%;各参数测值在糖尿病微血管病变组、非微血管病变组和正常对照组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ROC曲线显示,GPLS诊断糖尿病患者存在左心室心肌收缩功能不全价值较高,AUC为0.980,界值为-16.50%时,其灵敏度及特异度分别为0.95和0.98;GPRS预测糖尿病患者存在微血管病变价值较高,AUC为0.694,当界值为38.50%时,其灵敏度及特异度分别为0.78、0.54。结论糖尿病患者存在左心室心肌收缩功能不全,且随着微血管病变,进一步加重;另外四维斑点追踪显像技术可定量诊断糖尿病患者发生左心室心肌收缩功能不全,预测其心肌是否发生微血管病变。     

达格列净联合雷公藤治疗糖尿病肾病临床效果观察

目的分析达格列净联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月在浙江省台州医院收治的糖尿病肾病患者,以雷公藤多苷片治疗为对照组,以雷公藤多苷片加达格列净治疗为研究组,观测两组患者疗效和治疗前后FPG、收缩压、舒张压、免疫功能指标、氧化因子水平、蛋白尿水平、炎症因子水平,并作分析比较。结果与治疗前相比,治疗后研究组和对照组的FPG分别为（8.54±0.93）和（6.32±0.08）mmol/L;收缩压分别为（123.47±14.55）和（111.40±10.82）mmHg,舒张压分别为（80.47±9.56）和（72.44±8.32）mmHg;CD8+细胞相对含量分别为（24.85±3.59）%和（19.84±2.54）%;丙二醛（MDA）浓度分别为（25.97±3.55）和（19.84±2.12）mmol/L,尿素氮分别为（7.12±0.73）和（6.25±0.69）mmol/L;24h尿蛋白质量分别为（3.22±0.39）和（2.18±0.25）g;单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）质量浓度分别为（276.14±32.14）和（235.44±28.61）ng/L,IL-6分别为（9.87±0.22）和（7.21±0.85）ng/L,TNF-α分别为（12.55±1.35）和（9.24±0.98）ng/L;研究组均高于对照组（均P＜0.05）。CD4+细胞相对含量分别为（42.81±5.01）%和（48.95±5.22）%,CD4+/CD8+分别为（1.85±0.21）和（2.74±0.35）;超氧化物歧化酶（SOD）分别为（78.54±8.62）和（95.55±10.17）U/ml;对照组均高于研究组（均P＜0.05）。相比对照组,研究组治疗前后变化幅度较大,具有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论达格列净联合雷公藤可降低糖尿病肾病患者炎症因子水平,改善患者免疫功能与氧化应激平衡,促进患者的肾病改善。     

放疗耐受的宫颈癌Hela细胞的生物学特性

 【目的】研究耐放疗的宫颈癌Hela细胞生物学特性的改变,并探讨其与宫颈癌肿瘤干细胞间的关系。【方法】采用多次分割剂量照射技术建立宫颈癌Hela细胞的耐放疗模型（Hela-R）,实验分4组：Hela-R1组,Hela-R2组,Hela-R3组和对照组。四甲基偶氮唑蓝法检测细胞生长情况,克隆形成实验测定放射敏感性和克隆能力,流式细胞术检测细胞周期分布和增殖能力,球囊培养法检测细胞自我更新能力。【结果】Hela、Hela-R细胞接受照射后均呈现先加速增殖后出现生长抑制的现象。Hela-R1、Hela-R2、Hela-R3的细胞倍增时间分别为（43.4±1.0）h、（49.2±2.0）h和（48.7±3.3）h,克隆形成率分别为（20.3±4.0）%、（49.3±11.6）%和（6.3±5.9）%,S期细胞比例分别为（9.9±0.4）%、（13.0±0.9）%和（9.6±0.7）%,增殖指数（PI）分别为（27.3±2.6）%、（31.8±4.9）%和（37.4±8.0）%。与对照组比较,Hela-R3组的放射抗拒性增强。非粘附性球囊培养法培养Hela及Hela-R细胞可得到肿瘤细胞球,四组的球囊形成率分别为（9.9±0.4）%、（13.0±0.9）%、（9.6±0.7）%和（5.0±0.3）%。【结论】多次分割剂量照射可在体外建立宫颈癌Hela细胞的耐放疗模型,并可富集肿瘤干细胞;多次分割照射后,Hela细胞生长速度减慢,增殖能力有升高趋势,自我更新能力、克隆能力增强,细胞周期无明显变化。     

PCT和TLR在脓毒血症中的诊断及预后评估价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）对脓毒血症的诊断及预后评估价值。方法：感染性疾病患者360例,其中脓毒血症组90例,非脓毒血症组270例,以同期100例健康体检者为正常对照组。比较三组血清PCT、TLR2及TLR4水平,采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PCT、TLR2和TLR4水平对脓毒血症的诊断价值。脓毒血症患者28 d内病死32例（死亡组）,存活58例（存活组）,比较两组血清PCT、TLR2及TLR4水平,ROC曲线分析血清PCT、TLR2及TLR4对脓毒血症预后的预测价值。结果：脓毒血症组血清PCT、TLR2、TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,高于非脓毒血症组的1.05±0.27 ng/mL,27.41±4.62 ng/L和43.89±6.81 ng/L,非脓毒血症组高于对照组的0.28±0.04 ng/mL,13.23±2.51 ng/L和22.73±3.63 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、TLR2及TLR4均可诊断脓毒血症（P＜0.05）,三者联合的效果最佳（P＜0.05）,诊断敏感度为85.9%,特异度为87.3%。脓毒血症患者治疗前血清PCT、TLR2及TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,治疗后分别降至3.63±1.08 ng/mL,37.48±7.48 ng/L和52.29±8.64 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。脓毒血症死亡组血清PCT、TLR2及TLR4分别为8.07±2.24 ng/mL,56.06±13.53 ng/L和80.92±12.52 ng/L,高于存活组的6.19±1.11 ng/mL,50.83±9.41 ng/L和74.45±8.37 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、TLR2和TLR4均可预测脓毒血症预后（P＜0.05）,三者联合检测的效果最佳（P＜0.05）,敏感度为85.4%,特异度为88.5%。结论：PCT和TLR在脓毒血症中异常高表达,对诊断、治疗评估及预测预后均具有一定价值,联合检测效果更佳。     

透析依赖的尿毒症合并急性冠脉综合征患者PCI术后行杂合式肾脏替代治疗效果研究

目的：探讨透析依赖的尿毒症合并急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后行杂合式肾脏替代治疗（HRRT）的临床效果。方法：透析依赖的尿毒症合并ACS患者62例,在PCI术后随机分为HRRT组和间歇性血液透析（IHD）组各31例。HRRT组患者在PCI术后行连续性肾脏替代治疗（CRRT）过渡到HRRT再进行IHD治疗;IHD组患者在PCI术后行CRRT直接过渡为IHD治疗。比较两组患者心功能、肾功能和透析相关并发症的发生。结果：治疗前HRRT组MAP、LVEF、LVEDD和CI分别为85.34±9.21 mmHg,（40.12±1.82）%,58.36±3.26 mm和3.39±0.81 L/min·m2;IHD组分别为83.82±8.41 mmHg,（45.21±1.23）%,54.13±4.34 mm和3.46±0.77 L/min·m2,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后HRRT组MAP、LVEF、LVEDD和CI分别为52.21±1.23 mmHg,（55.15±2.34）%,42.12±1.52 mm和4.81±1.02 L/min·m2;IHD组分别为55.01±0.23 mmHg,（54.13±1.3）%,43.15±2.37 mm和4.83±0.98 L/min·m2,治疗后两组患者MAP较治疗前降低,LVEDD较治疗前缩小,LVEF和CI较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后MAP、LVEF、LVEDD和CI比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组患者各项肾功能指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组SCr、BUN、K+较治疗前下降,Ccr和CHE较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但治疗后两组间各项肾功能比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后HRRT组低血压、心房纤颤和再发心肌梗死发生率及肌钙蛋白水平分别为（6.45±1.21）%,（3.23±0.42）%,（16.13±1.23）%和182±0.26 μg/L,低于IHD组的（9.68±0.98）%,（6.45±0.56）%,（19.35±1.21）%和220±0.45 μg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：透析依赖的尿毒症合并ACS患者行PCI术后采用CRRT过渡到HRRT再进行IHD,其改善心肾功能的效果与CRRT直接改为IHD相同,但可降低透析相关并发症发生的风险。     

Th22、Th1细胞在乙肝肝衰竭中表达及其意义

目的：通过检测乙肝相关性肝衰竭（HBV-LF）患者外周血Th22、Th1细胞频数,探讨Th22、Th1细胞与HBV-LF发生的相互关系以及对HBV-LF的预测价值。方法：随机选择43例HBV-LF、29例慢性乙型肝炎（CHB）患者作为研究对象,同时选择20例健康者作为对照组,釆用流式细胞术检测外周血Th22、Th1细胞频数,分析Th22、Th1细胞与HBV-LF患者肝功能等指标的相关性,以及对HBV-LF发生及转归的预测价值。结果：乙肝相关性慢加亚急性肝衰竭（HBV-ACLF）外周血Th22、Th1、Th22/Th1分别为（7.86±3.21）%、（8.84±3.05）%、0.91±0.27,乙肝相关性慢性肝衰竭（HBV-CLF）外周血Th22、Th1、Th22/Th1分别为（8.68±2.87）%、（9.46±2.99）%、0.98±0.39,慢性肝炎组分别为（5.42±1.76）%、（5.46±1.95）%、1.07±0.54,对照组分别为（2.33±1.98）%、（3.36±1.28）%、0.75±0.37,HBV-LF、CHB患者外周血Th22、Th1细胞频数高于健康对照组,HBV-LF患者高于CHB患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HBV-LF、CHB患者Th22、Th1细胞频数与总胆红素（TBIL）（R/RS=0.381、P=0.0020,R/RS=0.341、P=0.005）、凝血酶原时间（PT）（R/RS=0.507、P=0.000,R/RS=0.597、P=0.000）、国际标准化比值（INR）（R/RS=0.35、P=0.006,R/RS=0.35、P=0.006）、MELD （R/RS=0.327、P=0.007,R/RS=0.46、P=0.000）呈正相关,与白蛋白（ALB）（R/RS=0.310、P=0.003,R/RS=0.494、P=0.000）、胆碱酯酶（CHE）（R/RS=0.257、P=0.026,R/RS=0.247、P=0.032）呈负相关（P＜0.05）;Th22、Th1细胞预测HBV-LF发生的受试工作者曲线下面积（AUC）分别为0.797、0.839（均P＜0.05）,最佳临界值分别为6.49%、5.87%。结论：Th22与Th1细胞频数能够反映乙肝相关性肝病的严重程度,对HBV-LF发生有预测作用。     

下调PKR基因对胰腺细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制

目的：探讨下调PKR基因对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制。方法：利用雨蛙素作用AR42J细胞建立急性胰腺炎细胞模型,在细胞模型中通过慢病毒载体下调PKR基因为实验组,对照病毒转染组为对照组。平板克隆形成和CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,qRT-PCR及流式细胞术分别检测核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路关键基因表达变化。结果：相较于对照组,实验组中NF-κB通路关键基因NF-κB、肿瘤坏死因了-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、iNOS相对表达量为0.45±0.08、0.26±0.05、0.51±0.25、0.38±0.04,相对表达下降（t=7.64,t=16.41,t=6.67,t=10.15,均P＜0.05）;实验组细胞克隆数为（275.33±7.02）个,对照组克隆数为（36.00±4.00）个,克隆形成能力明显增强（t=51.29,P=0.00）;CCK-8数据：在24 h、48 h、72 h,实验组细胞增殖率为（25.00±3.00）%、（50.33±4.04）%、（62.33±4.51）%,对照组为（12.33±1.53）%、（17.00±1.00）%、（24.00±2.00）%,实验组增殖能力明显增强（t=6.52,t=13.87,t=13.46,均P＜0.05）。实验组和对照组中细胞早期凋亡率分别为（6.2±0.6）%和（13.4±0.9）%,实验组凋亡明显减少（t=11.53,P=0.00）;晚期凋亡率分别为（4.1±0.2）%和（12.2±0.5）%,实验组凋亡明显减少（t=26.05,P=0.00）。结论：下调PKR基因可以抑制NF-κB通路减缓细胞炎症反应,致AR42J细胞凋亡减少、增殖能力增强。     

支气管哮喘BALB/c小鼠血小板P-选择素表达的变化

目的观察支气管哮喘小鼠的血小板表面抗原P-选择素表达的变化。方法随机将雌性BALB/c小鼠20只分为：正常对照组、哮喘模型组；用流式细胞仪测定血小板膜上P-选择素的阳性率。结果正常对照组和哮喘组P-选择素表达的阳性率分别为（1．23±1.02）%、（4.52±1.45）%，哮喘模型组P-选择素较正常对照组增高，差异有统计学意义（P<0.01）；凝血酶诱导P-选择素数值正常对照组和哮喘模型组分别为（45.12±4.03）%、（44.68±5.34）%，差异无统计学意义（P>0.05）；正常对照组和哮喘组肺泡灌洗液中性粒细胞分别为（6.64±1.86）%、（25.60±2.66）%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论支气管哮喘小鼠中存在血小板的活化，活化后的血小板可能参与哮喘的炎症反应。     

近红外漫反射光谱-偏最小二乘法非破坏定量分析维生素C片

目的采用近红外漫反射技术结合偏最小二乘法对维生素C片中的维生素C进行非破坏性定量分析。方法110个校正集样品采用近红外二阶导数在10 000~4 000 cm-1光谱区间建立了维生素C片中维生素C的含量定量分析模型,对验证集进行验证,并计算实际样品的标示含量。结果校正集预测值与真实值的相关系数（r）为0.996 9,校正均方根误差（RMSEC）为1.30。对10个验证集样品进行外部验证,预测均方根误差（RMSEP）为0.656,预测值的平均回收率为97.24%（RSD=4.89%,n=10）。结论本方法简便,快速,准确,适用于药品快速检查和质量控制。     

反相高效液相梯度洗脱法测定地松磺胺麻黄碱滴鼻液中有效成分含量

 目的 建立同时测定地松磺胺麻黄碱滴鼻液中有效成分含量的反相高效液相梯度洗脱法（reverse-phase high performance liquid chromatography,RP-HPLC）。方法 采用Agilent Eclipse XDB-C18（250 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱,以甲醇（A）-0.1%磷酸水溶液（B）为流动相进行梯度洗脱,梯度洗脱程序为：进样0~10 min,调节流动相A∶B（30∶70,V/V）;10~18 min,流动相A∶B（70∶30,V/V）;18~20 min,流动相A∶B（30∶70,V/V）;流速：1.0 mL/min,检测波长为梯度波长：0~5 min,220 nm;5~8 min,310 nm;8~20 min,240 nm;柱温：30℃,进样量：10 μL。结果 盐酸麻黄碱、磺胺甲噁唑和醋酸地塞米松分别在0.083~0.667 g /L、0.417~3.333 g/L和0.003~0.027 g/ L范围内与峰面积呈良好的线性关系;相关系数分别为：0.999 7、0.999 8和0.999 5;平均回收率分别为：（100.2±1.6）%时RSD为1.61%,（100.4±1.3）%时RSD为1.29%,（99.8±1.4）%时RSD为1.74%。样品中3者平均含量分别为（97.2±3.1）%时RSD为3.06%,（98.6±1.1）%时RSD为1.13%,以及（97.8±1.2）%时RSD为1.23%。结论 该方法简便、快速、专属性强,可用于地松磺胺麻黄碱滴鼻液的质量控制。     

脑钠肽对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）能否作为一项反映心脏前负荷并预测液体反应性的指标,以指导脓毒性休克患者的容量复苏。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,纳入2011年1月至2015年12月海南省农垦总医院重症医学科78例脓毒性休克患者,纳入研究后立即给予容量复苏,容量复苏的方法为6%羟乙基淀粉300~500 mL/30 min静脉滴注,胸腔内血容量指数（ITBVI）>850 mL/m2为复苏终点,其他干预措施相同。采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PiCCO)监测患者容量复苏前后的血流动力学参数。以容量复苏后心排血量(CO)增加值(△CO)≥15%定义为容量反应阳性(扩容有效组),△CO<15%定义为容量反应阴性(扩容无效组)。评价两组患者容量复苏前后血流动力学参数、BNP及其变化值的差异,分析其与△CO的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数、BNP预测容量反应性的价值。结果容量复苏前,扩容有效组和无效组间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、每搏输出量指数(SVI)、ITBVI、血管外肺水指数(EVLWI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组每搏变异度(SVV)明显高于扩容无效组[(13.05±4.75)%vs (9.71±4.38)%,P=0.034], BNP、全心舒张末期容积指数(GEDVI)明显低于扩容无效组[BNP：(158.6±65.8) pg/mL vs (277.4±105.3) pg/mL,P=0.021;GEDVI：(653.4±86.3) mL/m2 vs (760.6±102.4) mL/m2,P=0.027]。容量复苏后,扩容有效组和无效组患者间HR、MAP、CVP、SVV、ITBVI、GEDVI、EVLWI比较差异也均无统计学意义（P>0.05）,但扩容有效组CO、SVI明显高于扩容无效组[CO：(6.12±1.63) L/min vs (4.89±1.35) L/min,P=0.018;SVI：(56.3±10.4) mL/m2 vs (44.6±11.3) mL/m2,P=0.022],而BNP明显低于扩容无效组[(204.7±70.3) pg/mL vs (415.2±124.7) pg/mL,P=0.005]。扩容有效组和无效组患者间△HR、△MAP、△CVP、△ITBVI、△EVLWI差异均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组△SVI、△SVV、△CO、△GEDVI、△BNP均明显高于扩容无效组[△SVI：(19.5±5.7) mL/m2 vs (8.9±4.5) mL/m2,P=0.000;△SVV：(2.48±0.82)%vs (0.94±0.25)%,P=0.001;△CO：(2.16±0.78) L/min vs (1.28±0.54) L/min,P=0.001;△GEDV：(86.7±32.4) vs (18.4±8.1) mL/m2, P=0.000],而△BNP明显低于扩容无效组[(55.4±20.6) pg/mL vs (180.7±50.1) pg/mL,P=0.000]。容量复苏前HR、MAP、CVP、SVI、ITBVI、EVLWI与△CO无相关性;而SVV、GEDVI、BNP与△CO呈直线相关(r=0.239,P=0.028;r=-0.846,P=0.021;r=-0.678,P=0.034)。BNP预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.772,最佳临界值为318.4 pg/mL时敏感度为86.5%,特异度为75.2%;SVV预测容量反应性的AUC为0.726,最佳临界值为11.5%时,敏感度为78.5%,特异度为72.8%;ITBVI预测容量反应性的AUC为0.759,最佳临界值为724.6 mL/m2时,敏感度为83.7%,特异度为73.4%;GEDVI预测容量反应性的AUC为0.827,最佳临界值为675.4 mL/m2时,敏感度为89.2%,特异度为76.5%;BNP、SVV、ITBVI及GEDVI预测容量反应性的AUC、敏感度及特异度均明显高于其他血流动力学指标。结论 BNP可作为预测感染性休克患者容量反应性的无创、简便的指标,可指导临床治疗。     

血氧饱和度加呼吸气流记录对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 评价血氧饱和度加呼吸气流记录(OF)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法 对62例受试者在睡眠监测室同步进行OF与整夜标准多导睡眠图(PSC)监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和氧减饱和度指数(ODI),对呈偏态分布的AHI和ODI数据经平方根变换转化为近似正态分布数据,以配对t检验进行差异假设检验;以Bland-Altman标绘图评价OF和PSG诊断OSAHS的一致性.结果 62例中诊断为OSAHS者45例,其AHI为(40±27)次/h.全部受试者按睡眠时间计算的OF-AHI和PSG-AHI(次/h)分别为28±26、29±28(经平方根变换后分别为4.6±2.7、4.7±2.7,P=0.08),OF-LSaO2和PSG-LSaO2分别为(82±11)%、(82±10)%(P=0.65),OF-ODI和PSG-ODI(次/h)分别为15±19、24±28(经平方根变换后分别为3.0±2.4、4.0±2.9,P=0.00).Bland-Altman标绘图显示在非OSAHS者和轻度OSAHS者中,OF-AHI与PSG-AHI接近(P=0.28);在中、重度OSAHS者中,OF-AHI明显低于PSG-AHI(P=0.00);OF-LSaO2和PSG-LSaO2具有一致性(P=0.65).结论 OF与PSG之间AHI和LSaO2具有一致性,可以替代PSG用于高危人群的筛查,但可能低估中、重度OSAHS患者的AHI,需结合人工分析进一步判读.     

可视喉镜下不同鼻孔入路对鼻插管的影响

目的 在可视喉镜下观察经不同鼻孔入路对鼻插管的影响。方法 采用随机数字表法将120例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的颌面手术患者随机分为A组(左鼻孔入路)和B组(右鼻孔入路),每组60例。麻醉快速诱导后,采用Tosight视频喉镜完成经鼻插管,记录并比较两组导管一次通过鼻腔率、导管通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管成功率和鼻腔出血情况。结果 A、B两组患者在导管入鼻一次成功率(84.7%比81.7%;χ ² =0.202,P=0.653)、导管通过鼻腔时间[(7.3±4.6)s比(7.5±4.1)s;t=-0.223,P=0.824]、声门暴露时间[(6.6±1.4)s比(6.7±1.4)s;t=-0.348,P=0.728] 和插管总时间[(35.1±9.2)s比(34.0±7.8)s;t=0.663,P=0.509]方面差异均无统计学意义。两组的置管一次成功率均为100%。A组有16例(27.1%)发生插管相关鼻出血,B组有17例(28.3%),差异也无统计学意义(χ ² =0.022,P=0.882)。结论 经不同鼻孔入路对鼻插管影响无差别。     

5,7,3'-三乙酰橙皮素在大鼠体内的药代动力学研究

目的建立高效液相色谱法测定5,7,3’-三乙酰橙皮素(TAHP)在大鼠血浆中的浓度,并探讨其在大鼠体内的药代动力学。方法采用C18反相色谱柱,以甲醇-0.5%冰醋酸为流动相线性梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长288nm,柱温40℃。单剂量灌胃给予大鼠25、50、100 mg/kg的TAHP,血浆样品经β-葡萄糖醛酸酶水解后用高效液相色谱法测定。血药浓度-时间数据用DAS 2.0软件处理。结果橙皮素在0.05～25μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 7),各样品的提取回收率均大于80%,日内、日间精密度RSD均小于10%。TAHP(25、50、100 mg/kg)的代谢物橙皮素的主要药动学参数Tmax(h):1.30±1.13、1.80±1.30、3.17±0.41;Cmax(mg/L):0.90±0.13、1.65±0.34、4.27±0.84;AUC(0-t)(mg/h.L):7.57±1.51、17.84±1.81、61.67±19.04。结论该方法方便快捷,专属性强,准确可靠,适用于TAHP在大鼠体内的药代动力学研究。单剂口服TAHP3个剂量组的代谢物橙皮素的血药浓度-时间数据拟合符合一级吸收的二室模型。     

Early Warning of Acute Altitude Sickness by Physiological Variables and Noninvasive Cardiovascular Indicators

Objective To examine if the variations at sea level would be able to predict subsequent susceptibility to acute altitude sickness in subjects upon a rapid ascent to high altitude.Methods One hundred and six Han nationality male individuals were recruited to this research. Dynamic electrocardiogram, treadmill exercise test, echocardiography, routine blood examination and biochemical analysis were performed when subjects at sea level and entering the plateau respectively. Then multiple regression analysis was performed to construct a multiple linear regression equation using the Lake Louise Score as dependent variable to predict the risk factors at sea level related to acute mountain sickness (AMS).Results Approximately 49.05% of the individuals developed AMS. The tricuspid annular plane systolic excursion (22.0±2.66 vs. 23.2±3.19 mm, t=1.998, P=0.048) was significantly lower in the AMS group at sea level, while count of eosinophil [(0.264±0.393)×10⁹/L vs. (0.126±0.084)×10⁹/L, t=-2.040, P=0.045], percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals (PNN50, 9.66%±5.40% vs. 6.98%±5.66%, t=-2.229, P=0.028) and heart rate variability triangle index (57.1±16.1 vs. 50.6±12.7, t=-2.271, P=0.025) were significantly higher. After acute exposure to high altitude, C-reactive protein (0.098±0.103 vs. 0.062±0.045 g/L, t=-2.132, P=0.037), aspartate aminotransferase (19.7±6.72 vs. 17.3±3.95 U/L, t=-2.231, P=0.028) and creatinine (85.1±12.9 vs. 77.7±11.2 mmol/L, t=-3.162, P=0.002) were significantly higher in the AMS group, while alkaline phosphatase (71.7±18.2 vs. 80.6±20.2 U/L, t=2.389, P=0.019), standard deviation of normal-to-normal RR intervals (126.5±35.9 vs. 143.3±36.4 ms, t=2.320, P=0.022), ejection time (276.9±50.8 vs. 313.8±48.9 ms, t=3.641, P=0.001) and heart rate variability triangle index (37.1±12.9 vs. 41.9±11.1, t=2.020, P=0.047) were significantly lower. Using the Lake Louise Score as the dependent variable, prediction equation were established to estimate AMS: Lake Louise Score=3.783+0.281×eosinophil-0.219×alkaline phosphatase+0.032×PNN50.Conclusions We elucidated the differences of physiological variables as well as noninvasive cardiovascular indicators for subjects after high altitude exposure compared with those at sea level. We also created an acute high altitude reaction early warning equation based on the physiological variables and noninvasive cardiovascular indicators at sea level.     

安定导致小鼠大脑的线粒体氧应激损伤

目的 探讨安定对大脑神经元产生毒副作用的分子机制。方法以１０ ｍｇ／ｋｇ·ｂ．Ｗ安定给小鼠进行腹腔注射,连续 ３ｄ后,取相同质量的大脑进行线粒体蛋白的分离,进行有关ＭｎＳＯＤ和细胞色素氧化酶ＩＶ活性以及线粒体ＤＮＡ断裂 程度等指标的测定。结果（１）安定导致小鼠大脑的线粒体蛋白含量降低,线粒体蛋白含量从（３．３０７±０．２４０）mg／ml下降到 （２．７４６±０．４５１）mg/ml（ｔ=２．６９０,０．０１＜Ｐ＜０．０５）;（２）安定引起神经元线粒体的ＭｎＳＯＤ活性从（７５.４６±６．６３）Ｕ／ｍｇ下降到 （５５．３０±３．８３）Ｕ／ｍｇ（ｔ＝６．４４８, Ｐ＜０．０１）;（３）安定对细胞色素氧化酶具有显著的损伤作用,５５０nm处细胞色素吸收值从 （０．１１２±０．００８）下降到 ０．０６９±０．００８（t＝８．７８２, Ｐ＜０.０１）;（４）安定能导致小鼠大脑的线粒体ＤＮＡ大量断裂。在碱裂解过程 中,０°Ｃ条件下,ＤＮＡ双链的百分比从（９２．９５±２．８２）％下降到（７９．５３±２．３３）％（ｔ=８．４６６,Ｐ＜０.０１）;在 １５℃作用１ｈ,ＤＮＡ双 链的百分比从（７７．４５±３．４９）％下降到（４３．１５±６．１）％（ｔ＝１３．８１７     

影响孕产妇下肢深静脉血栓预后的危险因素分析

目的 通过对孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)患者进行预后随访,探讨影响孕产妇DVT预后的危险因素.方法 选取2015年12月至2020年1月于山东大学第二医院产科产检并分娩的DVT孕产妇(n=37)的临床资料进行回顾性分析.根据血栓是否消失将其分为血栓完全消失组(n=13)和血栓机化残留组(n=24),采用独立样本t检验...     

HPLC法测定人血清中卡马西平及环氧化卡马西平的浓度

目的建立测定人血清中卡马西平和环氧化卡马西平浓度的高效液相色谱法。方法色谱柱为Dia-mond C18(200 mm×4.6 mm,5μm);流动相为:甲醇-水(65∶35)(0 min)→甲醇-水(55∶45)(10 min)→甲醇-水(55∶45)(12 min)→甲醇-水(65∶35)(18 min),流速1.0 mL.min-1,柱温25℃;检测波长215 nm。以艾司唑仑为内标。结果卡马西平和环氧化卡马西平的线性范围分别为1.08~21.60μg.mL-1(r=0.9958)和0.20~5.00μg.mL-1(r=0.9952);高、中、低浓度卡马西平平均回收率为(98.5±5.1)%,(103.6±4.8)%,(100.0±4.9)%;高、中、低浓度环氧化卡马西平平均回收率为(95.8±3.6)%,(99.7±2.9)%,(93.0±5.7)%;日内及日间精密度均小于10%,最低检测浓度都为0.10μg.mL-1。结论本法简单、快速、准确,是一种有效的检测人血清中卡马西平和环氧化卡马西平的方法。