全子宫切除术应用硬膜外阻滞和椎管内复合阻滞的比较

妇科手术一般多选用连续硬膜外阻滞 ,近年来联合蛛网膜下腔和硬膜外阻滞 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌ,ＣＳＥ)技术的发展受到人们的关注[1] 。我们比较两种麻醉方法在全子宫切除时的镇痛效果、诱导至手术开始所用时间及局麻药总剂量和术中血流动力学变化 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期全子宫切除术患者 4 0例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,无手术麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,即连续硬膜外阻滞组 (Ｅ组 ) ,脊麻硬膜外阻滞复合阻滞组 (ＣＳＥ组 ) ,每组 2 0例。1 2　操作方法　患者取侧卧位 ,Ｌ…     

3种椎管内麻醉方法应用于子宫肌瘤切除手术的比较

子宫肌瘤切除手术主要选择椎管内麻醉 ,本文旨在探讨脊麻 (ＳＡ)、硬膜外阻滞 (ＥＡ)和ＳＡ复合ＥＡ(ＣＳＥＡ)三种方法的优劣。1　资料与方法1 1　一般资料子宫肌瘤患者 96例 ,随机分为ＥＡ组 38例、ＳＡ组 2 0例和ＣＳＥＡ组 38例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,ＳＡ与ＥＡ均按常规操作。ＣＳＥＡ组则用“针中针”单间隙穿刺法 ,经2 5Ｇ脊麻针 1次性注入 1∶1∶1,重比重溶液 1 8～ 2 2ｍｌ。退出脊麻针后再头向置入硬膜外导管 ,并根据阻滞平面和手术时间酌情硬膜外腔给药。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组术毕…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于阑尾切除术的临床观察

选择硬膜外麻醉 (ＥＡ)行阑尾切除术 ,术中处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛 ,为此 ,常静脉辅助哌替啶、氟哌啶等辅助药。腰麻—硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)是近年来开展的一种椎管内阻滞技术 ,通过临床观察使用该技术于阑尾切除术 ,可大大减低术中的牵拉反应 ,且用药量少 ,起效时间短。我们对6 0例急性阑尾炎阑尾切除术患者比较了ＣＳＥＡ和ＥＡ的临床资料 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料急性阑尾炎阑尾切除术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 9± 8.5岁 ,体重 5 8.6± 10 .6ｋｇ ,随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。1.2　局麻药的配制ＥＡ…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好。为寻求合适的麻醉方法 ,我院从 1999年 5月开始采用腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,其效果比单纯硬膜外阻滞麻醉 (ＥＡ)为好。报告于下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 5 6例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,体重 5 0～ 84ｋｇ。随机分为两组 :ＣＳＥＡ组 2 8例和ＥＡ组 2 8例。两组均于术前肌注苯巴比妥钠0 .1。麻醉前测血压、心率、ＳＰＯ2 作为基础值 ,并开放静脉。ＣＳＥＡ组在硬膜外穿刺成功后 ,即以针内针实施腰麻(Ｌ2 -3 ) ,注入轻比重液 0 .5 %布比卡因10ｍｇ(0 .5 %…     

联合腰麻及硬膜外麻醉在子宫切除手术中的应用

联合腰麻及硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)用于子宫切除手术 ,特别是伴有肥胖及手术有难度的病人 ,收到了满意的效果。ＣＳＥＡ既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点 ,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间 ,还可以施行术后止痛 ,现报道如下。1　资料和方法择期子宫切除手术 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,各 40例。年龄 2 4～ 70岁 ,体重 43～ 97ｋｇ。病例中 12例肥胖病人 ,8例合并高血压 ,2例合并糖尿病 ,手术时间 1.5～ 4.5小时。所有病人麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1,阿托品 0 .5ｍｇ。Ａ组在Ｔ1 2 Ｌ1 或Ｌ1 2 间隙进行硬膜…     

脊麻／硬膜外联合麻醉在急诊阑尾切除术中的应用

本文通过对脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)在急诊阑尾切除术中应用的观察 ,并与硬膜外麻醉 (ＥＡ)比较 ,探讨ＣＳＥＡ应用于急诊阑尾切除术的可行性 ,以便为扩大该顶技术在临床麻醉中的应用提供参考资料。1　资料和方法1　一般资料　 80例急诊阑尾切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为两组 ,一组为硬膜外麻醉 (ＥＡ)组 ,另一组为脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)组。两组病人术前 3 0分钟均肌注安定 1 0ｍｇ ,入室后测血压、脉搏 ,开放静脉后以1 0～ 1 5ｍ1 /ｋｇ·ｈ速度输入乳酸钠林格氏液。麻醉中使用 2 %利多卡因 (上海第二军医大学朝晖制…     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较

本文比较 0 .5%罗哌卡因与 0 .5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果 ,无痛持续时间及术中对循环的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术 (子宫全切、盆腔肿瘤切除 )病人 6 0例。年龄 2 5～ 50岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,身高 1 50～1 6 5ｃｍ ,随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组 :腰麻注药 0 .75%罗哌卡因 2ｍ1 + 1 0 %Ｇ .Ｓ1ｍｌ,Ⅱ组 :腰麻注药 0 .75%布比卡因 2ｍｌ+1 0 %Ｇ .Ｓ 1ｍｌ。1 .2　麻醉方法患者术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2及ＲＲ ,并建…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

联合腰麻硬膜外麻醉与双管硬膜外麻醉用于妇科手术的比较

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法〔1〕。ＣＳＥＡ发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人 ,有一定的优越性。本文对ＣＳＥＡ与双管硬膜外麻醉进行比较 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ ,年龄 34～ 71岁 ,体重 41～ 82ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组。联合腰麻硬膜外麻醉 (Ａ)组 40例 ,双管硬膜外麻醉 (Ｂ)组 40例 ,手术种类两组无明显差别 :包括全子宫切除术 2 8例 ,全子宫加双附件切除术 5 2例 ,病例中…     

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1　资料和方法　　病人选择 :择期手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。　　麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5 μｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ｍｌ,控制平面在Ｔ4以…     

17例腹腔镜手术的麻醉体会

我院于 1999年 6月开展电视腹腔镜手术 ,其间共行各类手术 17例 ,现将麻醉处理体会总结如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　本组 17例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,体重 3 4～ 66ｋｇ ,常规化验 ,ＥＣＧ及肺功能检查 ,ＡＳＡ属Ⅰ～Ⅱ级 ,肺功能在正常范围。1.2　方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,鲁米娜 0 .1,阿托品 0 .5ｍｇ ,15例采用连续硬膜外阻滞 (ＥＡ) ,2例采用静吸复合麻醉 ,手术种类为异位妊娠切除 4例 ,卵巢囊肿切除 3例 ,不孕症治疗3例 ,胆囊切除 5例 ,阑尾切除 2例 ,ＥＡ穿刺同一般手术 ,药配比为 1%～ 1.5 %利多卡因加 0 .3 75 %布…     

利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较

我院自 2 0 0 0年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,随机分成三组 ,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞 ,并对三组病人麻醉效果进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,其中男 6 1例 ,女 5 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 4 2例 ,Ｂ组 4 0例 ,Ｃ组 37例 ,三组病人的性别比、年龄、体重、身高、手术部位等均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )(见表 1)。1 2　方法 :所有病人均于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 5…     

罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛对运动神经的影响

硬膜外术后镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞 ,使产妇活动受限。本文选择 0 1 2 5 %罗哌卡因与等浓度的布比卡因复合芬太尼 ,用于剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛 (ＣＩＥＡ) ,旨在观察比较两种药物对运动神经的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期剖宫产术60例 ,单胎足月妊娠 ,初产妇 ,身高大于 1 5 0ｃｍ ,体重小于 80ｋｇ,无严重产科并发症 ,自愿要求术后镇痛的患者。随机分为两组 ,罗哌卡因组 (Ｒ ,ｎ =3 0 ) ;布比卡因组 (Ｂ ,ｎ=3 0 )。1 2　方法1 2 1　药液配制 　Ｒ组采用 0 1 2 5 %罗哌卡因 +芬太尼 4μｇ/…     

腰麻和硬膜外联合麻醉在下肢及下腹部手术中的应用

腰麻和硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年来得到进一步研究发展的麻醉技术〔１,２〕。ＣＳＥＡ起效快,阻滞完善,又具有较好的可控性和延时性,保留的硬膜外导管还可施行术后镇痛。作者观察ＣＳＥＡ应用于下肢及下腹部手术的麻醉效果,对循环呼吸的影响及术后并发症,报告如下。１　临床资料１－１　ＡＳＡⅠ～Ⅱ的下肢、下腹部手术７０例,年龄１８～６５岁,男１４例,女５６例。根据手术部位及种类分成３组。Ａ组为全子宫及附件手术,Ｂ组为剖宫产,Ｃ组为下肢及会阴手术。１－２　３组病人均行ＣＳＥＡ,穿刺包由美国Ｂ－Ｄ公司生产。…     

不同局部麻醉方法对经鼻气管插管效应的观察

本文观察经鼻气管插管时,采用喉上神经阻滞或气管内表面麻醉,探讨其血流动力学的变化,旨在提高插管的安全性。1　资料与方法1.1　病例和分组　选择ＡＳＡⅠ-Ⅱ级无高血压及心血管疾病的择期手术患者45例(口腔手术12例,胃肠道手术13例,食管癌手术5例,乳腺癌手术4例,妇产科手术11例),随机分成三组,Ａ组(ｎ=15)对照组,无喉上神经阻滞及气管内表面麻醉;Ｂ组(ｎ=15)喉上神经阻滞组;Ｃ组(ｎ=15)气管内表面麻醉组。各组年龄、性别、术前收缩压(ＳＢＰ)、平均动脉压(ＭＡＰ)及心率(ＨＲ)见表1。经统计学处理各组间差异均无显著意义。1.2　麻醉方法　…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

腰麻-硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

近年来作者在子宫切除术中应用腰麻 -硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期子宫切除手术患者 5 0例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,身高 15 0～16 8ｃｍ。1 2　麻醉方法 :选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙 ,使用Ｂ -Ｄ公司Ｇ2 5Ｗｈｉｔａｃｒｅ针先行硬膜外穿刺。然后经硬膜外针插入腰穿针 ,针斜面与脊柱平行 ,刺破蛛网膜见清亮脑脊液滴出后注入 0 5 %布比卡因重比重药液 2～ 3ｍｌ,注药完毕后取出腰穿针 ,硬膜外针旋转 90°后置入硬膜外导管 2～ 3ｃｍ ,预…     

上腹部手术麻醉方法探讨

我们采用单纯硬膜外阻滞(Ａ组)、硬膜外阻滞复合气管内全麻(Ｂ组)和单纯气管内全麻(Ｃ组)三种方法进行上腹部手术,进行观察比较。1　临床资料11　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级上腹部手术272例,分为三组:Ａ组92例,Ｂ组128例,Ｃ组52例。三组病人基本情况相似,性别、年龄、体重均无显著性差异。手术种类包括:胆囊切除、胆总管探查、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫、胃癌根治、胃大部切除、脾切除、肾及肾上腺手术等。1.2　观察指标　选用美国产ＭＥＣ-509 多参数监护仪监测麻醉前、手术开始时、牵拉探查内脏时、关腹时的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＳＰ…     

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用咪唑安定和哌氟合剂的对比观察

咪唑安定为新型静脉麻醉药 ,用于麻醉的诱导和维持[1,2 ] 。我院于 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 3月在下腹部手术硬膜外麻醉过程中辅助应用咪唑安定 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术 4 0例 ,包括子宫或附件切除、直肠癌根治、膀胱肿瘤切除、阑尾切除等。随机将患者分成咪唑安定 (Ａ)组和哌氟 (Ｂ)组 ,每组 2 0例。二组患者的一般状况见表 1。有高血压病及心肺疾病的病例排除在外。表 1　二组患者一般资料 ( ｘ±ｓ)组别 性别(男 /女 )年龄(岁 )体重(ｋｇ)手术时间(ｈ)输液量(ｍｌ/ｋｇ)Ａ组 7/134 4± 6…