Dynamic Hip Screw Plus Hollow Screws of Nail in Treatment of Intertrochanteric Fracture

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2007-07～2011-07间,使用DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折79例,其中:男38例,女41例.年龄28～100岁,平均72.3岁.左侧39例,右侧40例.结果 本组随访3～24个月,平均16个月.1例内固定失败,DHS断裂;3例感染,其余均骨性愈合.结论 DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折明显增加骨折处的稳定性,减少局部旋转,有利于骨折的愈合和早期活动,减少了并发症.手术创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症极少,是治疗稳定性股骨转子间骨折较新的有效方法.     

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

评价动力髋螺钉（DHS）加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

评价动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效.方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁.转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例.结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月.骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月.出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化.结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生.     

老年股骨转子间骨折常见治疗方案的对比

目的:探讨不同类型股骨转子间骨折常用治疗方法的疗效。方法:分别采用牵引、空心加压螺钉内固定、DHS钉及PFNA内固定治疗股骨转子间骨折。结果:随访65例患者,时间3~25个月,其中经牵引治疗10例;空心加压螺钉内固定7例,术后发生轻度髋内翻1例;DHS钉内固定32例,疗效满意;PFNA16例,疗效满意。结论:DHS钉和PFNA是治疗股骨转子间骨折的较好方法,牵引和空心加压螺钉内固定在临床应用中应酌情选择。     

闭合复位小切口动力髋螺钉(DHS)手术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法回顾分析我院2006年3月至2010年4月采用闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折42例。其中男性15例,女性27例,年龄58-95岁,平均年龄76岁,采用闭合复位小切口切开DHS内固定。结果切口均一期愈合。40例得到随访,随访时间3-24个月,平均13个月。38例骨折均全部愈合,恢复原来生活能力,1例术后6个月因肺炎死亡、1例1年后因肿瘤死亡。骨折均在3-6个月内愈合。无头钉切割等并发症。结论闭合复位结合小切口、DHS内固定具有操作简单、固定可靠、损伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗老年顺股骨转子间骨折的一种有效方法。     

DHS联合中空拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

[目的]探讨DHS联合中空拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]对9例转子间骨折患者使用DHS联合中空拉力螺钉治疗。[结果]本组随访6～21个月,平均12个月。临床疗效根据黄公怡的标准评定,优7例,良1例,差1例,优良率89%。[结论]DHS联合中空拉力螺钉治疗转子间骨折明显增加骨折处的稳定性,减少局部旋转,有利于骨折的愈合,减少了并发症。     

DHS结合空心螺钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨DHS结合空心螺钉治疗股骨转子间复杂骨折。方法对36例股骨转子间复杂骨折采用DHS结合空心螺钉治疗固定,观察治疗后的稳定性。结果全部跟踪随访1-2年,骨折全部愈合,无髋内翻畸形及骨不连发生,髋关节功能正常。结论使用DHS结合空心螺钉治疗股骨转子间复杂骨折是较理想的方法。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗分析

目的 探讨手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 手术治疗65岁以上股骨转子间骨折患者52例,其中动力髋螺钉固定32例,外固定支架固定14例,经皮空心加压螺钉固定6例.结果 48例随访8～32个月(平均18个月),骨折全部愈合,时间为3～9个月.术后出现髋内翻畸形5例,外固定架针道感染2例,下肢静脉血栓形成2例.结论 手术治疗老年股骨转子问骨折,应以创伤小、功能恢复快、并发症少为原则.     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的效果.方法 对54例股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼.结果 所有病例随访12～24个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间5个月,功能恢复好.结论 对无手术禁忌证的股骨转子间骨折患者采用DHS内固定,结合术后功能锻炼,疗效良好.     

股骨粗隆间骨折三种手术方法比较分析

目的比较加压空心钉、动力髋螺钉和解剖型锁定钢板三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集2006年3月至2010年3月我科共收治股骨粗隆间骨折320例,其中进行加压空心钉固定97例,股骨近端解剖型锁定钢板固定196例,动力髋螺钉固定27例。比较三种内固定方法的疗效。结果 296例获得6～36个月(平均18.5个月)的随访,全部患者均获得骨愈合,其中发生髋内翻3例,螺钉松动4例。功能评定:空心钉组优良率为92.8%,解剖型锁定钢板组为99%,动力髋螺钉组为77.8%。结论根据骨折类型选择内固定材料,解剖型锁定钢板对各种不稳定型股骨粗隆间骨折均可适用。加压空心钉固定虽操作简单,但只限用于31A1型股骨粗隆间骨折。而动力髋螺钉对31A2型大粗隆外侧壁骨折粉碎程度大的病例打钉部位困难,头颈骨折块固定不牢靠,效果不佳,需慎用。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折95例临床比较

目的对比3种内固定手术治疗对老年粗隆间骨折的治疗效果。方法将95例老年粗隆间骨折患者分为锁定解剖钢板组(A组)、单纯滑动加压髋螺钉内固定系统(DHS)组(B组)、DHS联合空心加压螺钉组(C组)。采用切开复位,分别应用锁定解剖钢板、DHS及DHS联合空心加压螺钉3种内固定方式进行治疗。结果95例患者获得随访8个月至2年、优良率A组64.3%,B组70.5%,C组93.7%。3组优良率比较差异有统计学意义(χ2=11.46,P<0.01)。结论对老年粗隆间骨折的治疗需根据骨折类型、骨质疏松程度及并存病情况,选择更适宜的内固定,可获得更高优良率的临床疗效;DHS联合空心加压螺钉内固定组术后强度、稳定性和优良率明显高于A组及B组,临床疗效满意。     

前路单枚螺钉治疗老年齿状突Anderson Ⅱ型骨折的疗效观察

目的：探讨颈前路单枚中空螺钉内固定技术治疗老年齿状突AndersonⅡ型骨折临床疗效。方法：对23例齿状突AndersonⅡ型骨折老年患者在透视下行颈前路单枚螺钉内固定术,所有患者术前行颅骨牵引复位,术中植入单枚螺钉,术后颈托外固定。结果：术后随访6～23个月,2例于最后随访仍未达到骨性愈合,5例于术后3个月复查骨折已达骨性愈合,10例于术后5个月复查时显示骨性愈合,6例于术后1 a复查骨性愈合。结论：前路单枚螺钉内固定治疗老年AndersonⅡ型齿状突骨折具有良好的稳定性,保留了寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低。     

空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较分析空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将35例应用空心螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为A组,另选择同期35例应用动力髋螺钉加防旋螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标、临床疗效和并发症情况。结果与B组比较,A组手术切口小、手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后住院时间短,但Harris评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组比较．B组无一例发生骨折不愈合,无一例内固定失败,无一例股骨头缺血性坏死发生,B组也无一例进行再次手术,疗效明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效较好,DHS联合防旋螺钉较空心螺钉内固定并发症少、再次手术率低,而空心螺钉术具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后住院时问短等优点,两种术式各具优缺点,值得广大临床医生予以关注。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效及所致并发症的原因。方法股骨粗隆间骨折128例,应用DHS固定122例,DHS结合大转子稳定钢板(TSP)内固定6例,回顾性分析其治疗效果及并发症发生原因。结果86例获得2~24个月随诊,平均为15个月,均获得骨性愈合,优30例,良48例,可5例,差3例,优良率90.7%。术后局部并发症有髋内翻畸形3例,螺钉从股骨头穿出2例。结论DHS是治疗股骨转子间骨折的有效手段,适应证的正确选择和内固定的正确置入是提高疗效疗、减少并发症的关键。     

DHS联合拉力螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折探讨

目的：探讨DHS联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用DHS联合拉力螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折治疗34例。结果：平均随访13个月，34例骨折全部愈合。1例出现轻度髋内翻，3例患肢短缩在1．0～1．5cm，均能独立步行，生活自理。21例已取出内固定，余13例患者因高龄而放弃内固定取出。结论：DHS与拉力螺钉进行老年股骨粗隆间骨折内固定治疗，手术较简单，稳定性好，是临床治疗老年股骨粗隆间骨折的一种合理选择。     

动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折129例

目的探讨利用动力髋（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的可行性和疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折129例,其中男87例,女42例,平均61岁。按Evans分类：Ⅲ型51例,Ⅳ型55例,Ⅴ型23例。观察这种内固定方法的临床疗效。结果随访10～30个月,平均20个月。死亡1例,128例骨折愈合满意,恢复劳动能力或生活自理能力。结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折可达到固定牢靠、骨折愈合快、患者早期康复的目的,是治疗股骨粗隆间骨折的一种比较理想的手术方法。     

空心钉内固定治疗胫骨远端ⅠⅡ型Pilon骨折疗效观察

目的通过观察我科Pilon骨折患者临床治疗资料,探讨分析应用空心钉内固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的临床效果。方法将2005年7月至2012年2月,我科应用空心钉内固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折36例。本组获得完全随访33例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型21例,合并腓骨骨折23例。结果随访时间6¹8个月,平均11个月,骨折平均愈合时间3.6个月(318个月,平均11个月,骨折平均愈合时间3.6个月(3⁸个月)。按照Johner和Wruhs膝踝关节功能评价体系评分,优28例,良3例,中2例,优良率94%。结论应用空心钉内固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折能够取得良好的临床效果。     

关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法。方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定。结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6—8周,无不愈合及骨坏死发生。术后3—6个月,Lysholm膝关节功能评分97．2±3．8。结论 膝关节镜监视下复位。空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。     

骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折的内固定选择

目的比较骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折的不同类型内固定疗效。方法采用内固定手术治疗不稳定型股骨转子间骨折合并骨质疏松症患者94例,分别采用动力髋螺钉（DHS组,21例）、股骨近段髓内钉（PFN-α组,53例）和Gamma 3（Gamma 3组,20例）治疗。从手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中并发症、术后引流量及临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度来比较各内固定组的疗效。结果上述所有项目PFN-α组和Gamma 3组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。与DHS组相比,PFN-α组和Gamma 3组术中出血较少、术后引流液较少、临床愈合所需时间较短、术后并发症较少、术后髋关节功能较好。而在手术时间、术中并发症例数方面,DHS组与PFN-α组和Gamma 3组的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论选用内固定治疗骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折,髓内固定（如PFN-α、Gamma3）的总体疗效优于髓外钉板固定（如DHS）。但髓内固定同样存在一系列的并发症,术中操作宜轻柔,术后适当推迟患肢负重时间,以减少并发症的发生。