30例直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗分析

直肠癌术后局部复发,日益受到外科医师的重视。及时合理的外科手术治疗局部复发是进一步提高患者生存率的主要途径。我院普外科2000年~2005年收治直肠癌保肛术后局部复发患者30例,均采取再手术治疗,现报告如下。临床资料1.一般资料本组男性18例,女性12例,年龄36~78岁,平均年龄59岁。原术式均为Dixon术式。术后均经5Fu CF方案化疗6个月。2.原发肿瘤病理类型及临床分期30例均经病理学诊断,组织类型为高分化腺癌4例,中分化腺癌8例,低分化腺癌10例,粘液腺癌或印戒细胞癌8例。肿瘤临床分期:Dukes A期2例,B期15例,C期11例。3.复发时间和复发部…     

直肠癌术后局部复发26例临床分析

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率呈持续上升趋势。直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗中最棘手的问题,也是导致患者死亡的重要原因。我院自2003年6月-2013年5月共收治26例直肠癌术后局部复发患者,现就其发病原因、诊断及治疗,结合文献分析如下。     

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗吕军（广西桂林医学院附属医院普外科桂林市５４１００１）关键词直肠癌；局部复发；原因；治疗直肠癌根治性切除术后，５年生存率５０％～６０％［１］。术后复发、转移是死亡的主要原因，为了延长患者的生命，对复发性直肠癌进行再手术...     

46例直肠癌术后局部复发的治疗探讨

目的探讨直肠癌局部复发的相关因素及再次手术的治疗效果。方法回顾性分析我院46例直肠癌术后局部复发病例资料。结果直肠癌患者复发多见于粘液腺癌、低分化腺癌和Duke'sC期病人,本组46例均再次手术治疗,二次手术切除率80%。结论局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因,局部复发与首次手术肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底等有关。全直肠系膜切除(TME)对降低复发率具有重要意义。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因的临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例,复发时间为3－26个月,平均16.2个月,2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例,盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例,B期3例,C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例,管状腺癌5例,粘液性腺癌3例,肿瘤远切缘长度＜3cm者7例,＞3cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

影响直肠癌术后局部复发及预后多因素分析

目的探析直肠癌术后局部复发及预后相关因素。方法选取我院直肠癌术后患者321例,其中局部复发患者76例,对其临床资料进行回顾性分析。结果局部复发患者中男54例,女22例;腺癌高分化型6例、低分化型51例、中分化型17例、黏液型2例;侵犯黏膜下层7例,肌层53例,浆膜外16例;肿瘤周径〈1/4圈13例,1/4~1/2圈37例,〉1/2圈26例;上段6例,中段51例,下段19例。结论直肠癌术后局部复发与肿瘤位置、侵犯程度、分化程度,肿瘤周径、直径,肠周淋巴结转移,患者性别密切相关,而与年龄无关。     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。     

Curative Effect Analysis on Local Recurrence of Rectal Cancer

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中:再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者(P<0.01);首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率(P<0.01);行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术(P<0.01).结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

~(32)P近距离组织间内放疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

目的:探讨32P胶体近距离组织间内放疗治疗直肠癌术后局部复发的临床疗效。方法:将42例病人随机分为两组,内照射组给予32P胶体植入内放射,对照组给予瘤体无水酒精注射。结果:内照射组有效率>71.4%,疼痛缓解率达100%,对照组分别为0和25%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:32P胶体近距离组织间内放疗治疗直肠癌术后局部复发能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者的生活质量,是一种安全、简便、有效的肿瘤综合治疗手段。     

低位直肠癌术后复发的原因分析

目的探讨低位直肠癌术后复发的原因及预防措施。方法回顾性分析收治的低位（肿瘤下缘距肛缘≤7cm）直肠癌126例手术治疗的患者中有随访结果的113例患者的临床资料。结果113例中复发26例,复发时间5个月至3年,复发与病理类型、病期及是否规则化疗有一定关系。结论病员自身条件是局部复发的重要因素,不按照TME原则和无瘤操作技术是术后复发不可忽视的因素,术后规则化疗是提高疗效的重要条件。     

甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效观察

目的:观察甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法:选取本院2012年4月至2014年2月收治的浅表性膀胱癌患者60名,随机分为吡柔比星组和吡柔比星+甘露聚糖肽组,每组30例,观察药物治疗后对患者一年、两年及三年内癌症复发率、不良反应,采用ELISA法检测对尿液中IL-8的影响,利用案例分析法、比较分析法及统计学方法分析结果。结果:1)治疗一年、两年及三年内,吡柔比星+甘露聚肽糖联用组的复发率均低于吡柔比星组,均具有统计学意义(P<0.05)。2)经第一、二次灌注后,联用组IL-8含量与吡柔比星组比较显著降低(P<0.05),且低于治疗前(P<0.01);第三、四、五次灌注后联用组IL-8含量与吡柔比星组有极显著性差异(P<0.01),且与治疗前比较更低(P<0.01)。3)与吡柔比星组比较,联用组尿频/尿急、血尿发生率更低,具有统计学意义(P<0.05);连用组恶心呕吐、尿常规异常发生率低于吡柔比星组,有极显著性差异(P<0.01);而两组腹泻、低热比较无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星膀胱灌注能显著降低浅表性膀胱癌患者术后的复发率、不良反应,并且可以降低患者尿液中IL-8含量。     

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床分析

目的:探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效。方法:对采用Mason手术治疗的83例低位直肠癌病例进行回顾性分析。结果:直肠癌中Tis期34例,T1期28例,T2期13例,T3期5例,T4期3例。术后合并伤口感染2例(2.4%)。无手术死亡,无术后肛门失禁。总的5年无瘤生存率80.72%。结论:Mason手术具有手术径路直达,术野宽敞,显露良好,十分适用于低位早期直肠癌的治疗。     

高龄低位直肠癌经骶尾部局部切除加放疗的疗效观察

目的：探讨经骶尾部局部切除加术后放疗在高龄低位直肠癌保肛治疗中的作用.方法：将24例年龄≥70岁,肿瘤距肛缘≤7cm,经病理证实为直肠癌而拒绝行Miles术式的患者采用经骶尾部直肠癌局部切除加术后放疗,观察其疗效.结果：本组病例无手术死亡者;术后切口感染1例,经换药治愈;缝合口瘘2例,经保守治愈.全部病例术后均有良好肛门功能,康复出院.19例获随访,随访3年,2例局部复发,拒绝再次手术,予以放疗.1年生存率为84.2%,3年生存率达52.6%.结论：对高龄低位直肠癌而拒绝行Miles术式者,经骶尾部局部切除加放疗疗效确切,安全性高,是一种不错的选择.     

200例直肠脱垂手术治疗分析

目的探讨不同程度直肠脱垂的手术方法及效果。方法回顾性总结2003年～2007年收治的200例直肠脱垂病人的手术方法、疗效及并发症。术后随访1年～5年。结果经一次手术治疗,治愈率89.5%,总有效率100%。结论吻合器直肠黏膜环切术及经肛门直肠粘膜固定术疗效确切,复发率低。     

中低位直肠癌术后复发的临床分析

目的:探讨中低位直肠癌术后复发的原因与预防。方法:对1995年1月至2005年12月间收治的中低位(肿瘤下缘距肛缘<8cm以下)直肠癌98例手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:手术后复发者有20例,复发时间为3个月至3年,分析发现复发与病理类型、病期与术式选择有一定的关系(P<0.05)。结论:根据不同患者的病理类型、病期及肿瘤的位置选用合适的术式,完整地切除直肠系膜及清除癌旁组织是提高临床疗效的重要条件。     

腹腔镜下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术近期临床疗效比较

目的对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效。方法将2009年2月至2013年2月深圳市第二人民医院收治的102例直肠癌患者按随机数字表法分为两组,腹腔镜组62例采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,开腹组40例采用开腹直肠癌根治术治疗,比较两组患者围手术期情况、肿瘤根治情况及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组[(162±22)min比(139±17)min,P<0.05],术中出血量少于开腹组[(106±29)m L比(158±36)m L,P<0.01],切口长度小于开腹组[(5.4±1.7)cm比(10.1±2.6)cm,P<0.01],下床活动时间、排气时间及术后住院时间均短于开腹组[(4.9±1.3)d比(5.8±1.2)d,(2.9±0.9)d比(3.5±1.0)d,(10.2±2.8)d比(13.1±3.2)d,P<0.01];两组患者肿瘤大小、结肠和直肠切除长度、肿瘤距下切缘距离及淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组出现吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻、肺部感染各1例,开腹组出现吻合口瘘、吻合口出血、尿潴留各1例,肠梗阻4例,切口感染3例,肺部感染5例,腹腔镜组总并发症发生率低于开腹组(6.4%比37.5%,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小,出血少,并发症少,并未缩小肿瘤根治范围,总体近期疗效优于开腹手术,可作为直肠癌有效的治疗手段之一。     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的临床观察

目的　探讨全直肠系膜切除 (TME)在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法　采用Heald提出的全直肠系膜切除治疗直肠癌患者 69例并随访患者的局部复发率。结果　 69例均随访 5年以上 ,5年间共有 9例局部复发 ,复发率为 1 3 % ( 9/ 69) ,局部复发与肿瘤病理性质和Dukes分期有明显关系。TME直肠癌根治术后 5年局部复发率明显低于普通术式。结论　TME是预防直肠癌术后局部复发的有效措施。