迟发性脾破裂1例

患者男 ,5 9岁 ,于半天前无明显诱因出现阵发性左上腹痛 ,伴恶心、呕吐数次。二十多天前被三轮车把击伤左上腹部 ,当时疼痛 ,经村卫生所治疗后好转。彩色多普勒检查示肝被膜光滑 ,实质回声增强 ,光点略增粗 ,门静脉宽约15 .5ｍｍ ,于左季肋区探及一约 14 0ｍｍ×12 3ｍｍ大小实性强回声团块 ,边界不清晰 ,内部回声极不均 ,ＣＤＦＩ示内部血流信号极少 ,其前上方隐见脾回声 ,边界不清 ,与上述包块关系密切 ,脾血流显示不清 ,腹腔内探及大量液性暗区。于右上腹抽出不凝血。诊断 :①左上腹实性占位 :考虑脾肿瘤自发性破裂。②慢性肝病。ＣＴ平…     

迟发性脾破裂的B超诊断

迟发性脾破裂是脾脏损伤当时患者无症状,而是经过一段时间才出现腹内出血症状的脾破裂.现将我们由B超诊断并经手术证实的2例予以报告.资料和方法本文2例为门诊就诊病人,均有受伤时间不等的外伤史.使用仪器为ALoka.SSD—650B超就诊断仪,探头频率3.5MHz.常规作左肋间、冠状及左肋缘下斜切检查.用记录     

延迟诊断的迟发性脾破裂1例报告

迟发性脾破裂并不少见 ,但本例为首次腹腔穿刺抽出草黄色液体极为罕见。现报告如下。1　病历简介男 ,36例。二尖瓣机械瓣膜置换术后 1.5年 ,长期服用华法令治疗。上腹间歇隐痛 1个月 ,突发上腹痛加重、晕厥、出冷汗半日来我院就诊。查体 :神志清楚 ,面色苍白、出冷汗 ,血压为 0 ,颈静脉不怒张 ,两肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,心率110次 / min,腹平软 ,上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,四肢末梢冷、苍白。患者近期无寒热、腹泻、咳嗽、咯血、呕血、黑便。急诊 B型超声波检查示 :腹腔积液。于右下腹穿刺抽出草黄色液体 5ml。患者休克原因不清 ,再行腹部 B型…     

迟发性脾破裂的超声诊断

目的：研究超声检查对迟发性脾破裂患的临床价值。方法：对6例迟发性脾破裂患的临床及超声表现进行回顾性分析。结果：6例患均有较典型的声像图改变,均经手术切除脾脏治愈出院。结论：迟发性脾破裂一般不易首诊发现,超声检查对迟发性脾破裂有较高的诊断价值。     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自１９８９～２０００年共收治迟发性脾破裂 (ＤＲＳ)１２例 ,占同期脾破裂的１１．７ % ,现就其临床诊治方法体会 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例 ,女３例。年龄１６～６５岁 ,其中２０～５０岁１０例。均为外伤所致的腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂出血症状的时间４８ｈ～３０ｄ,７ｄ以内８例 ,８～１２ｄ２例 ,＞１２ｄ２例。伤后局部腹胀或压痛１０例 ,另２例无明显的症状及体征。Ｂ超确诊５例 ,另７例均行腹穿结合临床确诊。腹腔积血＜１０００ｍ１２例 ,１０００～２０００ｍ１８例 ,＞２０００ｍ１２例。合并休…     

36例迟发性脾破裂的诊断与治疗

迟发性脾破裂（delayed rupture spleen，DRS）若不及时诊断，可危及生命，我院1988～2007年共收治外伤性脾破裂36例，现报告如下：     

迟发性脾破裂诊断治疗进展

<正>迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂和脾包膜下破裂,系指脾损伤后48h才出现腹腔出血症像的脾破裂。DRS是     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

迟发性脾破裂35例分析

对我院1990～2002年迟发性脾破裂(DRS)35例分析如下。     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

非手术治疗脾破裂的临床分析

目的:探讨非手术治疗脾破裂的选择标准和监测指标。方法:回顾性分析本院2001年10月至2005年9月非手术治疗脾破裂42例病人的临床资料。结果:37例病人痊愈出院,无任何后遗症;5例病人因继续出血或延迟出血或并发症而转为手术治疗。结论:严格选择非手术治疗脾破裂标准,严密监测指标,合理治疗有效。     

迟发性脾破裂38例诊疗分析

目的：探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析了1992/2007年38例迟发性脾破裂病例。结果：34例行全脾切除术,保守治疗4例。治愈37例,死亡1例。结论：提高迟发性脾破裂诊治认识,及时手术治疗,是减少误诊及死亡率的重要措施。     

迟发性脾破裂九例临床分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,因其病情复杂 ,变化快 ,容易误诊和漏诊 ,病死率和并发症均高于一般脾破裂。我院 1995年 1月～ 2 0 0 4年3月共收治 9例迟发性脾破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,斗殴伤 2例。合并左侧肋骨骨折 2例 ,左肾挫伤 1例。1 2　临床表现　烦躁、口渴、出冷汗、脉搏快、血压下降 ,全腹有明显压痛和腹肌紧张 ,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音减弱或消失。本组受伤至出现出血症状时间最短 36小时 ,最长 …     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…     

迟发性脾破裂漏诊1例分析

现对迟发性脾破裂漏诊1例分析如下. 1病历摘要 男,38岁.2008-09-04T20:26因头部、左肩部及胸腰部外伤后疼痛2h入院.查体:T 36.6℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 96/63 mm Hg.一般情况可,神志清楚,急性病容,检查合作,两侧头额部均有约3 cm伤口已缝合,颈软,心肺正常,腹平坦,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩击痛.     

外伤合并迟发性脾破裂31例临床诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂初期的诊断和治疗。方法对本院31例迟发性脾破裂进行回顾性分析,总结其诊断及治疗。结果本组31例患者,19例行脾切除术,12例行保守治疗。结论脾外伤的治疗方案,要根据患者的具体情况决定,对于可保守治疗的病例,在严密地观察下进行保守治疗。     

迟发性脾破裂漏诊引发的医疗纠纷

1案例男,38岁。因翻车于山下伤及腰背部、头面部、髋部、左下肢后疼痛及活动受限10小时到某少数民族地区的县级医院就诊。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压120/60 mmHg。腹平软,下腹部有压痛,无反跳痛及腹肌紧张。肝脾不大,肝肾区无叩痛,膀胱区叩诊浊音。左上臂及左膝部分别见一长约8 cm和15 cm陈旧性瘢痕。胸9椎体棘突区及叩击痛。双侧耻骨区有压痛,左髋部有压痛,右髋关节活动功能受限。双下肢远端血供、感觉、运动功能正常。X线平片示:右髋臼骨折伴股骨头脱位;左、右耻骨坐骨骨折;胸9椎体压缩性骨折。腹部B超检查未…