右半结肠癌9例误诊分析

1995年以来 ,我们遇到 9例后经手术证实的右半结肠癌患者被误诊。男 6例 ,女 3例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 47岁。误诊为阑尾炎 2例 ,其中 1例行阑尾切除术 ;误诊为慢性胆囊炎 1例 ;有 5例误诊为贫血 ,其中 1例胃大部切除术后 9年患者及 1例青年学生 ,长期考虑营养障碍性贫血而予以铁剂及维生素 B1 、B1 2 ;另 1例因乏力、消瘦及合并糖尿病而误诊为糖尿病。本组 9例误诊时间为 4个月到 1.5年 ,平均10 .6个月。确诊时发现 5例有腹部包块 ,其中 1例合并肠套叠并发肠梗阻 ;严重贫血 4例。9例大便潜血均阳性 ,经钡灌肠确诊 3例 ,行结肠镜检查 5例…     

Wihpple手术治疗胰腺癌壳腹周围癌72例临床分析

1977年 1 0月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用 Wihpple手术治疗胰腺癌及壶腹周围癌 72例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 2例 ;年龄 38～72岁 ,平均 5 7岁。患者入院时已出现黄疸 68例( 95 % ) ,腹隐痛 42例 ( 5 9.1 % ) ,发热 2 4例 ( 33.3% )、白陶土样粪便 1 2例 ;入院前 3～ 6个月体重进行性下降 5 kg2 4例 ( 33% ) ,厌油、胃纳下降 5 8例 ( 80 % )。 72例胰腺癌及壶腹周围癌均由病性证实。1 .2　手术方式　施行 Wihpple术 ,均采用胰腺残端与空肠断端套入式吻合法。双层或三层套入式吻合成功率较高。 2 6例…     

桥本氏病误行手术治疗26例分析

桥本氏病 (HT)是一种自身免疫性疾病 ,因病变范围及程度不同 ,有时难与原发性甲亢 (甲亢 )、结节性甲状腺肿 (甲肿 )及甲状腺癌 (甲癌 )区别而误诊。近年来 ,我院收治的 HT患者中有 2 6例曾因误诊而行手术治疗。现分析如下。临床资料 :本组 2 6例中 ,男 4例、女 2 2例 ,男女之比为 1:5 .5 ,年龄 2 1～ 6 6岁、平均 37.8岁。15例行基础代谢率测定 ,高于正常 2 0 %者 7例 ,正常 8例。13例行血清 T3 、T4测定 ,二者均升高 7例 ,正常 5例 ,降低 1例。B超检查诊断为甲肿 6例 ,甲癌 1例。4例行 1 3 1 I吸收率测定 ,增高 1例 ,正常 2例 ,降低 1…     

老年慢性硬膜下血肿35例报告

老年慢性硬膜下血肿临床表现不典型 ,容易误诊。近 5年笔者收治本病患者 5 0例 ,其中 3 5例首诊时未确诊 ,现报告如下。临床资料 :3 5例中 ,男 2 8例、女 7例 ,年龄 5 0～ 80岁。血肿为双侧 3例 ,单侧 3 2例。临床表现为昏迷、头痛、头晕、一侧肢体感觉及 (或 )运动障碍、双侧肢体无力、精神症状等。误诊时间 1～ 17天 ,其中 2 4例误诊为腔隙性脑梗死、脑梗死、脑出血 ,误诊为老年性精神病 3例 ,颅内肿瘤 6例 ,椎 -基底动脉供血不足 2例。2 4例有外伤史。3 5例患者中 ,2 6例行手术治疗 ,9例行保守治疗 ,痊愈 3 3例 ,死亡 2例。讨论 :老年人…     

胰腺癌62例误诊原因分析

我院近 7年来收治了胰腺癌 62例 ,误诊率 69.4% ,为了避免胰腺癌的误诊 ,提高早期诊断率 ,现对其临床资料作一回顾性分析。临床资料1.一般资料 :62例患者均经Ｂ超、ＣＴ、手术病理等检查确诊 ,男性 3 8例 ,女性 2 4例 ,男女比例为 1.6∶1,年龄 3 0～ 76岁 ,平均年龄 5 6.5岁 ,其中年龄大于 40岁 5 2例 (83 .9% )。2 .首发表现 :上腹部不适、隐痛及腹胀 2 9例 (46.8% ) ,黄疸19例 (3 0 .6% ) ,纳差、消瘦 6例 (9.7% ) ,腹部包块 3例(4.8% ) ,腰背痛 3例 (4.8% ) ,黑便 2例 (3 .2 % )。3 .病变部位及临床分期 :胰头 40例 (64 .5 % ) ,胰体 12…     

B超检查误诊宫外孕13例分析

198 7～ 1996年 ,我院收治经手术及病理证实的宫外孕病例中术前 B超检查误诊为其它疾病者 13例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 13例 ,年龄 2 4～ 4 0岁。有停经史者 9例 ;腹痛 13例 ,腹痛时间最长 5 0天 ;阴道不规则流血 11例 ,流血时间最长 2个月。输卵管结扎术 8年以上 3例 ,放环 3年 1例。尿妊娠试验 ( - ) 2例。有不孕症史者 1例。术前 B超检查误诊为卵巢肿瘤 8例 ,盆腔包块 1例 ,盆腔炎 1例 ,早孕 1例 ,未见异常 2例。手术及病理证实为陈旧性宫外孕 6例、卵巢囊腺瘤及黄素囊肿合并输卵管妊娠破裂 2例、输卵管妊娠流产1例、壶…     

老年急性非结石性胆囊炎穿孔7例误诊分析

我院1972～1991年20年间手术治疗老年急性非结石性胆囊炎穿孔38例,误诊7例(18.4％),本文就其误诊原因作一分析。临床资料本组男2例。女5例,年龄61～79岁。既往有“胃痛”史3例,有胆囊炎史2例,都无手术史。均有腹痛,压痛、反跳痛2例,腹胀5例,明显肌卫1例,T35.6℃～38.2℃,低于37℃4例。行腹穿3例,2例抽出淡黄色液体,1例阴性。均行X线腹透无异常发现。WBC>10×10~9/L 2例,N>0.70者4例。B超4例未发现阳性结石。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔3例,急性阑尾炎穿孔4例。5例行早期手术均痊愈出院,2例48小时后手术因中毒性休克和MOF死亡。全组术中探查未见胆系结石。     

结核性腹膜炎25例误诊原因分析

结核性腹膜炎临床表现复杂 ,少数患者虽经多方面检查 ,以及较长时间的观察 ,仍难确诊 [1 ] ,易漏诊和误诊误治。现总结我院收治的 2 5例曾被误诊的结核性腹膜炎 ,将误诊原因及诊治体会报道如下。1　一般资料2 5例中男性 10例 ,女性 15例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 4岁。病程最短 3个月 ,最长 3年。 2 5例中误诊为急性胆囊炎 4例 ,慢性阑尾炎 6例 ,慢性胃病 3例 ,肝硬化腹水 4例 ,怀孕 2例 ,慢性盆腔附件炎 4例 ,腹腔肿瘤 2例。2　误诊原因分析2 .1　临床表现不典型　从 2 5例误诊情况来看 ,临床医师对本病临床表现的慢性隐袭性和多样性认识不…     

23例不典型慢性阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎临床诊断比较容易 ,但不典型慢性阑尾炎诊断比较困难 ,迄今没有特异的诊断方法。近年来 ,我们收治曾多次误诊为他病的不典型慢性阑尾炎患者 2 3例 ,均经手术及病理检查证实。现将误诊原因及诊断体会报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 17例 ;年龄 2 4～ 6 7岁。病程 3个月至 4年 ,曾就诊于省、地市及县级医院。其中误诊为慢性胃肠炎 4例 ,肠粘连 3例 ,慢性肠系膜淋巴结炎 2例 ,慢性胆囊炎 3例 ,慢性附件炎 4例 ,慢性盆腔炎 3例 ,慢性胰腺炎、慢性膀胱炎、胃肠神经官能症及更年期综合征各 1例。本组均无典型急性阑尾炎病史 ,右下…     

隐匿性乳腺癌3例报告

隐匿性乳腺癌在临床上比较少见 ,极易发生漏诊或误诊。近年来笔者曾收治 3例 ,现报告如下。临床资料 :3例均为女性 ,年龄 3 5～ 5 4岁。3例均以腋下无痛性肿块就诊。左侧 2例 ,右侧 1例。从发现肿块到就诊时间分别为 1个月、 3个月及 6个月。3例患者体检均未发现乳房肿块。1例乳腺钼靶照像提示可疑癌 ,表现为边界不清的小肿块及簇状的钙化分布。腋下肿块切除活检 ,病理诊断 2例为腺癌 ,1例为低分化癌。3例患者术前做胸片、B超、CT检查均未发现其他部位病变。2例行乳腺癌根治术 ,1例行乳腺癌改良根治术。术后病理诊断浸润性导管癌 2例 ,另 …     

脊髓肠源性囊肿10例报告

1991年 1月至 1999年 6月 ,我院收治脊髓肠源性囊肿10例。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 1例 ;年龄 4～ 46岁 ,平均年龄32岁 ;病程 2 0天～ 10年。囊肿位于颈段 3例 ,胸段 6例 ,腰椎部 1例。囊肿最长径 3～ 8cm。分别经脊柱 X线片 ,椎骨造影及 MRI检查诊断。其首发症状为神经根疼 ,均有不同程度的运动和感觉障碍。括约肌功能障碍 7例 ,肌萎缩 6例 ,病理征阳性 8例。治疗与结果 :10例均行手术治疗 ,4例行显微外科手术。其中囊肿全切 2例 ,4例行次全切 ,4例大部切除。术后症状 9例明显改善 ,1例术后短期内加重 (1个月后随访症状改善…     

肺炎型细支气管肺泡癌12例误诊分析

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,因发病率低 ,无典型临床表现及特异性的影像学特征 ,尤其是肺炎型ＢＡＣ ,易被误诊。本文回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年 12例经病理证实、Ｘ线胸片及ＣＴ资料完整、初诊时误诊的肺炎型ＢＡＣ ,以提高认识 ,吸取教训。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 3 4岁 ,平均 2 6岁 ;均无吸烟史及致癌物质吸入史 ,误诊时间最短 1个月 ,最长 7个月。1 2　临床表现及误诊情况　以咳嗽、咳泡沫样痰、发热为首发症状误…     

202例胰腺癌临床分析

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤 ,死亡率高。由于胰腺癌病变的解剖位置特殊且症状无特异性 ,早期诊断非常困难 ,出现症状时大多已属晚期 ,失去了治疗机会。我们分析了 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月住我院的 2 0 2例胰腺癌患者的临床资料 ,旨在探讨胰腺癌的流行病学特点 ,以及诊断和治疗方法 ,提高认识 ,为临床提供帮助。一、临床资料2 0 2例胰腺癌患者中经病理学或细胞学证实的 12 5例 ,其余为手术探查、B超、CT或CA19 9中 3项或 3项以上证实。其中男 14 1例 ,女 6 1例 ,男女之比 2 .31∶1。年龄 2 7～ 84岁 ,平均 5 6 .12岁 ,≥ 4 5岁 1…     

手术证实的147例胰腺癌的诊断分析

胰腺癌起病隐匿,临床症状缺乏特异性,早期即可有扩散与转移,故给临床诊断带来极大的困难。本文总结分析了我院1970年至1998年间经手术证实的147例胰腺癌资料,对其临床表现,实验室及影像学检查等变化进行了分析,旨在提高对胰腺癌早期诊断的认识。临床资料一、一般资料手术证实的胰腺癌147例,男性94例,女性53例,男女之比为1.8∶1。年龄24～86岁,平均年龄53.4±10.7岁,其中40岁以下24例,占16.3%,40岁以上123例,占83.7%。出现症状到就诊时间为13天～3年,平均(5.6±12.1)个月。二、肿瘤部位与病理胰头部95例(64.3%),体尾部27例(18.4%),全胰25例(1…     

原发性气管癌5例误诊分析

原发性气管癌并非罕见,但却常易误诊而失去早期治疗的时机。现将我们近年来遇到的5例分析并讨论如下。 临床资料:5例原发性气管癌中,男3例,女2例;年龄36～64岁,平均51岁。其中3例误诊为慢性喘息型支气管炎,2例误诊为支气管哮喘;误诊时间为3个月～3年。经纤支镜取活检确诊为气管上端囊性癌、粘液表皮样癌、气管下端鳞状细胞癌各1例,未分化癌2例。2例住院期间因呼吸衰竭死亡;1例于手术时发现有淋巴结转移,术后6个月死亡;2例术后配合化疗、放疗至今仍健在     

以肺外表现为首发症状的肺癌11例误诊分析

本文分析 11例经肺ＣＴ和 (或 )组织学、细胞学证实 ,资料完整 ,初诊时以肺外表现为首发症状而被误诊的肺癌 ,以提高认识 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 6 0～ 75岁 6例 ,40～ 5 9岁 4例 ,40岁以下 1例 ;干部 3例 ,工人 4例 ,农民 4例。吸烟者 10例 ,吸烟时间均为 2 0年以上 ,吸烟量均在每日 2 0～ 30支 ;1例女患者不吸烟 ,但其丈夫吸烟量多 ,有被动吸烟史。误诊时间最短 1个月 ,最长 1年余。1 2　临床表现及误诊情况　　ａ 以神经肌肉综合征为首发症状者 8例 ,其中 2例眩晕、视物旋转、耳鸣、恶心、呕…     

胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

10例肺吸虫病的误诊分析

随着经济发展和人们饮食习惯的改变 ,近年来肺吸虫病的发病率有上升的趋势 ,但目前临床医师对其了解不够 ,极易造成误诊 ,现对 1 0例误诊病例进行分析如下。1　一般资料1 996年 6月至 2 0 0 0年 6月间住院的肺吸虫病人 1 7例 ( 1 996年 1例 ,1 998年 5例 ,1 999年 9例 ,2 0 0 0年 2例 ) ,男性 9例 ,女性 8例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 39.6岁。误诊 1 0例 ,误诊率 5 8.8%。误诊为肺结核 6例 ,肺炎 3例 ,肺癌 1例。误诊时间 1～ 3个月 3例 ,3～ 6个月 4例 ,6～ 1 2个月 1例 ,大于 1 2个月 2例。2　诊断依据追问病史 1 0例患者均有喜生食半生食…     

马尾部神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症20例分析

1964～1994年,我们收治误诊误治为腰椎间盘突出症的马尾部神经鞘瘤20例。现报告如下,并就本组病例的误诊误治原因进行分析讨论。1 临床资料 20例中,男14例,女6例;年龄38～62岁,其中50～62岁13例;病程3个月～4年,其中6个月～2年14例。20例均在外院误诊为腰椎间盘突出症,其中长期服用药物、推拿、牵拉等治疗14例,行腰椎椎板切除减压手术治疗(手术情况不详)6例。20例均为经上述治疗无效,病情进行性加重而来本院。     

非好发部位肺结核48例误诊分析与对策

非好发部位肺结核系指胸部影像学表现病变部位不符合临床常见规律的肺结核病例。 1982～ 1998年我院 12 0 0例住院肺结核病人中共有 48例 (4 % )非好发部位肺结核曾被误诊 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 42岁。误诊时间 <1个月者 2 0例 ,1～ 3个月者 2 5例 ,>3个月者 3例。1 2　临床表现　发热、乏力 31例 ,咳嗽 41例 ,咯血 13例 ,胸闷、气短、胸痛 12例 ,无症状体检发现病灶 2例。双肺听诊闻及干湿性 口罗音者 2 8例。1 3　胸部影像学检查　 48例全部行后前位及侧位Ｘ线胸…