妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎治疗分析

目的探讨妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗措施。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月该院收治的妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者32例的临床资料。对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠,未足月者先给予保守治疗,胰腺炎病情好转者继续待产至足月,保守治疗无效者及时终止妊娠并进行外科手术。结果经治疗后患者胰腺炎症状、体征及三酰甘油、C反应蛋白、血白细胞计数及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分指标均明显好转。32例患者中治愈31例,死亡1例,治愈率为96.9%。保守治疗治愈27例,孕妇及胎儿均存活;保守治疗无效行手术治疗5例,其中1例孕妇及胎儿均死亡,1例孕妇存活,胎儿死亡,其余3例孕妇及胎儿均存活。结论对于晚期妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗,应及时制订适合该疾病的综合性治疗方案,有助于提高该疾病治愈率及孕妇胎儿存活率。     

C-反应蛋白浓度和白细胞计数在急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白浓度和白细胞计数在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法选取本院消化内科收治的急性胰腺炎病例56例,分别对轻、重症患者不同时段的C-反应蛋白浓度和白细胞计数进行动态监测。结果两组血清C-反应蛋白浓度第1天均明显升高,第3天出现峰值,第5天和第7天浓度开始下降,两组C-反应蛋白浓度变化差异有统计学意义,P〈0.01;重症组白细胞计数均高于轻症组,第一天差异有统计学意义,P〈0.05,第3、5天差异有统计学意义,P〈0.01;轻症组第一天出现峰值,第3、5、7天逐渐下降;重症组第一天出现峰值,第3、5天持续峰值,第7天开始下降,其白细胞计数峰值持续时间较轻症组长,P〈0.05。结论联合患者不同时段C-反应蛋白浓度和白细胞计数指标,对诊断急性胰腺炎的轻重程度、治疗及预后有一定的临床指导意义。     

急性高脂血症性胰腺炎16例临床特征分析

目的探讨急性高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP）的临床特点、实验室特征及治疗。方法回顾性分析16例急性高脂血症性胰腺炎患者的临床资料,并与同期的急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者进行对照研究,比较实验室指标,病情严重程度等方面的差异。结果与急性胆源性胰腺炎相比,急性高脂血症性胰腺炎的三酰甘油明显升高（P〈0.05）,血糖明显升高（P〈0.05）,CRP明显升高（P〈0.05）,但氧分压的下降与急性胆源性胰腺炎无统计学意义（P〉0.05）,急性胆源性胰腺炎血淀粉酶的升高较急性高脂血症性胰腺炎更明显（P〈0.05）。结论急性高脂血症性胰腺炎具有病情重、三酰甘油高、血糖高和血淀粉酶低等不同于急性胆源性胰腺炎的临床特征,降血脂、降血糖、早期器官功能维护及器官功能不全治疗有利于病情控制。     

高脂血症性急性胰腺炎35例临床分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法对136例急性胰腺炎患者进行病因分析,并比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果与其他原因所致急性胰腺炎相比,其肥胖、脂肪肝、糖尿病发病率明显升高,甘油三酯升高明显。结论及时清除血浆中高浓度的三酰甘油,降低血脂,将有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的分析高脂血症与急性胰腺炎发病的相关性。方法选出高脂血症性胰腺炎患者20例为A组,选择胆源性急性胰腺炎45例为B组,比较2组入院时及治疗7天血清三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血尿淀粉酶的差异。结果 A组血清三酰甘油明显升高,治疗前、后与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高脂血症性胰腺炎较胆源性胰腺炎易复发,反复发作时血尿淀粉酶增高不明显,容易忽视。高脂血症相关性胰腺炎的治疗需注意改善血液循环紊乱等。     

重症急性胰腺炎预后不良相关因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎预后不良的相关因素。方法对2007年5月至2012年5月住院治疗的120例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,其中死亡组26例,生存组94例,对可能引起预后不良的相关因素进行分析。结果死亡组与生存组APACHEⅡ评分、血清钙、血钾、血肌酐、C-反应蛋白（CRP）、三酰甘油、血糖及剩余碱差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者全身炎性反应综合征及多器官衰竭发生率显著高于生存组,而进行早期肠内营养的比例显著少于生存组（P〈0.05）。结论 A-PACHEⅡ评分、血清钙、血钾、血肌酐、CRP、三酰甘油、血糖及剩余碱是重症急性胰腺炎患者预后不良的影响因素,而全身炎性反应综合征及多器官衰竭患者病死率显著增加,早期肠内营养有助于改善患者预后。     

血浆置换联合胰岛素强化降糖对高脂血症性胰腺炎患者相关指标的影响

目的:探讨血浆置换联合胰岛素强化降糖对高脂血症性胰腺炎患者相关指标的影响。方法:120例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者在常规治疗的基础上,于入住重症监护病房(ICU)72 h内连续进行3次血浆置换+皮下注射注射用低分子肝素钙5 000单位+静脉推注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg和葡萄糖酸钙注射液2 g。在此基础上,对照组患者随机血糖浓度≥12 mmol/L时,给予胰岛素注射液,微量泵泵入至随机血糖<12 mmol/L;观察组患者随机血糖浓度>8.3 mmol/L时,给予胰岛素注射液,微量泵持续静脉输注1周,维持随机血糖浓度在6.1~8.3 mmol/L。观察两组患者治疗前后血浆三酰甘油、淀粉酶、降钙素原水平和白细胞计数、全身评分系统研究评分(APACHEⅡ)、局部评分系统研究(Balthazar CT)评分、ICU住院时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血浆三酰甘油、淀粉酶、降钙素原水平和白细胞计数、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换联合胰岛素强化降糖能有效降低高脂血症性胰腺炎患者血浆三酰甘油水平,缓解炎症反应,改善预后,且未增加不良反应的发生。     

优化经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨优化经皮穿刺置管引流术在合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床疗效。方法选择2017年1月～2018年6月本院普通外科收治的合并胰腺坏死组织感染的SAP患者107例,根据治疗方法分为观察组46例和对照组61例,分别采用优化经皮穿刺置管引流术和开腹胰腺坏死组织清除术。观察两组治疗前后实验室检查指标变化情况、住院时间、治疗后并发症发生率、病死率及临床疗效。结果治疗前两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白、血钙比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平明显降低,血钙水平明显升高,且观察组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平及明显低于对照组,血钙水平明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论优化经皮穿刺置管引流术治疗SAP,可明显改善患者临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间,降低并发症发生率和病死率,临床疗效显著。     

C-反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的临床应用体会

急性胰腺炎的发病率有逐年增高的趋势,其诊断方法是典型症状加上血清淀粉酶的测定。我们对本院诊断为急性胰腺炎的病例进行C-反应蛋白,白细胞计数,血清淀粉酶的测定进行回顾性的分析。结果表明：C-反应蛋白的检出率明显高于白细胞计数和血清淀粉酶,且与其严重程度呈正比。     

高脂血症性胰腺炎临床特征分析

目的分析总结高脂血症性胰腺炎（HLAP）临床特征。方法对2011年1月～2012年6月的17例HLAP与同期50例急性胆源性胰腺炎（ABP）进行比较分析。结果HLAP患者的血淀粉酶明显低于ABP患者,血脂明显高于ABP患者,C反应蛋白及病情严重程度上无显著差异。结论在早期诊断HLAP时需注意血淀粉酶可无明显升高,在治疗HLAP时需积极的降血脂治疗。     

生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床对比分析

目的探讨生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取本院2014年10月~2017年10月诊治的急性重症胰腺炎患者110例,对照组患者55例采用生长抑素治疗,观察组患者55例采用中西医结合疗法治疗,于治疗前后行生化指标检测,比较两组患者的症状改善时间、临床疗效。结果治疗后,两组患者血小板活化因子、内皮素、C反应蛋白、白细胞介素-6、血淀粉酶降低(P0.05)。观察组患者血小板活化因子、内皮素、C反应蛋白、白细胞介素-6、血淀粉酶低于对照组(P0.05)。观察组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便时间、血淀粉酶复常时间早于对照组(P0.05)。观察组患者住院时间少于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效高于对照组(P0.05)。结论与生长抑素相比,中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的效果更佳,值得临床推广使用。     

血液净化治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果观察

目的探讨血液净化治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法将本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血症性急性胰腺炎患者按不同治疗方案均分为对照组和观察组,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的基础上加以血液净化治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为91.49%,明显高于对照组的76.60%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组的血清淀粉酶及三酰甘油水平均低于对照组（P〈0.01）。结论血液净化治疗高脂血症性急性胰腺炎效果显著,能够降低血清淀粉酶及三酰甘油水平。     

血液净化在高脂血症性胰腺炎中的应用

目的探讨血液净化这种措施在高脂血症性胰腺炎治疗中的作用。方法回顾性分析32例重症急性胰腺炎患者的临床资料,对治疗中血液净化应用疗效进行荟萃分析。结果死亡1例,其余31例患者均一期治愈。结论血液净化可阻断急性胰腺炎与重度高脂血症形成的恶性循环,使血清三酰甘油水平迅速下降,能清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素,阻断全身炎症反应和胰腺的持续坏死。血液净化越早疗效越明显。     

探析低分子肝素联合生长抑素治疗高脂血症性中、重度急性胰腺炎的疗效

目的探讨低分子肝素联合生长抑素治疗高脂血症性中、重度急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院2012年2月至2015年5月高脂血症性中、重度急性胰腺炎患者84例,将其随机分为对照组(42例)和观察组(42例),其中对照组患者采取生长抑素治疗,观察组患者采取低分子肝素联合生长抑素治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、腹痛腹胀、白细胞计数复常时间以及住院时间均短于对照组患者,且观察组患者治疗5 d和10 d后的血淀粉酶转阴率高于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合生长抑素治疗高脂血症性中、重度急性胰腺炎的效果显著。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系。方法回顾大竹县红十字医院2000年1月至2009年12月收治的581例急性胰腺炎患者,分析脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎发病的关系。结果在581例AP中有48例高脂血症性急性胰腺炎(8.3%),与其他原因所致的胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎(HLAP)血三酰甘油(TG)升高明显(P<0.05),血总胆固醇(TC)升高不明显;糖尿病和脂肪肝发病率与其他原因所致的胰腺炎相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高三酰甘油血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,HLAP与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高。临床上降脂治疗对HLAP很重要。     

高脂血症性急性胰腺炎36例临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和发病机制,加强对该病的认识.方法 回顾性分析36例高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)和同期40例急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者的临床资料,对其临床特点、实验室指标、治疗方法进行总结.结果 HLAP组中血淀粉酶正常者2例,尿淀粉酶正常者5例,其余患者血尿淀粉酶均不同程度升高;血脂明显高于ABP组(P＜0.05);其并发症及复发率均高于ABP组(P＜0.05).结论 对于高度怀疑胰腺炎者,在入院后开始治疗前应常规查血脂、血尿淀粉酶、腹部CT或彩超,结合临床症状可帮助诊断.除常规治疗外,尽快将血脂降至安全水平是治疗的关键.     

高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白的相关性分析

目的探讨高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白(CRP)的相关性,为临床研究提供有价值依据。方法依照诊断标准将44例高脂血症急性胰腺炎患者分成两组,分别为急性轻症胰腺炎组即MAP组与急性重症胰腺炎组即SAP组,随后对两组的血脂、C反应蛋白水平以及经降脂治疗前后的CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分进行比较分析。结果 SAP组的血脂(TG)以及C反应蛋白水平较MAP组要显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组胆固醇(CHOL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后比较,CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分有显著统计学差异(P<0.05)。结论高血脂是急性胰腺炎的危险因素,与C反应蛋白相结合可以作为急性胰腺炎的评价指标之一,有研究价值。     

血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床分析

目的探讨分析血液滤过与血液灌流串联的血液净化方案治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月间收治的40例高脂血症性重症胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组患者各20例。治疗组患者在常规治疗的基础上给予血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗,对照组患者给予常规治疗。观察比较治疗前、治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平,以及治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间。结果治疗前两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,无显著性差异,P>0.05,具有可比性。治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果显著,值得推广应用。     

奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎90例

目的探讨奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法重症急性胰腺炎患者182例,随机分为对照组92例和治疗组90例。对照组给予胃肠减压、禁食、部分可以行胰管减压术(鼻胆管引流),补充有效血容量,清蛋白,预防性应用抗菌药物,维持电解质及酸碱平衡,营养支持。奥曲肽注射液100μg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,25μg.h-1,疗程3～7 d。治疗组在对照组治疗基础上,联合应用谷氨酰胺100μg,加入0.9%氯化钠注射液5倍稀释,静脉滴注,100 mL.d-1,疗程3～7 d。观察两组血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清C-反应蛋白(CRP)的变化。结果对照组总有效率77.2%,治疗组总有效率90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清淀粉酶、白细胞、血糖、TG、TC、血清CRP恢复正常的时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎患者疗效好且安全,临床可进一步推广。     

Hs-CRP在妊娠合并急性胰腺炎严重性的预测价值及其机制

目的探讨高敏C-反应蛋白在妊娠合并急性胰腺炎严重性的预测价值及其机制。方法收集65例妊娠合并急性胰腺炎患者,依据Ranson评分标准,将患者分为轻型胰腺炎(30例)和重型胰腺炎(35例),分别于入院时,第3天及第7天检测两组患者外周血白细胞总数、血浆谷丙转氨酶、尿素氮及高敏C-反应蛋白水平。结果重型胰腺炎患者血淀粉酶及脂肪酶均明显高于轻型患者(P<0.05);入院时、第3天及第7天,轻型胰腺炎患者外周血白细胞总数、血浆谷丙转氨酶、尿素氮及高敏C-反应蛋白水平均明显低于重型胰腺炎患者(P<0.05);血浆高敏C-反应蛋白水平与谷丙转氨酶和尿素氮水平呈正相关,相关系数分别为r=0.927,P<0.05和r=0.934,P<0.05。两组患者甘油三酯及总胆固醇水平无明显差别。结论血浆高敏C-反应蛋白水平可以在一定程度上预测妊娠合并急性胰腺炎患者严重程度,其机制可能与血浆Hs-CRP水平能够反应患者肝功能及肾功能损害有关。