Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形临床研究

目的探讨对于新生儿中高位高门闭锁行I期后矢状入路肛门直肠成形术来进行治疗的方法及疗效。方法对本院2007～2010年所收治的20例中高位肛门直肠畸形的新生儿行I期后矢状入路肛门直肠成形术,随访其术后排便功能,总结治疗效果。结果围手术期未出现死亡病例,2例术后切口裂开,经治疗后良好愈合,随访半年～3年,观察其排便功能,12例患儿肛门有着良好的收缩能力,排便功能良好,排便情况根据临床评分为优良,未有明显肛门失禁,2例便秘,2例污粪,1例便秘,1例直肠黏膜脱垂,2例因未坚持扩肛造成肛门狭窄。结论 I期后矢状入路肛门直肠成形术在治疗中高位肛门直肠畸形患儿中,具有充分暴露术野的特点,能够缩短治疗时间,术后肛门功能恢复较好,是值得使用的治疗方法之一。     

先天性肛门闭锁治疗体会35例

目的分析与探讨先天性肛门闭锁的治疗方法与心得体会。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的先天性肛门闭锁患儿共35例,对其中28例患儿给予会阴肛门成形术,2例患儿给予结肠造瘘术,5例患儿给予直肠瘘管扩张术。对35例患儿的治疗结局进行分析与讨论。结果术后35例患儿中共3例发生肛门狭窄,1例瘘管复发,通过积极的治疗后,所有患儿均治愈并康复出院。结论对于先天性肛门闭锁患儿应该选择适当的手术时机与术式,对于高位闭锁患儿应尽早给予横结肠造瘘术,而对于中位闭锁合并会阴瘘患儿应首先进行瘘管扩张,对于低位闭锁患儿应给予会阴肛门形成术。     

腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗

目的 探讨腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗效果.方法 2014年8月至2016年12月收集中、高位肛门闭锁患儿作为研究对象,共20例,随机分组为两组,传统手术组采用传统手术进行治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜肛门成形术进行治疗,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、术中并发症发生情况、术后并发症情况、开始进食的时间、肛门功能Kelly氏评分.结果 ①和传统手术对比,腹腔镜手术术中出血量(12.1±3.0)mL明显减少,开始进食的时间(8.5±1.3)h明显更短,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组手术时间和住院时间无明显差异(P>0.05);②和传统手术对比,腹腔镜手术术中并发症、术后早期并发症、晚期并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);③和传统手术对比,腹腔镜手术组排便控制力、肌肉紧张度、污粪程度评分明显更高,总分也明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗显著,术中术后并发症较少,肛门功能恢复情况更为理想,具有良好的安全性和疗效,临床价值高.     

Pena术治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的疗效及安全性分析

目的 分析比较后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena)治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的疗效及安全性。方法 选取2015年1月至2019年6月期间我院收治的54例中高位先天性肛门闭锁患儿为研究对象,回顾性分析患儿的临床资料,将其划分为新生儿一期手术组(A组,n=26,新生儿期行手术)与伴有瘘管中高位肛门闭锁扩张瘘管后一期手术组(B组,n=28,瘘管扩张4～10月后行手术),比较两组患儿手术指标与术后并发症情况、随访术后1年肛门排便功能恢复情况。结果 两组患儿手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后B组患儿的创口恢复时间、住院时间均短于A组患儿,差异有统计学意义(P 0.05),术后1个月内并发症率比较,B组患儿明显低于A组患儿,差异均有统计学意义(P 0.05),B组患儿的krickenbeck评分在随访3个月时与A组患儿差异无统计学意义(P 0.05),随访1年的评分显示高于A组患儿,两组随访1年的评分均高于随访3个月,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Pena术不会因中高位先天性肛门闭锁患儿年龄段的不同增加手术时间和出血率,但Pena术能缩短经瘘管扩张辅助治疗的患儿的恢复时间,住院时间,控制术后并发症率,改善远期肛门功能,效果更佳,因此临床可根据患儿病情特点、在合适年龄段及家属需求合理开展手术,医生需重视术后随访,以确保获得最佳治疗效果。     

先天性肛门闭锁6例诊疗体会

目的探讨中高位先天性肛门闭锁的临床治疗方法。方法随机选取来我院进行诊治的先天性肛门闭锁中高位患者6例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例先天性肛门闭锁中高位患者均采用后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena术)法进行治疗,6例患者均顺利完成结肠造瘘-肛门成形-造瘘口关闭三期手术过程,术后6例均获得随访,随访时间为5个月～2年,2例偶有污粪,1例偶有便秘情况,其余3例大便2～3次/天,为成形软便,无肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等并发症。结论先天性肛门闭锁中高位施行Pena法进行治疗,其治疗效果显著,具有治愈率高、创伤小、并发症少等优点,是较为可靠的手术方法,值得临床广泛应用。     

腹腔镜治疗小儿高位肛门闭锁的护理体会

先天性肛门闭锁属胎儿期胚胎发育畸形,临床主要表现为出生后无肛门,胎便无法排出,或有瘘管经瘘口排便,需手术治疗。为改善高位肛门闭锁患儿的治疗效果,我院于2008年10月-2010年12月对2例高位肛门闭锁患儿行腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术,疗效满意,现将护理体会总结如下。1资料与方法     

腹腔镜下肛门成形术治疗高位肛门闭锁的疗效

目的 探讨腹腔镜下高位肛门闭锁成形术的临床疗效。方法 2010年6月至2014年6月安徽省立医院收治高位肛门闭锁患儿45例，23例行腹腔镜下肛门成形术（LAARP），22例行后矢状路肛门成形术（PSARP），比较两种肛门成形术手术时间、出血量，以及住院时间和肛门括约肌功能。结果 LAARP与PSARP比较，出血量[（12.1±3.6）mL vs（16.1±2.6）mL，t=-4.25，P<0.05）]、住院时间[（10.2±2.7）d vs（15.2±1.9）d，t=-7.1，P<0.05）]降低，肛门括约肌功能[（1.5±0.5）分vs（1.1±0.4）分，t=2.94，P=0.005）]改善；而手术时间及术后大便失禁、直肠积粪状况无明显差异。结论 高位肛门闭锁患儿LAARP术后肛门括约肌功能恢复较好，且住院时间、出血量较PSARP明显降低，LAARP值得推广应用。     

新生儿肛门成形术后护理

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的消化道畸形 ,发病率在新生儿为 1/10 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ]。术后良好的肛门护理是手术成功及术后肛门功能良好的重要保证 [1 ]。现将我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月手术治疗的 4 6例新生儿先天性肛门闭锁的术后护理体会报告如下。1　临床资料共手术治疗新生儿先天性肛门闭锁 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄为 7h～ 2 8d。高位肛门闭锁 8例 ,包括直肠阴道瘘、直肠前列腺尿道瘘及未合并瘘 ;中位肛门闭锁 2 3例 ,包括直肠尿道球部瘘、直肠阴道瘘及未合并瘘 ;低位肛门闭锁 15例 ,包括直肠皮肤瘘、直肠…     

新生儿先天性肛门闭锁围术期的护理

目的分析新生儿先天性肛门闭锁两种手术围术期的护理方法。方法回顾性分析45例先天性肛门闭锁患儿的手术方法、护理方法及治疗后各指标变化。根据闭锁位置分为低位闭锁组(25例)和中高位闭锁组(20例)。结果两组患儿治疗后各观察指标比较,低位闭锁组全部行Ⅰ期肛门成形术,中高位闭锁组6例行结肠造口术。低位闭锁组患儿进食正常率、排便正常率、精神状态正常率分别为92%、92%、80%,均高于中高位闭锁组患儿的60%、65%、60%,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症发生率、住院时间分别为8%、(12.0±2.8)d,均低于中高位闭锁组的25%、(19.4±4.7)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论正确合理的围术期护理是保证手术效果、减少术后并发症的有力辅助手段。     

先天性肛门直肠闭锁的外科治疗

目的 探讨先天性肛门直肠闭锁围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理.方法 回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效.结果 随防3～12个月,2例大便失禁及污粪,3例术后肛门狭窄,扩肛3个月后行二次肛门成形术.结论 术者要充分了解肛门直肠排便解剖生理,通过手术恢复直肠肛门的解剖位置,使患儿能达到自控排便的功能,术后坚持扩肛及排便训练.     

先天性肛门闭锁直肠远端神经节细胞及cajal细胞分布研究

目的:了解神经丛、神经节细胞和cajal间质细胞在先天性肛门闭锁患儿直肠末端中的分布情况并探讨其意义.方法:应用HE方法和免疫组化SP法检测23例先天性肛门闭锁患儿直肠末端肠壁内神经丛、神经节细胞分布以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、酸性钙结合蛋白S-00、兔抗人c-kit抗体的表达情况.结果:本组患儿病理所见直肠末端神经丛分布稀疏,神经节细胞减少或缺失;高位闭锁组黏膜下层、肌间神经丛明显低于低位闭锁组(均P<0.05);NSE及c-kit在高位闭锁组未见阳性表达.结论:高位肛门闭锁直肠末端肠壁内神经节细胞、神经丛和cajal细胞少于低位闭锁组,可能影响直肠末端肠道运动功能,导致术后排便功能障碍.     

先天性肛门闭锁新生儿围手术期护理体会

目的 探讨肛门闭锁围手术期护理体会.方法 抽取2010年我科无陪人新生儿病房收治60例先天性闭锁出生后3天内的患儿,进行肛门闭锁围手术期护理.结果 通过精心的围手术期护理,所有患儿均未发重大并发症,术后5～7天均治愈出院.结论 通过正确有效的围手术期护理,可促进先天性肛门闭锁患儿的病情快速恢复,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿手术的疗效.     

先天性肛门直肠畸形患儿术后肛门湿疹的预防

临床观察发现 ,小儿外科先天性肛门直肠畸形术后很多患儿发生不同程度的肛门湿疹 ,虽经常规治疗后痊愈或好转 ,却增加患儿痛苦 ,对其心理产生不良影响。我们对 19例此病患儿采取了用氧化锌软膏预防肛门湿疹的措施 ,取得满意效果。1　资料与方法1 1　资料　本组患儿 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 12岁。其中肛门闭锁会阴瘘 8例 ,肛门闭锁舟状窝瘘 4例 ,先天性肛门狭窄 4例 ,肛门成型术后失禁、肛门狭窄、肛门闭锁尿道瘘各 1例。1 2　方法　按照统一的标准 ,在患儿术毕回房后 ,将氧化锌软膏涂于肛周 5cm ,并于每次大便后 ,先用无菌生理…     

新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘70例治疗经验及中长期疗效随访

目的 探讨新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的效果.方法 对70例患先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的新生儿,均采用经会阴肛门成形并直肠前庭瘘修补术(一期手术),收集患儿术前外瘘口直径、MRI测得的直肠盲端至皮肤距离、手术年龄、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后肛门功能情况等数据,评价该...     

45例先天性肛门闭锁治疗体会

目的 探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法.方法 回顾性分析1993年以来诊治的45例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈25例,行结肠造瘘术或直肠瘘管扩张术解除梗阻出院13例,死亡7例,死亡率15.6%.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

目的 探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施.方法 对2例肛门闭锁患儿术前予胸道准备、饮食护理;术后予肛门护定期扩肛等护理措施.结果 2例先天性肛门闭锁患儿术后愈合良好,肛门无感染,有排便.结论 术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证.     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

目的探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施。方法对2例肛门闭锁患儿术前予胸道准备、饮食护理；术后予肛门护定期扩肛等护理措施。结果2例先天性肛门闭锁患儿术后愈合良好，肛门无感染，有排便。结论术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证。     

先天性直肠肛门畸形肛门功能不良的新认知

先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation, ARM）是常见的消化道畸形，直肠盲端和瘘管的位置不同，术后肛门功能恢复各不相同。由于先天性肛门直肠畸形发生的多因素性和病理改变的复杂性，手术虽然挽救了患儿生命，但有1/3的病例术后存在不同程度的排便功能障碍，严重影响患儿的生活质量和心理发育。相关直肠肛门畸形术后肛门功能因素较多，肠道神经系统发育与肛门功能密切相关；神经营养因子是调节肠道神经系统发育的主要因子，作用是调节肠道的舒缩功能，其表达高低可以影响到术后肛门功能；肠壁内神经丛、神经节细胞的发育情况，对于ARM新肛门排便情况影响如何。     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果研究

目的 探讨前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月小儿先天性肛门闭锁24例,上述患儿多因排便困难而就诊.本组患儿均做好术前准备,术前3 d流质饮食,给予抗生素做好肠道准备,术前每天清洁灌肠,1次/d,术前1 d禁食,术前1 d及术日分别行清洁灌肠1次.所选患儿均实施前矢状入路直肠肛门成形术.结果 本组患儿均手术顺利,术中出血为25～50 ml,术中未输血.患儿切口均痊愈出院,平均住院时间为(15.4±3.2)d;上述患儿均随访,平均随访时间为(12±4)个月.患儿术后肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩等发生,肛门排便能力为优.结论 前矢状入路直肠肛门成形术创伤小,操作简单等优点,治疗肛门闭锁临床效果显著,值得借鉴.     

尾路肛门成形术27例临床体会

目的：通过２７ 例先天性高位肛管直肠畸形临床分析，探讨其手术方法和如何减少术后并发症。方法：１９８８ 年３ 月～１９９９ 年３ 月，共经骶尾入路行先天性高位肛管直肠畸形手术２７ 例。经术前准备手术，术后每日肛门消毒，定期扩肛，随访并发症发病率。结果：排便控制满意率８９６ ％ ，近期伤口瘘粪３７ ％ ，伤口感染率１１１ ％ 。远期肛门狭窄３７ ％ 。结论：经尾路行高位肛门闭锁及直肠瘘手术较腹会阴操作简单，损伤小，并发症少。