经皮肾镜取石术后迟发性出血的护理

目的总结经皮肾镜取石术（MPCNL）术后迟发性出血的临床观察和护理经验。方法回顾性分析行经皮肾镜取石术124例患者的临床资料,对其中7例MPCNL术后发生迟发性出血患者的临床观察及护理措施进行总结。结果7例MPCNL迟发性出血患者中有6例有明显的诱发因素;其中6例行内科保守治疗,1例行超选择性肾动脉栓塞,配合精心护理,7例患者均治愈。结论MPCNL术后可能发生迟发性出血,精心的护理有助于促其治愈。     

综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析

目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1 490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过。36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等。在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果。结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67%。3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院。36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿。结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效。少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血。     

经皮肾镜取石术后继发大出血4例报道

目的分析经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrlithotomy,PCNL)术后大出血的原因,并探讨出血的处理及介入栓塞术止血的效果和相关经验。方法回顾性分析该院2008年7月至2011年6月4例PCNL大出血患者的临床资料,其中男性2例,女性2例,年龄36⁵7岁,平均43岁。对出血原因,出血的处理及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨。结果 1例为假性动脉瘤形成所致,患者行超选择肾动脉介入栓塞治疗,3例患者采取保守治疗。结论保守治疗配合超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后迟发大出血效果满意。     

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血

目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后严重出血行选择性肾动脉栓塞的时机选择.方法 回顾性分析我院4例PCNL后严重出血病例的临床特点,肾动脉造影结果及选择性肾动脉栓塞后结果.结果 4例患者中,术后持续血尿或反复出血,肾动脉造影检查均提示肾小动脉损伤,行选择性肾动脉栓塞后能及时控制出血,无肾功能不全发生.结论 PCNL后严重出血很可能存在动脉血管的损伤,肾动脉造影及选择性肾动脉栓塞能够及时控制出血,最大限度的保留肾功能.     

经皮肾镜取石术术后出血的原因分析和治疗

目的：总结分析微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例,其中男27例,女5例,平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗,少数经双腔气囊导尿管压迫止血,缝扎和电凝止血。血尿消失,无1例死亡。结论 MPCNL术后出血,主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管,超选择性肾动脉栓塞能控制出血,少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管,缝扎和电凝能止血。     

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗

目的研究超选择性动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的方法与效果。方法对25例经皮肾镜取石术后肾动脉出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,超选择插管至肾动脉分支出血处,采用明胶海绵、弹簧圈进行栓塞。结果 25例均成功止血,无明显并发症。结论超选择插管肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血创伤小,疗效好,并发症少,能最大限度地保护肾功能。     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析我院2003年2月～2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料.结果 5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈.5例患者栓塞后出血立即得到控制.出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘.术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症.5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.     

PCNL术后迟发性大出血影响的因素分析及治疗(附6例报道)

目的探讨PCNL术后迟发性大出血的影响因素和处理方法。方法一组364例行PCNL手术的患者中,有6例在术后3⁷ d出现迟发性大出血。男4例,女2例,肾脏多发性结石4例,输尿管上段结石2例,回顾性分析迟发性出血的临床表现、影响因素及治疗经验。结果数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:4例为假性动脉瘤,1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘。保守治疗1例,介入栓塞治疗5例,1例行2次介入栓塞治疗。结论 PCNL术后迟发性大出血比较少见,难以预料。往往与穿刺通道有关。保守治疗无效时,应该及时采用选择性动脉栓塞术治疗     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的研究超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床效果。方法 32例经皮肾镜取石术后肾出血患者,对其进行相关检查,根据检查结果选择合适的栓塞材料进行超选择肾动脉栓塞术,并观察患者的止血效果,术后对患者进行为期1年的随访,记录患者并发症发生情况及肾功能。结果 32例患者中,29例患者经栓塞术成功止血,其中22例栓塞1次成功,4例栓塞2次成功,3例经动脉内灌注,栓塞成功率为90.63%(29/32);随访期间,患者的尿素氮及肌酐均显示正常,无一例患者发生肾血管性高血压。结论对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择肾动脉栓塞术能有效止血,且患者的并发症少、安全性高,推荐临床应用。     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用分析

目的探讨经皮肾镜取石术后患者发生难治性肾脏出血的肾动脉造影表现以及选择性肾动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析近4年来在我院行经皮肾镜取石术且术后出现难治性肾脏出血情况的11例患者的临床基本资料及患者出血肾动脉的造影表现,观察了解经选择性肾动脉栓塞治疗后的并发症发生情况与近远期临床效果,探讨其临床应用价值。结果对经皮肾镜取石术后出血的患者行肾动脉造影,位于肾下段动脉分支、肾后下段动脉分支的患者分别有3例和6例,肾下段、后下段动脉分支均有损伤的患者有2例。其中,属于假性动脉瘤的7例(多发假性动脉瘤2例),属于假性动脉瘤合并动静脉瘘4例。患者行选择性肾动脉栓塞治疗均一次成功,治疗后1周内患者的血尿症状完全消失,有2例患者有低热症状,经处理改善,其余均无显著并发症发生。经随访,所有患者的肾功能均完全恢复。结论经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血是术中动脉损伤所致,选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后出血具有创伤小、止血迅速、见效快的特点,且能最大程度保留患者的肾脏功能,对患者具有重要意义,值得在临床上推广应用。     

经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理

目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院85例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组85例患者,经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血,经保守治疗、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院,其中4例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见,平均血尿时间为1～3 d,严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉;②术后患者活动早,卧床时间不足;③肾感染;④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药,输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子,嘱患者绝对卧床,肾造瘘管压迫止血,加强控制感染,肾动脉血管造影并栓塞止血,综合应用几种方法可以取得较好疗效。     

微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(m PCNL)与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(标准通道PCNL)治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性研究2012年10月至2014年10月,应用B超引导下m PCNL与标准通道PCNL分别治疗150例肾结石。比较两组患者的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中出血量、术中输血率、肾造瘘管留置时间,观察患者术后有无并发症(迟发型出血、感染等)。结果 m PCNL组与标准通道PCNL组一期分别建立F18和F24肾穿刺通道。标准通道PCNL组手术时间比m PCNL组缩短(P<0.05);单纯肾盂结石Ⅰ期清除率较m PCNL组要高(P<0.05);m PCNL组对多发性肾盏结石患者Ⅰ期结石清除率比标准通道PCNL组高(P<0.05)。m PCNL组术中输血率、肾造瘘管留置时间以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显少于标准通道PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、Ⅰ期结石清除率高、并发症少等优点。标准通道PCNL适合较大的肾盂结石,而肾盏多发结石应首先考虑m PCNL,经皮肾镜钬激光碎石取石术处理肾结石安全、有效。     

微创经皮肾镜碎石取石术的出血原因与防治

目的：对微创经皮肾镜取石术后发生出血症状的原因和防治手段进行分析,总结出经皮肾镜碎石取石术后出血的防治方法。方法：随机抽取2005年4月～2009年4月这4年时间在本院就诊的肾结石患者24例,均为在进行微创经皮肾镜取石术中或术后出现出血的患者,对这些病例进行分析,总结导致出血的原因和防治的方法。结果：研究结果显示,在抽样中的24例患者中,19例患者经过应用止血药、造瘘管夹闭、造瘘管牵引等治疗其出血症状得到有效控制;5例无效的患者采用超选择性栓塞治疗后血尿逐渐消失康复;对所有患者随访2年,其肾功能状态良好。结论：术后出血是经皮肾镜碎石取石术治疗后的一种较常见的并发症,处理不当可能导致严重后果,应用止血药、夹闭造瘘管、造瘘管牵引、超选择性肾动脉栓塞等方法对该并发症有确切的治疗效果。经皮肾镜碎石取石术后出血时及时选择应用上述止血措施对于提高该病患者的治愈率,缩短患者治疗时间,促进患者康复,有着十分积极的意义。     

经皮肾镜取石术后迟发出血13例临床分析

目的总结微创经皮肾镜取石术术后迟发出血的原因及治疗。方法回顾性分析2001年1月至2009年12月473例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,并对出血原因及治疗进行分析。结果微创经皮肾镜取石术术后迟发出血发生率为2.75%(13/473),肾动脉造影显示11例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤(假性动脉瘤形成),2例为动静脉瘘。结论微创经皮肾镜取石术术后迟发出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法。     

30例难治性肾出血微导管超选择性肾动脉栓塞的疗效观察

目的 探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法 对30例内科保守治疗无效的肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,30例中,医源性肾出血16例,外伤性肾出血2例,自发性肾出血12例.栓塞材料包括微弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒、无水酒精.所有病例随访3个月以上.结果 30例患者栓塞后出血停止,2例患者1个月内复发,复发率6.7％(2/30).患者栓塞术后肾区疼痛9例、发烧20例、恶心、呕吐2例.所有患者栓塞术后均没有出现严重并发症.结论 微导管超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血是一种安全、有效、创伤小、并发症少的方法.     

超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法2008年6月~2013年8月对36例保守治疗无效的医源性肾出血患者进行选择性肾动脉造影根据肾出血动脉造影的不同表现以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果36例患者行动脉造影可见对比剂外溢,行超选择性肾动脉栓塞治疗后,肾出血完全停止。术后1~3d肉眼血尿消失。随访1~6个月均无再次出血及严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有创伤小、并发症少、成功率高、安全有效等特点。具有较高的临床应用价值。     

经皮肾镜取石术后出血的造影表现及介入治疗

目的研究分析经皮肾镜取石术后出血的造影表现和介入治疗的临床应用效果。方法选取25例接受经皮肾镜取石术后出现肾出血的患者,利用选择性肾动脉血管造影进行检查诊断,根据诊断结果选择适合的栓塞术介入治疗。结果 25例患者中有22例造影结果显阳性,16例接受了明胶海绵栓塞治疗,6例接受了弹簧钢圈栓塞治疗,所有患者均经过一次栓塞成功。栓塞介入治疗结束后调查所有患者的治疗效果,22例患者肾功能正常,均未再出现出血的情况。结论肾动脉血管造影可以较准确的诊断患者接受经皮肾镜取石术后肾出血,同时介入治疗在临床中表现了良好的应用价值。     

经皮肾镜取石术后出血造影表现及介入治疗

目的 评价经皮肾镜取石术后出血介入治疗的临床应用价值及疗效.方法 对21例经皮肾镜取石术后肾出血患者行超选择DSA血管造影,对造影阳性患者使用不同栓塞剂行栓塞治疗.结果 18例DSA造影阳性,其中单纯造影剂外溢13例,合并假性动脉瘤3例,合并动静脉瘘2例.DSA阴性表现3例.所有阳性病例一次栓塞成功,其中使用明胶海绵栓塞15例,弹簧钢圈栓塞3例.随访未见出血复发;肾功能正常.结论 肾动脉DSA血管造影+超选择性动脉栓塞是诊断和治疗经皮肾镜取石术后肾出血安全、有效的方法.     

经皮肾镜碎石取石术后出血病人的观察与护理

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是肾结石现代治疗方法之一.在彩超引导下经过腰背部皮肤穿刺到达肾脏,再经此通道放入特别的内腔镜进行肾和部分上段输尿管结石碎石取石.术后最严重的并发症即出血,因此临床护士术后观察显得尤为重要.并且早期发现,及时急救处理,是治疗出血的关键.1临床资料我院于2005年5月～2010年5月共收治肾、输尿管上段结石病人626例,其中男447例,女179例.年龄22～86岁,平均48.6岁.均行经皮肾镜碎石取石术.术后均有不同程度的血尿,严重出血16例,保守治疗成功12例,肾动脉栓塞4例.     

高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的临床体会

目的探讨和观察高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺术后大出血的应用价值.方法12例行经皮肾穿刺术后合并大出血,保守治疗无效,在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)金属弹簧圈进行动脉栓塞,均在肾动脉一级分支以下,作高选择性肾动脉栓塞,观察其临床治疗效果.结果所有患者术后即大出血得到控制,2～4天肾造瘘管和尿管引出尿液转清.随访半年,无肾出血复发,术后复查,所有患肾功能较术前改善,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论高选择性肾动脉栓塞术损伤小,疗效好,并发症少,能最大限度保护患肾功能,是治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的安全、有效方法.