65岁以上老年患者术后急性胃粘膜病变12例临床分析

急性胃粘膜病变 (ＡｃｕｔｅＧａｓｔｒｉｃＭｕｃｏｓａｌＬｅ ｓｉｏｎ ,ＡＧＭＬ)系机体遭受各种应激性因子作用于胃粘膜发生的急性损害。严重创伤、手术、大面积烧伤、某些药物等均有可能引起ＡＧＭＬ。我们自 1996～ 1998年诊治了 12例老年患者术后ＡＧＭＬ ,均采用非手术方法治愈 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 83岁 ,既往均无胃病史 ,出血均有手术创伤应激诱因 ,手术范围 :复合性外伤 3例 ,胆管系统手术 2例 ,结肠肿瘤 3例 ,嵌顿性疝肠坏死切除 1例 ,后腹膜肿瘤及胸部手术各 1例。1 2　临…     

急性脑血管病并发急性胃粘膜病变的危险因素分析

急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）是急性脑血管病严重并发症之一。本文总结了６８例急性脑血管病并ＡＧＭＬ患者，重点探讨年龄、并发脑疝、合并感染、禁食时间等因素与其发生率的影响。１　临床资料１．１　一般资料１９９５年１月至１９９９年１月，我科序贯收治急性脑血管病人２８０例，其中男性１５７例，发生ＡＧＭＬ４２例；女性１２３例，发生ＡＧＭＬ２６例。男性发生率（２６．８％）略高于女性（２１．１％），统计学上差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。本组年龄按６０岁分段，＜…     

口服凝血酶治疗烧伤后急性胃粘膜损害32例

口服凝血酶治疗烧伤后急性胃粘膜损害（Ａ－ｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ），止血可靠、迅速，且对胃粘膜有一定保护作用。笔者治疗３２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组以呕血、柏油样便、大便潜血阳性为观察指标，具备其中...     

内源性NO对应激性胃粘膜损伤保护作用的实验研究

探讨内源性ＮＯ对应激性胃粘膜损伤的保护作用及其机制。方法以浸水束缚应激造成大鼠急性胃粘膜损伤,用溃疡指数（Ｕ）反映粘膜损伤程度,Ｇｒｅｓｓ法检测血浆及粘膜ＮＯ含量,ＬＤＦ－３型激多谱勒血流仪监测胃粘膜血流量（ＧＭＢＦ）的变化,并分别以左旋精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）及左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）抑制或促进内源性ＮＯ的合成,观察ＵＩ的变化。结果浸水束缚应激４ｈ可致严生的胃粘膜损伤,同时粘膜血流量明显下降,     

解热镇痛抗炎药致老年人急性胃粘膜病变

解热镇痛抗炎药致８４例老年人急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）。其病理特征是胃十二指肠粘膜糜烂、水肿、出血，病灶多散在浅表不超过粘膜肌层。老年人多并发休克、心律失常、心绞痛和肺部感染等。急诊胃镜和粘膜活检有肯定的诊断价值。     

解热镇痛抗炎药致老年人急性胃粘膜病变

解热镇痛抗炎药致８４例老年人急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）。其病理特征是胃十二指肠粘膜糜烂、水肿、出血，病灶多散在浅表不超过粘膜肌层。老年人多并发休克、心律失常、心绞痛和肺部感染等。急诊胃镜和粘膜活检有肯定的诊断价值。     

幽门螺杆菌感染与胃部疾病

胃部细菌学的研究长期以来被忽视。至 1 984年 ,Ｗａｒｒｅｎ及Ｍａｒｓｈａｌｌ在Ｌａｎｃｅｔ上报导了从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中 ,培养出了幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)。ＨＰ的发现对胃部疾病的研究起了很大的推动作用。现已清楚 ,ＨＰ是浅表性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎发生与发展的病原菌 ,也是胃癌及胃粘膜相关淋巴样组织 (ｍｕｃｏｓａ -ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤发生与发展的重要危险因素。人类感染ＨＰ后的后果如何 ,与ＨＰ的菌株变异、被…     

原发性胃淋巴瘤15例临床分析

在结外淋巴瘤中 ,原发胃恶性淋巴瘤 (ＰＧＭＬ)所占比例最高。发病情况各家报道不一 ,约占胃恶性肿瘤 3%～ 5 % [1] 。其中绝大部分为胃粘膜相关淋巴组织 (ＭｕｃｏｓａＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＬｙｍｐｈｏｉｄＴｉｓｓｕｅ ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤 ,但在组织形态、临床表现、治疗反应和预后各方面均与淋巴结发生的淋巴瘤不同。临床易误诊为胃癌 ,但治疗效果及预后明显优于胃癌。本文对 15例原发性胃淋巴瘤作一分析 ,以提高对本病认识。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 0年间收住本院原发性胃淋巴瘤 15例。诊断按ＤＡＷＳＯＮ诊断标准[2 ] …     

应激性溃疡

严重创伤、大手术、休克和多器官功能衰竭等情况下,引起急性胃粘膜多发性浅表糜烂和溃疡称为应激性溃疡。病灶多位于胃底,也可见于十二指肠、食管、空肠等处。临床上主要表现为上消化道出血。文献中有各种不同名称如急性胃粘膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃十二指肠溃疡等,国内仍沿用“应激性溃疡”的名称,但这些名称均不能确切表明本病特点。国外文献根据内窥镜发现称之为“有关应激的粘膜损伤ＳｔｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＭｕｃｏｓａｌＤａｍａｇｅＳＲＭＤ”或“有关应激的糜烂综合征ＳｔｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＥｒ…     

应激性溃疡出血的对策

应激性溃疡出血又称应激性胃炎、急性出血性胃炎等。发生于严重创伤、大手术后、严重全身性感染、休克及多器官功能衰竭等情况时。病理上表现为胃急性多发性浅表性糜烂及溃疡 ,可波及十二指肠与食道下段。临床上表现为急性上消化道大出血。应激性溃疡的发病机理比较复杂 ,一般认为有多种因素引起。胃是应激状态下最敏感的器官之一。强烈刺激造成胃微循环的改变 ,胃粘膜发生缺血 ,胃粘膜屏障受损 ,进而造成胃内Ｈ+积蓄 ,胃粘膜酸化 ,溃疡形成[1,2 ] 。1　 应激性溃疡出血的诊断　　应激性溃疡出血近年来有增高趋势 ,尤其在重症监护室内的抢救…     

非甾体类抗炎药致急性胃粘膜病变58例分析

非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)引起的急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)是以胃粘膜糜烂为特征的急性胃炎 ,以呕血或黑便为特点 ,故又称为急性出血性胃炎。约占上消化道出血的 10 %～ 2 0 %。本文收集我院 1997～ 1999年收治的ＮＳＡＩＤ所致ＡＧＭＬ 5 8例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 30例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 38岁。服药时间与胃出血关系 :1～ 5天出血者 6人 ,5～ 10天 12人 ,10～ 15天 17人 ,15天以上 2 3人。出血量 2 0 0～ 10 0 0ｍｌ左右。平均住院日数 6天 ,均治愈。1 2　服用ＮＳＡＩＤ的种类及发病人数…     

肝细胞生长因子对大鼠急性胃粘膜损伤预防作用的研究

为了探讨内源性肝细胞生长因子（ＨＧＦ）对大鼠急性胃粘膜损伤（ＡＧＭＬ）的预防作用,以粘膜电位（ＰＤ）、ｐＨ损伤指数（ＬＩ）及组织学观察评价ＡＧＭＬ状况。结果显示,大鼠ＡＧＭＬ前静注适量肝素可以使胃粘膜中ＨＧＦ含量增加,且ＨＧＦ含量增加的大鼠胃ＰＤ、ｐＨ较对照组增高,ＬＩ降低,组织损伤改善。研究表明,大鼠ＡＧＭＬ前以肝素诱生的内源性ＨＧＦ可以预防随后的ＡＧＭＬ。     

呼吸支持病人并发AGML的治疗体会

呼吸支持病人并发ＡＧＭＬ的治疗体会青海红十字医院急诊科高军林，吕世明，王生满我院ｉｃｕ自１９９１年８月～１９９５年８月间共收治各类需呼吸支持的危重症病人３６例，其中９例并发急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ），经非手术治疗痊愈７例，死亡２例，现报告如下：临床资...     

幽门螺杆菌胃感染与胃外相关性疾病

幽门螺杆菌 (ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)是寄生于人类胃内革兰阴性杆菌。 1993年由Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ等报道从胃粘膜中分离出[1] ,ＨＰ是全世界人群中感染最广泛的致病菌 ,是迁延性胃炎、消化性溃疡主要致病菌 ,且在胃癌及胃粘膜相关淋巴组织 (ｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤的发病机制中起重要作用。随着对ＨＰ深入研究发现 ,ＨＰ除能引起胃肠道病变外 ,ＨＰ感染与胃肠外疾病有关联 ,现就其发病机制等有关方面综述如下。在ＨＰ诸多致病因素中 ,细胞毒素相…     

急性胃粘膜出血性病变的病理生理及治疗进展

急性胃粘膜出血性病变(AGMH)系由于各种应激因素作用于机体,经过复杂的病理生理过程,发生胃粘膜急性损害而出血的一组疾病,如急性胃粘膜糜烂出血、应激性溃疡出血、出血性胃炎等。由于AGMH常发病突然、来势凶猛、预后险恶、临床应予以高度重视。1　AGMH的病理生理学机制AGMH多继发于出血性休克、严重创伤(如大面积灼伤、重度颅脑损伤、多发性创伤、大手术创伤等)、严重感染、多脏器衰竭等应激状态,服用某些药物、过量饮酒、慢性肝病等有时亦会引发此病变。AGMH往往是多因素综合作用的结果,其病理生理学机制较为复杂,主要有以下几点:…     

氧化低密度脂蛋白和可溶性血管细胞黏附分子在颈动脉粥样斑块患者中的变化

随着生活水平的提高 ,近年来颈动脉粥样斑块(ｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｐｌａｑｕｅ ,ＣＡＡ)及其并发症的发病率日渐上升。尽管ＣＡＡ本身症状不典型 ,但目前已公认它与脑梗死、脑血栓形成、冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系。目前认为ＣＡＡ等动脉粥样硬化性疾病的发病机制是包括了脂代谢异常、局部的非特异性炎症反应在内的多因素共同作用的结果。氧化低密度脂蛋白 (ｏｘ ＬＤＬ)和可溶性血管细胞黏附分子 1(ｓｏｌｕｂｅｖａｓｃｕｌａｒｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌａｒ 1,ｓＶ ＣＡＭ 1)分别是脂代谢异常和非特…     

GM－CSF增强LAK细胞对人肺癌细胞株杀伤作用的研究

ＧＭ－ＣＳＦ增强ＬＡＫ细胞对人肺癌细胞株杀伤作用的研究上海第二医科大学附属新华医院罗国荣，钟，朱恩良体外和动物实验研究表明［１］，由白细胞介素２激活的ＬＡＫ细胞（ｌｙｍｐｈｋｉｎｅａｃｔｉｖｉｔｅｄｋｉｌｌｅｒｃｅｌｌｓ，ＬＡＫｃｅｌｌｓ）对多种实体...     

非甾体类抗炎药引起上消化道出血56例临床分析

非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)是引起急性胃粘膜损伤(ＡＧＭＬ)出血的常见原因。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院经内镜证实ＮＳＡＩＤｓ致ＡＧＭＬ出血占同期上消化道出血的 19 5 1% ,严重时可发生大出血 ,甚至危及生命 ,应该引起高度重视。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 34例 ,女 2 2例。年龄 17～ 75岁 ,平均 4 1 5 8± 14 87岁。其中服用阿斯匹林 17例 ,扑炎痛 10例 ,扑热息痛 5例 ,散利痛 6例 ,炎痛喜康 5例 ,布洛芬 8例 ,消炎痛 1例 ,其它 4例。临床表现 :上腹疼痛不适 4 6例 ,黑便 15例 ,呕血 6例 ,贫血 2例 ,休克 2例。1 2…     

应激性溃疡发生机制及预防

应激性溃疡是临床危重疾病的常见并发症 ,发生率高 ,预后凶险 ,近年来国内外学者对其发生机制及预防进行了一系列研究 ,现综述如下。1　发生机制　　应激性溃疡发病机理未完全明了 ,目前认为维持胃粘膜的完整性是一种动态过程 ,其发生机理和病理过程包括以下几方面。1.1　神经内分泌失调　范先保、徐美英 [1 ,2 ] 认为 ,应激状态时丘脑下部受损 ,神经内分泌失调 ,内源性儿茶酚胺升高 ,血栓素、白三烯、血小板激活因子及内皮素释放 ,均可引起胃粘膜微循环障碍致粘膜充血 ,通透性增加 ,使胃粘膜缺血 ,代谢障碍 ,造成损害。1.2　胃粘膜屏障保护…     

胃粘膜传入信息和一氧化氮在大鼠胃粘膜适应性保护中的作用

采用氢气清除法测定胃粘膜血流量（ＧＭＢＦ），以１％利多卡因消除胃粘膜传入信息，以Ｌ－ｎｉｔｒｏ－ａｒｇｉｎｉｎｅｍｅｔｈｙｌ－ｅｓｔｅｒ（Ｌ－ＮＡＭＥ）阻断内源性一氧化氮生笺合成，研究大鼠胃内灌注低浓度盐酸乙醇后，灌注高浓度盐酸乙醇引起的胃粘膜血流适应性增多反应中，是否有胃粘膜传入信息和ＮＯ参与。