双侧开颅治疗重型颅脑损伤48例临床研究

目的：研究双侧开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法48例重型颅脑损伤行双侧开颅术患者为观察组,42例重型颅脑损伤采用传统单侧开颅术患者为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果观察组并发症发生率低于对照组,术后随访6个月,观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）明显高于对照组,两组并发症发生率及GOS评分比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧开颅术是治疗重型颅脑损伤患者的有效手术方式之一,具有较好的临床疗效。     

重型颅脑损伤双侧开颅48例围手术期处理

目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.     

颅脑损伤患者双侧瞳孔散大手术疗效分析(附39例报道)

目的观察颅脑损伤患者双侧瞳孔散大手术治疗效果。方法2002年1月至2008年1月对39例颅脑损伤患者双侧瞳孔散大行开颅血肿清除、去骨瓣减压术,其中单侧开颅29例,双侧开颅10例。结果按GOS评分,良好1例,重残2例,植物生存3例,死亡33例。结论瞳孔散大是判断颅脑损伤预后的重要标志,双侧瞳孔散大发生愈早,预后愈差。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果 120例均获随访,随访时间为30d～1年。恢复良好（GOS5分）61例、中残（4分）15例、重残（3分）18例、植物生存（2分）12例、死亡（1分）14例。结论重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术治疗临床效果较好,但需严格掌握手术的适应证,规范操作,以降低重型颅脑损伤患者的手术死亡率及致残率。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将42例符合手术治疗的重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～12个月,平均8个月。采用GOS评判预后。结果良好12例（28.57%）,中残10例（23.81%）,重残6例（14.29%）,植物生存3例（7.14%）,死亡11例（26.19%）。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少病死率及并发症的发生,增加抢救成功率,提高生存质量,值得推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型额颞顶颅脑损伤中的应用

探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型额颞顶颅脑损伤(GOS评分≤8分)治疗应用.方法对我科1999年以来收治50例GOS评分≤8分的重型额颞顶颅脑损伤,采用标准外伤大骨瓣开颅术的50例病人进行预后分析.结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型额颞顶颅脑损伤治疗效果较好,不失为治疗广泛性脑挫伤伴硬膜外下、脑内血肿的较好手术方式.     

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察

目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤外减压治疗效果观察

目的探讨大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法回顾我院2009年1月至2012年8月我院收治的72例重型颅脑损伤患者的临床资料,笔者采用大骨瓣外减压手术方式对72例患者进行减压处理。结果72例患者存活64例,8例因救治不及时术中或术后死亡。存活患者经过1-2年的随访,按GOS评分分级,良好38例,中度残废14例,重度残废9例,3例呈植物人状态。8例死亡的患者中,脑干严重损伤而死亡4例,2例死于严重并发症,2例放弃治疗。结论大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤效果明显,手术方法及时有效。     

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年4月至2012年4月收治的46例大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者存活32例,根据GOS分级可分为：术后恢复良好患者16例,轻、中度残疾6例,重度残疾6例,植物状态4例,死亡14例。讨论对于重症颅脑损伤的患者采取大骨瓣开颅减压术进行治疗,具有减压彻底、止血完全、利于脑疝复位的优点,早期手术治疗,并注重术中的手术技巧,可有效减少并发症的发生,降低病死率,在临床上值得推广应用。     

手术治疗重型颅脑外伤的临床观察

目的：探讨重型颅脑外伤的外科手术治疗经验。方法：选择2004年1月-2008年1月铁岭市中心医院神经外科收治的重型颅脑外伤患者30例,采用大骨瓣开颅减压手术治疗,术后随访1年,采用格拉斯哥预后评分（GOS）判断治疗效果。结果：30例患者手术成功率为93．33％。存活28例术后随访1年,GOS评分5分即恢复良好者15例（53．57％）,4分即轻度残疾10例（35．71％）,3分即重度残疾者3例（10．71％）,无植物生存状态。出现并发症8例。结论：采用大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑外伤患者预后较好,治疗效果较满意。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤伴的临床特点和救治策略。方法本组85例,GCS均〈8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理。行开颅手术清除血肿63例（74．1％）,去骨瓣减压55例（64．7％）,其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科原则。结果存活48例（56．5％）,死亡37例（43．5％）。33例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好6例（18．2％）,中度残废14例（42．4％）,重度残废13例（39．4％）。结论应用损伤控制外科原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。     

两种手术方式治疗重症颅脑损伤的临床效果比较

目的探讨常规性骨瓣开颅减压手术与标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤的临床效果。方法选取2012年5月-2013年5月本院收治的重症颅脑损伤患者43例,将其分为观察组和对照组,观察组23例采用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,对照组20例采用常规性骨瓣开颅减压手术进行治疗,比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果治疗后观察组疗效优于对照组（P〈O．05）,观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P〈O．05）。结论标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤有较好的疗效,优于常规性骨瓣开颅减压手术。     

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果探讨

目的探析标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法回顾选取本院2015年12月至2017年1月医治的95例重型颅脑损伤患者资料加以分析,因手术方式不同可分成两组,予以常规骨瓣开颅术医治的43例患者设对照组,予以标准大骨瓣开颅减压术医治的52例患者设研究组,比较两组术后GOS评分与颅内压、VADL水平、并发症状况。结果研究组术后GOS评分与颅内压均比对照组优,且并发症总发生率比对照组低(P<0.05);术前及术后1、3日两组VADL水平比较(P>0.05),术后6日对照组VADL水平降低程度较研究组高(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术医治可改善颅内压与临床症状,降低并发症发生率。     

急性颅脑损伤77例手术治疗临床探讨

目的探讨手术治疗急性颅脑损伤的手术指征、手术方案及临床疗效。方法对近年来采用手术治疗急性颅脑损伤患者77例的临床资料进行回顾性总结分析。结果77例患者在全身麻醉下采取常规骨窗骨瓣或标准大骨瓣开颅术,术后按格拉斯哥预后评分（GOS）评定疗效：恢复良好45例（58．4％）,中残13例（16．9％）,重残10例（12．9％）,植物生存状态6例（7．8％）,死亡3例（3．9％）。术后并发颅骨缺损26例,颅内感染2例,脑积水3例,脑组织膨出1例,大面积脑梗死1例,硬膜下积液1例。结论对于急性颅脑损伤患者,正确、合理掌握手术时机、手术指征,针对患者具体伤情制定个体化手术方案,是有效降低致残率、病死率、提高疗效的关键。     

大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀疗效观察

目的观察大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的手术疗效，探讨改善此类患者预后的有效措施。方法对66例外伤后急性脑肿胀行大骨瓣开颅术治疗。结果66例重型颅脑损伤患者，死亡16例（24％）；植物生存11例（16．6％）；重残10例（15．1％）；良好29例（43．9％）。结论大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀，术后减压充分，从而减轻继发性颅脑损伤，能有效改善其预后并降低病死率。     

高龄重型颅脑脑外伤患者开颅手术6例分析

目的探讨高龄老人重型颅脑外伤开颅手术的效果。方法总结我科2008年1月～2009年6月6例70岁以上重型颅脑脑外伤患者开颅手术病例资料。结果术后容易出现肺部感染、上消化道出血等并发症,无死亡病例。术后随访3～15个月,3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）5分3例,4分2例,3分1例。结论对高龄重型颅脑外伤患者,选择适当病例开颅手术可以防止二次脑损伤,并取得满意效果。     

重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死48例治疗体会

目的分析重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死发生原因,探讨预防救治的措施。方法回顾性分析48例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果死亡4例,自动出院2例,植物生存5例,重残7例,轻残16例,治愈14例。结论重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死常使病情加重,重视手术操作和早期诊疗是提高疗效的关键。     

颅脑损伤术中急性脑膨出32例分析

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出（Acute Encephyalocele）临床并不少见,治疗也颇为棘手,往往预后不佳。本院自2000年7月-2004年7月间共有32例因颅脑外伤开颅手术病人术中出现急性脑膨出。现就其治疗体会探讨如下：     

异丙酚静脉麻醉对重症颅脑损伤手术患者脑氧摄取率和神经功能预后的影响

目的观察异丙酚对重症颅脑损伤手术期间脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-vDO2）、Glas-gow结果评分（GOS评分）的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法 40例重症颅脑损伤损伤行开颅手术患者,随机分为异氟醚组（C组）和异丙酚组（P组）,每组20例。测定切开硬膜（T0）、1h（T1）、2h（T2）、缝合硬膜（T3）时的Ca-vDO2。记录所有患者的GOS评分。结果两组T1、T2、T3的Ca-vDO2均明显低于T0,P组在T1、T2、T时点的Ca-vDO2值较C组明显降低（P〈0.05）;P组与C组急性期GOS评分有显著性差异（P〈0.05）。结论重症颅脑损伤患者开颅手术期间,临床麻醉剂量的异丙酚可以降低Ca-vDO2值,提高GOS评分值,具有脑保护作用。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例临床效果分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对36例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并观察其临床效果。结果本组36例术中均未发生急性脑膨出。存活26例(72.2%),死亡10例(27.8%);根据GOS评分,治愈6例,中残l3例,重残5例,植物状态2例。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善患者的预后,降低病死率,提高患者的生存质量,是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方法,预防术中急性脑膨出方法简单、安全,易在基层医院推广应用。