卡托普利联合小剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

近年来研究发现，单独应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性充血性心力衰竭时，血液中醛固酮水平仍较高，我们采用卡托普利和醛固酮拮抗剂螺内酯联合应用，取得满意疗效，现报道如下：     

安体舒通治疗严重慢性充血性心力衰竭的临床观察

近年来以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)取得了可喜的疗效。但是,研究表明,长期应用ACEI治疗CHF时疗效降低,其原因可能与醛固酮逃逸现象有关。为进一步抑制醛固酮对心衰的有害作用,醛固酮拮抗剂治疗严重CHF日益受到重视。1资料与方法1.1对象及分     

螺内酯在充血性心力衰竭中的临床应用

最新研究证明 ,神经体液的激活是心血管疾病的一个重要危险因素。目前认为与心血管疾病相关的神经体液因素有 :肾素—血管紧张素—醛固酮 (RAS)系统、交感肾上腺素能神经系统、以及内皮素、血管加压素等。其中RAS系统中醛固酮在心力衰竭的病理生理机制中扮演重要角色。1　醛固酮与慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭患者 ,肾上腺素能神经系统过度激活 ,神经激素水平 (如去甲肾上腺素水平 )升高 ,并引起肾素和血管加压素水平持续升高 ,且与疾病的严重程度密切相关。在RAS系统中 ,人们往往偏重前两者 ,而低估了醛固酮对心血管疾病的影…     

应重视醛固酮拮抗剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的地位

早在20世纪70年代，人们就发现醛固酮拮抗剂能和醛固酮竞争结合肾远曲小管和集合管细胞中的醛固酮受体，阻滞醛固酮保钠排钾及水钠潴留的作用，因此把它作为一种利尿剂，应用于慢性充血性心力衰竭（慢性心衰）的治疗，但由于其利尿作用差，易发生高血钾及氮质血症等不良反应，限制了其在心衰中的应用。近些年来人们通过对心力衰竭发生机制的重新认识，认识到心衰发生的本质是心室重塑.     

螺内酯治疗充血性心力衰竭室性心律失常患者的临床观察

近年大量的研究显示 ,调整肾素 -血管紧张素 -醛固酮(renin angiotensin aldosteronesystem ,RAAS)系统是心力衰竭治疗的关键。醛固酮在心力衰竭的发展中起着重要的作用 ,如引起心肌纤维化、血管顺应性下降、恶性室性心律失常等。醛固酮通过和细胞内膜受体作用 ,促发电解质失衡和水钠潴留 ,影响心肌电生理 ,并致心肌纤维化 ,导致心力衰竭进行性加重[1] 。本研究旨在观察醛固酮拮抗剂螺内酯 (安体舒通 )对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者室性心律失常发生频率的影响。1　资料与方法1.1　对象　选择本院 2 9例高血压性心…     

中西医结合治疗慢性心力衰竭46例临床观察

<正>慢性心力衰竭(CHF)也称慢性充血性心力衰竭,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因,其发病率和死亡率有逐年上升之势。现代医学认为主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系     

贝那普利和螺内酯在慢性充血性心力衰竭中的应用

目的观察血管紧张素转移酶抑制剂和醛固酮拮抗剂对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将 92例充血性心力衰竭患者分两组 ,一组为常规组 ,另一组为治疗组 ,治疗组在常规组基础上加用洛丁新和安体舒通。结果治疗组心功能改善程度优于常规组。结论慢性充血性心力衰竭患者应常规应用血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂     

血管紧张素转换酶抑制剂与螺内酯联合治疗难治性心力衰竭

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和醛固酮拮抗剂均是治疗充血性心力衰竭(CHF)的有效药物.对难治性CHF的治疗时常需要联合用药,然而,由于这两类药物其均具有一定的保钾作用,临床常顾虑发生高血钾,尤其长期应用时,因此这两类药物联合应用的国内外报道均较少.为了观察这两类药物联合治疗难治性CHF的疗效和安全性,我们采用ACEI卡托普利(caPtoPril)、依那普利(enalapril)分别与醛固酮拮抗剂螺内酯(Spri-onolactone)联合治疗难治性CHF68例,报道如下.     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究现状

慢性心力衰竭(chronic heart failure CHF)是各种心血管疾病的终末临床表现,随年龄增长发病率不断升高,5年生存率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭住院率只占同期心血管疾病住院率的20%,但病死率却占40%.对心力衰竭的认识已从最初的心肾模式发展到心脏循环模式,直至今日的神经内分泌模式,新的治疗模式围绕神经内分泌调控模式在原先强心、利尿、扩血管的基础上积极应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂,其中β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗中从禁忌证变为适应证.现对β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究做一综述.     

醛固酮对心血管疾病的影响与醛固酮受体阻断药的临床应用

醛固酮除调节水、盐代谢外,还通过多种病理途径,对心血管系统产生一系列不良反应,包括高血压、血管内皮细胞功能异常、左心室肥厚、心肌纤维化、心律失常及充血性心力衰竭.笔者就醛固酮及其受体阻断药对心血管疾病的影响和应用进行分析,以供同道参考.     

依那普利对充血性心力衰竭患者的心功能及对激素内分泌、血管内皮功能的影响

目的：观察依那普利对充血性心力衰竭患者的心功能及对激素内分泌和血管内皮功能的影响。方法：43例心力衰竭患者口服依那普利10～20mg／日．连用8周。治疗前后进行NYHA心功能分级，超声心动图检测心功能指标，测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ，醛固酮、血栓素、前列环素、内皮素-1、一氧化氮．结果：治疗后所有病例心功能明显好转．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血栓素、内皮素-1水平下降．前列环素、一氧化氮水平上升。结论：依那普利可使充血性心力衰竭患者心肌收缩功能增强．舒张功能改善，可抑制心力衰竭时激素内分泌激活．改善血管内皮功能。     

肾素-血管紧张素系统及脑啡肽酶抑制剂临床应用进展

肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)在心血管疾病的病理生理中起着重要作用。RAAS阻滞剂在高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗与预防是最重要的进展之一，其主要包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、盐皮质激素受体拮抗剂和肾素抑制剂。最近，在血管紧张素受体阻断中加入脑啡肽酶抑制已被证明比单独使用ACEI治疗射血分数降低的心力衰竭更有效，标志着心力衰竭治疗的重要新里程碑。沙库巴曲缬沙坦是一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，具有抑制脑啡肽酶和RAAS的双重作用。因其可改善心力衰竭患者的预后，已被纳入临床实践指南。此外，ARNI还被开发用于高血压等其他心血管疾病的治疗。结合近年来最新的研究结果，本文就目前ACEI、ARB及ARNI在心血管疾病中的研究进展作一综述。     

美托洛尔用于风心病并心衰的安全性探讨

慢性心力衰竭又称之为慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因。近年来，通过对心力衰竭病理生理学研究的不断深入，从理论上为心力衰竭的治疗提供了很多新的科学依据，β1受体阻滞剂已被广泛的应用于充血性心力衰竭的治疗，1999年～2004年我们对35例风心病病人采用美托洛尔治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下：     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)是一种严重危胁人类的临床综合征，随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率的上升，心力衰竭(心衰)的患病率正逐渐升高，且预后较差，成为心血管病死亡的主要原因。近年来，我们应用倍他乐克治疗轻中度充血性心力衰竭58例，取得了较好疗效，现报告如下：     

抗醛固酮制剂及卡托普利联合应用治疗充血性心力衰竭50例疗效观察

抗醛固酮制剂及血管转换酶抑制剂(ACEI)在治疗充血性心力衰竭(CHF)方面日益受到心血管医生的重视,我们应用抗醛固酮制剂安体舒通及ACEI制剂卡托普利治疗充血性心力衰竭50例,疗效满意报道如下。     

安体舒通在慢性充血性心力衰竭中的应用

安体舒通为临床常用的利尿剂，既往用于中度以上慢性充血性心力衰竭的治疗，可抑制钠水重吸收而消除水肿，减少循环血容量，减轻肺淤血，降低前负荷，而改善左室功能，且主张问歇使用，而不能持续抑制醛固酮系统的过度激活。充血性心力衰竭时，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，而长期神经内分泌活性增高，可直接损害心肌和加剧血流动力学异常。临床试验表明，使用足量的血管紧张素转换酶抑制剂，对醛固酮的抑制仅是暂时的。“醛固酮逃逸现象”在慢性心力衰竭病人中普遍存在。针对这一因素，我科于1999年始，对于60例慢性充血性心力衰竭患者，在无明显肾功能不全，无引起高钾血症危险的情况下，持续应用小剂量的安体舒通。单纯应用增加心肌收缩力的治疗不能改善病人的预后。     

螺内酯在充血性心力衰竭中的应用

自从 195 4年醛固酮被发现 ,因其潴钠作用 ,醛固酮一直被认为是充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure,CHF)治疗的靶目标。螺内酯 (商品名 :安体舒通 )是几十年来广泛应用的醛固酮拮抗剂。因其拮抗醛固酮的增加钾、镁排泄的作用 ,常和排钾性利尿剂联合应用治疗CHF。近些年来 ,随着对CHF病理生理的一些重新认识 ,一些在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、β 受体阻滞剂、洋地黄制剂标准疗法基础上加用安体舒通治疗CHF的临床研究激起了人们对抗醛固酮治疗的新的兴趣。其中最有意义的是随机螺内酯评价研究 (therandomizedaldact…     

老年心力衰竭目前认识与治疗进展

本文阐述老年心力衰竭（HF）的特点和治疗模式的转变，并对HF治疗药物如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂以及胺碘酮等进行简要评价。     

心力衰竭治疗中ACEI和ARB的选择和应用

Framingham研究显示，男性心力衰竭（简称心衰）患者2年死亡率37％，6年死亡率高达82％。随着对充血性心衰机制认识的不断深入，现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑。肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重塑中起关键作用，故血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作为两大神经内分泌抑制剂在心衰治疗中的地位越来越突出。     

培哚普利联合小剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

近年我们在常规强心、利尿治疗的基础上再应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利（商品名：雅施达）和醛固酮受体拮抗剂螺内酯（商品名：安体舒通）联合治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）54例,现将结果报道如下.