亚急性甲状腺炎一例误诊分析

1病例资料女,42岁。因发现颈前疼痛性肿物2个月入院。2个月前无明显诱因出现颈前持续性疼痛,不伴发热和放射痛,后疼痛部位出现质硬肿块,触痛,无声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳,自服止痛药有所缓解,但肿物逐渐增大,到我院就诊,以甲状腺肿物收入院。无多汗、易怒、心慌、气短、多食、消瘦等症状,饮食、睡眠可,尿便正常,体重减轻2 kg。查体:体温36.0℃,心     

静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效的观察刘学慧，温素云，王静．中国急救医学

患者男，30岁，农民。因“胸闷、呼吸困难半年，加重伴左胸部疼痛1个月”于2004—05—27入院。患者于入院前半年，无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，无心前区痛，无其他不适感，胸闷夜间明显，白天缓解，当时患者不重视，未行任何检查及治疗。于入院前1个月患者自觉上述症状加重，并伴左侧胸痛，呈针刺样间歇性疼痛，无向肩背部放射，无咳嗽、咳痰、乏力、夜间阵发性呼吸困难、     

血小板增多症伴红斑肢痛病1例

患者,女,66岁。因双脚趾末端红肿痛1个月入院,1个月前患者无明显诱因出现阵发性双脚趾末端发红、疼痛伴灼热感和脚底前部肿胀,冷水浸泡后上述症状减轻,其发作多在下午或夜间,不伴脚趾皮肤变白、发绀,无甲色改变,也无其他关节红肿痛。无脱发、皮疹、光过敏、反复口腔溃疡,无皮肤自发性瘀点、瘀斑,无单侧肢体肿胀、疼痛。     

腰椎间盘突出症并骨化性肌炎漏诊原因分析

1病例资料女,45岁。以腰痛伴左下肢放射痛反复发作半年,加重1周入院。半年前因长期弯腰劳累后出现腰部疼痛,伴左下肢放射痛,偶有左下肢麻木感,累及小腿外侧,行走困难,无间歇性跛行,无鞍区不适,未经系统诊疗。1周前劳累后上述症状加重。查体:腰椎生理弧度     

腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女,15岁,学生.因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院.患者于2个多月前始,无明显诱因反复出现脐周疼痛,为阵发性,无放射痛,伴腹胀、恶心,偶尔呕吐1～2次,为胃内容物,量少,呕吐后腹痛无变化.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析

对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析如下。1病历摘要女,17岁,未婚。因颈部增粗伴疼痛4 d入院,4 d前患者发现颈部增粗,伴颈前区不适,为隐痛,无放射痛。无发热,心悸及呼吸困难,无多食、善饥及烦躁易怒。于当地医院诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。给予口服甲状腺片3个月,感颈部压迫感,来我院门诊查甲状腺彩超:甲状腺右叶低回声占位并钙化,甲状腺左叶囊实性占位,收住入院,入院查体:颈软,     

以颈神经痛为表现的骨转移癌伴血清铁蛋白异常增高1例

1 病例报告 男,67岁.以双肩背痛1个月,双上肢电击痛半个月,加重1 d为主诉入院.1个月前提水出现右肩背疼痛,呈针刺样,3～4 d后左肩出现上述症状,半个月后双上肢疼痛,呈针刺样,且时有串痛,双下肢亦有轻度疼痛,10 d前上述症状加重,难以忍受,遂来我院就诊.急诊颈胸椎正侧位片示退行性改变,以颈神经痛收入院.既往有高血压病史20 a余,冠心病史10 a余,胃溃疡病史多年,反复左下颌包块病史0.5 a.     

马方综合征1例

患者男,30岁,农民.因"胸闷、呼吸困难半年,加重伴左胸部疼痛1个月"于2004-05-27入院.患者于入院前半年,无明显诱因出现胸闷、呼吸困难,无心前区痛,无其他不适感,胸闷夜间明显,白天缓解,当时患者不重视,未行任何检查及治疗.于入院前1个月患者自觉上述症状加重,并伴左侧胸痛,呈针刺样间歇性疼痛,无向肩背部放射,无咳嗽、咳痰、乏力、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状,经休息也未见明显缓解,以"胸闷待查"收入我科.患者既往患"先天性心脏病"30年(具体不详),无传染病及其他疾病史,无药敏史.其母于32岁去世(死因不明).     

自发性肾包膜下血肿3例分析

自发性肾包膜下血肿临床少见,容易误诊.近年来,我科收治3例,结合文献分析如下. 1 病历摘要 例1:女,38岁.因腰腹部疼痛半个月入院.半个月前无明显诱因出现腰腹部陷痛,伴腹胀、恶心、呕吐.既往体健,否认有外伤史.     

肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

肩痛医肩痛不止原来肩痛不在肩--原发性肝癌长期误诊为肩周炎1例

患者,男,58岁。因右肩关节疼痛半年,加重1个月,伴上腹胀5日入院。患者于半年前突然感右侧肩关节疼痛,呈持续性,阵发性剧痛,向右肩胛区放射,无发热、咳嗽、胸痛、厌食等。在当地卫生院诊断为右肩周炎,经反复治疗多次,疼痛无缓解,1个月前疼痛加剧,又     

以突发肠穿孔为首发表现的小肠克罗恩病1例

患者女,49岁.入院主诉:突发下腹痛13 h伴呕吐2次.入院前12 h无明显诱因下突发中上腹胀痛伴发热,后转为下腹部疼痛,伴呕吐2次,疼痛呈持续性痛,无放射痛且与体位无关,呕吐物为胃内容物,无寒战,无肛门坠胀感,无伴阴道流血.近1年出现月经紊乱,伴尿频,无尿急尿痛.     

内镜超声示强回声食管平滑肌瘤病例分析

1 临床资料 患者男,40岁.教师.因间断性上腹部不适半年于2009年11月2日入院.半年以来无明显诱因渐起上腹部不适,呈间断隐痛,偶伴胸骨后疼痛,无放射痛,可自行缓解,与饮食、体位无明显关系,无恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹泻及畏寒、发热等表现.3个月前胃镜示:①食管隆起病变性质待查(图1).②十二指肠球部溃疡.给予抗HP及抗溃疡治疗(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素),1个月后复查溃疡已愈合,但仍有间断上腹部不适,患者强烈要求处理食管隆起病灶,遂来我院.     

慢性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿1例

患者男,74岁,因"左侧腹部及腰部疼痛半月余"就诊.患者于半个月前出现左侧腹部及腰部疼痛,向左会阴部放射,无尿频、尿急及血尿,无恶心、呕吐及畏寒、发热.既往慢性胰腺炎急性发作史20余年.查体:左上腹及左下腹明显压痛,无明显肌紧张及反跳痛;左肾区叩击痛(+).实验室检查:尿淀粉酶1124 U/L,血淀粉酶110 U/L.     

周身多发性嗜酸性肉芽肿1例

患者男 ,10岁 ,因全身多处疼痛 1年余 ,左髋部疼痛伴活动障碍 2个月入院。体检 :头顶部可触及一约 2cm× 2cm颅骨缺损区 ,有压痛 ,压颈试验 (+) ,肝、脾肋下未触及 ,两侧髂骨有压痛 ,左大腿上段外侧压痛明显 ,左髋关节活动受限。脊柱棘突颈段有叩击痛。X线检查 :颅骨顶枕区可见多个类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚锐利 ,其内密度均匀 (图 1) ;多个颈椎椎体压缩变扁 ,尤其是颈3 、颈5椎体呈扁平椎 ,其长径及横径均大于正常椎体 ,椎间隙无变窄 (图 2 ) ;左侧第 3前肋骨可见多个类圆形骨质破坏区 ,彼此融合 (图 3) ;左髂骨、两侧髋臼及右侧坐骨可…     

胸主动脉瘤破裂误诊为肺癌1例分析

对胸主动脉瘤破裂误诊为肺癌1例分析如下. 1 病历摘要 男,41岁.因咳嗽、咳痰2个月,咯血2周入院.缘于入院前2个月前无明显诱因突然出现咳嗽、咳痰,色黄,量少,伴左胸背部疼痛,隐痛,呈阵发性,无放射痛,与体位无关,无胸闷,咯血,无心悸、气促、呼吸困难,无头痛、晕厥等.患者未引起重视.2周前患者无明显诱因下出现咯血,色鲜红,量约150 ml,当时感头晕,冷汗,无呼吸困难等不适.     

强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘脱出症

[病例]男,20岁.因腰骶部酸痛8个月,加重伴向右臀部放射1周入院.1周前负重行走正常,无晨僵感,近1周疼痛加剧,呈屈躯、屈髋被动体位,稍活动疼痛剧烈.查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯畸形,双下肢未见明显萎缩畸形;腰背部、骶部无明显压痛,局部叩击痛向右臀部放射,双下肢皮肤感觉正常;腰部因疼痛无法检查,双髋各向活动疼痛剧烈,双膝、踝关节活动功能正常;股神经牵拉试验、直腿抬高试验及"4"字试验因患者疼痛剧烈无法配合进行.     

腰骶部神经根周围囊肿误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料女,56岁。因腰骶部疼痛伴双下肢放射痛5年,加重3个月入院。患者5年前无明显诱因出现腰骶部钝痛,双下肢疼痛、麻木不适,未在意,此后症状逐渐加重,夜间有遗尿现象,就诊于当地医院,考虑椎间盘突出症,给予理疗、牵引,口服活血止痛剂等,症状无好转,且日益加重。3个月前出现     

颈椎间盘突出症误诊1例

男，50岁。因颈肩痛2个月，加重伴左上肢乏力、麻木痛疼1周入院。2个月前无明显诱因出现颈肩部胀痛，为持续性，不向四肢放射，四肢感觉运动无影响，随后胀痛逐渐加重，当地医院以“骨质增生”予以对症治疗，颈肩部胀痛稍缓解后又复发，1周前症状加重明显，并开始出现左上肢及双下肢乏力，以左上肢为甚，不能举手过肩，偶有指尖麻木。查体：一般可，颈曲变直，颈3／4水平压痛明显，无放射痛，左上肢未见畸形及肌萎缩，触痛觉减退，肌张力稍增高，肱三头肌、肱二头肌肌力3级，     

颈椎间盘脱出症合并植物神经功能紊乱1例

女．45岁。半年前无明显诱因出现颈、肩部疼痛，逐渐向左上肢放射，出现左上肢麻痛。拇指、中指麻痛明显。伴胸闷、气短、心悸、头晕、全身乏力、双手颤，性情急躁、易怒、睡眠障碍、上腹部不适．食欲不佳，腹胞胀。曾到多家医院诊治，诊为“颈肌劳损”，经服药治疗，症状无好转，一个月前上述症状加重。于1995年5月入院。查体：精神差，表情恐惧．紧张。颈部括动稍受限．颈部软组织稍硬．颈5／6、6／7椎体及椎旁压痛．