肝胆闪烁显像方法操作指南

介绍了肝胆闪烁显像的常见适应症，肝胆系统的检查及图像处理方法，如何对显像结果进行解释及产生假阴性和假阳性的原因。     

先天性胆囊缺如:肝胆显像假阳性的另一个原因

用~(99m)Tc标记IDA衍生物进行肝胆显像诊断急性胆囊炎的灵敏度及特异性可达到90%以上。已证实在慢性胆囊炎,肿瘤引起胆囊管梗阻,禁食时间过长或未曾禁食、胰腺炎、酒精中毒、非肠道高营养和一些严重的间发疾病等多种情况下可出现肝胆显像假阳性。本文报道肝胆显像假阳性的又一个原因:先天性胆囊缺     

改良法核素肝胆动态显像联合超声对先天性胆道闭锁的早期诊断

目的 探讨改良法核素肝胆动态显像联合超声早期诊断先天性胆道闭锁(CBA)的临床价值.资料与方法 回顾性分析254例持续性黄疸患儿的临床资料.比较改良法核素肝胆动态显像与常规核素肝胆动态显像对CBA检出率的差异,进一步评估改良法核素肝胆动态显像、超声及两者联合对CBA的诊断效能.结果 改良法核素肝胆动态显像与常规核素肝胆...     

99Tcm-MIBI诊断重度淤胆型婴儿肝炎综合征的价值

目的 鉴于99Tcm-二乙基亚氨基二乙酸(99Tm-EHIDA)肝胆显像对临床重度淤胆患儿应用的局限性,试用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)作为新的肝胆显像剂,了解其应用基础及对重度淤胆患儿的初步诊断价值.方法 建立胆总管闭锁动物模型,了解99Tcm-MIBI肝胆显像的应用基础;对重度淤胆并最终临床证实为婴儿肝炎综合征的27例患儿先行常规99Tcm-EHIDA肝胆显像,次日行24 h延迟显像,1 h后再行99Tcm-MIBI肝胆显像.比较两种显像剂对重度淤胆型婴儿肝炎综合征的诊断价值.结果 动物实验证明,99Tcm-MIBI确经肝胆排泄,且无明显肠道自分泌现象,可以用作肝胆显像.初步临床诊断表明,99Tcm-MIBI肝胆显像对重度淤胆型婴儿肝炎综合征的诊断灵敏度达100%,远远高于常规99Tcm-EHIDA肝胆显像(66.67%).结论 对临床高度怀疑的重度淤胆型婴儿肝炎综合征,99Tcm-MIBI肝胆显像的诊断灵敏度明显高于常规99Tcm-EHIDA肝胆显像.     

^99mTc—EHIDA肝胆显像和十二指肠引流液胆红素测定对婴儿黄疸的鉴…

核素肝胆显像结合十二指引流液胆红素含量测定，为婴儿黄疸提供更有效的鉴别诊断方法，３３例婴儿黄疸患儿均经手术，术中肝活检及临床随访证实，行＾９９ｍＴｃ－亚氨基二乙酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆显像和十二指肠引流液胆红素含量测定。＾９９ｍＴｃ－ＥＨＩＤＡ肝胆显像诊断胆道闭锁的敏感性为１００％，特异性为７２．７％，十二指肠引流液胆红素含量测定则分别为１００％和９４．４５％，核素肝胆显像方法灵敏，简单，安全，无创伤     

99Tcm-EHIDA肝胆显像用于婴儿联体畸形一例

目的观察用^99Tc^m二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸(EHIDA)对1例联体畸形患儿的显像结果。方法联体畸形患儿1例，联体甲静脉注射37 MBq^99Tc^m-EHIDA后分别行肝胆动态显像、静态显像、图像融合显像，3d后联体乙同法显像。结果联体畸形患儿为胸腹联体，大血管无交通，两婴儿肝胆系统各自独立，排泄进入肠道正常，SPECT／CT同机图像融合示联体畸形患儿肝脏相联。结论^99Tc^m-EHIDA肝胆显像可术前诊断联体畸形患儿肝胆系统功能、判断有无交叉循环，有助于指导临床治疗。     

99mTc-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁(EHBA)的临床价值.材料和方法回顾性分析119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果.结果肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度(100%)高于腹部超声(79%),以24小时内肠道无放射性出现/未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时,肝胆显像的特异性可提高至88%,但与腹部超声特异性无差异,肝胆显像的准确度可提高到92%,高于腹部超声.结论肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度,是临床检出胆道闭锁的首选方法.     

肝胆动态显像联合64排螺旋CT阴性法胆管成像诊断胆管梗阻性黄疸的价值探讨

目的 对肝胆动态显像与64排螺旋CT阴性法胆管成像(N-CTC)在梗阻性黄疸诊断中的应用价值探讨.方法 回顾性分析临床上怀疑胆管梗阻所致黄疸且均行肝胆动态显像及N-CTC的患者30例,在手术之前全部完成这两项检查.肝胆动态显像有胆管梗阻征象,即诊断阳性(胆管梗阻所致黄疸),反之即诊断阴性(其它原因所致黄疸);N-CTC...     

^99mTc—EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的 :评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁 (EHBA)的临床价值。材料和方法 :回顾性分析 119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果。结果 :肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度 ( 10 0 % )高于腹部超声 ( 79% ) ,以2 4小时内肠道无放射性出现 /未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时 ,肝胆显像的特异性可提高至 88% ,但与腹部超声特异性无差异 ,肝胆显像的准确度可提高到 92 % ,高于腹部超声。结论 :肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声 ,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度 ,是临床检出胆道闭锁的首选方法。     

~(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肝胆动态显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床应用价值。方法 52例患儿静脉注射99mTc-MIBI后,用SPECT进行肝胆动态显像,并经手术病理和临床随访结果证实。结果在17例最终诊断为BA的患儿中,99mTc-MIBI肝胆显像全部检出,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、80.9%、92.3%。结论 99mTc-MIBI肝胆动态显像是无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床应用价值。     

~（99m）Tc－EHIDA闪烁显像对胆管梗阻性疾病的诊断价值

~（９９ｍ）Ｔｃ－ＥＨＩＤＡ闪烁显像对胆管梗阻性疾病的诊断价值陈曼选择临床疑胆管梗阻性疾病患者１００例，手术前均行９９ｍＴｃ－二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆动态显像，手术时常规探查胆囊、胆总管及肝胆管。将核素显像结果与手术对照，以探讨核素?..     

^99Tc^m—mebrofenin肝胆显像诊断胆道闭锁的价值

用于先天性胆道闭锁 (ＢＡ)诊断的较理想的显像剂为99Ｔｃｍ ｍｅｂｒｏｆｅｎｉｎ[1] ,其显像典型表现为肠道内无放射性浓聚 ,直至注药后 2 4ｈ。但严重肝功能损害的婴儿肝炎综合征 (ＩＨＳ)肝胆显像也可有此表现 ,故给ＢＡ诊断带来困难。为此 ,我们回顾分析了ＢＡ及 2 4ｈ肠道无放射性ＩＨＳ患儿肝胆显像结果 ,以探讨99Ｔｃｍ ｍｅｂｒｏｆｅｎｉｎ肝胆显像对ＢＡ的诊断价值。资料与方法正常对照组 :9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 1～ 5个月 ;患儿组 :99Ｔｃｍ ｍｅｂｒｏｆｅｎｉｎ肝胆显像示 2 4ｈ肠道无放射性摄取的婴儿 2 7例 ,其中经手…     

分化型甲状腺癌131I显像假阳性的原因分析

分化型甲状腺癌患者131I全身显像及SPECT显像对于判定病情、决定下一步治疗方案具有重要意义。然而,显像有时会出现假阳性结果,即异常浓聚灶并不是残留的甲状腺组织或甲状腺癌转移灶。系统全面地了解这些假阳性分布及原因有助于图像的准确判读,更可避免患者后续不必要或过大剂量的131I治疗。笔者就分化型甲状腺癌131I全身显像假阳性情况分布、特点及其可能的机制展开综述。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像肝胆高放射性对下壁的影响

９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌灌注断层显像肝胆高放射性对下壁的影响尚玉琨乔宏庆刘长滨马兴荣陈敏张新睿朱宝用９９ｍＴｃ标记的异腈类化合物作心肌显像，肝胆放射性浓聚较多，影响了下壁病变的观察，甚至导致下壁放射性稀疏。本研究对１０例１小时显像出现高肝胆放射性的患...     

Citrin缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症的99Tcm-EHIDA肝胆动态显像

目的 研究citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)99Tcm-EHIDA肝胆动态显像特点及临床价值.方法 分别对NICCD组(12例)和NICCD阴性对照组(5例,4例婴儿肝炎综合征和1例脂类代谢异常)患儿[年龄分别为(127±27)d和(164±15)d]进行99Tcm-EHIDA肝胆动态显像,观察注射显像剂后肝脏及肠道放射性分布,并采用秩和检验比较2组肝影持续时间及肠道显影时间.结果 NICCD组肠道显影时间和肝影持续时间均在180～1440min(中位数均为360min),而对照组肠道显影时间在15～30min(中位数为15min),肝影持续时间在60～180min(中位数为60min).NICCD患儿肝影持续时间及肠道显影时问均明显延长(Z=-3.20和-3.17,P均＜0.05).3例NICCD患儿肝显影不清晰,其中1例NICCD患儿胆囊及肠道在24h内始终未见显影,治疗后该患儿肝胆动态显像示肝摄取及排泄功能明显改善,15min肠道显影.结论 99Tcm-EHIDA肝胆动态显像示NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能降低,提示99Tcm-EHIDA肝胆动态显像在NICCD诊断中可作为辅助检查手段.     

MRCP及核素肝胆动态显像在婴儿持续性黄疸诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MROP)和核素肝胆动态显像在婴儿持续性黄疸诊断中的价值.资料与方法 17例持续性黄疸患儿,男11例,女6例,平均年龄82天.均行腹部MR平扫及MRCP检查,同期行核素肝胆动态显像,将两种检查方法的结果与手术病理及临床治疗结果进行统计学分析和比较.结果 17例经MRCP检查诊断胆道闭锁者9例,胆总管囊肿1例,胆总管远端梗阻1例;腹部未见异常6例.经核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁13例、乳儿肝炎4例.12例术后诊断胆道闭锁者8例,术中胆道造影显示胆汁黏稠3例,左右肝管狭窄合并胆汁黏稠1例.经实验室检查证实、治疗后症状好转临床诊断乳儿肝炎5例.结论 在婴儿持续性黄疸的诊断中,腹部MRCP和核素肝胆动态显像技术联合应用具有敏感性、特异性高的特点,对制定手术方案具有重要意义.     

胆囊炎及结石性胆囊炎99Tcm-EHIDA

目的　探讨胆囊炎及结石性胆囊炎胆囊显像特点。方法　对 14例无肝胆疾病的正常对照者和均经手术病理检查证实的包括胆囊炎患者 2 7例、结石性胆囊炎患者 38例 2个疾病组进行了99Tcm 二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸 (EHIDA)肝胆显像及半定量分析。结果　与对照组比较 ,2个疾病组潜伏期 (LP)延长 ,胆囊排胆分数 (EF)及排胆率 (ER)均明显降低 ,差异均有高度显著性 (P均 <0 0 1)。胆囊平均排空曲线示 2个疾病组脂餐后胆囊排空潜伏期延长 ,呈“再充盈”现象。急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 6例、慢性胆囊炎 8例以及结石性胆囊炎 2 0例胆囊未见显影。结论　核素肝胆显像可早期预测胆囊疾病的发生并指导治疗     

18F-FDG PET与99Tcm-MDP骨扫描诊断肿瘤骨转移的比较分析

目的:探讨18F-FDG PET显像对于肿瘤骨转移的诊断价值,并与99Tcm-MDP骨显像进行对比分析。方法:97例肿瘤及疑诊为肿瘤的患者在30天内先后行18F-FDG PET-CT及99Tcm-MDP骨扫描,对比分析两者的显像结果。结果:97例中经临床和病理确诊基于病例分析,为骨转移63例,62例18F-FDG PET显像阳性,1例假阴性;99Tcm-MDP骨显像阳性49例,假阴性14例,两者敏感度分别为98.4%和77.8%,差异有显著性意义(P<0.05);34例为阴性患者,其中PET显像阴性29例、假阳性5例,骨显像阴性21例、假阳性13例,两者的特异度为85.3%和61.8%(P>0.05),符合率为93.8%和72.2%(P<0.05)。基于病灶分析,97例中共分析1261个骨骼区,骨转移存在于226个骨骼区,剔除不能定性的14个区,18F-FDG PET显像阳性222个区,假阴性4个区;而骨扫描显像阳性154个区,假阴性72个区;两者的敏感度分别为98.7%和68.1%,差异有显著性意义(P<0.05)。1021个阴性区,其中18F-FDGPET显像为阴性1010个区,假阳性11个区;骨扫描显像阴性1001个区,假阳性20个区;两者特异度分别为98.9%和98.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。18F-FDG PET的诊断符合率为98.8%,骨显像为92.6%,两者差异有显著性意义(P<0.05)。以CT表现分组,溶骨性病灶和CT上无明显异常改变病灶的FDG PET和骨扫描的检出率分别为99.4%和72.6%及81.5%和40.7%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:18F-FDG PET诊断敏感度及准确性均高于骨扫描对溶骨病灶和CT上无明显改变病灶的检出优于骨扫描。     

腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

放射性核素心叽灌注显像（myocardial perfusion imaging，MPI）作为冠心病早期诊断及冠心病危险度分级、治疗效果评价的有效手段而广泛应用于临床，其可分为单纯静息显像和负荷心肌显像。单纯静息显像存在假阳性和假阴性，需进一步行负荷试验MPI。负荷试验分为运动负荷试验和药物负荷试验。目前运动负荷试验仍为能接受次极量运动患者的首选负荷试验方法；     

胆囊炎及结石性胆囊炎^99Tc^m—EHIDA肝胆显像研究

目的探讨胆囊炎及结石性胆囊炎胆囊显像特点.方法对14例无肝胆疾病的正常对照者和均经手术病理检查证实的包括胆囊炎患者27例、结石性胆囊炎患者38例2个疾病组进行了99Tcm-二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸(EHIDA)肝胆显像及半定量分析.结果与对照组比较,2个疾病组潜伏期(LP)延长,胆囊排胆分数(EF)及排胆率(ER)均明显降低,差异均有高度显著性(P均<0.01).胆囊平均排空曲线示2个疾病组脂餐后胆囊排空潜伏期延长,呈"再充盈”现象.急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作6例、慢性胆囊炎8例以及结石性胆囊炎20例胆囊未见显影.结论核素肝胆显像可早期预测胆囊疾病的发生并指导治疗.