外伤性肾动静脉瘘1例

患者,男,27岁。因被刀刺伤,右腰背部疼痛、出血伴心悸气短1h入院。患者诉右胸部及腹部疼痛,伴心悸气短,留置导尿管有淡血性尿液。体检：神智清,面色苍白,血压80／50mmg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min。右背部腋后线第10肋处可见2．5cm刀口,探查刀口入胸腔,出血,全腹压痛,以右上腹为主,伴反跳痛及肌紧张。血常规检查：红细胞1．77×10^12／L,血红蛋白71g／L,血小板72×10^9／L。尿常规红细胞1．349×10^12／L,未见白细胞。胸腹部CT示右血气胸,肾筋膜内出血,腹腔内积液。     

外伤性示指动静脉瘘一例

患者 女，28岁。因右示指外伤后囊性肿物形成3周入院。患者于3周前干活时，右示指近端掌指关节桡背侧被异物划伤，当时只有轻微疼痛，未行特殊治疗。之后右示指近端开始肿大，并出现疼痛。3周来明显肿大并伴有疼痛活动受限，且出现与血管搏动一致的跳痛。临床检查：右示指近节明显肿大，皮肤温度升高，可触及双侧指动脉明显搏动，听诊有连续杂音；其他手指指动脉搏动未能触及，     

外伤性动静脉瘘的诊断与治疗

目的探讨外伤性动静脉瘘的诊断与治疗。方法分析42例动静脉瘘的类型。影像特点，治疗方法。结果随访6个月～20年，除2例采用4头结扎截肢外，其余40例均获治愈。结论动静脉瘘，只要选择正确的治疗方法，均可取得满意疗效。     

外伤性颈动静脉瘘治疗一例

男,25岁。入院前1天砸钢筋时,左颈部不慎被一块飞起的铁片击中,即感局部疼痛,流血,不久出血自行停止。在当地医院拍片见左颈部有一金属异物,入我院。检查:左颈甲状软骨平面,胸锁乳突肌前沿有一0.7×0.7cm伤口,已结痂,局     

肺动静脉瘘的手术治疗

我院1989至1995年共行开胸手术治疗肺动静脉瘘12例,男7例、女5例,年龄2—48岁,其中2例在妊娠发病,1例伴二尖瓣狭窄。经胸片、超声心动、声学造影及肺动脉造影诊断:7例为孤立血管瘤、3例多发血管瘤、1例单侧弥漫性肺动静脉瘘、1例肺动脉心房瘘。手术分别采用肺段切除1例、肺叶切除6例、肺叶加肺段部分切除1例、全肺切除2例、输入动脉结扎1例、肺动脉心房瘘离断1例,术后患者PaO_2明显提高,除1例术后1年死亡、1例失访外,其余患者随访2.5～8年情况良好。结合标本的病理检查,作者认为复杂动静脉瘘的实际病变范围可有较肺动脉造影显示的更广泛,传统手术切除效果更可靠。     

先天性肢体动静脉瘘手术体会

目的 总结先天性肢体动静脉瘘４５例手术治疗体会。治疗 采用瘘管地扎和管病切院，瘘管结扎、病变切除和血流重建，分期分段瘘管结扎３种手术方法处理先天性肢体动静脉瘘。其中上肢１３例，下肢３２例。结果 除４例失访外，其科４１例平均随访５．７年。疗效良好者１７例（４１．５％）；好转１６例（３９％）。总有效率达８０．５％。结论 选择性动脉造影是诊断和治疗先天性动静脉瘘的重要依据。瘘管结扎和病变发除是手术成功的     

外伤性脾动静脉瘘致上消化道大出血一例

<正>患者女,24岁。因腹胀、腹泻4d,于2009年11月20日入院。2年前因胸腹刀刺伤,行膈肌、胃、胰腺修补和脾动脉干结扎术。查体:体温36.8℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。神志清,皮肤和     

先天性肢体动静脉瘘手术治疗体会

报告先天性肢体动静脉瘘48例手术治疗体会。方法:采用瘘管结扎和病变切除;瘘管结扎、病变切除和血流重建;分期分段瘘管结扎三种手术方法。结果:本组除4例失随访外,其余44例已平均随访5.8年。疗效良好者20例,占45.4％;好转16例,占36.3％。总有效率达81.7％。结论:作者认为,术前选择性动脉造影能对诊断和施行手术提供可靠依据,痿管结扎和病变切除是手术成功的关键。     

先天性肢体动静脉瘘手术治疗体会

目的：报告先天性肢体动静脉瘘４８例手术治疗体会。方法 采用瘘管结扎和病变切除；瘘和结扎、病变切除和血流重建；分别分段瘘管结扎三种手术方法。结果：本组除４例失随访外，其余４４例已平均随访５．８年．疗效良好者２０例，占４５．４％；好转１６例，占３６．３％。总有效率达８１．７％。结论：作者认为，术前选择性动脉造影能对诊断和施行手术提供可靠依据，瘘管结扎和病变切除是手术成功的关键．     

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的 探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法 复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例，女2例。5例病人均行栓塞和，或手术治疗。结果 3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压，左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断，加周围血管栓塞，1例术前周围血管栓塞，术中结扎主要瘘口，1例单纯行栓塞治疗，1例瘘口修补加入造血管包被。术后2例患肢肿胀，治疗后痊愈。结论 手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。     

肠系膜上动静脉瘘手术治疗一例

患者,女性,56岁,主诉"腹胀伴纳差半年,加重2周"入院.入院查体:消瘦面容,皮肤巩膜未见黄染,腹平软,右侧腹可见一长约9 cm经腹直肌手术切口瘢痕,右上腹未扪及明显搏动性包块,移动性浊音(+),上腹正中可闻及血管性杂音.患者7年前因车祸致小肠破裂,曾行部分回肠切除术.     

硬脊膜动静脉瘘的手术治疗

目的探讨硬脊膜动静脉瘘的手术方法及术后抗凝治疗。方法回顾性分析手术治疗的ＳＤＡＶＦ１９例,其中胸腰段１４例,骶部５例。手术方法包括：１４例胸腰段者于瘘口水平切断引流静脉。其中１１例可见硬膜外小供血动脉闭,同时电凝。骶部ＡＶＦ均于Ｌ５～Ｓ１水平切断引流静脉。９例行术后抗凝治疗。结果１６例术后脊髓功能改善,其中２例短暂好转后加重,经抗凝治疗后恢复。１例无改变,１例因过度抗凝出现术野血肿,１例残留ＡＶＦ。结论切断连接瘘口及冠状静脉丛的引流静脉是治疗ＳＤＡＶＦ的有效方法。术后抗凝可治疗及预防冠状静脉丛内血栓形成     

肾动静脉瘘

肾动脉和肾静脉间的瘘临床称肾动静脉瘘。随动脉造影、经皮肾针吸活检术的广泛开展其发病率逐年增加。本文对其病因、临床表现、治疗作一介绍。病因:按病因肾动静脉瘘可分为先天性和后天性两类。先天性多由肾静脉发育异常如:静脉曲张、静脉海绵样病变等造成。后天性有肾创伤如钝挫伤、穿透伤、医源性损伤等及肾脏炎性病变、肿瘤、特发性等。临床又分为肾内型和肾外型肾动静脉瘘。先天性肾动静脉瘘常有明显的血管纡曲和血管螺旋状排列,可累及某一血管或某一簇血管,表现为静脉曲张或静脉海绵状改变。肾内型肾动静脉瘘常累及肾动脉分枝、节段、叶间动脉支。肾上、中、下极发病机会均等。在三组统计资料中计191例,其中先天性57例(占31％)。     

创伤性动静脉瘘20例的手术治疗

目的：探讨创伤性动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的手术方法。方法：回顾性分析了：1989年1月至2001年8月经手术治疗的创伤性AVF20例，共23个动静脉瘘。分别采用四头结扎术2例；经静脉切开修补瘘口3例；经动脉切开修补瘘口、重建动脉血流8例；瘘切断、动静脉壁瘘口侧面修补术1例；经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例；经瘤腔修补静脉瘘口、动脉结扎或大隐静脉移植2例；瘘管结扎术3例。结果：死亡1例，随访16例，2例复发，2例肢端慢性溃疡者效果欠佳，余效果良好。结论：创伤性AVF应早期手术，根据分型采用不同手术方法，效果良好。     

硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘的影像学特征及手术治疗

目的 增强临床医师对伴有髓周动静脉瘘的不典型硬脊膜动静脉瘘的认识。方法 回顾分析3例硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘患者的临床与影像学特征及手术治疗情况。结果3例患者的临床表现与典型的硬脊膜动静脉瘘差异不大,通过反复脊髓血管造影证实其伴有脊髓前动脉供血的硬脊膜动静脉瘘。3例患者均行手术治疗,术后症状全部改善。结论 全面的脊髓血管造影对硬脊膜动静脉瘘的诊断是必要的,有助于发现另外的瘘;伴髓周动静脉瘘的硬脊膜动静脉瘘的治疗关键在于成功地阻断硬脊膜支和脊髓动脉向瘘口的供血。     

外伤性颈动静脉瘘致分流性肾炎一例报告

患者男,27岁,农民,因左颈部包块伴面色苍白5个月入院。患者于16年前被火药枪打伤左侧颈部,当时未发现包块及疼痛。1年前始出现夜尿,2～3次/晚,5个月前于左颈部胸锁关节外上方出现一包块,进行性增大,偶有疼痛,伴面色苍白。近一周来以上症状加重,伴不规则发热。尿常规示蛋白 ,红细胞 ,拟诊“慢性肾小球肾炎,左颈动静脉瘘”入院。体查:T38.8℃,P106次/分,BP17/9kPa(1kPa=7.5mmHg),重度贫血     

动静脉瘘10例临床分析

动静脉瘘多由于外伤引起,但亦偶见于其他原因如先天性或病理性甚至医源性损伤。战时的动静脉瘘多见于贯通枪伤,平时则常发生于刺伤。较大的血管发生动静脉瘘时,血液经捷径的分流量大,必然引起肢体局部的明显改变及增加心脏负担,如不及时治疗,久之则可导致心衰。我院从1958～1982年共收治各部位动静脉瘘10例,拟就其临床诊断与治疗等问题分析探讨。临床资料本组10例动静脉瘘患者中男性9例,女性1例。年龄10～65岁。10例中9例为外伤性动静脉瘘,1例为先天性多发性动静脉瘘。9例外伤中枪伤5例,刺伤4例,其中颈部损伤1例,上肢损伤1例,下肢伤7例。受累血管:右颈总动脉一颈内静脉瘘、左肱动静脉瘘合并肱动脉瘤、右侧先天性多发性腋动静脉及