大、小结节的解剖愈合对肱骨近端骨折的疗效影响分析

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床和影像学结果,以及结节的解剖愈合对肱骨近端骨折的疗效影响。方法回顾性分析2008年7月至2012年3月收治的57例行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者,骨折复位及愈合情况应用影像学进行评估,患者分为两组：A组31例（结节解剖愈合）和B组26例（结节非解剖愈合）。用Neer评分标准评估肩关节功能。结果全部样本平均Neer肩关节功能评分为（87．96±5．06）分,总体优良率94．74％。A组Neer评分总分明显高于B组（P＜0．05）,两组间疼痛及功能评分差异均无统计学意义（P＞0．05）,A组运动范围评分优于B组（P＜0．05）。结论锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折可取得较为满意疗效,大结节的解剖复位与愈合可以改善肩关节运动范围。     

撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗肱骨大结节骨折临床研究

目的:探讨经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:2009年1月-2012年1月笔者所在医院对20例肱骨大结节骨折患者采取经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定联合中药进行治疗,术后配合康复锻炼,根据Neer评分法进行功能评估,评价其临床疗效。结果:20例患者均获随访,无伤口感染或延迟愈合,愈合时间2~4个月。根据Neer肩关节功能评分标准进行评定,优良率达95%。结论:经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗肱骨大结节骨折可以提高骨折的愈合率,减少关节功能障碍,使肩关节功能恢复满意,改善患者的生活质量。     

解剖锁定钢板内固定治疗不同分型肱骨近端骨折的效果及对肩关节功能恢复的影响

目的：探讨在不同分型肱骨近端骨折患者中实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果及对肩关节功能恢复的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院治疗的肱骨近端骨折患者100例作为研究对象,根据Neer分型将其分为A组（NeerⅡ）、B组（NeerⅢ）、C组（NeerⅣ）,三组患者均实施解剖锁定钢板内固定治疗。对比三组围手术期相关指标及治疗前后的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果：A组肩关节外旋、前屈上举、外展的活动度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于B组、C组,且B组均高于C组（P<0.05）;A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优B组和C组,且B组均优于C组（P<0.05）。结论：解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果较好,可提高患者的肩关节功能,且Neer分型越低,效果越明显。     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

小切口手术治疗肱骨大结节骨折34例临床体会

目的 探讨应用小切口及不同内固定治疗肱骨大结节骨折的方法 、疗效及治疗体会.方法 根据肱骨大结节骨折移位程度和粉碎程度选择不同小手术切口和内固定物手术治疗肱骨大结节骨折,总结临床治疗经验.结果 术后6-24个月随访,肩关节功能按Neer评分法.经评定.本组优25例.占73.5%,良7例,占20.5%,可2例,占5.8%,差0例,优良率94.1%.外展和外旋功能轻度受限的3例.骨折均在2～4个月内愈合,平均愈合时间3个月,无延迟愈合和不愈合.结论 向上移位大于0.5cm,向后移位大干1cm;年轻、活动要求较高的患者主张早期切开复位内固定.复位后常规的固定方法 包括可吸收螺钉,锚定和三叶草钢板,粉碎性骨折主张选用锚定或三叶草钢板内固定.肩袖损伤,移位较小的大结节骨折,发生率高,积极做好MRI后术中争取解剖复位锚定内固定.     

LCP、锁钉及多针固定中老年肱骨外科颈骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板（LCP）、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效。方法对本院2002年10月－2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39－65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ—Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为：LCP组36例,带锁髓内钉治疗组（A组）11例,多枚克氏针治疗组（B组）11例,各组均采用手法复位。术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分。结果LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义（P〉0.05）,两组术中出血量、肩关节最大外展度数有统计学意义（P〈0.05）。LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义（P〉0.05）,两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节最大外展度数有统计学意义（P〈0.05）。肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果：治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9％,Ⅲ—Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7％。A组优良率45.5％,B组优良率36.4％。结论治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术。     

肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析

目的回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法肱骨近端移位骨折36例,其中二部分骨折22例,三部分骨折9例,四部分骨折5例;闭合复位经皮克氏针固定7例,切开复位不可吸收缝线固定1例,单纯螺钉固定6例,普通4孔钢板固定3例,张力带固定2例,髓内针张力带固定5例,"T"形钢板固定5例,带锁钢板(LPHP)内固定7例。结果平均随访18个月,采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中二部分骨折优良率为95.4%;三部分骨折优良率为66.7%,未出现骨折不愈合及肱骨头坏死;四部分骨折优良率为40.0%,肱骨头坏死率20.0%。结论有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定,有助于早期功能锻炼,减轻术后肩关节粘连,预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合,提高治疗效果。对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

肱骨近端骨折的外科治疗

目的探讨肱骨近端骨折的外科治疗及术后康复对疗效的影响。方法对103例肱骨近端骨折患者根据Neer分型及骨折的移位程度分别进行非手术治疗55例,手术治疗48例,术后早期行外展固定及功能锻炼。结果经过6个月-36个月（平均20.4个月）的随访,骨折均愈合。根据Neer评分标准,手术组和非手术组的优良率分别为93.8%和81.8%.结论肱骨近端骨折移位较小的,一般可采用非手术治疗。对于移位严重的NeerⅢ型和Ⅳ型骨折,早期采用开放复位T形和三叶形钢板内固定,术后早期行外展固定及适当的功能锻炼可获得满意的疗效。治疗的关键是准确的复位、可靠的固定和适当的功能锻炼。     

可吸收螺钉微创治疗肱骨大结节撕脱骨折疗效分析

目的:探讨应用可吸收螺钉微创方式治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法:应用可吸收螺钉微创内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折。结果:全部病例13例,随诊3~6个月,平均4个月,骨折在3个月可达到临床愈合。按Neer评分标准评定,优9例,良2例,一般2例,优良率85%。结论:可吸收螺钉微创内固定方式治疗肱骨大结节撕脱骨折,创伤小,恢复快,疗效肯定。     

应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的效果

目的: 探讨应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年9月成都市第一人民医院收治的58例老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为单纯锁定钢板治疗组（A组,33例）和应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗组（B组,25例）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、手术切口并发症;术后通过X线片评估骨折及内固定稳定情况、骨折愈合情况;根据Neer肩关节功能评分比较两组患者肩关节功能。结果: A组手术时间和术中出血量均优于B组(P均<0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.3个月。A组并发症发生率（12%）明显高于B组（4%）,差异有统计学意义(χ2=1.191,P<0.05）。末次随访B组Neer肩关节功能评分明显高于A组(P<0.05）,骨折愈合时间明显短于A组(P<0.05）。结论: 对于老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折,应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板植骨固定牢靠,可减少术后出现内翻畸形,与单纯锁定钢板固定比较,肩关节功能恢复更好。     

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的探讨外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月172例高能量Pilon骨折患者,按照自愿原则将其分为研究组和对照组,对照组患者应用切开复位钢板内固定方法进行治疗,研究组则应用外固定架结合有限内固定方法进行治疗,观察两组患者骨折复位状况、踝关节功能恢复情况,并发症发生率等。结果研究组患者经治疗后解剖复位率、踝关节功能优良率和对照组相比较均有上升现象,而并发症则显著减少（P〈0.05）,两组差异存在明显统计学意义。结论外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折效果明显,可以提高预后质量,有广泛临床推广价值。     

两种方法治疗肱骨远端C型骨折疗效比较分析

目的 分析比较肱骨远端C型骨折行铰链式外固定支架结合有限内固定与双钢板内固定治疗的临床疗效.方法 将46例肱骨远端复杂骨折患者分成两组:A组19例采用铰链式外固定支架结合有限内固定治疗,B组27例采用双侧重建钢板固定治疗.随访1.5～2年,调查骨折愈合时间及并发症情况.结果 外固定架组的骨折愈合时间要早于内固定组,两组...     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

镍钛合金环抱器和可吸收肋骨钉在连枷胸治疗中联合应用的价值

目的探讨连枷胸联合内固定的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2003年12月至2009年8月收治的43例创伤性连枷胸的临床资料。结果内固定组治愈30例（96.8%）,死亡1例,平均住院时间、气管切开率、机械通气时间、住院费用均明显低于胸带加压固定组（P〈0.05）,出院后未见后遗症。结论联合应用镍钛合金环抱器和可吸收肋骨钉的治疗效果及价值明显优于胸带加压固定组。     

求动、求简“五步法”保守治疗肱骨中、下段骨折76例

目的：观察应用手法整复、小夹板外固定、功能锻炼、配合中药内服、外用五步法治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法：将76例肱骨中下段粉碎性骨折患者,采用五步法治疗,时间为50～90天。结果：优60例,良12例,可4例,优良率为95%。结论：＂五步法＂方法简单且能更好地促进骨折愈合,减少和防止并发症的发生,提高临床疗效。     

可吸收螺钉结合外固定架治疗肱骨骨折

目的：探讨可吸收螺钉结合外固定架治疗肱骨骨折的效果。方法：68例肱骨骨折采用小切口单边外固定支架固定结合1～2枚可吸收螺钉有限内固定。结果：本组68例全部得到随访,骨折愈合时间4月～1年,平均5月。无畸形愈合或骨不连发生,肩、肘关节功能良好。结论：该方法具有固定牢靠,创伤小,骨折愈合快,避免二次手术的优点。     

有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析

目的评估采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性研究2008年1月-2011年6月我院采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折57例,其中男17例,女40例,年龄61~88岁,平均72.6岁。按Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折29例,四部分骨折12例。术后采用Constant-Murley（CMS）评分进行随访并评估患者的肩关节功能。结果 54例获随访,3例失访,随访时间12~38个月,平均25.2个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均16.1周。术后6月CMS评分为68.7±8.4,术后12月CMS评分为85.1±7.6。结论采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点。     

锁定钢板加缝线技术与空心拉力螺钉技术固定肱骨大结节骨折效果比较

目的 通过比较锁定钢板加缝线技术与空心拉力螺钉固定肱骨大结节骨折的力学稳定性,探讨优化肱骨大结节骨折的内固定方式.方法 选择信阳市中医院2015年1月至2019年4月收治的肱骨大结节骨折患者52例,按照随机数字表法分为对照组22例和观察组30例,对照组采用半螺纹松质骨空心钉固定,观察组采用小型锁定钢板固定并辅助不可吸收...     

桡骨远端粉碎骨折的手术治疗

目的：总结闭合复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法：2004年4月至今对桡骨远端粉碎骨折AO分型B2型及C1-3型骨折,采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位内固定治疗,共计24例31侧。结果：20例27侧6个月～24个月随访,4例失访,腕关节功能评定结果,优14侧、良7侧、可3侧、差3侧。结论：采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位固定技术对于不稳定桡骨远端粉碎骨折治疗可收到较好效果。     

胫骨Pilon骨折治疗方法及疗效分析

【目的】探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。【方法】对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准I:型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析。对9例I型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。【结果】按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例。优良率81.5%。【结论】切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素。