体外可调压式脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的 探讨使用可调压式分流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 采用调压式分流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水20例,普通分流管及抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术26例.可调压分流管组术前根据患者头颅CT或 MRI提示脑积水类型,结合腰穿测颅压数值设定阀门压力,术中测量颅压并根据分流管末端滴速重新调整阀门压力;普通分流管组根据术前腰穿压力选择合适压力定压分流管.术后两组均1周后复查头颅CT了解脑积水缓解情况.出院后随访半年,可调压组根据头颅CT所示脑积水缓解情况再行压力调整.结果 可调压组平均调压1.8次/人,手术并发症发生率为5%,而定压管组有6人出现分流过度或分流不足重新更换压力阀门,手术并发症生率为27%.结论 使用可调压分流管行脑室-腹腔分流术中分流效果优于传统定压式分流管.     

可调压式分流管治疗正常压力脑积水

目的探讨可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的优点及疗效。方法选择70例正常压力脑积水随机分为两组,A组36例采用固定压力分流管行脑室-腹腔分流术;B组采用可调压力分流管行脑室-腹腔分流术。组间对临床症状明显改善及再次手术进行比较。结果 A组36例患者术后病情明显好转14例,临床症状无明显好转22例,需再次手术22例;B组34例患者术后经调节病情明显好转32例,临床症状无明显好转2例。均不需再次手术。结论可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水疗效好,不需再次手术更换分流阀。     

脑室-腹腔分流术治疗慢性继发性脑积水的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术（V-P）治疗慢性继发性脑积水的效果及并发症情况。方法选择本院行脑室-腹腔分流术治疗的48例慢性继发性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中,基本恢复正常33例（68.8%）,明显好转6例（12.5%）,轻度改善7例（14.6%）,无变化2例（4.1%）,无死亡病例;术后3个月复查CT显示脑室缩小45例、无缩小3例;术后出现分流管堵塞5例、感染2例、腹痛1例、分流泵外露1例、硬膜下血肿1例。结论脑室-腹腔分流术治疗慢性继发性脑积水是一种简单、安全、有效的方法,在无手术禁忌证的前提下越早手术效果越好,术后并发症多为分流管堵塞、感染及过度分流等。     

脑室镜引导下脑室腹腔分流术的临床应用体会

目的分析脑室镜引导下脑室-腹腔分流术的临床应用疗效。方法选择诊断明确的26例脑积水患者进行脑室镜引导下脑室-腹腔分流术，术后随访观察疗效及有无并发症。结果术后感染1例，分流管阻塞1例，其余无手术并发症。结论脑室镜引导下脑室．腹腔分流术是一种安全有效的术式，值得临床推广应用。     

侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效分析

目的探讨分析侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水中的临床疗效。方法回顾性分析本院治疗的43例正压性脑积水老年患者,对所有43例老年患者采取内镜辅助下侧脑室-腹腔分流术进行治疗。观察分析患者的术后疗效,并随访患者2年,统计患者的并发症发生情况。结果43例老年正压性脑积水患者经侧脑室-腹腔分流术治疗后显效20例,有效17例,无效6例,总有效率为86．0％。术后发生分流管阻塞1例,颅内感染1例,切口感染2例,认知障碍无任何改善2例,术后并发症发生率为14．0％。结论侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效显著,而且在注意手术操作细节的情况下可有效控制并发症的发生。     

重型脑外伤后脑积水的临床研究(附24例临床分析)

目的探究重型脑外伤后伴有脑积水患者行手术治疗的临床疗效及相关影响因素。方法选择2014年10月至2015年10月我院收治的24例重型脑外伤后脑积水患者,其中15例经去骨瓣减压术治疗,9例经非手术治疗。在术后给予脑积水患者脑室-腹腔分流减压术。观察患者术后颅内状态并评估临床疗效。结果 24例重型脑外伤后脑积水患者经脑室-腹腔分流术后,颅内高压均显著降低,8例意识障碍明显改善。于术后1个月经CT检查显示,全部患者脑室系统均减小,其中1例出现分流管不畅通,经再次手术后改善。经GOS评估,17例恢复良好,4例轻度残疾,2例重度残疾,1例植物生存,治疗有效率为87.5%。结论重型脑外伤后患者易发生并发症,给予及时有效的诊治可显著提高患者生活质量。采用脑室-腹腔分流减压术治疗重型脑外伤后脑积水,预后效果显著,值得临床推广采用。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术的观察研究

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术治疗临床疗效。方法对我院近几年收治的外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并分为采用可调式压力分流管治疗的28例患者(观察组)与采用固定压力式分流管治疗的23例患者(对照组),并对两组临床资料进行回顾性总结。结果观察组一周后总有效率(85.7%)明显优于对照组(60.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论可调压式分流管具有疗效确切、耐久性、无创精确调压的可靠性,降低因分流过度及不足引起的颅内积血积液等优点,明显优于固定压力式分流管。     

脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理

目的：总结脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理措施。方法回顾性分析59例脑积水行脑室-腹腔分流术围手术期护理患者的临床病历资料,并总结其护理要点。结果所有患者均引流成功,康复出院,未见死亡病例;术后并发症包括感染1例、消化系统疾病10例、引流管阻塞1例;患者对护理服务满意53例(89.8%),较满意4例(6.8%),不满意2例(3.4%)。结论脑积水患者行脑室-腹腔分流术围手术期采取有效术前护理、术后一般护理、密切观察病情和并发症以及出院指导护理措施等是确保分流手术成功的关键,有助于手术的顺利实施、提高护理满意度以及降低并发症的发生率。     

脑积水脑室腹腔分流术后分流系统阻塞的诊疗体会

目的:探讨脑积水行脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的原因及其防治方法。方法:回顾性分析总结脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的13例患者的临床资料。结果:分流系统脑室端阻塞5例,胸、腹段阻塞1例,腹腔内管阻塞6例,泵本身阻塞1例。结论:严格的无菌观念,正确娴熟的手术操作是预防术后并发症的关键。采用经皮斜行穿刺分流管的简易方法可以快速明确阻塞部位以指导治疗。     

脑室-腹腔分流术并发症及其防治

目的探讨脑室-腹腔分流术术后并发症的发生情况,为提高患者生活质量提供理论依据。方法回顾性分析笔者所在医院2015年1月~2016年6月行脑室-腹腔分流术脑水肿患者96例临床资料,观察其术后并发症发生情况。结果脑室-腹腔分流术后25例患者出现并发症,其中感染9例,颅内血肿3例,分流过量3例,分流不足6例,癫痫4例,并发症发生率为26.04%。结论脑室-腹腔分流术的并发症率较高,需重视手术适应证的选择、手术操作技巧和术后处理。     

可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效分析

目的：探讨美国 Codman Hakim 可调压分流式脑室—腹腔分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月-2013年5月外伤后颅骨缺损合并脑积水患者51例,采用可调压分流管同期行颅骨修补及脑室—腹腔分流术26例,使用固定压力分流管手术25例,对比使用2种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组术后裂隙脑室综合征、脑内血肿及积液、颅内低压综合征发生率分别为0、0、11.54%,明显低于固定压力管分流组的4.00%、8.00%、24.00%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效明确优于固定压力分流管,安全可靠。     

侧脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的并发症及应对措施探讨

目的：探讨侧脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的并发症及应对措施。方法回顾性分析43例儿童脑积水的临床资料,总结分流术并发症的预防和治疗。结果35例患儿无并发症,8例患者共出现并发症10次,2例近端阻塞,1例远端阻塞。2例术后感染,其中均为表皮葡萄球菌2例;脑室裂隙综合征1例;伤口脑脊液漏2例;泵外露1例;皮下积液1例。结论侧脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水,应在术前充分准备,选择最佳的手术路径及合适的分流管,制定最佳的治疗方案,是避免术后并发症的关键。     

脑室镜联合腹腔镜在脑室腹腔分流术治疗老年脑积水中的应用研究

目的 探讨脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术在治疗老年脑积水中的疗效及安全性.方法 选取本院2013年6月至2015年3月收治的150例老年脑积水患者,根据手术治疗方式不同分为三组,每组50例.A组患者行传统脑室腹腔分流术进行治疗,B患者在腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗,C组患者在脑室镜联合腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗,比较三组患者的临床治疗效果及并发症发生率的差异.结果 三组患者临床治疗总有效率分别为60％、80％、92％,C组与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者分流管堵塞及术后感染发生率明显低于A、B组(P＜0.05);B、C组患者脑实质内出血的发生率均明显低于A组(P＜0.05).结论 脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗老年脑积水临床疗效确切,可显著降低临床并发症的发生率,对于改善患者的预后具有积极意义.     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术后并发症的防治分析

目的 分析脑积水侧脑室-腹腔分流术后的并发症及防治措施.方法 选取2006年10月-2010年10月35例外伤性脑积水患者,全部行侧脑室-腹腔分流手术治疗.结果 1例腹膜炎合并颅内感染死亡,7例并发症,分别为分流管阻塞3例,肠梗阻1例,感染1例,硬膜下血肿1例.结论 侧脑室-腹腔分流术后并发症多样,术者应当视患者相应情况制订手术方案,改善治疗措施,降低术后并发症的发生.     

外伤性脑积水分流术后44例并发症的探讨

目的探讨外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的类型和对策。方法回顾性分析12年44例脑室-腹腔分流术的术后临床资料。结果发现8例出现并发症,发生率为18．2％。其中分流管梗阻4例,感染2例,颅内血肿1例,癫痫1例。结论脑室一腹腔分流术并发症的发生,除患者身体状况和疾病的性质外,主要与医源性因素有关,对并发症发生的原因进行分析与讨论有助其预防。     

脑积水分流术腹穿置管的临床应用研究

目的　通过随机对照临床应用研究 ,对脑积水脑室 -腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价 ,确立一种手术方法并探讨减少并发症的途径。方法　确诊脑积水且需行脑室 -腹腔分流术 ,术中采取右上腹腹直肌旁切口或腹穿针打通腹壁全层两种方式中之一置分流管于腹腔内 ,常规脑室端、皮下置管。结果　两种术式比较疗效差异无显著性 ,前者术式术后腹部不适反应持续时间长 ;后者手术过程简便、时间短、术后腹部不适反应持续时间短 ,但后者术式有 3个腹腔端分流管位于腹膜外未进入腹腔 ,术后出现皮下积液 ,其中 2例脑脊液切口漏 ,另 1例右胸局部皮肤感染 ,皆经修正手术治愈出院。结论　改进后的脑室 -腹腔分流术术式临床应用中可以人为采取措施减少并发症 ,术式先进 ,值得推广     

脑室腹腔分流术后 52 例并发症分析

目的探讨脑室腹腔分流术后相关并发症常见原因及处理方法。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月该院收治的52例施行脑室腹腔分流术患者的临床资料。结果52例患者中出现并发症18例．发生率为34．62％，其中颅内出血2例（11．11％），术后颅内感染7例（38．89％），术后癫痫2例（11．11％），分流过度1例（5．56％），分流不足3例（16．67％），分流管阻塞3例（16．67％）。结论脑室腹腔分流术后并发症发生率高有其固有的因素．如手术径路长，范围大，分流管为异物且分流阀精细、管径细小等，但通过手术医生提高手术技巧，缩短手术时间。规范使用抗生素预防感染，配合现代先进器械的使用。在一定程度上可减少脑室腹腔分流术后相关并发症的发生。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果及安全性。方法回顾性分析46例外伤性脑积水患者的临床资料,均采取脑室-腹腔分流术进行治疗,比较术前与术后患者的临床表现、影像资料、神经系统功能恢复情况等。结果通过脑室-腹腔分流术治疗后,46例患者的临床症状及影像学表现较术前均有较明显改善。患者术后神经功能障碍得到改善者42例,有效率91.3%。术后发生分流管堵塞3例,皮下隧道感染1例。对46例患者于术后6个月进行随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)判定：良好30例,中度残疾13例,重度残疾3例,无死亡或植物生存病例。结论通过脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水对于患者神经系统功能障碍的改善效果显著,术后并发症少,患者术后神经系统功能恢复较好,是治疗外伤性脑积水安全有效的方法。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法选取2010年6月至2012年12月在我院进行脑室-腹腔分流术的65例脑积水患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过治疗,治愈22例,有效37例,无效6例,总有效率为90.77%;术后有6例发生并发症,其中分流管阻塞3例,感染2例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例,未有死亡病例。结论准确判断病情,适时进行脑室腹腔分流术是治疗脑积水有效途径。     

经Keen点入路行脑室-腹腔分流术治疗小儿先天性脑积水(附21例报告)

目的 探讨对先天性脑积水患儿在行脑室-腹腔分流手术时采用Keen点入路的临床疗效。方法 2020年10月至2021年12月笔者在非洲博茨瓦纳首都哈博罗内的马丽娜公主医院神经外科开展医疗援助工作期间收治21例先天性脑积水患儿,采用Keen点入路行脑室-腹腔分流手术(V-P shunt),观察术后并发症及临床疗效。结果 术后无一例分流管堵塞、出血、癫痫发生。术后1例因反复颅内感染死亡。2例头部伤口感染,分流阀暴露,予拔除分流管,换对侧重新置管后治愈。1例头部伤口愈合欠佳,经换药处理重新缝合后愈合。20例患儿经复查颅脑CT提示脑室变小、间质水肿消失、脑皮质发育,较术前CT脑积水征象获得改善。结论 对于先天性脑积水患儿选择Keen点手术入路行脑室-腹腔分流手术,短期随访观察显示术后堵管率低、术后出血少及术后癫痫发生率低,远期疗效有待进一步随机对照研究。