噬血细胞综合征误诊支气管肺炎1例

<正>噬血细胞综合征(Hemophagocytic syndrome,HPS),又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),是一组因多种致病因素导致活化的淋巴细胞和组织细胞增生,分泌大量炎症性细胞因子所引起的严重甚至致命的炎症反应综合征。主要特征是发热、肝脾肿大和全血细胞减少。HPS临床上少见,     

心肌梗塞后综合征误诊为支气管肺炎1例

~~     

支气管异物误诊肺炎心衰1例

患儿，女，2岁，突发进行性呼吸困难10min。查体：神志尚清，精神差，面苍白，痛苦面容，体温正常，端坐体位，口唇发育，颈软，双肺呼吸音低，偶闻及少许干性罗音，心率约160次／ndn，律尚规，肝剑突下Icm，右助缘下0．scm。因急诊，未做实验室检查。人院诊断：小儿肺炎伴心衰。治疗：给吸氧、强心、利尿等综合治疗，病情未缓解，呈进行性加重。进一步查体，发现患儿D腔内有少许嚼碎花生瓣，即疑诊为支气管异物。急转地区医院经支气管纤维镜取出花生瓣一颗，给人工呼吸等综合抢救，患儿呼吸恢复正常．讨论婴儿易把食物误吸气管。对异物病…     

气管支气管软化症误诊为支气管哮喘1例

患者,女,56岁。因发作性喘息5年余,再发2d,于2010年1月9日收入呼吸科。患者于5年前无明显诱因出现发作性喘息、胸闷、呼吸困难,偶尔咳嗽,咯少量白色泡沫痰,在当地医院诊断为支气管哮喘,予以解痉平喘,抗感染治疗（具体治疗不详）,症状可缓解。     

小儿支气管异物误诊为肺炎2例

1　临床资料例 1,患儿 ,男 ,1岁 ,主因发热咳嗽 ,呼吸困难一周入院。患儿于入院前 8个月曾在喂鱼肉后 ,发生剧烈呕咳 ,未予注意。之后曾有三次剧烈呕咳 ,均诊为肺炎、过敏性咳嗽。治疗后有好转。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｒ 5 0次 /分 ,Ｐ 130次 /分 ,体重 7.5ｋｇ。营养差 ,呼吸困难 ,鼻翼扇动 ,右下肺双肺可闻及湿罗音 ,以右侧为著 ,心腹无异常发现。胸片示 :右下肺炎。诊断为 :(1)支气管异物 ;(2 )阻塞性肺炎。控制感染 ,病情稳定后转宁夏医学院附属医院耳鼻喉科 ,纤维支气管镜取出 0 .2ｃｍ、0 .3ｃｍ、0 .1ｃｍ鼻骨。术后抗炎治疗一周痊愈 ,…     

婴儿慢性肉芽肿病误诊为支气管肺炎1例

<正>患儿,男,4个月20天,因发热5d伴抽搐3次于2011年3月5日住院。患儿缘于入院前5d无明显诱因发热,最高体温39.3℃,伴咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,有痰,不易咳出。抽搐3次,每次持续约10 min,无口吐白沫,可自行缓解,伴有腹泻黄水样便,每天6～7次,无恶心、呕吐,当地医院就诊,查血WBC 18.2×10~9/L,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺上野近肺门处密度增高影,拟诊支气管肺炎,建议住院治疗。患儿家属为进一步治疗到我院就诊。入院查体:T 37.2℃,R 30次/min,HR 124次/min。精神较差,周身未见皮疹及出血点。口唇无发绀,鼻翼轻度煽动,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心率124次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听     

支气管异物误诊为肺结核1例

患者,男性,9岁。因反复咳嗽、发烧1年,加重10 d入院。患者1年前不明原因出现咳嗽、发烧,在当地医院行抗炎治疗约2个月,症状缓解,停药后复发。在其它医院诊断为“肺结核”给予口服雷米封及利福平等抗痨药物治疗半年,停药后再次复发,咳嗽、发烧,近10 d症状较前明显加重,故来我院就诊。体检:T 38℃,P 88,R 22,听诊左肺下部呼吸音消失,上部呼吸音低弱,且有湿性啰音曳魏粑?增强。胸透示吸气时纵膈向左摆动,呼气时向右回移。CT像示左肺下叶可见斑片状阴影。血常规示白细胞6.7×109/L,红细胞4.49×1012/L,N 0.657,Hb 119 g/L。肝、肾功能,电解质及血糖、血沉均正常。入院后给予先锋必1.0 g静脉滴注,2     

支气管异物误诊1例

患儿:男,1岁,因"咳嗽、气喘3天"入院,患儿于入院 3天前无明显诱因出现咳嗽、喘息,活动时加重,休息和睡眠时咳喘减轻,伴烦躁、纳差、乏力、尿量尚可,无发热、腹泻,在我医院门诊给予抗炎抗病毒及对症治疗3日,患儿咳喘加重,收住院,患儿既往无湿疹及其他过敏史.入院查体:T:35.6℃, P:126次/分,R:50次/分,神清、中度喘憋状,口唇稍绀,双肺散在干湿性罗音,心音尚有力,未闻及病理性杂音.     

右肺中叶肺结核误诊1例分析

为探讨安宫黄体酮片用于围绝经期功血中的疗效，我们在门诊对诊断明确的患者进行观察研究，现报告如下。     

真菌性鼻窦炎误诊为支气管扩张1例

患者，男，42岁，因反复咳痰2年，痰中带血半年于2003年12月3日住院。2年前患者无明显原因出现咳痰，痰液粘稠，呈黄色脓性，量不多，无发热、咳嗽及呼吸困难等症状。曾按支气管炎长期间断口服抗生素治疗无效，半年前出现痰中带血，先后到3家省级医院就诊。胸部X线检查提示右肺下叶支气管增粗，肺部CT检查未见异常，考虑为支气管扩张症．经大剂量抗生素治疗半月，症状无明显改善，行支气管镜检查，见右肺下叶支气管稍粗，其余未见异常，拟行右肺肺叶切除术，患者拒绝，自动出院，来我院就诊。详细询问病史，     

巨大支气管囊肿误诊为肺癌1例

巨大支气管囊肿误诊为肺癌１例赵泽良王烈彭一德（川北医学院附院胸心外科）病人，女，３６岁。因反复咳嗽，吐少量白色泡沫痰６月。无胸痛，咯血，发热。在当地医院作Ｘ线胸部摄片诊断为右上肺癌住院治疗。经用５－Ｆｕ，ＣＴＸ，ｍｍｃ联合化疗一个疗程，包块无变化，为...     

食管上口巨大息肉误诊1例

病人,女,54岁。1月前因恶心明显,胸骨后胀闷,仅能进流质饮食,当地医院行内镜检查显示食管内长约15 cm息肉样物,而来我院就诊。8年前咽部隐痛,曾在当地医院诊为咽部炎症,局部给予药物治疗后仍有咽部异物感,进食欠顺畅,常需饮流质送下,经常反食、呛咳。6年前恶心较剧时有肉样物反     

支气管结石1例误诊分析

2008年3月收治在院外多次误诊的支气管结石患者1例,现将病历资料及体会报告如下。病历资料患者,男,55岁,因反复咳嗽、咳痰2年,加重2周,于2008年3月23日入院。院外曾被诊断为：肺炎、肺结核、肺不张、肺癌等。查体：一般情况尚可,气管居中,     

先天性支气管囊肿误诊为气胸1例

先天性支气管囊肿误诊为气胸１例武警水电一总队医院银帮能张书先（隆林５３３４０９）先天性支气管肺囊肿又称为先天性囊性支气管扩张。位于纵隔内、食管旁、隆突附近及肺门者，称为先天性支气管囊肿；位于肺内者，称为先天性肺囊肿［１］。本病在诊断上主要依靠Ｘ线检查...     

支气管异物误诊为消化道异物1例报告

1　临床资料患儿 ,男 ,13岁。在玩耍时不慎将口含圆珠笔小笔帽吸入气管。当时呼吸困难 ,面色发绀 ,急来就诊。听诊未闻及明显干湿性罗音 ,双肺叩诊清音 ,呼吸已平稳 ,语言清楚 ,无呼吸困难征象。诊断为 :“消化道异物”。认为异物体积较小、质量较轻 ,从消化道排出无大的困难 ,不必做特殊处理及用药。嘱咐患者及家属注意排泄物观察 ,直到发现异物。第 2天几名孩子一同在大河野浴后躺在石头上晒太阳 ,突然 ,一阵剧咳 ,咯出 1支锥形小笔帽 ,长 2 0ｃｍ ,底圆口直径 1 0ｃｍ ,而后呼吸平稳 ,活动如常。2　讨论主要是对异物吸入病史询问不细 ,…     

支气管动脉肺静脉瘘误诊为支气管扩张1例

1临床资料患者,女,57岁。因"反复咳嗽咯血10余年,加重1周"入院。患者10年前无明显诱因咳嗽伴咯血,遂到当地医院就诊,当时诊断"支气管扩张",经治疗后好转出院。近10年来反复出现咳嗽、咯痰,痰中带血丝,胸闷、气促,偶有胸闷胸痛,与运     

小儿肺结核误诊为肺炎1例

病儿,男,90d.因发热、咳嗽10余天入院.10余天前病儿无明显原因出现发热,体温在38℃左右,伴有咳嗽,无气喘,呈单声干咳,不吐痰,无憋气及呼吸困难,肌注青霉素及氨苄青霉素治疗无好转入我院.既往无盗汗史,无结核病接触史,无卡介苗接种史.查体:精神不振,呼吸平稳,右肺呼吸音低,未闻及干湿性音.实验室检查:WBC14.0×109/L,N 0.87,L 0.13.胸部X线平片示:右肺下野有大片状密度增高阴影,边缘欠清.冷凝集试验为1:32,诊断为小儿肺炎.给予静滴红霉素治疗,咳嗽未见减轻.换用甲硝唑治疗.于入院后第14天病情反复.转入上级医院治疗,经肺穿刺活组织检查疑诊为恶性肿瘤,行肺叶切除,术后病理报告为肺结核. 讨论本例病儿误诊原因:①缺乏典型的临床症状,病儿发热、咳嗽时间短,起病急,无盗汗,无结核病接触史,且血WBC高,起病呈肺炎表现.②忽视了对有无接种卡介苗史的追问,并且对病史缺乏足够的重视.③对肺下野结核的特殊性缺乏警惕,结核肺门多见,而此病儿结核在右肺下野且呈大片状.④X线表现不典型.⑤忽视痰液检查.⑥对小儿肺结核认识不足. 我们认为对于肺结核病儿必须根据临床表现,有无卡介苗接种史,反复病原学检查,结核菌素试验,并综合分析诊断.对于不能确诊,但高度怀疑本病者,可进行抗结核试验性治疗,用药14～28d有效者可确诊.