持续性房性心动过速伴2:1房室传导1例

<正> 1 病例资料 患者女性,6岁,平时体健,幼儿园查体时发现心率快,即来医院做心电图检查。心电图示:P_Ⅱ、P_Ⅲ、aVF、V_3-V_6倒置,aVR、V_1直立,P′-R间期>0.12s,P′-P′间期匀齐,P′-P′之间有等电位线,P′形状相同。心房率186bpm,心室率93bpm。考虑P波起源于左房下部前壁,且呈固定性2:1房室传导。心电     

室性心动过速误诊为室上性心动过速伴室内差异传导1例

1　病例介绍患者女性 ,2 6岁。因反复发生晕厥 3次 ,胸闷、心悸入院。临床诊断 :肥厚性梗阻型心肌病 ,心功Ⅲ级 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :宽ＱＲＳ型心动过速 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率为170次 /ｍｉｎ ,未见明显Ｐ波 ,心电轴右偏 ,Ｖ1呈完全性右束支阻滞图形。初步诊断 :室上性心动过速伴室内差异传导 ,静推异搏定未见好转。仔细阅图后发现ＱＲＳ波群中埋藏有Ｐ波 ,节律规整 10 7次 /ｍｉｎ ,存在房室分离现象 ,确诊为室性心动过速 ,给予利多卡因静推后 ,心电图恢复正常。图 1　说明见正文2　讨论室性心动过速多见于器质性心脏病。发生原…     

室速伴室房1：1传导酷似室上速伴室内差异性传导1例

病例患者男,24岁,3小时前休息时突然出现心悸,心跳加快,伴头晕,四肢乏力,行心电图检查考虑阵发性室上性心动过速（PSVT）,给予心律平静推后心率稍减慢,     

2：1房室传导型心房扑动心电图误诊1例

患者，女，62岁，因心慌、胸闷1小时来院，急诊心电图检查显示：Ⅰ、Ⅱ、avR、av1、avF、V3～V6导联的QRS波群前均未见明显P波，也未见明显F波，而在n、V2导联的QRS波群前似乎可见“P”波，形态尖小，“P”-R间期≥0．12秒，QRS波群为室上性，R—R匀齐，频率136bpm，QRS波群后似乎继有“T”波。考虑到十二导联同步心电图检查从V1、V2导联见到“P”波而判断其他导联QRS波群前也是有“P”波的，因而没多加考虑，即心电图诊断为窦性心动过速（其余改变在这里未详述）。     

房室结双径路1:2传导引起室上性心动过速1例

<正>患者,女,31岁,持续性心悸10余年。多次心电图均提示"窦性心律伴交界性早搏二联律",呈有规律的长短交替节律,心率140次/min;曾服用β受体阻滞剂或异搏定等抗心律失常药物治疗无效,于2009年9月收入我院治疗。入院时血压105/65 mm Hg,血生化及肝肾功能正常。胸部X线摄片提示心影增大。心脏B型超声提示左室轻度扩大(舒张末内径57     

左后间隔特发性室速合并室上性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,21岁,因发作性心悸2年入院。每次发作历时10余分钟到10余小时不等,发作时无晕厥,无抽搐,伴胸闷、乏力。多能够自行缓解,最近一次发作历时10余小时不能缓解,急诊入院,经胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮静脉用药均无效,后经静脉注射维拉帕米终止发作。此次拟行电生理检查及射频消融治疗入院。入院查体无阳性体征。发作时心电图示:心率197次/min,电轴左偏,QRS时限     

特发性室性心动过速1例

特发性室性心动过速并不少见,约占室速的10%,易误诊为室上性心动过速伴差异性传导.若发生误诊和误治,常可引起严重后果.必须引起临床及心电图医师注意.     

倍他乐克注射液治疗顽固性室上性心动过速及室性心动过速11例

目的：观察倍他乐克注射液治疗顽固性室上性心动过速或室性心动过速的安全性和有效性。方法：选择2004年1月～2006年3月在我院住院患者11例,室上性心动过速3例,室性心动过速8例,这些病人都是反复静脉注射2种抗心律失常药物无效而选择静注倍他乐克。2例室上性心动过速和5例室性心动过速患者直接选用倍他乐克注射液,其他患者先选择电复律虽能终止,但仍反复发作之后选择倍他乐克注射液,用药期间一直行心电血压监测。结果：静脉注射倍他乐克后,所有患者心律失常得到控制,未再发作。结论：如掌握好适应证、液体入量和注射速度,倍他乐克注射液对顽固性室上性心动过速或室性心动过速安全有效。     

室上性心动过速终止时突发多形性室速1例

患者女,40岁.因发作性心悸多年、复发1 h来院.患者数年前即有发作性心悸,经多次检查均未发现器质性心脏病而诊为"阵发性室上性心动过速",曾在外院用过"西地兰"、"心律平"、"新福林"等多种药物治疗均可使心动过速终止.     

颅脑外伤后吞咽诱发室上性心动过速1例

吞咽诱发室上性心动过速(下称为室上速)的机制不明,本文报道1例与颅脑外伤有关者。患者男,47岁,工人。进餐时心悸20d来内科首次门诊。既往无心动过速史。40d前从摩托车上跌下,后脑着地,意识丧失。经扶起,旋即恢复清醒。送至医院,发现枕部皮下有6cm×4cm大小血肿,诊断为脑震荡。     

心房扑动1:1房室传导的病因分析(摘要)

目的：总结分析心房扑动（房扑）出现1：1房室传导的病因，并对其发作的电生理特点与治疗进行评价。资料与方法：4例病人，均为男性，年龄35（3岁。3例有晕厥发作史。所有患者均有心室率达282（18次／分的宽QRS心动过速心电图记录。所有患者住院期间记录到房扑2：1房室传导心电图。1例患者平素心电图示预激综合症，住院期间曾发作房扑2：1房室传导转化为1：1房室传导，立即予心脏直流同步电复律。其余3例患者平素心电图正常，1例房扑2：1房室传导发作过程中，予以普罗帕酮静推转律，出现房扑周期逐渐延长，进而出现房扑1：1下传，立即予直流同步电转律。其余2例住院期间未记录到房扑1：1房室传导图形。4例患者均进行常规心内电生理检查。结果：4例患者均为峡部依赖性典型房扑，并成功行三尖瓣环－下腔静脉间峡部线性消融根治。预激综合症患者同时存在左侧壁旁路成功消融。其余3例患者房室结不应期短。其中住院期间未记录到房扑1：1房室传导的2例病人，予以高位右房260次／分的刺激可见房室1：1下传，而且QRS波群形态与病人心室率达282（18次／分的宽QRS心动过速图形一致，间接证实病人宽QRS心动过速为房扑1：1房室传导。消融后随访病人无心动过速复发。结论：房扑伴1：1房室传导一般可以见于三种情况①房扑伴预综合症病人，房扑延旁道1：1下传。②病人房室结不应期较短，可以产生房室1：1下传。③房扑药物转律时，则于药物延长了房扑周长，反而造成房扑周长与房室结不应期相匹配，从而导致1：1房室传导。导管射频消融术是根治这种出现1：1房室传导房扑的首选方法。     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双路并房室结折返性心动过速心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１刺激可出现氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ－Ａ值终恒定不变，余５９％病例Ｖ－Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的递减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２－Ｈ２随ＳＡＳ１缩短缩短而延     

宽QRS波群室上性心动过速误诊为室性心动过速2例

例1:患者,女,65岁,既往有冠心病,此次以胸闷、气短2天,来医院检查。Holter检查示:图中可见大小、形态不一的f波,R-R间期不等,心室率70~150次/分,QRS波群形态多变,主要呈两种形态,一种呈Rs型,时间0.06秒,另一种呈宽钝的R型,时间为0.14秒,R-R间期相等,心率160次/分。初看似心房纤     

颅脑外伤后吞咽诱发室上性心动过速1例

颅脑外伤后吞咽诱发室上性心动过速１例陈慧杰患者男性，１７岁，学生。进餐时发生心悸２５ｄ首次就诊。既往无心动过速史。３５ｄ前从大树上跌下，后脑着地，意识丧失。经家人扶起，旋即恢复清醒。送至医院，发现枕部皮下有７ｃｍ×４ｃｍ大的血肿，诊断为脑震荡。住院１...     

不典型预激诱发室上性心动过速 1 例

不典型预激诱发室上性心动过速１例吴桂熙薛渭清（海安县中医院，海安２２６６００）１病历摘要患者男，４３岁。因胸闷、心慌发作３天入院。自４年前始，每年出现上述症状１～２次，每次持续几分钟至半小时左右，可自行缓解。此次发作３天，未能自行缓解。无抽搐、昏厥史...     

阵发性室上性心动过速急诊治疗分析

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)和普罗帕酮急诊治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法:选择我院急诊科于2012年8月至2013年12月接诊的60例阵发性室上性心动过速患者的临床病例资料,将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者(30例,盐酸普罗帕酮治疗),观察组(30例,三磷酸腺苷治疗)。结果:治疗后,观察组患者的转律时间和转律成功率分别为0.99±0.32min、96.7%,均明显优于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05),而且观察组患者不良反应发生率为6.7%,明显低于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:采用三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速具有十分重要的效果,其转律时间短,转律成功率高,严重不良反应的发生率相对较低,可迅速改善患者的临床症状,有利于患者的预后,值得临床应用。     

阵发性室上性心动过速患者心房有效不应期与右房大小的关系

目的:探讨阵发性室上性心动过速中右房有效不应期与右房大小的关系。方法:对36例住院进行电生理检查和(或)导管射频消融术中出现自发或诱发的阵发性室上性心动过速患者,于术前行超声心动图检查,测量右房收缩末期横径(RAES)和舒张末期横径(RAED)大小;于术中对高位右心房进行S1、S2扫描,测定右心房有效不应期(ERP);对二者行相关分析。结果:阵发性室上性心动过速患者右心房ERP与RAES、RAED呈负相关,相关系数分别是-0.654及-0.661。结论:右房大小影响右房电重构,减小右房可能改善右房电生理重构。     

房室结双径路或多径路1:2同步室房传导1例

患者，男，87岁。因反复咳嗽、气喘10年加重10天就诊。体检：BP120／70mmHg，HR50／min．，律齐，唇微绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，两肺闻及散在干、湿哕音。临床诊断：慢性支气管炎急性发作，肺气肿。     

45例阵发性室上性心动过速不同治疗方法比较

４５例阵发性室上性心动过速不同治疗方法比较四川乐山市东风电机厂医院（６１４８０２）林进文从１９８４年至１９９５年，对４５例阵发性室上性心动过速（ＩＥＶＴ）发作２１３Ｎ次，采用不同的治疗方法进行比较．ＡＴＰ疗效高，终止ＰＳＶＴ快，但引起心律失常发生率高...     

RBBB形特发性室速酷似室上速伴差异传导1例

报告 1例RBBB形特发性室速酷似室上速伴差异传导如下 :1　病例介绍患者 ,男 ,14岁 ,因心慌、胸闷 2天入院。查体 :无咳嗽、气喘 ,无抽搐、昏迷 ,无头痛、呕吐 ,饮食及精神可 ,二便正常。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心电图示 :R -R周期匀齐 ,心室率为 187次 分 ,QR