“阳微阴弦”当从气虚痰瘀论

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇日：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也”。原文中“阳微阴弦”虽是脉候,但历代医家认为“阳微阴弦”是对胸痹心痛病因病机的高度概括。笔者拟从气虚痰瘀的角度对此进行阐述。     

"阳微阴弦"当从气虚寒盛论

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇。“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”“阳微阴弦”被后世医家公认为是对胸痹心痛病因病机的高度概括。笔者拟从气虚寒盛的角度对此进     

《金匮要略》“阳微阴弦”义理发微

“阳微阴弦”见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。“师曰：夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”。“阳微阴弦”本是在言脉,关前为阳,关后为阴（《医宗金鉴》）认为亦或有指浮或沉的部位,按在浮部为阳,沉部为阴。亦有指左右手者）［１］。“阳微阴弦”即言寸脉微（不及）,尺脉弦（太过）（或指轻按在浮部为微弱,重按至沉部则为弦急的形象）。但后世医家认为,此为仲景以脉赅胸痹病机之言。“阳微阴弦”之语,道出了仲景认为胸痹是由于内虚致阴邪干…     

“阳微阴弦”浅谈——结合冠心病100例临床分析

一、什么是“阳微阴弦”“阳微阴弦”引自《金匮要略》。文曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”对“阳微阴弦”注家有不同解释。其一,从上下而言,“阳微”即浮取脉微,主胸阳不足。“阴弦”指沉取脉弦。主阴邪(水饮、痰、瘀等)有余。《难经》云:     

从阳微阴弦探讨益气活血法治疗冠心病证治特点

1中医古籍对阳微阴弦的阐述 冠心病常以胸闷、气短、甚或胸痛为主要临床特点，归属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇中述：“夫脉当取太过不及。阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是对胸痹病因病机的高度概括，一语中的，备受历代医家推崇。     

阳微阴弦新解

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条,其原文为:“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也;今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”很明显,本句乃本条之核心内容,尽管各注本都曾就     

对《金匮要略》“阳微阴弦”的认识及应用体会

医圣张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第八》中提出：“夫脉当取之太过不及．阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。”经文中的“阳微阴弦”是有关胸痹病的关键字段，对此如何理解，古来见解不一。本人不揣浅陋，略述管见，不当之处。请同道指正。     

阳微阴弦发微

张仲景在《金匮要略》中提出：“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以阴弦故也。”该条文以脉诊的“太过”与“不及”说明胸痹心痛“阳微阴弦”在于脉象的临床表现，所谓“阳微”是指阳脉微，“阴弦”是指阴脉弦，而关于阳脉和阴脉，历代医家有两种不同的说法。一种是以徐忠可、吴谦等为代表，以诊脉部位分阴阳，关前寸部为阳脉，     

《金匮》胸痹心痛病机析释

《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》开篇即云:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”此开宗明义,从脉象论胸痹心痛的病机,关键是“阳微阴弦”四字,当细玩味。全文分三层论述,层层深入。1、胸痹心痛的病机是阳微阴弦。阳微(寸脉微,或浮取微)为不及,主胸阳(心、肺之阳)不足;阴弦(尺脉弦,或沉取弦)为太过,主阴邪(痰浊、水饮、寒邪)盛。2、阳微是病之本质。心为阳中之太阳,主身之血脉;肺朝百脉,宗气贯心脉、行营血。心、肺阳气充足,鼓血畅达,环流不息,阴邪何能乘之?邪之所凑,其气必     

《金匮要略》胸痹论治特点浅析

《金匮要略方论》为东汉张仲景所著 ,是我国现存最早的一部研究杂病的专书。该书治法严谨 ,方药精练 ,尤其论胸痹一篇 ,在病因病机、辨证论治、选方用药上均有很强的系统性和规律性。笔者就本篇论治特点 ,谈些个人浅见 ,供参考。1　胸痹病机特点《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》开篇第一条即云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦 ,即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也。今阳虚知在上焦 ,所以胸痹心痛者 ,以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是本条主要精神的概括 ,历代医家对“阳微阴弦”的解释稍有分歧。如《金匮要略释义》认为阴阳指诊脉之…     

从阳微阴弦论胸痹通阳宣痹法

胸痹是一种以膻中或胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的疾病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提出胸痹病机为“阳微阴弦”,即胸阳虚衰,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳,并以“通阳宣痹”法通心阳,除痹邪。本文从“阳微阴弦”理论入手,进一步剖析通阳宣痹法及其发挥,体悟仲景之“有一证添一药”的思想。     

活血温通法治疗冠心病研究进展

冠心病(CHD)是临床常见的心血管疾病,其发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势,是引起死亡的主要疾病之一⑴。冠心病中医学属“胸痹”“心痛”范畴,张仲景在《金匮要略》中指出:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”,认为“阳微阴弦”为其基本病机。而祛瘀生新法是中医治疗冠心病的基本治则。     

论冠心病发病与胃之关系

冠心病是临床常见病多发病 ,属中医胸痹范畴。胸痹虽病在心 ,但与脾胃、肝、肾、肺等脏腑均有关。笔者就冠心病发病与胃之关系讨论如下。1　文献回顾《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》开篇云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦 ,即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也。今阳虚知在上焦 ,所以胸痹心痛者 ,以其阴弦故也。”此条最关重要 ,是胸痹心痛病机之总纲 ,言简意明。仲景只以阳微阴弦四字 ,即将全篇理论观点概括。“所以然者”以下四句 ,说明胸痹病之本质在于极虚。并指出上焦阳微之虚 ,能造成脉络阴弦之实 ,而阴弦之实 ,反能影响阳微之虚。…     

从阳微阴弦探析冠心病之证治

“阳微阴弦”的脉候当以“浮沉”来分辨，舌候应以“苔腻”为基调，病机亦可用“阳微阴弦”来概括。冠心病实质是“本虚标实”，与“阳微阴弦”所示甚为相合。冠心病的治疗标实者以“通”为主，除运用胸痹心痛篇的治法方药外，肝着、痰饮、瘀血、妊娠等病证的方药亦可选用，本虚明显者以“补”为主，本虚标实具见者，又当通补兼施。     

从“阳微阴弦”看胸痹的证治

胸痹是因胸中阳气闭塞不通而致的以胸膺部位痞闷疼痛为主症的一类疾病。《金匮要略》对该病进行了较为详细的论述,并将胸痹的病机概括为“阳微阴弦”。本文通过对“阳微阴弦”含义的进一步剖析,探讨胸痹的证治。     

探讨急性冠脉综合征络风内动学说与胸痹心痛阳微阴弦病机的理论联系

阳微阴弦最早由张仲景提出,其原文为以脉代机,意在概括胸痹心痛病证的病机本质为本虚标实,此后历代医家虽各有发挥,然皆不离此虚实总纲.然而,随着西医学对现代疾病和生理病理的深入认识,以急性冠脉综合征为代表的胸痹心痛急重症的出现对阳微阴弦提出了挑战,其发病急骤、病情多变,迁延不愈等特点无法单以较为宏观的本虚标实充分解释,阳微...     

金匮明理论(连载)

十七论胸痹病《金匮·胸痹心痛短气病脉证治篇》综合胸痹、心痛、短气并论。其实,胸痹是病,心痛、短气是胸痹病中所表现的主证。本文专论以心痛、短气为主证包括喘息、咳唾、胸满、背痛、胁下逆抢心,心中痞,不得卧等症状的胸痹病脉证治。“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而     

滋阴扶阳法治疗冠心病

冠心病属于祖国医学“胸痹”、“心悸”范畴，其主要病机在张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第１条就提出：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。此虚当为阴阳两虚，是胸痹病之根本，瘀血和痰饮则是阴阳不和，气血瘀滞，运化失职...     

诊“阳微阴弦”辨胸痹心痛

《金匮要略·胸痹心痛短气脉证治第九》言胸痹、心痛的总病机为“阳微阴弦”,本虚标实。有时二者单独出现,有时亦可合并发作,难以截然分开。细究之,阳微即寸脉微,胸阳不足,阴邪上乘阳位,胸膺阻塞不通而发为胸痹。阴弦即尺脉弦,阴寒过盛,阴邪上乘阳位,胸膈阻塞不通而发为心痛。     

从玄府论治胸痹心痛

胸痹心痛是指以胸部闷痛为表现的疾病,玄府是由最初的汗孔扩展来的一种遍布全身的微观结构,若玄府出现闭塞,也会引起胸痹心痛。玄府的生理作用是流通气液,一方面玄府是气出入升降的门户,另一方面血液灌注也需要借助玄府通利。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气脉证并治第九》概括胸痹心痛的病机为“阳微阴弦”,本文将从玄府微观的角度阐述“阳微阴弦”。玄府闭塞是胸痹心痛的根本病机,治则应始终贯彻开通玄府大法,辨证施治,具体运用相应的补虚、祛湿、祛痰、活血、解毒法,以期为胸痹心痛的辨证与治疗提供新的思路。