对《伤寒论》发黄证的再认识

《伤寒论》在第236条和第260条分别论述发黄证的主证、病机、方药。“阳明病—…·但头汗出，身无汗，剂预而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿场主之。”“伤寒七八日，身黄如橘子包，小便不利，腹微病者．茵陈蒿汤主之。”由此可见，发黄证的主证是身黄如橘于色．身无汗，小便不利，渴弓陈浆，腹徽满。病机是瘀热在里，身必发黄。尤在经对发黄证病机的诠释是：“邪太阳明，寒已化热……牌以湿应，与热相合，势必蒸郁为黄矣。”（《伤寒贯珠集》）也就是把阳明病热邪郁滞与太阳牌湿相合作为发黄证的必要条件。“阳…     

《金匮要略》湿热黄疸三方证分析

《金匮要略》第15篇曰:“脾色必黄,淤热以行”“黄家所得,从湿得之”。指出了黄疸的病机主要责之脾病、血淤、湿、热等。就黄疸的临床表现看,除身黄、目黄、小便黄的特征外,大多数病人以纳差、呕恶、脘腹胀满、便溏或便秘等为主证,苔腻或白或黄,反映了黄疸确与脾胃及湿邪关系密切。曾有前人概曰:黄证皆以中土之湿毒为本(《本草述钩元》)。若机体阳气偏盛,湿邪易化热而成湿热阳黄;若机体阴     

基于关联规则结合贝叶斯网络的新型冠状病毒肺炎证素规律的文献研究＊

目的 探讨新型冠状病毒肺炎中医证素分布、组合规律及疾病分期的证素演变规律。方法 通过检索公开发表的新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案、论文等文献，建立数据库，采用频次频率、关联规则方法分析证素分布、证素组合规律，通过贝叶斯网络分析不同分期证素分布的条件概率。结果 共纳入相关文献42篇，212条记录。提取证候要素25个，其中病位证素12个，以肺、心神（脑）、脾为主；病性证素13个，以湿、热（火）、毒、气虚为主。证素组合分布以单一病性证素 + 病位证素、两病性证素 + 病位证素的组合形式为主；共得出寒、湿、肺，热（火）、气脱、心神（脑），气虚、肺、脾3组强关联组合。疾病初期病性证素以湿、寒、热（火）为主，病位主要在肺、卫分；进展期（中期）病性证素以毒、热（火）、湿、痰为主，病位主要在肺；危重期病性证素以毒、热（火）、气脱为主，病位主要在肺、心神（脑）；恢复期病性证素以气虚、阴虚为主，病位证素主要在肺、脾。结论 新型冠状病毒肺炎病因以湿邪为主；病位在肺，可累及脾，重症可及心神（脑），湿毒壅肺为主要病机，以“湿、毒、热、闭、虚”为主要证素特点。     

问题解答

问:“泻肝”和“清肝”两法,临床运用有何差别? 答:“泻肝”适用于肝经湿火(热),“清肝”适用于肝经郁火(热),前者系实证,后者有虚有实。肝经湿火(热)常与外邪有关,病起较急。如热重于湿,蕴结肝胆,疏泄失常,可见身     

“湿温”理论辨治变应性亚败血症探讨

将变应性亚败血症归属中医学“湿温”范畴，根据湿热多少分为湿重于热、湿热并重、热重于湿和正虚邪留４个证型，初步提出以“湿温”辨证论治变应性亚败血症对此病的研究有一定帮助。     

湿温病怎样正确运用清热通利法

湿温病是一种湿热合邪的疾病,可分为湿偏重、热偏重、湿热并重或热燥化火、耗津伤阴等证型。本病一般规律,初起之时常见身热不扬,形寒汗少,脘闷身重,口腻苔白,脉濡数。此     

薛生白《湿热病篇》以六经辨析湿热病规律探究

本文围绕薛生白《湿热病篇》湿热病六经证候展开研究。研究显示，从证候规律来认识，“正局”和“变局”是分辨湿热病证候的两大纲领。其中“正局”以湿阻太阴、阳明经证候为中心，在证候上体现出《黄帝内经》三焦的分布特征；“变局”指“正局”之外，湿热邪气淫及他经的证候，包括少阳热郁、厥阴风火、太阳及少阴证候，不具有三焦分布特征。从证候特点来认识，“气钝血滞”贯穿湿热病六经证候始终，是湿热病“正局”“变局”产生的内在病理基础。     

“身热不扬”刍议

身热不扬 ,是温病发展过程的一种热象表现 ,见于湿温病。对于其意义 ,《中医名词术语选释》注为 :“形容受湿邪阻遏的一种热象 ,其特点是体表初扪之不觉很热 ,但扪之稍久则觉灼手。”五版教材《中医诊断学》亦言 :“湿温潮热 :其特点是身热不扬 (即肌肤初扪之不觉很热 ,但扪之稍久即感灼手 ) ,午后热甚 ,兼见头身困重等症 ,属湿温病。因湿邪粘腻 ,湿遏热伏 ,故身热不扬 ,午后机体阳气渐衰 ,抗病能力减弱 ,故午后热甚。”两书均以触诊的感觉、体温之高低来解释“身热不扬”之涵义 ,似未能尽其内涵。笔者通过临证观察 ,湿温病初期之发热固可见…     

增订医学达变

湿火引动龙雷火治法水湿同气，与火相反，乃龙雷之火，有时每因湿火引合而升腾。试证夏秋暑湿熏蒸，云腾雨施，龙雷交作，电光激射可知。夫人身一小天地也。治龙雷火之常法，每用引火归原，及潜阳育阴，惟因湿火为患之证，非其治也。法当清醒脾阳，为心得之秘。凡暑时芳香鲜药，如鲜霍香、佩兰、荷叶等品参用，均能清暑醒脾，脾阳醒，胸中窒塞之阴气自散，烦躁厥道自除，湿火与龙雷之火亦自清肃。譬天清日朗，云散雨雾，尚何龙雷之有。盖地气必先蒸土为湿，升云致雨，然后龙雷施威；若土不湿，地气于中隔绝，天气不常情乎。［长春按］夏秋疲…     

《中药学》疑难30题解(二)

11.为什么说苍术可用治内外表里诸湿证? 答:苍术辛苦性温,气味芳香,辛香发散,苦温燥湿,气香化湿,以治湿为用。善通行而发散,为发散“阳明湿淫”之要药。李杲“苍术别有雄壮上行之气,能除湿……泔浸火炒,能出汗。”刘完素“苍术能除湿发汗”。可见苍术有发散除湿之功,湿邪侵淫者可以用之。如瘴气时疫,霍乱吐泻,可与藿香、厚朴配伍;伤风外感、痹证身痛可与细辛、白芷等同用;湿滞热壅、     

略谈火（热）邪证治

略谈火（热）邪证治薛勇江苏省高邮市周山乡卫生院（２２５６１２）１火（热）邪的特性火邪按其来源有内火外火之分。外火一是指感受温热邪气而来，二是风、寒、暑、湿、燥等外邪转化而来，亦即所谓“五气化火”。内火多因脏腑功能紊乱，阴阳气血失于调顺而致情志过极，亦...     

“厚土敛火”临证一得

“厚土敛火”为培补脾胃、敦厚中土,针对脾土卑监,中气亏虚而致虚火上炎,虚阳外越所引起的一种以“火”、“热”为主要症状的治疗法则。此“火热”之证,若投苦寒清     

三仁汤的运用举例

三仁汤是治湿热证的主方。本方俱备辛开、苦降、淡渗三法,有宣开气机,清化湿热的功能。方中杏仁的苦温,以宣开肺气为主药,佐以竹叶清上焦之热;用蔻仁配厚朴、半夏的苦辛温以运化中焦之湿浊;用苡米仁配滑石、通草甘淡渗利下焦,故能主治湿热弥漫之证,是治疗湿温证的代表方。吴鞠通《温病条辨》上焦篇说:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,……三仁汤主之”。湿热病的病因病机,乃是湿遏热     

经方治疗带状疱疹验案举隅

带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。古籍记载颇多,多认为本病因心肝风火、或肺脾湿热所致。如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮,有干湿不同,于者……属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤;湿者……属脾肺二经湿热,治宜除湿胃苓汤。若腰胁生之,系肝火妄动,宜用柴胡清肝汤治之。”现临床辨证,亦常遵循此观点。笔者在多年临床中,     

脾火略诘

脾火者,土中之火也。其为患也,变化多端,必得精察其热之真假,火之虚实,脉之逆从,病之标本,紧紧把握其病机,投方施药,方不致误。若但云脾火“乃灰中无焰之火,得木则烟,见湿则灭”,其不杀人者,鲜矣。此脾火之所以须详研深诘者。兹就其特点病因,证治权要,略论于下。一、脾火为病特点脾火者,絪蕴之热,不论虚火实火,其发     

洪子云医案

急性传染病伤寒,一般认为相当于中医“湿温”病范畴。据《温病条辨》记载:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温”。本病多发于“长夏初秋”季节,谓“湿中生热”或湿     

胆石症辨证施治的体会

胆石症是胆道系统中较常见的疾病，是指胆囊或胆道有结石形成。本病属于祖国医学“黄疸　沙”、“砂石症”等疾病范畴。“黄”为身、目、尿具黄；“疸”为热；“沙”为石。结 石 的形成是由于情绪失调、过食肥甘、过度安逸而致阳气内郁、脾乏生发之气，运化无力 ，转 输升降之机呆滞，不能排泄水湿，致使湿贮于中，湿困脾阳，则气不得宣散，郁而化 热，热 蒸于胆，胆汁被煎，凝结为石。临床主要表现：右上腹剧痛或放散至右肩及背部以及右下腹部。如《内经·灵枢》胀论中说　：“胆胀者，胁下胀痛”。《伤寒论》太阳篇中也描写：“腹内疼痛，…     

邹必禄运用经方的经验

老中医邹必禄先生,从事中医临床工作,至今已有五十年。邹老谙熟《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典,历览各家名著,学识渊博,经验丰富,在治疗时令病、乙脑、血证、疑难杂证、救误等方面有独到之处。现将邹老的部份经验整理介绍如下: 揭假象抓本质古人曰:“至虚有盛候,大实有羸状”,“火极常似水,水极反类火”。病至严重关头,往往真假疑似,感人眼目。临床最应悉心体察,去伪存真。前贤对辨别真假疑似证指出了很多判断方法。如仲景曰:“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热者骨髓也。”即是示人从喜恶上着眼断其真伪。邹老根据先哲前贤的教诲,结合自己的经验总结出:辨别真假,首先应察病史,询问治疗经过,若条件许可,应翻阅以前治疗过的处方。若服寒     

对“湿遏热伏”机理及“泄湿透热”的看法

“湿遏热伏”,是对浊湿壅盛、困遏气机、蕴郁化热、热伏湿中不能外透而解的病理特点的概括。夫人身之中,气机的升降开合是脏腑功能活动的重要形式,而中焦乃一身气机升降之枢纽。章虚谷说:“三焦升降之气,由脾鼓运,中焦和则上下气顺,脾气弱则湿自内生。”湿性粘膩重浊,最易阻滞气机,气机受阻,则外不能畅达腠理玄府,内不能通行脏腑上下,气蕴不透,久郁化热,湿蕴热外,热处湿中。热性炎上欲外泄,湿性阴凝欲闭遏,形成“湿遏热伏”之证,可见身热不扬、头重沉闷、脘痞腹胀、舌红苔白膩诸证。本证呈湿重热轻之势,湿为原发病因为病之本,热为继发病因乃病之标。本证特点在于汗出热解,继而复热。因热伏渐积而盛,至遏湿不敌之时,顿时冲破遏湿而外透,热因而得减;但浊湿在外未解,气分仍受湿阻,伏热继而又生,所以不久又见复热。如此往复,经久不解。根据“湿遏     

身热不扬之我见

<正> “身热不扬”,常用来描述湿温病湿中蕴热,郁蒸气分时的热象。对“身热不扬”的理解,目前尚未一致。有的解释为“身热不高”;有的解释为“身虽有热,但扪之不觉热”;有的还解释为“身热,初扪之似不觉热,但过一段时间方感到热”等等。以上各种说法,皆欠明晰,不能阐明“身热不扬”的真正含义。笔者认为“身热不扬”就是“身热,或身热稽留而热象不