葡萄胎清宫术后测血绒毛膜促性腺激素变化的研究

我科对住院的１０３例葡萄胎患者进行刮宫后检测血绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）,探讨变性规律,其结果报告如下：１临床资料自１９９３年６月至１９９７年１０月收治１０３例葡萄胎患者。年龄１９～５５岁,平均４６５岁。１０３例葡萄胎患者中良性及侵蚀性葡萄胎分...     

完全性葡萄胎与胎儿共存1例细胞遗传学分析

葡萄胎与胎儿共存为临床罕见病例。根据其组织学改变将葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，细胞遗传学和病理学已经证明二者是完全独立的两种疾病。部分性葡萄胎染色体核型为三倍体，如发生胎儿共存常有顽固性阴道流血，胎儿畸形，妊娠结局多为早期流产，持续性滋养细胞肿瘤的发生率约为4．00％，而完全性葡萄胎的发生率约为56．00％。     

滋养层细胞增生分化程度与葡萄胎预后评估的相关性研究

葡萄胎是较常见的一种滋养层细胞肿瘤，其发病率据我国23个省市1979年普查为270／10万D‘。其恶变率为14．5％［’1。对有恶变倾向者多主张预防性化疗。预防性化疗的指标有以下几项：①年龄35岁以上；②＊＊G定量1：800；③清宫肉眼见以小葡萄为主；④病检滋养层细胞中、高度增生；⑤咯血史。其中滋养层细胞增生及分化程度是否作为葡萄胎预后的一项可靠指标，意见尚不统一［’］。现将我院近几年收治的30例葡萄胎进行随访，对滋养层细胞增生程度与临床预后的关系进行分析。1材料与方法均为我院近几年收治的葡萄胎病例。临床症状典型，B超…     

滋养层细胞肿瘤患者的E-玫瑰花测定初步报告

本组应用E_T和Ea试验为指标,检测葡萄胎、恶葡和绒癌病人与健康妇女的外周血液淋巴细胞玫瑰花形成率的差异。结果:三组病人的Ea花率、E_T花率与健康妇女比较,无显著性差异;三组病人手术和化疗后的Ea花率均低于治疗前(P<0.05),而E_T花率则无显著变化(P>0.05)。提示:Ea花率代表活力较大的T淋巴细胞亚群,以及治疗后Ea淋巴细胞的活性可能受到抑制有关。     

完全性葡萄胎与胎儿共存诊疗分析

目的 总结完全性葡萄胎与胎儿共存的临床特点、诊断检查表现及妊娠结局.方法 分析1例完全性葡萄胎与胎儿共存患者的临床资料,并复习相关文献.结果 B超检查示单活胎,宫腔下段与宫颈内口蜂窝状回声;血人绒毛膜促性腺激素(HCG)705890 IU/L,肝功能异常.经甲氨蝶呤化疗及保肝、对症、支持治疗后手术终止妊娠.术后病理表示完全性葡萄胎,单胎.结论 临床应运用有效手段早期鉴别诊断完全性葡萄胎与胎儿共存及部分性葡萄胎与胎儿共存,对症、支持治疗、密切复查,以尽早确诊及治疗.     

宫内妊娠合并完全性葡萄胎细胞遗传学分析一例

患者女,23岁,停经17周,下腹憋胀及阴道淋漓出血18d,于2004年6月8日入院。患者于停经40d时,出现早孕反应,自觉胎动1周。因腹部憋胀、阴道少量出血曾在当地医院就诊2次,均考虑“宫内妊娠合并部分葡萄胎”建议住院终止妊娠,但本人未住院治疗,因下腹憋胀严重,但无阴道出血方就诊入院。患者曾于2000年行人工流产1次。入院体格检查:体温37.2℃,脉搏100次/min,血压16/10kPa,贫血貌、心肺功能正常,腹部膨隆,腹软,子宫底脐上2横指可触及,浮肿(++)。血红蛋白8g/L,红细胞2.3×109/L。专科检查:宫高32cm,腹围86cm,骨盆外测量均在正常值范围内,胎方位:…     

对滋养层细胞肿瘤实施化疗的护理

滋养细胞肿瘤是高度恶性的一种妇科肿瘤，主要分为绒毛肤癌和侵蚀性葡萄胎，具有早期经血行而转移全身的特点，多数以脑转移为主。以往文献记载，其死亡率可达95％。近年来由于采用合理的化疗，绒毛膜癌可得以根治；侵蚀性葡萄胎患者几乎已无死亡。化疗的药理机制就是利用化学药物阻止或干扰肿瘤细胞DNA的合成和现系统的正常代谢，以抑制或杀灭肿瘤细胞。在化疗全程中由于用药剂量大、周期长．致使药物的毒副作用明显上扬，所以在化疗前后及整个治疗过程中，必须把握住化疗全程的护理要素，才能达到减轻病人痛苦，消灭肿瘤之目的。l治疗前…     

高糖基化人绒毛膜促性腺激素可作为妊娠性滋养层细胞病活性肿瘤形成的一种可靠标志

目的:确定循环高糖基化人绒毛膜促性腺激素(hCG-H)作为绒毛膜癌生长及肿瘤生成的促进因子是否是活动性妊娠性滋养层细胞瘤形成(GTN)或绒毛膜癌的可靠标志,以及hCG-H是否可以持续鉴别非活动性妊娠性滋养层细胞病(GTD)与瘤形成。方法:观察对象为在美国hCG咨询服务中心就诊咨询的患者,包括总计82例GTN妇女,其中30例为组织学绒毛膜癌。与26例消散性葡萄胎及69例非活动性GTD(hCG持续弱阳性但无疾病临床表现)相对照。所有样本均检查总hCG、hCG-H。计算hCG-H占总hCG的百分比[hCG-H(%)]。结果:比较总hCG和hCG-H(%)在检测活性GTN和…     

高危妊娠滋养层细胞肿瘤的二次化疗

目的:确认高危妊娠滋养层细胞肿瘤初次治疗失败后,二次化疗的疗效。方法:研究对象为Brewer滋养层细胞疾病中心依据W H O标准诊断的26例高危妊娠滋养层细胞肿瘤患者,其初次治疗失败或缓解后复发而行二次化疗。10例患者接受了包括依托泊苷、大剂量的氨甲蝶呤、联合甲酰四氢叶酸、放线菌素D(EM A-EP)、环磷酰胺和长春新碱(EM A-CO)的初次化疗,16例患者接受了以氨甲蝶呤/放线菌素D为基础而无依托泊苷的初次化疗。二次化疗方案主要包括铂-依托泊苷联合氨甲蝶呤、EM A-EP、博来霉素(BEP)或异环磷酰胺(V IP、ICE)。辅助手术和放疗运用…     

宫内完全性葡萄胎与正常胎儿共存一例

宫内完全性葡萄胎与正常胎儿共存一例刘瑞海（广东省韶关妇幼保健院韶关５１２０２６）患者邓某某，女，２５岁，已婚，因停经三月余，不规则阴道流血１月于１９９７年４月９日入院。末次月经１９９７年１月６日，平素月经规律，于２月２５日始无诱因出现阴道流血，淋漓不...     

滋养层细胞肿瘤P53蛋白的表达及其意义

目的：探讨P53蛋白在滋养层细胞肿瘤发生发展的作用。方法：用免疫组化LSAB法观察P53蛋白在绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎及葡萄胎组织中的表达。结果：P53在56例良性葡萄胎、51例侵袭性葡萄胎和47例绒毛膜癌中均有过表达，且后两者明显高于前者（P＜0．01）。还发现29例具有恶变潜能的葡萄胎其P53蛋白的表达明显高于未发生恶变者（P＜0．05）。结论：提示P53蛋白的过表达与滋养层细胞肿瘤的增殖有一定意义，可作为判断良性肿瘤恶性变及鉴别良恶性肿瘤的指标之一，从基因水平推测P53基因在良性葡萄胎恶性变、绒毛膜癌及侵袭性葡萄胎发生发展中起重要作用。     

B 型超声对滋养层细胞肿瘤诊断的评价

报告我院B 型超声诊断,经病理证实的滋养叶细胞肿瘤58例。诊断准确率良性滋养叶细胞肿瘤为96%,恶性滋养叶细胞肿瘤为77%。通过观察子宫大小、外形、宫腔内容、肌层、浆膜层的内部回声以及子宫周围组织的变化,总结出良、恶性滋养叶细胞肿瘤的声象图诊断要点:良性滋养叶病变主要是胎盘绒毛回声变化,不侵犯肌层,不转移。恶性滋养叶病变不但有上述改变,而且侵犯肌层和血管并向远处转移。同时亦讨论了滋养叶病变的病理特征。     

单剂量放线菌素D对青春期高危葡萄胎患者葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤预防性治疗的功效

目的:评价预防性应用单剂量放线菌素D(Act-D)在降低青少年高危葡萄胎(H r-H M)患者葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)发生率方面的功效。方法:本研究为回顾性研究,在Santa Casa、Porto Alegre和Brasil随访的妊娠滋养细胞疾病(GTD)患者中选取60例青春期H r-H M者为研究对象。29例在     

表皮生长因子对人绒毛膜促性腺激素分泌的影响及其受体在滋养层细胞中的表达

目的：探讨表皮生长因子（EGF）,表皮生长因子受体（EGFR）在胚胎发育过程中的作用。方法：应用免疫组织化学的方法对滋养层细胞EGFR表达进行定位,定量分析,同时观察不同浓度的EGF对体外培养绒毛组织分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的影响。结果：EGFR在不同孕期滋养层细胞表达的强度不同,其中孕早期较妊娠中期,晚期表达强,平均A值高,而在孕早期不同阶段EGFR的表达也有差异,妊娠4－6周,7－9周滋养层细胞表达低于10－12周,EGF具有促进体外培养的绒毛组织分泌HCG的功能,且随浓度增加而分泌功能增强,当EGF浓度为100ng／ml时,HCG的分泌量达到峰值,EGF浓度达到200ng/ml时,HCG的分泌量不再增加。结论：EGFR在不同孕期滋养层细胞表达的强度不同,与妊娠期间孕妇体内HCG的浓度变化具有一致性;EGF在一定范围内具有促进滋养细胞分泌HCG的功能,由于EGFR在滋养层细胞上表达的数量是一定的,当EGF饱和了EGFR所有结合位点HCG分泌不再增加,所以EGF,EGFR可能是通过影响滋养层细胞HCG的分泌来调节胚胎的发育。     

侵袭性葡萄胎患者化疗前后血树突状细胞水平检测及其临床意义

目的 探讨侵袭葡萄胎患者化疗前后血树突状细胞含量的变化及其临床意义。方法 采用免疫组织化学法检测35例侵袭性葡萄胎病人化疗前、后外周血树突状细胞计数，同时30例健康妇女作为对照组。结果 35例侵袭性葡萄胎患者化疗前血树突状细胞明显低于正常人(p＜0．01)，化疗6个月后未复发组的血树突状细胞接近于正常人，而出现复发者血树突状细胞水平仍异常偏低(p＜0．01)。结论 侵袭性葡萄胎血树突状细胞水平可反映病人的预后和化疗疗效。     

未能检测到hCG水平的完全性葡萄胎妊娠妇女的复发危险较低

目的:完全性葡萄胎妊娠的发生率约为1/1000。在行清宫术排出滋养层组织后,对患者行连续hCG测量。如果在随访的6个月期间,患者的hCG水平自然降至不能检测到的水平并且保持在该水平,则认为该患者达到临床缓解。这一标准能有效检测所有复发病例,然而该方法设备要求高,延迟生育并且存在明显的非依从性。本研究旨在确定hCG自然降至不能检测到的水平后,疾病复发的风险。方法:使用来源于新英格兰葡萄胎疾病中心对完全性葡萄胎患者hCG水平分析的数据进行研究。结果:1029例完全性葡萄胎妊娠妇女的完整资料显示,15%发展为持续性妊娠期滋养层细胞肿…     

肿瘤门诊葡萄胎患者HCG复查表的设计与应用

目的 观察人绒毛膜促性腺激素(HCG)复查表在肿瘤门诊葡萄胎患者随访中的应用效果.方法选取我院住院葡萄胎清除后在肿瘤门诊随访患者100例,随机分为研究组50例和观察组50例.研究组在肿瘤门诊使用HCG复查表进行随访;对照组通过健康教育、指导患者在肿瘤门诊随访.结果研究组葡萄胎患者按时复诊率达96%、按时完成随访计划的患者数48例,HCG复查结果的缺失0例;对照组葡萄胎患者按时复诊率86%、按时完成随访计划的患者数41例,HCG复查结果的缺失11例,差异均有显著意义(P<0.05).结论HCG复查表应用于肿瘤门诊葡萄胎的复查,可提高患者复诊率,保证复诊质量,提高患者满意度,效果显著.     

人早孕绒毛滋养层细胞的分离纯化及马鞭草对其分泌绒毛膜促性腺激素的影响

从正常妊娠６～８周早期胎盘Ｐｅｒｃｏｌ梯度离心分离出滋养层细胞进行体外培养,观察马鞭草对培养的滋养层细胞形态及绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）分泌功能的影响,探讨了马鞭草抗早孕的细胞学作用机理。结果表明２５,５０ｍｇ／ｍｌ马鞭草乙醇提取液对滋养层细胞ＨＣＧ分泌有明显的抑制作用,给药后２４ｈ即见部分细胞变圆,４８ｈ大多固缩死亡。一定浓度的马鞭草可直接杀伤滋养层细胞,抑制ＨＣＧ的分泌而中止早孕。