脊髓灰质炎的流行现状及疫苗免疫策略的研究进展

自1988年世界卫生大会发起"全球消灭脊髓灰质炎行动"倡议以来,全球脊髓灰质炎发病率已减少了99%以上。如今,全球已进入了后脊灰时代。2013年世界卫生组织制定了《消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划(2013-2018)》,以彻底消灭脊髓灰质炎。由于接种脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)的人群中有可能会出现罕见的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)相关病例。因此,彻底消灭脊髓灰质炎的重要途径是研制出有效的疫苗。脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)能避免OPV使用过程中出现的VAPP和VDPV循环(cVDPVs)事件的发生,适用人群较广泛。然而,不同国家的脊髓灰质炎疫苗种类和使用程序不尽相同,本文对脊髓灰质炎流行现状及疫苗免疫策略进展情况进行简述,以期为终结脊髓灰质炎提供理论参考。     

脊髓灰质炎流行期间脊灰Ⅰ型病毒自然重组株的发现及其流…

本文报道河南省脊灰流行时期的１９９１年分离的六株脊灰１型病毒重组株的分子结构特点，以及它们与同期分离的六株脊灰１型强毒和一株疫苗相关病毒的流行病学特征做了分析，发现六株脊灰１型重组病毒的感染对象的年龄，免疫状况，致残特点等方面与六株灰１型强毒有一定差异，与疫苗相关株与不一样。     

菏泽地区急性弛缓性麻痹病例病毒学监测分析

本文报告了１９９１年～１９９６年全区急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例标本中病毒监测结果。从１９９４年起，ＡＦＰ病例标本采集率已超过８０％，但标本及时采集率，及时送检率仍较低，ＡＦＰ病例标本中脊髓灰质炎病毒（ＰＶ）分离率为７．１９％，其他肠道病毒（ＥＶ）分离率为１９．７６％，而ＡＦＰ病例接触者标本中，上述两指标分别为２．４２％和１２．１２％，两类标本中同类指标间差异具有显著性（Ｐ均小于０．０５），所分离     

莒南县6次脊灰疫苗强化免疫活动实施情况评价

为了实现消灭脊髓灰质炎(脊灰)的目标,按照卫生部的统一部署,于1993年12月～1999年1月与全国同步连续开展了6次12轮全国强化免疫日活动(NIDs),有效地阻断了脊灰野病毒的传播。为了解强化免疫质量,现时对6次全国强化免疫日活动评价如下。1 资料与方法 按照卫生部下发的《全国消灭脊髓灰质炎强化免疫的实施方案》及其《实施细则》,于1993～1999年按规定时间统一在全     

脊髓灰质炎病毒灭活疫苗在控制脊髓灰质炎中的作用

口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuate Live Vaccine,OPV）,在控制脊灰进程中发挥了重要作用。全球脊灰发病大幅度下降,目前只有少数几个国家还有脊灰野病毒循环。     

广西壮族自治区1996年脊髓灰质炎疫情分析

广西壮族自治区１９９６年临床诊断脊髓灰质炎（脊灰）６例，其中因发病６０天后仍残留麻痹诊断５例，失访诊断１例。６例均为２岁以下儿童；未服脊灰疫苗者２例，免疫１～２次者３例。临床诊断６例脊灰均采集了粪便标本，其中病毒分离阴性１例，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒各１例（经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株病毒），非脊灰肠道病毒２例。１９９３～１９９６年未发现脊灰野病毒引起的麻痹病例。     

浙江省杭州市2010～2014年出生儿童脊髓灰质炎疫苗接种分析

目的分析杭州市2010~2014年出生儿童不同类型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗接种情况,为脊灰灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划(EPI)策略改变的衔接提供依据。方法从杭州市儿童免疫规划信息管理系统中导出2010~2014年出生儿童脊灰疫苗接种数据,运用描述性流行病学方法进行分析。结果杭州市2010~2014年出生儿童566 894人,脊灰疫苗基础免疫接种率为97.52%,全程使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)、全程使用IPV和使用序贯程序的儿童比例分别为70.57%、27.01%和2.41%。全程使用IPV的覆盖率逐年增高,城区儿童(41.98%)高于农村儿童(18.98%),常住儿童(34.06%)高于流动儿童(17.64%)。结论杭州市脊灰疫苗接种水平较高,IPV使用比例和全程使用IPV的儿童增多,全程使用IPV儿童可能存在潜在的肠道免疫缺失的风险,建议开展相关研究,同时在IPV纳入EPI的过渡时期做好宣传沟通工作。     

国内外消灭脊髓灰质炎进展

脊髓灰质炎 (以下简称脊灰 )是 1988年第 41届世界卫生大会通过决议 ,要求在 2 0 0 0年全球消灭的疾病 ,我国政府承诺了此项目标。本文收集了现阶段最新的国内外有关消灭脊灰的文献 ,从组织实施、发病情况、急性弛缓性麻痹病例(ＡＦＰ)监测、实验室检测、疫苗免疫持久性、基础免疫及国家免疫日活动 (ＮＩＤｓ)、存在困难等多方面对目前国内外消灭脊灰的进展进行综述。1　概况脊灰是由脊灰病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病 ,一旦发病将造成终生残疾 ,甚至死亡 ,给家庭和社会造成很大负担。针对这一情况 ,1985年 5月泛美卫生组织 (ＰＡ…     

对脊髓灰质炎疫苗强化免疫策略利弊的粗略评估

脊髓灰质炎疫苗强化免疫日活动 (ＮＩＤｓ)已在全国持续推行 6年 ,有关分析报告很多 ,充分肯定了ＮＩＤｓ在“阻断脊灰野病毒在本土的传播”中的作用 ,但对这一活动日渐明显的问题探讨很少。本文拟通过对脊灰疫苗“零剂次”免疫儿童数的消长 ,疫苗相关病例的发生及实施ＮＩＤｓ的经费投入等因素的分析 ,对ＮＩＤｓ的利弊进行粗浅评估。资料来源　 ( 1 )《中华流行病学杂志》1 997年第 1 8卷第 2-Ｂ期 :1 996年全国脊髓灰质炎监测论文集。 ( 2 )《中国计划免疫》1 998年所刊部分论文。 ( 3)本县 1 993年以来有关ＮＩＤｓ资料。结果　 ( 1 )Ｎ…     

2018年河南省脊髓灰质炎实验室的运转与评价

目的评价2018年河南省脊髓灰质炎(Poliomyelitis,简称脊灰)实验室运转情况,为河南省维持无脊灰状态提供科学依据。方法对河南省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)监测信息报告系统中各市县区报告的病例信息以及河南省脊灰实验室检测数据进行分析,并对实验室各项运转指标进行评价。结果2018年河南省共报告561例AFP病例,实验室共收到557例AFP病例的1 114份粪便标本,其中脊灰阳性5例(0.9%),非脊灰肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)阳性57例(10.23%)。5例脊灰阳性AFP病例中分离出9株脊灰病毒(Poliovirus,PV),均为疫苗相似株(Sabin Like,SL),其中两株为高变异株,来自郑州市,其它毒株变异较低。2018年河南省参加了世界卫生组织(WHO)脊灰病毒分离和型内鉴定(Intra-typic differentiation,ITD)职能考核并取得优异的成绩,顺利通过了考核。实验室质量控制均达到WHO的要求。结论 2018年河南省脊灰实验室整体运转正常,未发现脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)和疫苗衍生脊灰病毒(Vaccinederived poliovirus,VDPV),为维持好河南省无脊灰的状况提供理论依据。     

河北省2005年急性驰缓性麻痹病例病原学监测分析

2005年河北省脊髓灰质炎（脊灰）实验室按照世界卫生组织（WHO）确定的合格实验室的要求，完成456例急性驰缓性麻痹（AFP）病例脊灰病毒学监测工作。为总结经验，更有效对发挥脊灰病毒学监测作用，现将2005年监测结果分析如下。     

合肥市无脊髓灰质炎状态分析

合肥市自1990年建立急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）病例监测系统以来，各项监测指标逐年提高，并达到国家AFP病例监测评价指标，未发现由脊髓灰质炎（脊灰）野病毒引起的麻痹病例，口服脊灰疫苗（oral poliovirus vaccine，OPV）常规免疫报告接种率、调查接种率、强化免疫接种率均达到90％以上，有效地保持了无脊灰状态。现对合肥市保持无脊灰状态工作进展分析如下。     

中国2011年脊髓灰质炎实验室网络的运转与监测

目的对中国2011年脊髓灰质炎（脊灰）实验室网络（Polio Laboratories Network,PLN）监测数据（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）进行统计分析,为应对新疆维吾尔自治区（新疆）输入I型脊灰野病毒（Tepe 1 Wild Poliovirus,WPV1）疫情和维持中国无脊灰提供科学支撑。方法分析中国2011年免疫规划监测信息管理系统数据库中,31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例个案调查表和中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室（National Polio Laboratory,NPL）的监测数据库,评价PLN的各项运转指标。结果中国2011年PLN共收集了6205例AFP病例的12253份粪便标本,合格粪便标本采集率为90．9％。从6089例AFP病例中分离到脊灰病毒（Poliovirus,PV）的207例,分离率为3．4％;分离到非脊灰肠道病毒（Non—polio Enterovirus,NPEV）的782例,分离率为12．8％。NPL收到中国PLN送检的PV594株,鉴定结果：9例为疫苗衍生（Vaccine—derived）PV（VDPV）,其中I型1例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;53例为WPV1,21例来源于WPV病例,30例来源于AFP病例接触者或健康人群。2份环境污水来源于新疆和田地区环境监测。2011年NPL和31个省级CDC脊灰实验室通过了世界卫生组织（World Health Organization,WHO）PV分离与鉴定的盲样标本考核;NPL还通过了PV荧光定量聚合酶链反应型内鉴定和PV核苷酸序列测定和分析的盲样考核;NPL和13个省级CDC脊灰实验室接受并通过了WHO的现场认证考核。结论中国2011年PLN维持着高水平的运转,及时发现和鉴定了VDPV病例、新疆输入WPV1和局部爆发疫情,为卫生部制订应对WPV和VDPV的免疫策略,为阻断WPV和VDPV的传播提供了重要的科学依据。     

AFP病例脊髓灰质炎疫苗接种率影响因素初探

根据对１９９２－１９９４年７７例ＡＦＰ病例的个案调查，本文运用统计学的方法筛选并证实了对脊髓灰质炎疫苗接种产生影响的一些因素，提示我们在今后的强化免疫过程中，要有针对性地抗好脊灰炎疫苗普种，为尽快消灭脊灰炎作出贡献。     

中国2001～2013年疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及病例流行病学特征分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）实现无脊髓灰质炎（脊灰）目标后,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derived Poliovirus,VDPV）的发生情况。方法分析31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例数据库、中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室,对脊灰病毒阳性分离物的基因测序结果,各级CDC对VDPV及病例的调查和处置报告。结果2001～2013年,中国AFP病例监测系统从37名儿童粪便标本中分离到VDPV,来源于12个省,其中AFP病例22例,AFP病例接触者13人,健康儿童2人。其中2004年贵州省2例Ⅰ型（Type1）VDPV（VDPVI）病例形成循环（Circulating）（cVDPVⅠ）,2011～2012年四川省Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊灰病毒（Vaccine—hypervariable Poliovirus,VHPVⅡ）病例／VDPVⅡ病例形成cVHPVⅡ／cVDPVⅡ。结论VDPV可在健康儿童粪便中检出,也能导致儿童麻痹。其发生有疫苗因素,也有受种者因素和疫苗使用因素。口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）接种率低,是造成发生cVDPV的原因。只有达到人群OPV的高免疫覆盖率,通过高质量的AFP病例监测系统及时发现病例,采取有效措施及时控制疫情,才能阻断病毒的传播。     

脊髓灰质炎流行现状及控制对策

脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病,人是脊灰病毒的唯一宿主。1988年世界卫生组织提出2000年在全球范围内消灭脊灰,目前仅有阿富汗、印度、尼日利亚、巴基斯坦4个国家有脊灰野毒株本土病例报告。随着无脊灰目标的逐渐实现,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）的缺点逐渐凸现,如OPV在热带地区效力低,可引起疫苗相关麻痹脊灰（VAPP）及免疫抑制者长期排毒等,因此,继续使用OPV不能最终消灭脊灰。1996年,美国免疫实践咨询委员会推荐通过先使用脊灰灭活疫苗（IPV）再使用OPV的连续接种程序来增加IPV的使用,IPV的大量使用消除了活疫苗病毒的散播,也消除了VAPP。2008年,我国提出脊灰疫苗的免疫策略可借鉴国外成功的经验,逐步采用IPV替代OPV。目前已有学者进行了前瞻性研究,证实在中国以IPV替代OPV是可行的。     

2000年全球消灭脊髓灰质炎进展

1998年世界卫生大会做出决定 ,2 0 0 0年在全球范围内消灭脊髓炎质炎 (脊灰 )。根据世界卫生组织 (ＷＨＯ) 6大区的报告 ,这项工作已取得实质性进展。 2 0 0 0年有 2 0个国家报告脊灰病例 ,而 1999年有 3 0个国家报告。ＷＨＯ已制定了全球行动计划 ,期望在 2 0 0 5年消灭脊灰。这个计划总结了消灭脊灰所作的努力 ,以及为在全球消灭脊灰 1988年世界卫生大会做出决定 ,在 2 0 0 0年全球范围内消灭脊灰。1998和 1999年全世界小于 12月龄的婴儿的ＯＰＶ全程免疫率分别为 79%、 78%。非洲报告的常规免疫率一直处于较低水平 (1998、 1999年分别为 …     

曲靖市实现无脊髓灰质炎目标的策略

1977-10在索马里发生世界上最后1例天花，受消灭天花的启示，1988年世界卫生大会提出消灭脊髓灰质炎。曲靖市无脊灰工作的实施，在各级政府的领导下，通过广大卫生人员的努力，取得了重大进展。现将曲靖市无脊灰策略研究结果报告于下。     

河北省脊髓灰质炎疫苗3种基础免疫程序的免疫原性研究

目的比较脊髓灰质炎(脊灰)疫苗3种接种程序基础免疫后的免疫原性。方法选择≥2月龄健康婴儿为研究对象, 采用完全随机化分组方法分成3组, 应用Sabin株含有Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的脊灰灭活疫苗(sIPV)和口服含有Ⅰ型和Ⅲ型的脊灰减毒疫苗(bOPV), 按照1剂sIPV+2剂bOPV(1sIPV+2bOPV组)、2剂sIPV+1剂bOPV(2sIPV+1bOPV组)和全程sIPV(3sIPV组)3种程序完成基础免疫, 分别采集3组基础免疫前和基础免疫后28～42 d双份血清, 应用细胞微量中和试验测定脊灰中和抗体。采用方差分析、秩和检验以及χ2检验进行组间比较。结果 3组共205名受试者完成脊灰疫苗基础免疫后血清脊灰中和抗体Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型阳转率均高于97.00%、阳性率均高于98.00%、几何平均滴度(GMT)较基础免疫前均大幅度升高, 3组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型基础免疫前后阳性率、GMT差异均有统计学意义(P<0.05), 3组免疫后GMT均为Ⅰ型最高, Ⅲ型次之, Ⅱ型最低, Ⅱ型GMT水平 2sIPV+1bOPV组、3sIPV组均高于1sIPV+2bOPV 组。结论 3组基础免疫后血...     

襄樊市消灭脊髓灰质炎工作策略分析

襄樊市是湖北省脊髓灰质炎 (以下简称脊灰 )高发地区之一 ,历史上发生了 4次较大范围的流行 ,在广泛使用口服脊灰疫苗 (ＯＰＶ )和实施消灭脊灰工作策略后 ,发病率大幅度下降 ,自 1995年起连续 6年无脊灰野病毒病例报告。为巩固消灭脊灰工作的成果 ,现对襄樊市消灭脊灰工作的策略进行回顾和分析。1　资料与方法1 1　疫情资料　 195 4年以来的法定传染病报告系统及 1991年以来急性弛缓性麻痹 (ＡＦＰ)病例监测系统资料。1 2　脊灰疫苗免疫接种资料来自襄樊市历年计划免疫工作总结 ,人口资料来自襄樊市统计局。2　结果2 1　发病概况及特征　…