低浓度罗哌卡因硬膜外-腰麻联合阻滞用于分娩镇痛

目的探讨低浓度的罗哌卡因硬膜外-腰麻联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法选择60例无产科、麻醉禁忌证的初产妇为观察组,宫口开大3 cm后进针行硬膜外穿刺,于蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg。待腰麻镇痛减弱后,于硬膜外导管接微量泵以6 mL/h的速度注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L混合液,另选同期条件相似,未予任何镇痛方法的60例初产妇为对照组。观察镇痛效果对产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分等方面的影响。结果观察组镇痛效果明显,第一产程时间明显缩短,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);2组第二、第三产程时间,产后出血,新生儿Apgar评分及剖宫产率比较无显著性差异(P均<0.05)。结论低浓度的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于无痛分娩效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用

目的比较罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产中的应用效果。方法80例急诊剖宫产产妇,随机分为CSEA组(n=40)和EA组(n=40)。观察并记录椎管内给药后感觉阻滞的最高平面、到达最高平面的时间、麻醉满意度、血压、心率与脉搏氧饱和度的变化、新生儿1 min和5 min Apgar评分以及低血压、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果2组产妇的一般情况及术中低血压、恶心、呕吐的发生率比较无显著性差异(P>0.05)。CSEA组最高平面出现时间明显短于EA组;CSEA组肌松满意率也高于EA组;寒战发生率EA组明显高于CSEA组;全部产妇术后无头痛。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更合适于急诊剖宫产手术。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

腰硬联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床体会

目的观察腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。并探讨其应用的可行性,安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,单胎足月头位,自愿接受镇痛分娩的初产妇60例作为观察组,观察组于宫口开大2～3cm时,行蛛网膜下腔穿刺术,注入罗哌卡因2mg及芬太尼25μg混合液2ml,再经硬膜外导管自动持续泵入0．125％罗哌卡因8ml／h（每毫升含芬太尼2μg）,镇痛维持到分娩结束。选择同期条件相同、已临产、无镇痛的60例初产妇作为对照组,比较两组产妇的生命体征,总产程时间以及胎儿的Apgar评分。结果观察组镇痛有效率为100％。两组相比,产程时间,产妇生命体征及胎儿Apgar评分均无显著差异。结论CSEA用于分娩镇痛起效快,效果好,可控性强,安全性高,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的效果

目的观察罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛中的效果以及对产程、产后出血、新生儿Ap-gar评分、分娩方式的影响。方法选择要求分娩镇痛的初产妇30例作为观察组,硬膜外用输注罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛;另选30例产妇作为对照组,不用任何镇痛药。结果观察组产妇疼痛减轻,宫颈扩张速度加快,活跃期缩短,而2组第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著性差异。结论罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果确切,对母婴影响小。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将60例单胎头位足月妊娠初产妇随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组未采取任何镇痛方法;观察组产妇宫口开大3cm后,由麻醉医生经L2—3间隙行硬膜外麻醉后,注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L复合液8～12 mL,使麻醉平面控制在T10以下,并连接硬膜外自控镇痛泵,以6 mL/h的速度注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L混合液,宫口开全时停用镇痛泵。记录2组产妇不同时段视觉模拟评分(VAS)及产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后VAS评分明显低于对照组,第一产程活跃期时间明显缩短,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);2组第二、第三产程时间及新生儿Apgar评分以及剖宫产率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用

目的讨论罗哌卡因用于腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产中的应用。方法选ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产80例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外组(EA组),对2组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(TDI)、手术时间、麻醉效果、麻醉前后血流动力学变化、新生儿Apgar评分进行分析比较。结果罗哌卡因用于CSEA组麻醉起效时间、TDI、手术时间均少于EA组(P均0.05),麻醉效果优于EA组(P0.05),但低血压、心动过缓较EA组发生率高(P均0.05),新生儿Apgar评分与FA组比较无显著性差异。结论罗哌卡因用于CSEA起效快、麻醉好,是急诊剖宫产,尤其是胎儿有宫内窘迫时的最佳麻醉选择。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择240例足月妊娠产妇,其中产妇自愿、无禁忌证、有阴道试产条件的120例产妇为镇痛组,同期同等条件的产妇120例为对照组。镇痛组产妇出现规律宫缩、宫口开大3 cm后进行硬膜外穿刺,注入罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛;对照组产妇产程中不采用任何镇痛措施,常规处理同镇痛组。观察2组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿评分情况。结果 2组产程时间、分娩方式比较有显著性差异(P均<0.01);2组产后出血发生率及新生儿窒息情况比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛,镇痛效果明显,可加速产程的进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例.罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3 ml,注药2ml(布比卡因l0mg).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01).结论:等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：择期施髋关节置换术的老年患者32例,随机分为腰硬联合（CSEA）组和连续硬膜外（EA）组,每组16例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,CSEA组用25G腰麻针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下隙,脑脊液回流通畅缓慢注入0．5％布比卡因1．5～2．0ml,然后放置硬膜外导管。EA组直接放置硬膜外导管,注入2％利多卡因5ml实验量,然后再注入1％罗哌卡因15－20ml。结果：与EA组比较,CSEA组麻醉效果优于EA组,CSEA组麻醉诱导时间短,硬膜外局麻药用量小,差异有显著性（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年患者髋关节置换术中更具优势。     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响

目的:研究椎管内麻醉对剖宫产母婴安全和应激反应。方法:选择ASAⅠ级剖宫产42例,随机分腰麻组和硬膜外组各21例。腰麻组用重比重0.5%丁哌卡因3ml,硬膜外组用0.75%丁哌卡因12～15ml。两组产妇于入手术室、麻醉后、胎儿娩出、手术结束,抽取血样,检测儿茶酚胺、血糖、乳酸、血气。结果:两组儿茶酚胺麻醉后不同期间均比麻醉前明显降低(P<0.01),两组产妇血糖、乳酸不同期间均无显著性差异,两组新生儿Apgar评分无显著性差异。结论:腰麻与硬膜外麻醉均可抑制产妇手术的应激反应,有利于产妇术后恢复,对新生儿无不良抑制,运用得当可保证母婴安全。     

硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼在剖宫产手术中麻醉效果观察

目的:探讨在剖宫产术中硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼的麻醉效果.方法:将90例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组应用罗哌卡因+芬太尼硬膜外麻醉；对照组单纯应用罗哌卡因硬膜外麻醉.观察两组患者麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果与对照组比较,观察组麻醉起效时间短、阻滞有效时间长、全程罗哌卡因用量少,差异均有统计学意义(P.＜0.05).观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心.新生儿娩出1 min及5min Apgar评分均＞8分.结论:硬膜外辅以芬太尼麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,母婴安全,不良反应少,可在临床推广应用.     

罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床探讨

目的：观察罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的效果及其对产程及母婴的影响。方法：把产妇随机分成两组,将采用硬膜外阻滞麻醉镇痛的240例产妇作为观察组,与同期240例未采用镇痛措施的产妇（对照组）比较镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组分娩镇痛效果显著,剖宫产率下降,而产后出血及新生儿Apgar评分两组比较无差异。结论：罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果确切,剖宫产率下降,对母婴无不良影响。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的：评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法：采用60例择期子宫切除术病人随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）和连续硬膜外麻醉（CEA）组各30例的检测方法，对比麻醉效果。结果表明：CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广，麻醉效果评价CESA组镇痛完全，肌松满意率高于CEA组，骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论：腰麻联合硬膜麻醉在子宫切除术中的麻醉效果确切，比单纯连续硬膜外麻醉效果好。     

硬—腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用

目的:研究硬—腰联合阻滞麻醉(CSEA)在妇科手术中应用的可行性。方法:将60例病人随机分为CSEA和CEA(连续硬膜外麻醉)两组,每组30例。CSEA组先经蛛网膜下腔注入1.5～2mL 0.5%布比卡因重比重液行腰麻(SA)成功后,于硬膜外腔置导管3cm备用;CEA组硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3cm,先注入0.5%左布比卡因3mL试验量,观察无全脊麻现象5min后追加10～15mL。结果:CSEA组神经阻滞完善,副反应发生率极低,无需辅助用药,明显优于CEA组。结论:CSEA在妇科手术中充分显示出镇痛性好、肌松满意、阻滞完善、局麻药用量少、副反应小的优点,是一种安全有效值得信赖的麻醉方法。     

急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月我院730例足月行急诊剖宫产的产妇的临床资料,比较采用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)患者的麻醉显效时间、麻醉效果、低血压、不良反应以及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、麻醉效果不够完善;CSEA组麻醉效果好,但低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他2组比较略有偏低,但无显著性差异;3组不良反应无显著性差异。结论对于急诊剖宫产手术,CSEA具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,是一种较好的麻醉方法;对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

硬膜外腔注液影响腰麻硬膜外联合麻醉阻滞平面的临床观察

目的 了解和探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)中硬膜外腔注液对腰麻阻滞平面的影响。方法CSEA 60例,随机分为A、B两组,每组30例。腰麻平面固定后两组分别于平卧位和头高脚低位硬膜外腔注入生理盐水10ml。结果 注射后A组24例阻滞平面升高,全组平均升高(2.00±1.00)个脊神经节段(P<0.05),B组4例平面升高,全组平均升高(0.17±0.35)个脊神经节段(P>0.05),两组注液后麻醉平面改变均发生在10min之内。结论 CSEA中硬膜外腔注液可升高腰麻平面,平卧位注液较头高位注液平面升高更为明显。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年前列腺电切术中的临床观察

目的:腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床观察。方法:80例择期行TURP的患者分为两组,腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=40),连续硬膜外麻醉(CEA)组(n=40),观察并记录这两组患者麻醉起效时间,麻醉阻滞完善时间,麻醉并发症和用药的不良反应。结果:CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比CEA短,麻醉完善率CSEA高于CEA(P0.05)。结论:在老年前列腺切术中麻醉效果腰硬联合麻醉(CSEA)组明显优于连续硬膜外麻醉(CEA)组。