腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法应用腹腔镜治疗输卵管妊娠患者130例,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚,系膜下注射甲氨蝶呤。结果130例全部完成保留输卵管手术,血HCG术后2周降至正常;其中14例发生持续性妊娠,肌注甲氨蝶呤后痊愈;术后75例行输卵管造影术或通液术,通畅60例;术后再次宫内妊娠22例。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

腹腔镜下异位妊娠88例保守治疗临床观察

目的探讨腹腔镜下异位妊娠保守治疗的最佳手术方式。方法回顾性分析我院2004年5月—2008年12月完成的腹腔镜下保守治疗88例异位妊娠资料。结果所有病例在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无一例中转开腹,术后有5例持续性异位妊娠:3例均为输卵管挤压术后,1例间质部妊娠切开取胚术后,1例壶腹部妊娠切开取胚术后。手术时间90~115 m in,术中出血10~100 mL,术后3个月行输卵管造影24例,患侧输卵管通畅者11例,术后2 a发生患侧输卵管异位妊娠者2例。结论腹腔镜下输卵管妊娠尽量行切开取胚,术后系膜内注射5-Fu 0.25 g巩固治疗对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的不同效果。方法:对本院收治的100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜50例,开腹手术50例。对两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后宫内妊娠进行比较分析。结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、术后宫内妊娠与开腹组比较,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:输卵管妊娠患者手术保守治疗中,腹腔镜较开腹手术有术中出血少、手术时间短、术后肛门排气快、住院天数少、术后宫内妊娠率高等优点,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠患者的保守手术首选。     

腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠

目的:探讨腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠的治疗效果,观察术后持续性异位妊娠(PEP):重复性异位妊娠、宫内妊娠的发生率。方法:对30例要求保留生育的未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除结合局部冲洗和局部注射氨甲喋呤的方法治疗,并观察术后血人绒毛膜促性腺激素的变化,并判断PEP发生率,术后当天使用康复消炎栓,月经恢复即可计划妊娠,并配以输卵管通液术治疗,追踪24个月的生育结果,并与同期经腹保守性手术30例相比较。结果:腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠无1例PEP发生,与同期经腹保守性手术30例相比较,2年内宫内妊娠率明显提高,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜保守手术联合中西药物治疗是治疗未破裂型输卵管妊娠的一种较好的方法,此方法可减少PEP的发生,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,明显提高宫内妊娠率。     

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的:探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响.方法:将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组:术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20毫克+术后服用宫外孕方;B组为中药组:术后服用宫外孕方;C组为西药组:术中患侧榆卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度.结果:A组中输卵管通畅率80%(8例),B组50%(5例),C组30%(3例),A组与BC组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的输卵管通畅度较B组及C组高.结论:中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度.     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床观察

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术对预后的影响。方法将100例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各50例,分别行腹腔镜保守手术和开腹手术治疗,比较2组患者术后输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果腹腔镜组输卵管通畅率和宫内妊娠率均明显高于开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的预后优于开腹手术,是有生育要求患者的首选。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠63例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法：手术采用全身麻醉,根据病变部位扣程度以及患者有无生育要求采取不同的手术方式：①输卵管开窗取胚术：提起患侧输卵管,于病灶最突出处剪刀或电凝纵向切开输卵管1～2cm,清除腔内妊娠物及血块,电凝止血,缝合浆膜层;②输卵管伞端挤压术：将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出,必须观察无活动性出血;③输卵管切除术：对于无生育要求的患者,可沿输卵管细膜电凝榆卵管间质部至伞部,切除卵管,置入取物袋自脐部切口取出。结果：术中见2例保守治疗患者均为另侧妊娠,原患侧卵管伞端粘连闭锁。2例开窗患者有1例为原患侧妊娠,1例为另侧妊娠。术后有62例病理检查在输卵管或血凝块中可见绒毛组织,另1例未见到绒毛患者术后监测HCG逐渐降至正常。结论：腹腔镜保守手术是治疗异住妊娠、保留生育功能的最佳选择。     

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的：探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响。方法：将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克＋术后服用宫外孕方;B组为中药组：术后服用宫外孕方;C组为西药组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度。结果：A组中输卵管通畅率80%（8例）,B组50%（5例）,C组30%（3例）,A组与BC组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的输卵管通畅度较B组及C组高。结论：中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度。     

垂体后叶素对子宫平滑肌的表达方式及其在宫角妊娠手术中的应用

目的:探讨局部注射垂体后叶素在腹腔镜下治疗宫角妊娠的安全性和有效性。方法:选取24例宫角妊娠患者进行诊断以及输卵管开窗取胚术,24例患者均分为实验组和对照组;其中实验组于术前在近宫角处的输卵管系膜及妊娠包块基底部注射垂体后叶素,而对照组不用垂体后叶素;比较两组的手术时间、术中出血量、术后平均体温、术后输卵管通畅度。结果:实验组的手术时间和术中出血量发生率均明显少于对照组,术后输卵管通畅度明显高于对照组。结论:局部注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗宫角妊娠,能使患者术中收缩子宫平滑肌、术中出血量减少、手术时间缩短,且能显著提高术后输卵管通畅度,是一种安全可靠且值得推广的方法。     

氨甲喋呤(MTX)用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的临床观察

目的:以输卵管妊娠拟行腹腔镜保守手术的患者为对象,观察腹腔镜下保守手术局部应用甲氨蝶呤(MTX)的治疗效果。方法:选取输卵管妊娠需行腹腔镜下保守性手术的患者150例,随机分为2组,A组75例采用腹腔镜保守手术,术中取胚后使用MTX 25mg(注入输卵管内)。B组75例采用腹腔镜保守手术,不注射MTX。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应。结果:A组术后PEP发生1例,B组术后发生7例,发生率为9.3%,B组术后PEP发生率明显高于A组,两组的PEP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗,术中局部使用MTX可有效防止持续性异位妊娠的发生,值得临床推广。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合局部MTX注射的观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术疗效及降低持续性异位妊娠（PEP）的有效方法。方法：选择92例未破裂输卵管妊娠病例行腹腔镜保守手术,同时MTX20mg加生理盐水10ml稀释后于患侧输卵管病灶旁系膜内注射,观察手术疗效。结果：92例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,91例患者术后血β—HcG水平多于手术后2～3周降至正常范围,有1例患者行输卵管伞端吸胚术后发生PEP,发生率为1．09％,经继续MTX肌注保守治疗成功。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时使用MTX20mg局部注射,显著降低PEP发生,增加了患者受孕机会,方法简单,对患者副作用小,有良好的临床疗效。     

腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠的疗效。方法对68例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术并局部注射MTX。结果无一例中转开腹,无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治病输卵管妊娠效果好、损伤小、术后恢复快。     

腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠

目的 探讨腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠的疗效。方法对68例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术并局部注射MTX。结果无一例中转开腹，无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治病输卵管妊娠效果好、损伤小、术后恢复快。     

腹腔镜辅氨甲喋呤局部注射治疗输卵管妊娠

目的:观察腹腔镜辅予小剂量氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗输卵管妊娠的成功率及患侧输卵管的复通率。方法:对58例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据本人意愿及经济状况,分为观察组30例,行腹腔镜保守手术辅予MTX10mg局部注射;对照组28例,单次肌肉注射MTX50mg/m,治疗后观察患者自觉症状和一般情况,定时行血2β-HCG测量,观察其下降水平,对照组另行B超监测包块大小。结果:观察组30例均保守治疗成功,且无1例发生PEP,治疗成功率100.00%,患侧输卵管复通率96.00%;对照组治疗成功率78.57%,复通率72.22%。两组成功率及复通率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:对于适合保守治疗且需要保留生育功能或一侧输卵管已经切除的输卵管妊娠患者,选择腹腔镜辅予小剂量MTX局部注射,是较为理想的治疗方法。     

腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组(腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术)和药物治疗组(甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服),每组各25例.结果:手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100％、(16.24±4.62)天、0天、88.0％,药物组分别为84％、(24.52±10.60)天、(40.58±9.21)天、68％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案.     

浅析异位妊娠保守性腹腔镜手术前监测血β—HCG的必要性

近年来，随着β—HCG放射免疫测定、高分辨率超声波和腹腔镜的普及应用，异位妊娠的早期诊断率增加，各种保留生育功能的保守手术和微损伤手术方法戏剧性取代了绝大多数经腹手术。异位妊娠保守性腹腔镜手术是指在腹腔镜下用药物或手术清除胚胎，保留患者输卵管生育功能的治疗。我们通过对59例异位妊娠保守性腹腔镜手术患者的回顾性临床研究表明，术前血β—HCG高者，手术时间，术中出血量均高于低者，手术经过亦较困难。术后血β—HCG恢复至正常天数前者较后者缓慢。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠80例

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对80例异位妊娠行腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:80例中78例完成腹腔镜手术,失败2例为卵巢妊娠,手术时间70.55±28.45min,术后肛门排气时间18.89±6.45 h,住院天数4.85±1.15 d,血HCG在术后5~35 d恢复正常,平均11.1d,1例患者术后4 d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg/d,3d后HCG逐渐下降至正常。80例随访1~3个月,平均2月,65例保留输卵管者行子宫输卵管造影,双侧输卵管通畅率为86.15%(56/65)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

宫外孕Ⅱ号方加味预防腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察腹腔镜下保守手术后应用宫外孕Ⅱ号方加味预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法:将142例行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者分为3组。A组:手术 术中向患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤(MTX)20mg;B组:手术 术后服用宫外孕Ⅱ方加味;C组:单纯手术治疗。结果:A、B、C组的PEP发生率分别为1.9%、2.0%、12.2%,A、B 2组的发生率明显低于C组(P<0.05)。A、B 2组的手术后72小时的血清β-HCG下降幅度明显大于C组(P<0.05)。A、B 2组的手术后β-HCG恢复到正常的时间明显比C组短(P<0.05)。A组的治疗后副反应明显高于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下保留患侧输卵管手术后,术中向输卵管系膜内注射MTX或术后服用宫外孕Ⅱ号方加味两种方法均能够降低PEP的发生率,并且术后用宫外孕Ⅱ号方加味治疗副反应更少。     

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克30例临床分析

目的评价异位妊娠伴失血性休克患者行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法2003年1月—2006年12月我院共采用腹腔镜手术治疗异位妊娠166例,其中出血量大于1 000 mL有休克症状30例,在治疗休克的同时,根据患者病情及对生育要求分别采取输卵管切除术或输卵管保留术。结果30例失血性休克患者均成功施行腹腔镜手术,无术中术后并发症。结论术者若具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效地抗休克治疗,腹腔镜手术治疗失血性休克是安全可行的。     

对比分析不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响

目的:探讨不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响。方法:抽取至我院就诊的102例输卵管妊娠患者(2015年1月~2016年1月)并随机分为试验组和对照组各51例,其中试验组采取腹腔镜下保守输卵管手术治疗,对照组则采取输卵管切除术,分析两组患者术后的生育结局。结果:试验组不孕发生率、宫内妊娠发生率分别为15.69%与54.90%,对照组分别为35.29%与37.25%,试验组宫内妊娠发生率显著高于对照组(P0.05),不孕发生率显著低于对照组(P0.05);试验组与对照组的异位妊娠发生率分别为29.41%与27.45%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下保守输卵管手术进行治疗的效果显著,可获得较为良好的生育结局,值得实践推广。