常规进行医院环境卫生学监测的辨证与思考

医院环境卫生学监测是否需常规进行,存在两种不同的观点。支持者认为环境卫生学监测能及时发现医院感染隐患,制定防控措施,而且能准确评估医院环境清洁质量,应按照国家规范标准要求定期开展环境卫生学监测;反对者认为发达国家已取消了常规环境微生物监测,常规监测投入成本大,但与医院感染率无相关性,且存在无法真实体现医院环境污染情况,因此应更多关注环境的清洁消毒工作,而不是常规进行环境卫生学监测。辨证分析环境卫生学常规监测的必要性与存在的问题,通过完善采样方法、时间、监测内容等,寻找更多的循证依据来发挥环境卫生学监测在医院感染控制中应有的作用。     

藏医院环境卫生学监测结果分析

目的根据藏医院的具体情况,以环境卫生学监测作为切入点,了解医院环境卫生状况及存在的问题,采取有效的控制措施进行改进,提高医院感染控制效果。方法 2010—2012年对该院手术室、妇产科、外科等科室的空气、医务人员手、物体表面、消毒剂、无菌物品进行采样监测。结果各科室环境卫生学监测合格率由2010年的70.00%上升至2012年的87.34%,差异有统计学意义(χ2=14.694,P=0.001),尤以医务人员手(χ2=9.344,P=0.002)及物体表面(χ2=7.047,P=0.008)合格率上升显著。结论通过系列整改,该院预防控制医院感染工作基本符合卫生部相关要求,医务人员的感控意识不断增强。     

医院重点科室环境卫生学监测分析与评价

目的 探讨近5年医院重点科室环境卫生学常规监测结果及针对结果采取的相应措施.方法 医院感染管理科专职人员及科室兼职监控护士按常规对环境卫生学进行监测,并对结果进行分析.结果 医院重点科室环境卫生学监测结果合格率较高的科室为手术室、产房;合格率达到100%的监测项目为使用中的消毒剂以及压力蒸汽灭菌;不合格率较高的科室为口腔科、检验科、换药室;不合格率较高的监测项目为手、空气.结论 针对监测结果,加大对高危科室和高危监测项目的 管理,确保医疗安全.     

2006～2009年华西医院环境卫生监测效果评价

[目的]了解华西医院环境卫生学监测结果,为医院感染控制提供科学依据。[方法]统计华西医院各年度环境卫生学监测数据,并分析各项监测指标在各年度的差异。[结果]空气、内镜内腔面、物体表面、消毒液和医护人员手的监测平均合格率分别为92.52%、96.21%、98.23%、97.68%和93.93%;各项监测指标在各年度的对比分析中发现,物体表面各年度合格率差异无统计学意义(P﹥0.05),空气、内镜内腔面、消毒液和医护人员手等4项指标各年度合格率不同或不完全相同(P﹤0.05),总体合格率差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]华西医院环境卫生监测合格率较高,但尚存不足,需加强消毒管理,尤其是室内空气的消毒工作。     

手术室环境卫生学监测结果及管理策略

目的探讨洁净手术室环境卫生学监测结果及应对管理策略。方法选择2009年1月-2013年1月期间手术室感染监控员和医院感染办公室专职人员进行手术室环境卫生监测,检查样品共720份,主要为手术间、无菌室等重点房间的空气指标、屋内物品、消毒液和手等方面。结果 720份样品经过检测后,共707份合格,总合格率为98.2%。在所有样品中,基本都达到合格标准,而且均没有检测出致病菌,但对所有样品的合格数和不合格数进行对比,除呼吸气囊外,空气、工作人员手部、物体表面、消毒液、无菌物品和内镜检测项目都符合质控标准。对2009年-2013年的患者的手术切口感染情况分析,手术治疗的感染率由最初的2.7%降至0.6%,差异具有统计学意义（χ2=6.586,P〈0.05）。结论本次研究通过增强手术室环境卫生,使手术治疗和护理等工作更加规范,可以减少医疗纠纷,更能明显降低患者的手术感染率,帮助患者早日康复,值得大力推广宣传。     

医院环境卫生监测成本效益分析

目的了解北京地区〉500张床位的医院，环境卫生监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、紫外线灯）与医院感染控制的关系。方法选择北京市〉500张床的医院，以书面调查、问卷的形式了解2005年实际环境卫生监测数量、阳性率及年度内医院感染暴发流行现况，并进行统计分析。结果经过对〉500张床位的医院环境卫生监测的成本进行核算，1000张床位的医院平均每年每张床监测费用为192．10元，500张床位的医院平均每年每张床监测费用为145．60元，物体表面和医务人员手阳性率较高。结论通过调查分析，各医院基本按《规范》要求进行监测，1000张床位医院监测费用〉500张床监测费用；医院监测阳性率与医院感染暴发流行不相关；要加强医务人员医院感染控制知识及手卫生知识的培训。     

基于信息化实现医院环境卫生学监测闭环管理及实践分析

目的探讨信息化技术在医院环境卫生学监测中的应用与实践,提高环境卫生学监测工作的科学性、安全性、准确性及时效性。方法收集环境卫生学监测系统使用前(2017年)及系统使用后(2018年)某三级甲等医院环境卫生学监测数据。应用杏林监测信息系统中的环境卫生学监测模块,在执行监测任务、打印监测条码、扫码接收标本、查询监测结果、预警及统计监测结果等全过程,实现环境卫生学监测闭环管理。结果通过环境卫生学信息化闭环管理模式,信息系统使用后医院环境卫生学监测合格率(2018年)为99.46%,高于信息系统使用前(2017年)的94.50%(P<0.001);环境卫生学报告差错率信息化后(2018年)为0.10%,低于信息化前(2017年)的6.15%(P<0.001)。结论信息化系统的应用,为医院环境卫生学监测打造闭环管理模式,规范了医院环境卫生学监测方法,提高监测的准确性,保障医疗安全,值得推广使用。     

医院常规环境卫生监测及对医院感染率的影响

[目的]对某院2000～2008年常规环境卫生监测结果及医院感染率进行统计分析,并考察医院常规环境卫生检测对医院感染率的影响。[方法]由专职人员对医院常规环境卫生检测结果以及住院时间超过48h患者的医院感染进行记录、汇总和分析。[结果]2000～2008年,该院常规环境卫生合格率基本稳定,医院感染率呈逐年下降趋势,二者之间不具有相关性。[结论]通过严格监控,2000～2008年间该院的医院感染率逐年下降,取得了良好的监控效果;而医院常规环境卫生监测合格率不是影响医院感染率的主要因素。     

2017年罗定市医院环境卫生状况调查研究

目的了解罗定市医院环境卫生及医院感染状况,为医院感染防控提供依据。方法选择2017年罗定市4所医院为调查对象,对环境卫生监测和感染率情况进行统计分析。结果各医院环境卫生监测合格率介于85.35～95.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。在各监测项目中,消毒液合格率最高(99.63%),物品表面合格率最低(80.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染率中,最高为1.55%,最低为0.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论需加强医院环境卫生薄弱环节的防控措施,以更有效地降低医院感染。     

西安市2006～2009年医院消毒/灭菌效果和环境卫生学监测结果

目的 对西安市医院的消毒/灭菌效果和环境卫生学监测结果进行分析,为医院感染管理工作提供参考.方法 按照《消毒技术规范》要求,2006～2009年,对西安市市属医院手术室空气、无菌物品、医疗环境物体表面、医护人员手、消毒液、2％戊二醛、紫外线灯进行监测.结果 总体来说三级医院监测样品合格率优于二级医院和一级医院,分别为88.18％,84.08％和79.02％,差异有统计学意义(x2=17.08,P＜0.05).手术室空气、无菌物品、物体表面、医护人员手、消毒液、2％戊二醛、紫外线灯合格率差异有统计学意义(x2=381.49,P＜ 0.01),分别为75.19％、97.96％、88.93％、75.77％、98.80％、87.70％,71.07％.无菌物品和使用中的消毒液合格率较高,三级医院监测的无菌物品全部合格,与一、二级医院合格率相比,差异有统计学意义(x2=7.49,P＜0.05).医务人员手和紫外线灯管监测合格率较低,尤其是一级医院合格率分别为62.96％和61.90％,与二、三级医院间差异明显.其他监测样品的合格率,不同年度、不同等级医院间无统计学差异.结论 消毒/灭菌效果和环境卫生学监测对加强基层医院感染管理有一定的作用,应有针对地开展目标监测和干预.     

2006～2009年绵阳市城区学校食品卫生监测结果分析

[目的]进一步提高绵阳市城区内学校的食品卫生质量,保障师生的身心健康及生命安全。[方法]对2006-2009年绵阳市城区内学校的食品卫生监测资料进行分析。[结果]2006-2009年合计检测各类食品872份,合格的728份,合格率为83.49%。检测合格率,2006年为76.42%,2007年为81.14%,2008年为87.38%,2009年为89.04%（P〈0.01）;豆类制品为65.21%,面筋制品为75.00%,糕点类为79.42%,其他食品为90.09%（P〈0.01）。不合格食品均为微生物指标（细菌总数、大肠菌群、霉菌）超标。[结论]2006~2009年绵阳市城区内学校食品卫生合格率呈逐年上升趋势,部分食品因受到微生物污染而不合格。     

无锡市锡山区2006-2008年卫生抽检样品微生物监测状况

目的了解无锡市锡山区卫生抽检与健康相关产品微生物监测状况,以提出预防控制措施,为相关部门今后有目的地开展监督监测工作提供可靠的依据。方法对锡山区2006-2008年食品、水、公共场所用品、餐具的监测样品依照国家标准中所规定的方法进行微生物检测,并评价各类样品的合格率,将结果进行统计分析。结果2006-2008年共监测食品、水和公共场所样品5328份,总合格率为84．91％（4524／5328）,从总体上看合格率偏低。3年合格率比较,差异有统计学意义。其中食品的合格率为86．87％（3169／3648）;水的合格率为64．29％（135／210）;公共场所用品的合格率为82．49％（1220／1479）;餐具的合格率虽呈逐渐升高趋势,但总合格率仅为52．85％（12968／24538）;食品中20％左右的肉及肉制品合格率较低,合格率为72．81％（747／1026）。结论该区各种健康相关产品微生物污染比较严重,卫生行政部门及卫生监督部门应引起高度重视,在日常工作中加强卫生监管力度,提出相应的预防控制措施,以提高全区相关产品的卫生水平。     

潍坊市2006~2008年一次性使用卫生用品的卫生状况

目的了解潍坊市一次性使用卫生用品及生产车间卫生状况。方法依据GB15979—2002…对潍坊市生产企业一次性卫生用品及车间环境检测资料进行分析。结果2006--2008年合计调查282份卫生产品,合格率为97．87％,其中卫生纸、面巾纸合格率分别为98．73％、98．46％,餐巾纸、卫生巾合格率均为100％,皮肤、黏膜类卫生用品合格率为89．19％,明显低于前4种卫生用品合格率（X2=15．65,P〈0．01）;细菌菌落总数合格率为97．87％,真菌菌落总数合格率为100％,大肠菌群、致病性化脓菌合格率均为99．65％。企业的车间环境采样698份,检测合格率96．70％;工人手合格率为93．81％;工作台表面合格率为98．73％;车间空气合格率为100％。结论潍坊市一次性使用卫生用品卫生状况逐年提高,皮肤、黏膜类一次性卫生用品卫生状况偏低,而生产环境卫生状况较好。     

2006—2010年清远市清城区熟肉制品卫生监测结果

目的了解清远市熟肉制品卫生情况,分析影响卫生状况的因素,为制定科学有效的管理措施提供依据。方法依照GB/T 4789-2003食品卫生微生物检验方法进行微生物检验。并对数据进行统计学处理。结果检测各类熟肉制品共4 001份,总合格率为40.19%。其中酱卤类熟肉制品合格率(42.58%)高于烧烤类熟肉制品合格率(38.64%)。全年4个季度中,第4季度合格率最高(55.65%),第3季度合格率最低(29.73%)。2010年熟肉制品合格率最高(85.00%),其余依次为2006(49.59%)、2007(38.44%)、2008年(33.67%),合格率最低的是2009年(30.12%)。结论清远市熟肉制品卫生状况较差,要加强对熟肉制品的卫生监督检查和管理,以提高整体卫生水平。     

2006—2008年佛山市医疗机构消毒监测情况

目的了解佛山市医疗机构消毒质量,探讨影响医疗机构消毒质量的原因,提出改进消毒质量的科学依据。方法依照《一次性使用卫生用品卫生标准》（GB 15979—2002）对分析2006—2008年佛山市各级各类医疗机构消毒监测结果进行卫生质量分析与评价。结果2006—2008年共监测样本16 212份,合格率为92.88%;2006、2007和2008年合格率分别为92.88%、93.23%和91.28%,各年份合格率比较,差异有统计学意义（χ2=16.40,P〈0.01）;市、区和镇以下医疗机构样本合格率分别为96.74%、93.40%和91.58%,合格率比较,差异有统计学意义（χ2=15.20,P〈0.01）。结论该市医疗机构消毒监测合格率较高,某些项目监测合格率偏低,仍应针对具体情加强监督管理。     

清远市2006—2009年西式快餐细菌学卫生监测结果

目的了解清远市西式快餐食品卫生情况,分析影响卫生状况的因素,为制定科学有效的管理措施提供依据。方法依据GB/T4789-2003食品卫生微生物检验方法进行微生物检验。对数据进行统计学处理。结果检测各类食品共464份,合格率为77.30%～97.82%,其中油炸小食品合格率最高（97.82%）,饮料的合格率最低（77.30%）。全年4个季度中,第1季度合格率最高（96.06%）,第2季度合格率最低（79.82%）。2008年西式快餐的监测食品合格率最高（94.12%）,其次为2006年（87.76%）和2007年（87.00%）,合格率最低的是2009年（75.43%）。结论该市西式快餐卫生状况较差,要加强对西式快餐的卫生监督检查和管理,使西式快餐整体卫生达到更高水平。     

河北省沧县监测点2006—2008年土源性线虫感染情况

目的通过了解掌握线虫病流行规律及其影响因素,为制定性线虫病防治策略与措施提供科学依据。方法根据《全国土源性线虫病监测方案》的要求,选定河北省沧县风化店乡达子店村为监测点,共监测1564人,采用改良加腾厚涂片法和透明胶带肛拭法检测蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫等土源性线虫虫卵。结果该监测点2006—2008年总样品数3677份,其中采集3周岁以上人群粪便标本3221份,肛拭法采集蛲虫片336份,外环境土壤标本120份。人群粪便标本中检出蛔虫卵7份,蛲虫卵2份,便标本总阳性率0.28%。其中蛲虫片336份检出蛲虫卵11份,阳性率3.27%。1564人连续检测3年线虫病总体感染率为1.28%（20/1564）。以上标本未检出其他虫卵。结论该监测点连续3年土源性线虫感染率波动在很低水平,随着感染者的治愈不断有新感染者出现。     

2007～2008年山东省部分医院临床医护人员手卫生现状调查

[目的]了解山东省临床医务人员手卫生现状,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施。[方法]2007年9月-2008年6月采用随机采样的方法对山东省部分医院临床医务人员手卫生状况进行调查,由省疾控中心实验室检测医务人员手的细菌总数,并对医务人员洗手后的效果进行比较。[结果]2007年9月-2008年6月共检测医疗活动中医务人员手160份（外科手、卫生手各80份）,合格率分别为21.25%、30.00%（P〉0.05）;检测洗手后医务人员手160份（外科手、卫生手各80份）,合格率分别为95.00%、71.25%（P〈0.01）。[结论]医疗活动中医务人员手卫生状况不容乐观。应加强宣传教育,提高临床医务人员洗手的依从性和手卫生质量,以预防控制医院感染。     

泰兴市2006—2008年食品卫生监测结果分析

食品卫生安全与公众身体健康、市场经济秩序和社会稳定密切相关,为了解泰兴市食品卫生状况,进一步提高食品卫生质量,泰兴市疾病预防控制中心于2006～2008年度对市售的各类食品进行了监测,结果报告如下。 1材料与方法     

满洲里地区2006-2011年鼠疫监测分析

目的分析满洲里市2006-2011年鼠疫流行特征和趋势,为制订防控策略及预警提供依据。方法应用描述性流行病学方法对2006-2011年鼠疫监测和鼠疫疫源地的调查资料进行分析。结果 2006-2011年满洲里市未发生人间鼠疫疫情;2007、2008、2010年检出鼠疫阳性血清,旱獭未检出阳性血清,均为黄鼠血清阳性,6年间未从染疫动物和媒介昆虫体内检出鼠疫菌。结论满洲里市鼠疫疫源地正处在活跃状态,说明该地区鼠间鼠疫在该地区流行过或正在流行,同时可能有宿主更替现象,应加大防控力,加强重点地区监测和预,落实联防联控的综合防控措,以控制鼠疫的流行。