肝结核4例

肝结核可引起ＡＬＴ和胆红素（Ｂｉｌ）升高,极易误诊为病毒性肝炎。近年来,我院从病毒性肝炎入院的患者中,经过肝穿刺病理组织学检查证实肝结核４例。报告如下。　　例１,男,２８岁。因皮肤、巩膜黄染８年余入院。１９８８年２月发现巩膜、皮肤黄染,同年５月外院肝活检诊断为“急性毛细胆管炎”。Ｂｉｌ波动于６０～８０／３０～４０μｍｏｌ／Ｌ。无结核病史。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ８２／ｍｉｎ,Ｒ１８／ｍｉｎ,ＢＰ１４／８ｋＰａ。巩膜、皮肤轻度黄染。心肺（－）。肝肋下２ｃｍ,脾肋下１ｃｍ,质地中等,无触痛。化验：Ｈｂ…     

草鱼胆致急性肾功衰并暴发性肝炎一例

患者,男,３７岁,已婚,工人,因无尿伴全身黄染４天于９９年２月１５日入院,患者于２月１０日晚６点口服草鱼胆约２０毫升（４个鱼胆）,当晚１０点出现腹痛,恶心、呕吐,次日即出现少尿,继之无尿,全身黄染。在某院就诊,查肾功ＢＵＮ２４．９ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ５１９μｍｏｌ／Ｌ,肝功Ａｌｔ１０２０ｕ／ｌ,ＴＢｉｌｉ２５９μｍｏｌ／Ｌ,先后两次行透析及护肝治疗,疗效不佳,转入我院,入院时查体：神清,肝掌（－）,无蜘蛛痣及出血点,皮肤、巩膜重度黄染,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未及,腹水征（－）,辅检：肝功Ａｌ…     

弓形虫病误诊为病毒性肝炎1例

患者，男，４０岁，司机。因腹胀，肝区隐痛３年，加重１周于１９９７年３月４日入院。入院查体：神清，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌蜘蛛痣，周身浅表淋巴结未触及，面色晦暗，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。肝功能ＡＳＴ５３Ｕ／Ｌ，ＡＬＴ８６Ｕ／Ｌ，ＴＢｉｌ９．８μ...     

wgkDubin—Johnsonx综合征合并乙型肝炎病毒感染一家系分析

先证者，男，２１岁。于出生后１个月即发现目黄。未诊治。于１３岁时，皮肤及巩膜黄染加重，无其它消化道症状，至营口市医院检查，化验肝功丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）正常，血清胆红素１８４μｍｏｌ／Ｌ未诊治。于19９９年６月１０日出现食少、乏力、目黄加深而就诊我院。病后有一过性皮肤瘙痒及灰白便。入院时阳性体征：皮肤及巩膜重度黄染，右上腹压痛，肝大肋下３厘米，质Ⅱ度，触痛阳性，脾肋下未触及。化验肝功ＡＬＴ４４μ／Ｌ、血清胆红素４２４．０９μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素３５８．９μｍ。ｌ／Ｌ，占血清总胆红素６０％以上。乙…     

二次感染急性戊型病毒性肝炎一例报告

患者，女，３３岁，职员，因乏力、纳差、尿黄１０天于１９９５年１２月２４日住院，查体：巩膜明显黄染，心肺听诊正常，腹软，肝肋下２厘米，脾脏肋下未触及，腹水征阴性，ＡＬＴ：１４２６Ｕ／Ｌ，Ａ／Ｇ：４４／３２，ＴＢｉｌ：１３３ｕｍｍｏｌ／Ｌ，甲乙丙丁型肝炎病毒标志物阴性，抗ＨＥＶＩｇＭ阳性，临床诊断为“急性黄疸型肝炎戊型”给以清开灵、山豆根、肝得健等药物治疗，症状迅速减轻，肝功能恢复正常，于１９９６年１月２４日出院。出院半年内多次复查肝功能正常，以后未再检查及治疗。１９９９年５月１０日再次出现乏力纳差…     

氨苯砜致急性药物性肝炎一例

患者 ,男 ,31岁 ,以“胸闷 1周 ,恶心、厌食、乏力 3天 ,巩膜黄染 2天”主诉入院。半月前服用氨苯砜 (ＤＤＳ) (早晚各 1片 )治疗手足脓疱疮 ,2天来皮肤轻度瘙痒 ,尿黄量少 ,余无异常。既往 :手足脓疱疮半年。查体 :皮肤、巩膜黄染 ,手足可见脓疱疮 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肝区无叩痛 ,余无阳性体征。肝功 :ＡＬＴ 1141ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ5 6 8ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 32 2ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 2 0 7ｕ/Ｌ ,ＴＢｉｌ89 7μｍｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 6 6 μｍｍｏｌ/Ｌ。尿Ｒｔ :尿胆原 2 + ,胆红素 2 +。超声 :肝内弥漫性病变 ,胆囊壁水肿增厚。入院诊断 :1 急性…     

戊型肝炎合并溶血性贫血1例

女, ９岁,于２０００年７月 ４日就医。主诉乏力,尿黄１月。体检：体温３６．８℃,脉搏 ７２次／ｍｉｎ,血压 １４ ｋＰａ／８ ｋＰａ（１０ ｍｍＨｇ／６０ ｍｍＨｇ）。巩膜皮肤徽黄,腹软,肝脾肋下未及,肝区叩痛（＋）。实验室检查：血清总蛋白 ７８ ｇ／Ｌ,白蛋白２７ ｇ／Ｌ,球蛋白 ５１ｇ／Ｌ, ＡＬＴ ５３３ Ｕ／Ｌ, ＡＳＴ ４１８ Ｕ／Ｌ,总胆红素（ＴＢ） ５９６μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素（ＤＢ） ２４．５ μｍｏｌ／Ｌ。抗－ＨＥＶ ＩｇＭ （＋）,抗－ＨＢｓ（＋）,甲、丙、丁、庚、ＴＴＶ肝炎病毒血清标记均阴性…     

福氏志贺菌感染诱发重型肝炎一例报告

患者５０岁,女性,因反复乏力尿黄伴腹胀２０年,再发４天于９８年８月９日第５次入院。９７年７月在我院明确诊断乙型肝炎肝硬度失代偿期,入院查体：皮肤巩膜中度黄染,肝掌（＋）,颈部蜘蛛痣一枚,腹平软,肝肋下剑下未及,脾肋下３ｃｍ,质Ⅱ°,无压痛,Ｍｕｒｐｈｙ征阴性,肝区无叩痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。肝功能ＡＬＴ６１－２ｕ／Ｌ,ＡＬＢ２０－７ｇ／Ｌ,ＴＢ６３μｍｏｌ／Ｌ,入院诊断：乙型肝炎肝硬变（活动性）失代偿期。入院后予保肝,利尿及支持治疗,症状改善,脾回缩,腹水消失（Ｂ超证实）。…     

妊娠期急性脂肪肝1例报告

患者女,２５岁,孕２产１。产前半月,家人发现其巩膜黄染,胃纳差,时有恶心呕吐,双下肢浮肿。产后头痛,频繁呕吐,烦燥,小便呈浓茶水色１０小时入院。查体：Ｔ３６５°Ｃ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７／９ｋＰａ（１４５／７６ｍｍＨｇ）。全身皮肤、巩膜中度黄染,结膜及面色苍白。皮肤无出血点及紫癜。妇检阴道见有少量可凝固血液。实验室检查：血总胆红质１４７μｍｏｌ／Ｌ,结合胆红质１０４μｍｏｌ／Ｌ,麝浊度试验３Ｕ,谷丙转氨酶２７ｕ。乙肝表面抗原（－）。尿胆红素（－）。凝血酶原时间４０ｓ（正…     

庚型肝炎后肝硬化诊治一例

患者,女,５８岁。乏力、纳差、腹胀二周伴牙龈、鼻腔少量出血、尿少深黄,於１９９８年６月１９日入院。既往体健,无各种肝炎病史及损害。二十年前曾因胆囊手术而输血。入院查体：神清、慢性病容、巩膜及全身皮肤轻度黄染、无肝掌及蜘蛛痣。胸廓对称无畸形、左胸第八肋以下叩诊为浊音、听诊呼吸音消失;心脏无异常。腹软、膨隆,肝脾肋缘下触诊不满意、肝区叩击痛（＋）：移动性浊音（《）、肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。化险：血总胆红素６７．１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素３４．３μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素为３２．８μｍｏｌ／Ｌ,γ…     

黄疸,皮肤瘙痒

病历摘要患者男,５２岁,农民。因尿黄、皮肤瘙痒４个月于１９９７年９月１６日首次住院,无明显纳差、乏力,无发热、腹痛,睡眠可,大便发白。在外曾按胃病治疗（用药不详）无效。４个月来体重减轻８ｋｇ。吸烟、饮酒不多。体检：皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。心、肺（－）。肝、脾未触及,肝界正常。腹水征（－）。肝功：ＧＰＴ３０７Ｕ／Ｌ,ＧＯＴ２０９Ｕ／Ｌ,ＡＬＰ３９２Ｕ／Ｌ,γ－ＧＴ６３６Ｕ／Ｌ,总胆红素１６８．４μｍｏｌ／Ｌ,ＨＢｓＡｇ（－）。Ｂ超示弥漫性肝病,肝总管梗阻。住院后予以３３％硫酸镁、中成…     

静滴垂体后叶素及酚妥拉明引起尿崩症 1 例报告

患者,男,39岁,司机。住院号39461。因反复发作腹痛、发热、黄疸20年加重伴腹胀半月于1999年7月29日收住院。入院前1年曾因肝胆管结石行胆囊切除术、胆管取石并胆管空肠吻合术。查体:体温36℃,脉搏88次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压105/75ｍｍＨｇ,全身皮肤重度黄染,巩膜重度黄染,呈黄绿色,心肺无异常,腹软,无压痛,肝未触及,脾肋下约4ｃｍ,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查:肝功能ＡＬＴ100ｕ/Ｌ,ＡＳＴ208ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ526.72μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢＩＬ405.46μｍｏｌ/Ｌ,ＩＢＩＬ121.26μｍｏｌ/Ｌ,Ａ/Ｇ0.8。肾功能…     

再生障碍性贫血异基因骨髓移植后合并急性胰腺炎一例

患者男，２４岁。确诊再生障碍性贫血（再障）１１年，于１９９６年２月２２日入院。３月１４日入层流病房前查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结不肿大，心肺及腹部无异常，肝脾不肿大。血象：ＷＢＣ１．８×１０９／Ｌ，Ｈｂ４５ｇ／Ｌ、网织红细胞０．...     

静滴思美泰致严重过敏反应一例

思美泰 (ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ)是近年来治疗急、慢性肝病 ,尤其是伴有黄疸的常用药。我们在临床使用中 ,发生严重过敏反应 1例 ,现报告如下 :患者 ,男 ,45岁。因乏力 ,纳差 10个月 ,加重伴皮肤、巩膜黄染 1个月 ,于 2 0 0 0年 7月 19日入院。查体 :Ｔ36 .4°Ｃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/84ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。化验肝功能 :ＡＳＴ 2 40Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 86Ｕ /Ｌ ,ＡＬＢ 37ｇ/Ｌ ,ＴＢｉｌ10 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 88μｍｏｌ/Ｌ。入院诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )慢性中度。既往无药物过敏史 ,入…     

还原型谷胱甘肽治疗肝病的评估

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗肝病的疗效和安全性。方法：２９５例肝病病人,男性２２９例,女性６６例,年龄（４４±１２ 岁）。用谷胱甘肽注射液１２００ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴,ｑｄ × ３ｗｋ为一个疗程（用１～３个疗程）。结果：治疗前 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＳＢ、ＴＧ、ＬＤＬ分别为２６０ＩＵ／Ｌ±３７５ＩＵ／Ｌ、２０６ＩＵ／Ｌ±３６０ＩＵ／Ｌ、１３２μｍｏｌ／Ｌ±１５９μｍｏｌ／Ｌ、３.０μｍｏｌ／Ｌ ±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ和３．２ｍｍｏｌ／Ｌ±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗３ｗｂ后依次为７３ＩＵ／Ｌ±７４ＩＵ／Ｌ、７６ＩＵ／Ｌ±８９ＩＵ／Ｌ、１０７μｍｏｌ／Ｌ± １６１μｍｏｌ／Ｌ、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ±１．４ｍｍｏｌ／Ｌ、２．９ｍｍｏｌ／Ｌ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。３ｗｋ时总有效率为７７．８％。６ｗｋ时８４．３％,９ｗｋ时 为８９．３％。不良反应轻微。结论：还原型谷胱甘肽是一安全有效的保肝药物。     

甲型重症肝炎合并弥漫性血管内凝血二例

甲型重症肝炎合并弥漫性血管内凝血二例陈向荣例１女性，２７岁。因乏力、纳差、尿黄３天、昏迷１天入院。查体：深昏迷，皮肤、巩膜深黄，未见淤点淤斑。心肺无特殊。肝浊音界缩小，肋下未触及肝脾．实验室检查：ＴＢ３９０μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞２００Ｕ，Ａ／Ｇ３４：...     

急性布鲁氏菌病误诊为肝硬化(活动性)1例报告

患者，男，３８岁，农民，２０００年初无明显诱因，自觉乏力、发热（３８℃左右）、咽癌，消炎治疗后缓解。数天后间断出现傍晚发热（３８℃～３９℃），晨起体温正常，无咳嗽，无盗汗，抗炎治疗无效。半月后，自觉腹胀，小便黄。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面色污秽，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾于肋下６．０ｃｍ边缘钝、质韧、轻度触痛，腹部移动性浊音（＋），血常规ＷＢＣ４． ０× １０９／Ｌ，肝功检查异常（ＡＬＴ ２３５． ４ｕ／Ｌ， ＡＳＴ ４０９ｕ／Ｌ， ＡＬＢ ２７．２ｇ／Ｌ， ＴＢＩＬ ８９ｕｍｏｌ／Ｌ， ＤＢＩＬ４…     

急性血吸虫病服吡喹酮引起剧烈腹痛1例

韦某,男,２５岁,船员。因发热１周,伴头昏、恶心、呕吐来我院求治。 入院体检 Ｔ ３９．６℃,Ｐ１０２次／ｍｉｎ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,急性病面容,巩膜无黄染,结膜不充血,扁桃体不肿大,双肺无异常,心肌各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝肋下１．８ｃｍ,脾肋下可触及。 实验室检查粪便集卵发现血吸虫卵,ＣＯＰＴ环沉率为８％,ＩＨＡ为１：２０,胶乳凝集试验（ＬＡＴ）阳性,Ｈｂ １２５ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ４．１×１０／Ｌ, ＷＢＣ １２．０×１０／Ｌ,Ｎ０．７３,Ｌ０．１８,Ｅ０．０９,Ｂ超提示肝脾肿大,肝质地不均。 诊…     

异烟肼利福平致严重肝功能损害35例

现将我院１９９０年１月～２０００年８月住院患者因异烟肼利福平致严重肝功能损害３５例诊治情况进行分析。 一、临床资料 １．选例标准［１］：（１）活动性结核诊断明确；（２）用药前肝功能正常；（３）服药后，ＳＴＢ ≥ ５１．３ μｍｏｌ／Ｌ皮肤黄染；（４）ＡＬＴ单项≥ ４００Ｕ／Ｌ（５）除外其他药物、酒精、病毒性肝炎等因素引起的肝功能损害。 ２．一般情况：我院共收治结核１５９５例，发生严重肝功能损害３５例，占２．２％，男２０例，女１５例，其中≥６０岁８例，占２２．９％，占２１８例老年人结核的３．６７％（８／…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤一例

１　病例介绍患儿,男,８岁。因尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,１９９８年７月１６日入院。查体：下腹部深压痛,全身浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未触及,余检查正常。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８。尿ＲＢＣ（）、ＷＢＣ（＋）。血ＢＵＮ６．２１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１２１μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超示膀胱底及右侧壁占位性病变。ＣＴ平扫：膀胱底及右侧壁见约４．６ｃｍ×３．８ｃｍ大小广基底软组织肿块突向腔内,边界清楚,欠规则,密度均质,ＣＴ值５７ＨＵ。诊断：膀胱实质性肿瘤。手术所见：膀胱底部及…