真性红细胞增多症误诊为心、脑、肾血管疾病6例分析

我院自1978年12月至1995年6月,收治真性红细胞增多症(真红)7例.男5例,女2例,年龄42～64(平均55.85±7.12)岁.其中除1例入院时初诊该病而收治血液科外,其余6例入院之初曾被误诊为心肌梗死、高血压病、脑梗塞、肾功能衰竭等,而分别收治于相应科室.其中1例因胸闷、心前区疼痛入院.     

颅痛定对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

我们于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月应用颅痛定(Ｌ -ＴＨＰ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后再灌注心律失常 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月急诊入院的ＡＭＩ 86例 ,其中男 6 4例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 (5 8.6± 6 .3)岁 ,入院距初发时间 0 .5～ 11.0ｈ ,平均 (4.5± 1.8)ｈ。前壁ＭＩ 4 4例 ,下壁ＭＩ 14例 ,下壁合并后壁 12例 ,下壁合并右室 8例 ,前间壁 8例。所有病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。入院前已服抗心律失常药 ,心功能Ⅳ级 ,左室舒张末期内径 >6 8ｍｍ ,不…     

基于CNP模式的个性化健康宣教在急性荨麻疹患儿家属中的应用观察

目的:探讨基于临床护理路径(CNP)模式的个性化健康宣教在急性荨麻疹患儿家属中的应用价值.方法:选取我院急性荨麻疹患儿70例(2018年1月～2019年12月),依照入院时间不同分组,2018年1月～2019年6月入院患儿为对照组(n=32)、2019年7月～2019年12月入院患儿为研究组(n=38).对照组采用常规...     

肺挫伤患者血管外肺水指数的监测和液体管理

目的 通过对肺挫伤患者血管外肺水指数(EVLWI)的监测,对患者监护中的临床指标进行评价,指导液体管理.方法 选取31例严重胸部损伤致肺挫伤患者,分别行中心静脉置管及股动脉置管,连接血流动力学监测仪,运用热稀释法测量肺挫伤后EVLWI,详细记录液体出入量,控制液体量,并应用利尿剂,评价氧合指数、EVLWI和液体平衡差值在不同时间的变化及其相关性.结果 肺挫伤后EVLWI在入院后第1～7天分别为(9.25±0.71)、( 8.98±0.61)、(8.61±0.59)、(7.75±0.53)、(6.64±0.49)、(6.22±0.36)、( 5.59±0.39) ml/kg,入院后第3天开始EVLWI与入院后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05);氧合指数在入院后第1～7天分别为(145.76±23.61)、(144.19±20.24)、( 146.67±19.25)、( 159.33±15.42)、(177.38±14.25)、( 199.33±19.04)、(213.71±18.51) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),入院后第4天开始氧合指数与入院后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05);入院后第1～7天液体均为负平衡,入院后第3～6天液体平衡差值与入院后第1天比较差异有统计学意义[( -431.43±121.17)、(-601.43±127.09)、(-629.52±140.69)、(-320.01±93.71) ml比(-213.81±63.91) ml](P＜ 0.05).氧合指数与EVLWI呈负相关(r=-0.824,P＜0.01).液体平衡差值与EVLWI和氧合指数无相关性.结论 肺挫伤后EVLWI的有效监测,不仅可用于评价肺挫伤后不同时期肺部血管通透性变化,而且在指导肺挫伤后液体管理方面有重要意义.     

入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对急性ST段抬高心肌梗死患者结局的影响

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者入院时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对随访一年主要心血管不良事件(MACCE)的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月辽宁省20家医院1067例症状发作24h内入院并进行血脂检测的ASTEMI患者.观察基线情况、住院时症状、诊断、治疗及检查结果.随访1、6个月和1年的药物使用及MACCE(心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中及再次血运重建).采用Cox比例风险模型分析影响MACCE的独立危险因素.结果 根据患者入院时HDL-C水平均值,分为＜1.27 mmol/L组587例(低组)和≥1.27 mmol/L组489例(高组).随访1、6个月及1年时低组非致死性心肌梗死发生率显著高于高组(分别为1.4％vs.0.0％,P=0.01;2.8％vs.0.4％,P=0.003; 4.8％vs.0.9％,P＜0.001),随访6个月及1年时低组MACCE发生率显著高于高组(分别为18.3％vs.13.7％,P=0.04; 23.7％vs.18.1％,P=0.03).年龄(HR=1.02,95％CI:1.006～1.035,P=0.005)、糖尿病(HR=1.05,95％CI:1.053～2.171,P=0.03)、HDL-C水平(HR=0.56,95％CI:0.340 ～ 0.921,P=0.02)是ASTEMI患者1年后发生MACCE的独立危险因素.结论 入院时HDL-C水平高的ASTEMI患者随访1年和6个月时的MACCE(主要是非致死性心肌梗死)及1个月时的非致死性心肌梗死发生率显著低于HDL-C水平低的患者,并随时间延长其差异越明显.年龄、糖尿病及HDL-C水平是MACCE的独立危险因素.     

AMI患者发病后血浆UCA1、CK-MB、cTnI变化及其诊断价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者发病后血浆尿路上皮癌相关1(UCA1)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)变化及其诊断价值。方法选取2016年7月至2017年6月本院收治的80例AMI患者及30例健康志愿者为研究对象,分别纳入AMI组、对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(qPCR)检测UCA1,比较两组入院后0～2、2～6、6～12、12～24、24～48、48～72、72～96 h血浆UCA1及CK-MB、cTnI水平,分析AMI组中合并不同基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)患者UCA1、CK-MB、cTnI水平差异。结果与对照组比较,AMI组UCA1整体表达水平下调,且AMI组入院后0～48 h UCA1低于对照组(P<0.05),AMI组中UCA1在6～12 h降至最低(P<0.05),后升高(P<0.05),至入院后48～72 h、72～96 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组入院后2～48 h CK-MB、cTnI水平高于对照组(P<0.05),CK-MB在6～12 h达峰值,cTnI在12～24 h达峰值(P<0.05);AMI组中单纯AMI、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并2种及以上患者UCA1、CK-MB、cTnI表达水平分别两两比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后6～12 h UCA1诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为85.42%、83.14%、86.11%、0.954,均较CK-MB、cTnI高。结论 AMI患者发病后血浆UCA1表达水平可作为其潜在诊断标志物及治疗靶点,尤其在入院后6～12 h的UCA1有较高监测价值。     

某院入院人数与诊疗人次的预测

1　资料来源和方法 1.1　资料来源　来源于宁夏医学院附属医院 (以下简称宁医附院 )《1993年～ 1998年统计资料汇编》,见表 1、表 2。　表 1　宁医附院 1993年～ 1998年入院人数变化 万　年　　份 1993 19941995 1996 19971998入院人数 1.381.491.5 6 1.5 71.892 .2 2累计增长　— 0 .110 .180 .190 .5 10 .84逐期增长　— 0 .110 .0 70 .0 10 .32 0 .33　表 2　宁医附院 1993年～ 1998年诊疗人次变化 万　年　　份 1993 19941995 1996 19971998诊疗人次 2 7.2 2 2 6 .992 9.5 5 30 .5 0 37.2 5 38.5 3累计增长　— -0 .2 3 2 .33 3.2 810 …     

入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对急性ST段抬高心肌梗死患者结局的影响

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者入院时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对随访一年主要心血管不良事件(MACCE)的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月辽宁省20家医院1067例症状发作24h内入院并进行血脂检测的ASTEMI患者.观察基线情况、住院时症状、诊断、治疗及检查结果.随访1、6个月和1年的药物使用及MACCE(心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中及再次血运重建).采用Cox比例风险模型分析影响MACCE的独立危险因素.结果 根据患者入院时HDL-C水平均值,分为＜1.27 mmol/L组587例(低组)和≥1.27 mmol/L组489例(高组).随访1、6个月及1年时低组非致死性心肌梗死发生率显著高于高组(分别为1.4％vs.0.0％,P=0.01;2.8％vs.0.4％,P=0.003; 4.8％vs.0.9％,P＜0.001),随访6个月及1年时低组MACCE发生率显著高于高组(分别为18.3％vs.13.7％,P=0.04; 23.7％vs.18.1％,P=0.03).年龄(HR=1.02,95％CI:1.006～1.035,P=0.005)、糖尿病(HR=1.05,95％CI:1.053～2.171,P=0.03)、HDL-C水平(HR=0.56,95％CI:0.340 ～ 0.921,P=0.02)是ASTEMI患者1年后发生MACCE的独立危险因素.结论 入院时HDL-C水平高的ASTEMI患者随访1年和6个月时的MACCE(主要是非致死性心肌梗死)及1个月时的非致死性心肌梗死发生率显著低于HDL-C水平低的患者,并随时间延长其差异越明显.年龄、糖尿病及HDL-C水平是MACCE的独立危险因素.     

慢性支气管炎患者肺炎衣原体感染的临床分析

观察86例慢支患者的肺炎衣原体(C.pn)感染情况,报告如下.1 对象与方法1.1 对象观察组慢支急性发作(或感染)86例,为1995年2月～12月住院患者,经病史、临床表现、痰培养和胸片等检查诊断。男性66例,女性20例,年龄42岁～80岁,平均63.4岁。慢支病史3年～36年,平均18年,所有患者入院前使用过1～4种抗生素或抗病毒药物1天～10天不等。对照组80例,为同期非呼吸系疾病住院不伴有急、慢性呼吸系疾病,3个月内无呼吸道感染病史的患者,男性60例,女性20例,年龄40岁～86岁,平均60.8岁。1.2 方法与阳性标准两组患者均于入院后48小时内采静脉血1ml,部分患者于2周～3周采血复     

重症手足口病患儿38例

患儿男性为29例,女性为9例;年龄<1岁为6例,1～3岁为 26例,4～6岁为6例.2009年4月至10月,本院门诊按照中华人民共和国卫生部公布的<手足口病治疗指南>(2008年版)诊断标准诊断手足口病患儿991例,其中44例收入院治疗,38例(3.83%)为重症患儿.     

真性红细胞增多症误诊为心、脑、肾血管疾病6例分析

我院自1978年12月至1995年6月,收治真性红细胞增多症(真红)7例。男5例,女2例,年龄42～64(平均55.85±7.12)岁。其中除1例入院时初诊该病而收治血液科外,其余6例入院之初曾被误诊为心肌梗死、高血压病、脑梗塞、肾功能衰竭等,而分别收治于相应科室。其中1例因胸闷、心前区疼痛入院。入院后经检查心电图、超声心动图,诊断为陈旧性下壁心梗。按陈旧性心梗治疗20余天,症状缓解出院。1年后又突发心前区撕裂剧痛而来就诊,心电图提示QRS_(v_2～v_4)呈QS型,QRS_(avL)呈qrs型,ST_(v_2～v4)抬高≥0.2mV,T波高尖,诊断为急性前壁、高侧壁心梗。按急性心梗抗凝及活血化     

急性颅脑损伤患者心肺复苏后凝血功能变化及其脑损伤相关性研究

目的 探究急性颅脑损伤患者心肺复苏后凝血功能变化及其与脑损伤相关性.方法 选取2012年3月～2018年3月武警河北省总队医院收治的因急性颅脑损伤引起心脏骤停行心肺复苏治疗的患者60例,根据入组患者入院治疗后1个月时格拉斯哥预后(GOS)评分分为预后良好组(4～5分)23例和预后不良组(1～3分)37例,另选取同期在本...     

误服氯氮平中毒1例报告

患儿,男,1岁9个月,因误服氯氮平7 h入院.入院前7 h,患儿在家玩耍时误服氯氮平(学名:氯扎平Clozapine)约2～4片(每片25 mg),服后1 h入睡至就诊.     

婴儿急性乙醇中毒1例报告

1病例资料 　　患儿女,11个月.以“静脉输入乙醇(酒精)后呕吐、昏睡1小时“为主诉入院.患儿于入院前2天腹泻蛋花样便,无脓血便,6～7次/d,在院外输注病毒唑及葡萄糖150mL后,误将75%乙醇输入婴儿体内(估计15～20 mL).……     

糖尿病酮症酸中毒21例诊断与治疗分析

1 临床资料 1.1 一般资料 选取1992年5月-2007年6月入院的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者21例,男8例、女13例.年龄15～72岁,均以腹痛为首发和主要症状.1型糖尿病5例,2型糖尿病11例,就诊前未经确诊的2型糖尿病5例:门诊病人6例:住院病人15例,病程2～18年.     

EB病毒DNA监测对传染性单核细胞增多症诊断的重要性研究

目的 探讨EB病毒DNA监测在传染性单核细胞增多症(IM)中的临床应用价值,以指导病情的评估.方法 收集儿科2011年6月-2012年8月治疗的IM患者66例,入院2d及7d荧光定量PCR检测EB病毒DNA的表达.结果 入院2d检测EBV-DNA阳性率为89.4％、7d检测阳性率为92.4％,两者差异无统计学意义；不同EBV-DNA拷贝数的患儿肝脾肿大程度差异有统计学意义(P＜0.05)；临床热程在1×103～1×105、1×105 ～1×107和＞1×107组分别为(6.12±3.22)d、(7.43±4.65)d和(9.16±5.24)d,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；不同EBV-DNA拷贝数的患儿谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 荧光定量PCR检测EBV-DNA可以用于IM的早期诊断以及患儿病情的评估.     

16例糖尿病足病变临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :16例 DF病人 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 32～ 75岁 (平均 5 3.5岁 ) ,其中 型糖尿病 1例 ,其余均为 型 ;年龄大于 5 5岁者 12例 ,糖尿病病程 1～ 2 1年 (平均 11年 ) ;入院时空腹血糖 (FPG) 7.8～ 2 .3mmol/ L (平均 15 .4mmol/ L ) ;并发糖尿病视网膜病变者 11例 (占 6 2 .5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % )。1.2　足部病变 :主要表现为足部溃疡 ,感染 ,坏疽 ,按足病Wangner分极 级 2例 , 级 7例 ,…     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

贵港市毒鼠强中毒干预措施实施效果评价

目的　评价贵港市毒鼠强中毒干预措施的实施效果。方法　于 1 999～ 2 0 0 2年现场调查毒鼠强中毒病例 ,以中毒发病率、报告率、洗胃率、病死率及发病至入院时间等指标评价干预措施的实施效果。结果　干预措施实施后 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的年发病率为 0 989/1 0 5,报告率达 1 0 0 % ,发病至入院时间 (中位数 )为 2 5h ,洗胃率为 1 0 0 % ,病死率为 4 3% ;而实施前的 1 999～ 2 0 0 0年的年发病率为 3 36 2 /1 0 5、报告率 75 3%、发病至入院时间 (中位数 ) 3 5h、洗胃率 84 2 %、病死率 1 1 4 % ,两者相比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 5 )。结论　干预措施实施顺畅 ,可有效降低毒鼠强中毒发病率 ,减少病死率 ,干预效果显著     

危重患者输血后血红蛋白变化及其影响因素分析

目的 评估重症监护病房(ICU)的危重患者输注红细胞后血红蛋白(Hb)的变化并分析其影响因素。方法 选取2016年1月-2019年2月本院入院6 d内申请输注去白细胞悬浮红细胞的ICU患者101例,并收集其人口统计学信息、入院第1 d的初始Hb检测指标、入院第6 d(入院后120 h)的最终Hb检测指标和入院6 d内红细胞输注总量。结果 患者入院第1 d初始Hb为(71. 49±10. 40) g/L,入院第6 d最终Hb为(77. 86±8. 82) g/L,差异有统计学意义(t=6. 81,P 0. 001),6 d内每个患者平均输注红细胞为(3. 04±1. 65)单位,每单位红细胞提升Hb(1. 92±3. 48) g/L。Hb的平均变化在年龄、性别、血型、基础疾病、高热和住院时间方面差异无统计学意义(P 0. 05),但在感染性休克的患者中降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 ICU患者输注红细胞后Hb水平升高较低,尤其在感染性休克患者中。因此,临床医生应关注影响输血后Hb水平升高的因素。