结节病18例临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法.方法回顾性分析经组织病理学确诊的18例肺结节病患者的临床资料.结果 18例中有呼吸道症状12例,X线胸片对称性肺门淋巴结肿大13例,血清血管紧张素转换酶(SACE)升高13例,10例肺泡灌洗液血管紧张素转换酶(ACE)平均(14.5±3.9)u/ml,其中淋巴细胞比例＞28%者6例,淋巴细胞亚群CD4/CD8＞3.5者4例,纤维支气管镜活检阳性13例.结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,皮肤、眼睛、淋巴结是最常累及的肺外器官,SACE、支气管肺泡灌洗液ACE水平、淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于经纤支镜支气管活检和肺活检.     

结节病11例并文献分析

目的：提高结节病的诊治率,增长对结节病认识,减少误诊率,探讨结节病的临床特点,诊断及治疗方法。方法：对11例患者进行回顾性分析,结果：11例中有呼吸道症状者9例,胸部CT示对称性肺门淋巴结肿大者11例,4例行PET／CT检查,3例示全身多处淋巴结肿大,11例病人经纤维支气管镜黏膜活检、肺活检、淋巴结活检、纵膈镜检查确诊,、8例行支气管肺泡灌洗,灌洗液中淋巴细胞比例升高者6例,淋巴细胞亚群CD4＋／CD8＋〉1．5者5例。血清血管紧张素转换酶（sACE）升高者8例。其中误诊为结核性胸膜炎1例,肺癌1例。结论：肺部是结节病最常累及器官,对称性肺门淋巴结肿大是是其特征性表现,常易被误诊为肺结核、肺癌、淋巴瘤。     

结节病23例临床分析

目的:提高对结节病的认识,探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法:对23例患者临床资料进行回顾性分析。结果:23例中有呼吸道症状l5例,X线表现为对称性肺门淋巴结肿大21例,血清血管紧张素转换酶(sAcE)升高l5例,13例肺泡灌洗液淋巴细胞比例>20.5%者8例,淋巴细胞亚群CD4/CD8>3.5者5例,纤维支气管镜活检阳性l5例。结论:肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,sACE、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于支气管粘膜、肺、淋巴结活检病理。     

肺结节病64例临床分析

目的：了解肺结节病的临床表现的不典行性和确诊方法，从而加深对肺结节病的认识。方法：回顾分析了64例经病理证实的肺结节病患者的全部资料。结果：根据X线，征象诊断或考虑为肺结节病的确诊率为59．3％，经支气管镜粘膜活检的确诊率为67．5％，经支气管镜肺活检(TBLB)的确诊为率62．5％，PPD试验阴性者82．8％，常规行SACE检查增高者为73．4％。结论：因肺结节病临床表现具多样性和不典型性，故易导致漏诊和误诊。其诊断依赖病史、临床表现、X线、支气管镜、肺活检等多种方法，病理诊断是主要的确诊依据。并提倡对可疑的肺结节病患者应尽早行支气管镜粘膜活检或经TBLB检查，以期早日明确诊断。     

纤维支气管镜肺活检及刷检对肺癌诊断的价值

目的探讨纤维支气管镜肺活检及刷检对肺癌诊断的价值。方法对153例经病理组织学及细胞学确诊为肺癌的纤维支气管镜检查结果进行统计分析,了解纤维支气管镜肺活检和刷检两种不同病理检查方法对肺癌诊断的阳性率。结果肺活检、刷检阳性率分别为81%和72.5%,两者联合检查的阳性率为89.5%,联合检查阳性率明显高于单一检查（P〈0.05）。结论联合应用纤维支气管镜活检及刷检细胞学检查可以提高肺癌的检出率和诊断的准确性。     

肺结节病12例临床与纤维支气管镜分析

目的探讨结节病的特点,提高正确诊断率。方法对经病理证实的12例肺结节病的临床及纤维支气管镜检查情况予以分析。结果肺结节病纤维支气管镜直视下异常率达75%,其中有25%可见气管,支气管壁小结节,TBLB＋TBB联合确诊率达79.15%。结论通过纤维支气管镜检查,特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。     

肺结节病的诊断

报告了3例肺结节病均经纤维支气管镜、肺活检和支气管粘膜活检确诊,并作了支气管肺泡灌洗和血管紧张素转化酶测定。讨论了以上各种检查在肺结节病中的诊断价值。     

结节病患者支气管肺泡灌洗液中CD+4/CD+8的分布研究

目的 为了明确支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞和CD+4/CD+8比值在肺结节病中的诊断意义.方法 选取92例经病理诊断的结节病患者,评估其临床参数,并把支气管肺泡灌洗(BAL)作为初诊评估的一部分,检测BALF中细胞类型及淋巴细胞亚群CD+4/CD+8比值.结果 对于本研究的结节病患者,CD+4/CD+8比值范围为0.2～14.3,中位值3.3(均值2.5).仅有20例(25%)结节病患者CD+4/CD+8比值＞4,8例患者(10%)CD+4/CD+8比值＜1,淋巴细胞增加或减少和CD+4/CD+8比值分布相似.结论 经病理确诊的结节病患者BALF中CD+4/CD+8比值分布具有高度变异性.BALF中淋巴细胞亚群对于结节病的诊断敏感性较低.     

124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析

目的:探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法:对124 例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检。结果:124 例弥漫性肺疾病有91 例确诊,确诊率73-39 % ;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病。手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸。结论:经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义     

124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析

目的：探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法：对１２４例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检。结果：１２４例弥漫性肺疾病有９１例确诊,确诊率７３．３９％;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病。手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸。结论：经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义。     

无症状性结节病的预后临床观察

目的 观察无症状和肺功能正常的胸内型结节病患者2 年的预后。方法 回顾分析2007 年7 月至2013 年11 月在广州呼吸疾病研究所就诊的82 例胸内型结节病患者的临床资料, 观察患者在2 年内临床症状、肺功能、炎症指标和病理学的改变, 比较病情进展者和自愈者在临床和病理上的差异。结果 24 个月观察期间, 有26 例（ 31. 7% ） 结节病患者部分或全部自愈, 32 例（ 39. 0% ）病情进展恶化, 24 例（ 29. 3%） 病情稳定。自愈组和稳定组的肺功能第1 秒用力呼气容积（ FEV1 ） 自观察开始至结束期无明显差异, 但进展组有17. 1% 出现FEV1 下降, 73. 8% 出现用力肺活量（ FVC） 下降, 28. 3% 出现弥散功能一氧化碳弥散量（ DLCO） 下降。观察开始时, 进展组患者的肿瘤坏死因子α（ TNF-α） 高于自愈组和稳定组[ （ 173. 5 ±37. 8） μg/mL 比（ 102. 6 ±82. 7） μg/mL 和（ 131. 7 ±57. 9） μg/mL, P 〈 0. 05] , 进展组患者在观察结束时TNF-α水平显著高于观察开始时[ （ 229. 2 ±76. 7） μg/mL比（ 173. 5 ±37. 8） μg/mL, P 〈0. 05] 。进展组支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中性粒细胞比例明显高于病情自愈组[ （ 10. 6 ±4. 6） % 比（ 8. 68 ±5. 2） % , P 〈0. 01] 。进展组与自愈组患者的病变肺组织CD4 /CD8 无显著差异（ P 〉0. 05） 。病情进展组、稳定组和自愈组支气管黏膜非干酪样肉芽肿阳性率在观察开始时分别为63. 6% 、54. 9% 和58. 4% , 三组间无显著差异（ P 〉0. 05） , 但观察结束时进展组明显高于自愈组和稳定组（ 69. 1% 比12. 7% 和36. 2% , P 〈0. 05） 。血管紧张素转化酶（ ACE）表达阳性率无论是观察开始时还是结束时三组间均无显著差异（ P 〉0. 05） 。结论 无症状性结节病患者部分病情进展, 血TNF-α和BALF 中性粒细胞比例升高可能预示病情将进展。     

子宫颈腺上皮内瘤变60例临床特点分析

目的:探讨子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)的临床特点。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在锦州市妇婴医院门诊及病房收治的60例CGIN患者的临床资料。结果:(1)60例CGIN患者中,单纯CGIN14例(23.3%),混合CGIN患者即合并宫颈上皮内瘤变(CIN)46例(76.7%)。(2)60侧患者中,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)提示子宫颈不典型腺细胞(AGC)16例(26.7%),TCT提示AGC的16例患者中,单纯CGIN 11例(78.6%),混合CGIN 5例(10.9%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)行宫颈管搔刮术(ECC)的12例CGIN患者中提示AGC者5例,占41.7%。(4)患者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者18例(30.0%),术前诊断率为30.0%;阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的18例患者中,单纯CGIN10例(71.4%),混合CGIN 8例(17.4%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)60例CGIN患者均行宫颈冷刀锥切术,42例(70.0%)为术后诊断。结论:TCT、宫颈管搔刮及宫颈活检对CGIN的诊断率均不高,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值。CGIN常合并CIN,TCT对单纯CGIN诊断率高于混合CGIN(合并CIN者)。     

多发创伤合并全身炎症反应综合征患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化特点及其对细胞免疫的影响

目的观察严重多发创伤患者早期全身炎症反应综合征（SIRS）过程中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg细胞）比例的变化，探讨其与患者继发感染之间的关系。方法符合SIRS诊断标准的23例严重多发创伤患者作为病例组，于确诊后的24h内抽取静脉血，用流式细胞仪检测CD4^＋CD25^＋Treg细胞的比例（Treg％）及CD4／CD8的比值。同时留取细胞培养，以嗜银染技术定量观察外周血淋巴细胞核仁形成区银染蛋白（Ag—NORs），以核仁银染面积与核面积的比值（IS％）表示，了解淋巴细胞的增殖情况。对人选患者于诊断成立的第1d和第5d留取痰、分泌物等标本行细菌学培养，观察患者的继发感染情况。选择同期健康查体者40例作为对照组。结果与对照组比较，病例组早期Treg％显著升高[（14．21±3．43）％比（9．53±3．22），P〈0．01]，IS％及CD4／CD8显著下降[（5．94±0．66）％比（6．74±0．95）％，（1．22±0．25）％比（1．72±0．36）％，P均〈0．01]。病例组中发生继发感染14例，其Treg％较无继发感染患者显著增高[（18．69±4．21）％比（12．58±2．49）％，P〈0．01]，CD4／CD8显著下降[（1．15±0．25）％比（1．39±0．25）％，P〈0．01]。结论检测CD4^＋CD25^＋Treg细胞的水平有助于评估严重多发创伤患者的细胞免疫状态，预测继发感染。     

结节病患者外周血Th17细胞表达及临床意义

目的研究不同时期结节病患者外周血淋巴细胞亚群Th17细胞的表达变化,并探讨其临床意义。方法选取结节病患者38例,其中初诊并伴有咳嗽、乏力、消瘦、发热等明显临床症状的活动期结节病患者18例,复诊的稳定期结节病患者20例。另选取15例健康志愿者为对照组。流式细胞术检测所有人选者外周血Th17细胞表达,紫外分光光度法检测所有结节病患者血管紧张素转化酶（SACE）水平。所有初诊结节病患者行支气管肺泡灌洗液细胞分类及CD4＋／CD8＋比例检查。结果活动期结节病患者外周血Th17／CD3＋ T细胞百分比较稳定期结节病患者及健康对照组明显增高[（1．59±0．44）％比（0．564-0．32）％和（0．49±0．23）％,P均〈0．05],而稳定期结节病患者外周血Th17／CD3＋T细胞百分比与健康对照组无明显差异（P〉0．05）。活动期结节病患者SACE水平较稳定期结节病患者SACE水平明显增高[（56．6±14．6）IU／L比（35．8±18．3）IU／L,P〈0．05],结节病患者外周血Th17细胞表达与SACE水平无明显相关性（P〉0．05）;活动期结节病外周血Th17细胞表达与BALF中淋巴细胞百分比无明显相关性（P〉0．05）,但与CD4＋／CD8＋呈明显正相关（r=0．63,P〈0．05）。结论活动期结节病患者外周血Th17细胞表达增高,结节病患者外周血Th17细胞表达增高可能与结节病的病情活动有关。     

HIV／AIDS患者CD4^＋、CD8^＋及WBC检测分析

目的分析HIV／AIDS患者外周血T辅助细胞（CD4^＋）、T抑制细胞（CD8^＋）和白细胞（WBC）检测结果。方法CD4^＋和CD8^＋计数通过免疫荧光标记,采用流式细胞仪检测;白细胞（WBC）计数采用全自动细胞分析仪检测。结果118例HIV／AIDS住院患者,WBC降低组（3．00±0．61）×10^9/L的CD4^＋和CD8^＋分别为（68．60±38．98）个/ul和（266．89±126．52）处／ul,WBC正常组（7．13±5．12）×10^9／L的CD4＋和CD8＋分别为（104．39±61．37）个/ul和（380．17±134．06）个/ul,两者差异有统计学意义（t1＝5．78,守3．62,t3=5．35,P均〈0．01）;两组别CD4^＋／CD8^＋比值比较均呈有统计学意义（P〈0．05）。结论HIV,AIDS患者在发病过程中与CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、WBC有密切相关,建议HIV感染者尽早进行医学咨询并做CD4^＋、CD8^＋和血常规的检测,以了解病情的进展及进行抗病毒治疗。     

腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值

目的：探讨腹部 B 超（TAS）联合经阴道 B 超（TVS）在妇产科急腹症的诊断价值。方法回顾性分析腹部 B 超和经阴道 B 超检查139例妇产科急腹症患者的临床资料。结果经保守治疗、手术和病理确诊的139例妇产科急腹症患者中,经腹部 B 超诊断确诊106例占76.26%（106/139）,漏诊5例占3.60%（5/139）,误诊28例占20.14%（28/139）;阴道 B 超诊断确诊124例占89.21%（124/139）,漏诊2例占1.44%（2/139）,误诊13例占19.12%（13/139）;腹部 B 超联合经阴道 B 超诊断确诊130例（93.53%）,漏诊2例（1.44%）,误诊7例（5.04%）。134例占96.40%（133/139）,漏诊1例占0.72%（1/139）,误诊4例占2.88%（4/139）。结论腹部 B 超联合经阴道 B 超可以提高妇产科急腹症的诊断准确率,具有较高的诊断价值,而且方法简便、准确率高、检查迅速、无痛苦,可作为妇产科急症首选的检查,且 B 超检查方便、实用、经济,易于在基层医院妇产科临床工作中大力推广应用。     

脓毒症患者血中CD4~+CD25~+调节性T细胞水平检测的临床意义

目的探讨脓毒症患者血中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)的水平与机体细胞免疫状态的关系及其对预后的评估价值。方法纳入2007年8月至2008年8月ICU病房的脓毒症患者为病例组(n=27),健康查体者为对照组(n=40)。再将脓毒症患者根据28d预后分为死亡组(n=8)和存活组(n=19)。应用流式细胞仪技术检测Treg%、CD4/CD8。以硝酸银染色,应用图像分析系统计算核仁银染面积与核面积的比值(IS%)。结果脓毒症患者血中Treg%明显高于对照组[(5.61±1.60)%比(0.78±0.23)%,P0.01],CD4/CD8和IS%明显低于对照组[CD4/CD8:(1.09±0.30)比(1.71±0.36);IS%:(5.19±1.07)%比(6.76±0.92%;P均0.01]。Treg%与CD4/CD8、IS%呈显著负相关(r值分别为-0.484和-0.588,均P0.01)。死亡组血中Treg%水平明显高于存活组[(7.09±1.17)%比(5.00±1.33)%,P0.01],CD4/CD8、IS%明显低于存活组[CD4/CD8:(0.87±0.22)比(1.18±0.29);IS%:(3.97±0.42)%比(5.71±0.81)%;P均0.01]。结论脓毒症患者血中Treg%水平可以反映细胞免疫状态,对评估患者预后有临床价值。     

全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用

  目的  探讨全血γ-干扰素释放试验（Interferon-gamma release assay，IGRA）联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。  方法   纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例，其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结核患者41例，痰涂阴性而临床诊断为肺结核（且经临床抗结核治疗有效）的肺结核患者17例。同时选择中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院同期健康体检的自愿者48例作为对照组。所有受试者进行全血IGRA检测、T淋巴细胞亚群检测。  结果   IGRA检查诊断肺结核的灵敏度为86.2%（50 / 58），特异度为95.8%（46 /48），漏诊率为13.8%（8 / 58），误诊率为4.2%（2/ 48），ROC曲线下面积AUC = 0.816（P = 0.001）。治疗前肺结核组患者CD3（+）、CD4（+）及CD4（+）/CD8（+）较正常组明显下降，CD8（+）较正常组明显升高，并与正常组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）。IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核的灵敏度为96.6%（56/ 58），特异度为91.7%（44/ 48），漏诊率为3.4%（2/ 58），误诊率为8.3%（4/48），IGRA实验联合T淋巴细胞亚群检测ROC曲线下面积AUC = 0.911（P < 0.001）。  结论   IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度和特异性，漏诊率较单一IGRA检测明显降低，具有较高诊断价值，值得临床推广。     

局部亚高温热疗对肿瘤患者免疫功能的影响

目的探讨局部亚高温热疗对肿瘤患者免疫功能的影响。方法将60例病理证实为恶性肿瘤的患者随机分为两组：热化疗组（30例）和化疗组（30例）。在治疗前后抽取患者外周血样本,流式细胞仪检测样本中的淋巴细胞亚群的百分含量。结果CD3,CD4,CD4／CD8比值及NK的值,热化疗组治疗前分别为（67．0±10．0）％,（43．2±5．4）％,（2．1±0．4）％,（22．8±6．3）％。治疗后分别为（67．8±14．9）％,（45．4±11．9）％,（2．4±0．9）％,（22．6±13．6）％,差异无统计学意义。化疗组治疗前分别为（77．7±5．61）％,（51．0±7．4）％,（1．94±0．3）％,（19．0±4．5）％,治疗后分别为（68．2±6．7）％,（41．5±3．6）％,（1．51±O．3）％,（10．1±3．5）％。其中CD3和NK的值差异具有统计学意义。结论亚高温局部热疗对肿瘤患者的免疫功能有短期增强作用。